1 00:01:41,384 --> 00:01:43,801 (charla) 2 00:01:46,639 --> 00:01:48,914 - Buenas tardes, Beth Israel Información para pacientes. 3 00:01:48,914 --> 00:01:50,870 ¿Puedo ayudarlo? - Habitación 616. 4 00:01:50,870 --> 00:01:54,601 Está en la habitación 588, toma el ascensor azul allí. 5 00:01:54,601 --> 00:01:58,768 al quinto piso, al bajar, gire a la izquierda. 6 00:02:08,774 --> 00:02:11,941 (música relajada de flauta) 7 00:02:39,718 --> 00:02:42,968 (música de guitarra relajada) 8 00:02:53,950 --> 00:02:55,809 - [Enfermera] Kim a la sala de cardiología. 9 00:02:55,809 --> 00:02:57,809 Kim a la sala cardíaca. 10 00:03:10,672 --> 00:03:13,895 - Tal vez solo para adaptarse y recuperar la respiración. 11 00:03:13,895 --> 00:03:16,068 Los ajustes cambiaron de tal manera que 12 00:03:16,068 --> 00:03:17,776 No parece que esté respirando tan fuerte. 13 00:03:17,776 --> 00:03:19,660 Creo que es un poco desconcertante para 14 00:03:19,660 --> 00:03:21,646 que la familia viniera aquí y lo viera luchando así. 15 00:03:21,646 --> 00:03:24,127 Así que eso es sólo una idea, sólo una idea pasajera. 16 00:03:24,127 --> 00:03:25,906 - Lo que deberíamos intentar es si pensamos 17 00:03:25,906 --> 00:03:28,209 tiene alguna posibilidad de ser estivado, 18 00:03:28,209 --> 00:03:31,021 Voy a llamar a su familia y decirle eso. 19 00:03:31,021 --> 00:03:33,148 Esta es una situación, les he hablado antes. 20 00:03:33,148 --> 00:03:34,961 Ellos conocen la situación. 21 00:03:34,961 --> 00:03:37,153 Diles que parece como si estuviera respirando 22 00:03:37,153 --> 00:03:40,601 el suyo y deberíamos intentarlo, sacar el tubo, 23 00:03:40,601 --> 00:03:43,329 Déjalo en manos de Dios, a ver qué pasa. 24 00:03:43,329 --> 00:03:44,573 - Bueno. 25 00:03:44,573 --> 00:03:47,439 No sé dónde estás con eso. 26 00:03:47,439 --> 00:03:50,727 Tiene un ritmo cardíaco de 140, tiene crepitantes dependientes, 27 00:03:50,727 --> 00:03:53,189 sibilancias difusas, es posible que no vuele. 28 00:03:53,189 --> 00:03:56,137 Así que asegúrese de que usted y su familia tengan muy claro 29 00:03:56,137 --> 00:03:58,898 sobre si esto es una especie de vamos a parar 30 00:03:58,898 --> 00:04:01,218 ventilarlo de una vez por todas o vamos a 31 00:04:01,218 --> 00:04:03,378 Pruébalo y verás, pero asegúrate de haberlo hecho. 32 00:04:03,378 --> 00:04:05,752 Decidiste antes exactamente con qué estás lidiando. 33 00:04:05,752 --> 00:04:08,243 - Quiero que entiendas la situación. 34 00:04:08,243 --> 00:04:09,901 y más o menos dónde nos encontramos. 35 00:04:09,901 --> 00:04:13,696 Creo que lo que parece tener más sentido 36 00:04:13,696 --> 00:04:16,909 para mí en este punto es que desde su cerebro, 37 00:04:16,909 --> 00:04:19,019 ya que nunca va a despertar, 38 00:04:19,019 --> 00:04:23,770 que no tendría sentido continuar en este estado. 39 00:04:25,508 --> 00:04:30,508 Ahora podríamos intentar detener el ventilador y si respira, 40 00:04:30,818 --> 00:04:32,722 luego respira y si no lo hace, 41 00:04:32,722 --> 00:04:35,139 entonces ahora está en las manos de Dios. 42 00:04:36,870 --> 00:04:37,787 Ahora lo sé 43 00:04:38,901 --> 00:04:40,807 pero sin saber realmente cómo te sentiste al respecto, 44 00:04:40,807 --> 00:04:43,250 Quería llamar y averiguar y nosotros 45 00:04:43,250 --> 00:04:46,332 En realidad no había hablado en un tiempo, así que. 46 00:04:48,342 --> 00:04:50,545 Lo es, para que pueda respirar por sí solo. 47 00:04:50,545 --> 00:04:52,409 y esa es ciertamente una posibilidad, pero 48 00:04:52,409 --> 00:04:55,237 Es difícil para nosotros saberlo con seguridad. 49 00:04:55,237 --> 00:04:57,465 Y estoy diciendo que si lo sacamos, podemos descubrirlo. 50 00:04:57,465 --> 00:05:01,173 que no lo hace, en cuyo caso lo haría, 51 00:05:01,173 --> 00:05:04,244 si fuera alguien que estuviera vivo y bien, 52 00:05:04,244 --> 00:05:06,267 Volveríamos a poner el tubo pero creo 53 00:05:06,267 --> 00:05:09,390 dada toda la situación que pareces entender, 54 00:05:09,390 --> 00:05:10,924 no tendría mucho sentido poner 55 00:05:10,924 --> 00:05:14,507 Vuelve a meter el tubo porque ya no tiene cerebro. 56 00:05:19,122 --> 00:05:22,289 Sé que este es un tema muy difícil. 57 00:05:23,987 --> 00:05:26,320 - ¿Sabes cuál es la fecha? 58 00:05:27,454 --> 00:05:28,871 ¿Qué mes es? 59 00:05:34,343 --> 00:05:35,843 ¿Es invierno? 60 00:05:44,091 --> 00:05:46,747 - [Enfermera] Te deslizaré hacia arriba. 61 00:05:46,747 --> 00:05:48,830 - Listo, uno, dos, tres. 62 00:05:52,053 --> 00:05:54,636 - ¿Cómo te sientes esta mañana? 63 00:06:00,561 --> 00:06:01,561 ¿Qué es eso? 64 00:06:08,323 --> 00:06:11,906 ¿Puedes mirar hacia aquí, mirar mis dedos? 65 00:06:13,119 --> 00:06:15,286 ¿Puedes seguir mis dedos? 66 00:06:24,999 --> 00:06:27,452 - También te dejaremos hacer tu trabajo. 67 00:06:27,452 --> 00:06:30,449 Haré que pese al Sr. Toomey en una báscula especial. 68 00:06:30,449 --> 00:06:33,032 Simplemente levantándote en el aire. 69 00:06:36,043 --> 00:06:37,293 - [Enfermera] 86.2. 70 00:06:41,284 --> 00:06:43,284 - Un regalo especial para ti. 71 00:06:47,783 --> 00:06:50,200 (charla) 72 00:06:53,350 --> 00:06:55,850 - [Hombre] Sí, quiero decir lo que sea. 73 00:06:57,585 --> 00:06:58,917 - Creo que es importante que todos 74 00:06:58,917 --> 00:07:00,456 sentirnos cómodos con lo que estamos haciendo. 75 00:07:00,456 --> 00:07:02,731 Personalmente creo que sus antibióticos son, 76 00:07:02,731 --> 00:07:04,231 sabes que es como 77 00:07:05,428 --> 00:07:07,471 un tirador contra una bomba atómica. 78 00:07:07,471 --> 00:07:10,007 Quiero decir que el tipo no lo es, si miras 79 00:07:10,007 --> 00:07:12,389 la historia natural de lo que pasó aquí 80 00:07:12,389 --> 00:07:15,736 y cuál es su pronóstico y qué sabemos sobre 81 00:07:15,736 --> 00:07:17,765 El cáncer de pulmón terminal, no hay nada. 82 00:07:17,765 --> 00:07:19,648 cualquiera de nosotros podrá hacer y si 83 00:07:19,648 --> 00:07:22,207 le das los antibióticos o no, creo que es 84 00:07:22,207 --> 00:07:24,070 más o menos cómo te sientes personalmente al respecto. 85 00:07:24,070 --> 00:07:26,569 Supongo que el problema en el que se convertirá 86 00:07:26,569 --> 00:07:28,470 un problema importante es que todos se sienten 87 00:07:28,470 --> 00:07:30,852 cómodo con una especie de retiro de su cuidado. 88 00:07:30,852 --> 00:07:33,296 Ciertamente sí, quiero decir, creo que el viernes por la noche, 89 00:07:33,296 --> 00:07:36,860 Nunca pensé que cuando el tipo llegó aquí 90 00:07:36,860 --> 00:07:40,382 que tenía la oportunidad de salir adelante, pero 91 00:07:40,382 --> 00:07:42,782 Creo que es muy importante para la familia. 92 00:07:42,782 --> 00:07:45,144 para darles la sensación de que estamos haciendo 93 00:07:45,144 --> 00:07:47,544 todo lo que podamos hasta el punto en que ellos 94 00:07:47,544 --> 00:07:49,772 llegar a la conclusión de que, quiero decir, allí 95 00:07:49,772 --> 00:07:52,359 Hay muchos problemas sin resolver aquí. 96 00:07:52,359 --> 00:07:56,277 Nunca lidió con sus sentimientos con su hija menor. 97 00:07:56,277 --> 00:07:59,813 Mucho enfado por parte de ambas evidentemente 98 00:07:59,813 --> 00:08:04,410 y ambos, sabes que ha estado casado durante 34 años. 99 00:08:04,410 --> 00:08:07,058 Muchos otros, y creo que todos, 100 00:08:07,058 --> 00:08:09,916 no tuvieron oportunidad de despedirse de él 101 00:08:09,916 --> 00:08:12,642 y eso era lo que realmente les molestaba. 102 00:08:12,642 --> 00:08:14,792 Creo que sabían intelectualmente que 103 00:08:14,792 --> 00:08:16,902 no iba a lograrlo pero emocionalmente el viernes, 104 00:08:16,902 --> 00:08:19,225 simplemente no estaban preparados para aceptar eso 105 00:08:19,225 --> 00:08:22,047 y creo que ahora que realmente han evolucionado 106 00:08:22,047 --> 00:08:23,788 a una etapa diferente en sus propios sentimientos, 107 00:08:23,788 --> 00:08:28,078 Creo que debemos tener eso en cuenta, pero 108 00:08:28,078 --> 00:08:29,734 Siempre en una situación como esta hay 109 00:08:29,734 --> 00:08:34,426 Hay cuatro o cinco grupos diferentes de personas aquí. 110 00:08:34,426 --> 00:08:36,722 Las enfermeras lo saben, lo supieron desde el momento en que él 111 00:08:36,722 --> 00:08:39,082 Entró por la puerta y no iba a lograrlo. 112 00:08:39,082 --> 00:08:41,227 y creo que la familia estaba un poco enojada porque 113 00:08:41,227 --> 00:08:43,748 estaban recibiendo ese mensaje de las enfermeras. 114 00:08:43,748 --> 00:08:46,165 Yo también lo sabía, pero no les di lo mismo. 115 00:08:46,165 --> 00:08:48,466 mensaje, más o menos dije que sí, vamos a hacer todo esto. 116 00:08:48,466 --> 00:08:52,043 Pero todos deben sentirse cómodos de que estemos, 117 00:08:52,043 --> 00:08:54,065 antes de que nos embarquemos en un curso de 118 00:08:54,065 --> 00:08:56,593 acción aquí que estamos haciendo lo correcto. 119 00:08:56,593 --> 00:08:58,959 Quiero decir que a nadie le gusta perder. 120 00:08:58,959 --> 00:09:00,290 Pero esto no es algo que 121 00:09:00,290 --> 00:09:01,699 tenemos mucho control sobre. 122 00:09:01,699 --> 00:09:03,448 Pero creo que si la gente se siente diferente al respecto, 123 00:09:03,448 --> 00:09:06,405 ahora es el momento de decirlo porque creo que vamos a, 124 00:09:06,405 --> 00:09:08,269 Voy a tener que hablar con la familia. 125 00:09:08,269 --> 00:09:11,496 en algún momento hoy sobre retirar el soporte 126 00:09:11,496 --> 00:09:14,277 y mi sentimiento personal es que 127 00:09:14,277 --> 00:09:16,437 No creo que lo hayamos hecho, es sólo una pregunta. 128 00:09:16,437 --> 00:09:19,871 de que va a morir hoy o dentro de tres días. 129 00:09:19,871 --> 00:09:21,737 - Me refiero al agudo deterioro del sábado. 130 00:09:21,737 --> 00:09:23,694 es realmente lo que cambió a la familia 131 00:09:23,694 --> 00:09:25,492 y desde entonces realmente, parece 132 00:09:25,492 --> 00:09:27,726 como si realmente hubieran evolucionado en 133 00:09:27,726 --> 00:09:30,191 en sus sentimientos y en sus deseos. 134 00:09:30,191 --> 00:09:31,257 - [Scott] Pero realmente estaba 135 00:09:31,257 --> 00:09:32,833 Haciendo la pregunta para todos aquí. 136 00:09:32,833 --> 00:09:34,753 - Bueno, era mi sentimiento antes de que él lo hiciera. 137 00:09:34,753 --> 00:09:36,770 este deterioro el sábado que si 138 00:09:36,770 --> 00:09:39,095 dejaran de sangrar el tiempo suficiente, presumiblemente 139 00:09:39,095 --> 00:09:41,012 eventualmente podría movilizar esa sangre, 140 00:09:41,012 --> 00:09:43,849 Vuelva a expandirse y el potencial se desprenderá del respiradero. 141 00:09:43,849 --> 00:09:45,838 En cuyo caso estaría en XRT y si 142 00:09:45,838 --> 00:09:48,707 no volvió a sangrar, podría tener un par de meses. 143 00:09:48,707 --> 00:09:50,157 Pero ahora está demostrando que simplemente 144 00:09:50,157 --> 00:09:52,511 sangrando de nuevo a donde estaba antes. 145 00:09:52,511 --> 00:09:56,012 No tendrá ninguna posibilidad de salir de las rejillas de ventilación. 146 00:09:56,012 --> 00:09:58,205 - Sí, como alguien que trata mucho cáncer de pulmón, 147 00:09:58,205 --> 00:09:59,820 No creo que haya nada en el médico. 148 00:09:59,820 --> 00:10:04,192 literatura que justificaría el optimismo de la radiación 149 00:10:04,192 --> 00:10:07,282 terapeutas en términos de lo que dijeron incluso el viernes. 150 00:10:07,282 --> 00:10:09,167 - Pero el oncólogo también. 151 00:10:09,167 --> 00:10:10,944 Tenemos al oncólogo ahí abajo. 152 00:10:10,944 --> 00:10:13,156 Quiero decir, Annette dijo: "Bueno, podría haber conseguido 153 00:10:13,156 --> 00:10:16,105 "Ya son tres días de XRT, pero ya es demasiado tarde". 154 00:10:16,105 --> 00:10:17,549 Y dije que eso no habría hecho ninguna diferencia. 155 00:10:17,549 --> 00:10:19,632 Sangró el sábado por la mañana. 156 00:10:21,370 --> 00:10:22,620 - [Scott] Está bien. 157 00:10:24,858 --> 00:10:28,508 Sr. Gavin, ayer no informó ningún dolor en el pecho. 158 00:10:28,508 --> 00:10:31,630 Se descarta su CPK del día anterior. 159 00:10:31,630 --> 00:10:34,463 Su VEA estaba en el nivel inicial ayer. 160 00:10:35,971 --> 00:10:38,571 A lo largo del día permaneció en 161 00:10:38,571 --> 00:10:41,204 las gotas que estaba tomando ayer, iban con 162 00:10:41,204 --> 00:10:44,108 dopamina, pirrobutamina y su nitroprusiato 163 00:10:44,108 --> 00:10:46,007 había aumentado a lo largo del día 164 00:10:46,007 --> 00:10:48,623 y toleró una presión arterial de alrededor de 80. 165 00:10:48,623 --> 00:10:53,373 Continúe haciendo eso y una dosis de diuréticos por la mañana. 166 00:11:00,097 --> 00:11:01,252 - Aférrate. 167 00:11:01,252 --> 00:11:03,865 Muy bien, está cargado. 168 00:11:03,865 --> 00:11:06,698 - [Enfermera] Desconéctala del electrocardiógrafo. 169 00:11:08,319 --> 00:11:11,172 Enciéndelo. - Lo tengo, lo tengo. 170 00:11:11,172 --> 00:11:15,227 - [Doctor] Está bien, vamos a darle un shock, revisar su sangre-- 171 00:11:15,227 --> 00:11:17,227 - [Enfermera] Espera un segundo. 172 00:11:19,626 --> 00:11:20,459 Claro. 173 00:11:24,826 --> 00:11:26,409 - No hay pulso. 174 00:11:27,530 --> 00:11:30,011 - [Doctor] Continúe con la RCP. 175 00:11:30,011 --> 00:11:30,844 - Toalla. 176 00:11:32,007 --> 00:11:33,510 - Espera, necesito esto. 177 00:11:33,510 --> 00:11:35,051 - [Enfermera] ¿Hay algo desconectado? 178 00:11:35,051 --> 00:11:35,884 - Sí. 179 00:11:47,186 --> 00:11:49,603 - RCP completa durante tan solo un segundo. 180 00:11:54,398 --> 00:11:56,225 Muy bien, eso es todo. 181 00:11:56,225 --> 00:11:59,085 - A menos que alguien tenga más ideas. 182 00:11:59,085 --> 00:12:00,780 - Pero nos ha dicho que 183 00:12:00,780 --> 00:12:02,852 No quiere vivir en el metro. 184 00:12:02,852 --> 00:12:03,724 - Bien. - Bueno. 185 00:12:03,724 --> 00:12:06,060 Eso me lo ha dejado claro, te lo ha dejado claro a ti. 186 00:12:06,060 --> 00:12:08,089 Esa ha sido su principal preocupación todo el tiempo. 187 00:12:08,089 --> 00:12:11,908 Para que si en algún momento estás diciendo 188 00:12:11,908 --> 00:12:14,908 No podemos destetarlo, entonces creo que 189 00:12:15,750 --> 00:12:16,583 per se es, 190 00:12:20,160 --> 00:12:23,558 para mí al menos eso per se en una indicación de parar, 191 00:12:23,558 --> 00:12:25,217 a CC el tubo. 192 00:12:25,217 --> 00:12:28,973 Lo que dice, lo que efectivamente ha dicho es 193 00:12:28,973 --> 00:12:31,544 "No quiero vivir en el metro, 194 00:12:31,544 --> 00:12:34,697 "No quiero el tubo si no puedo bajarme". 195 00:12:34,697 --> 00:12:35,607 - Correcto. 196 00:12:35,607 --> 00:12:39,550 - Entonces, si llegas a ese punto, entonces sí, lo atacas. 197 00:12:39,550 --> 00:12:40,954 - Se pusieron en contacto con su hijo. 198 00:12:40,954 --> 00:12:42,943 quien insistió en que se hiciera todo. 199 00:12:42,943 --> 00:12:45,149 Entonces buscaron todo pero, 200 00:12:45,149 --> 00:12:50,012 Me refiero a todo, un tabique y un viscoso roto. 201 00:12:50,012 --> 00:12:54,241 para explicar su acidosis, hipotensión y disminución del crítico. 202 00:12:54,241 --> 00:12:56,909 y quedó claro cuando ella se volvió 203 00:12:56,909 --> 00:13:00,428 hipotenso recurrente con esta distensión 204 00:13:00,428 --> 00:13:04,695 abdomen que se trataba de una rotura de aneurisma. 205 00:13:04,695 --> 00:13:05,771 Los cirujanos... 206 00:13:05,771 --> 00:13:07,956 - Hasta donde yo sé, eso no es una enfermedad médica. 207 00:13:07,956 --> 00:13:10,411 - Los cirujanos la evaluaron. 208 00:13:10,411 --> 00:13:12,661 y la nota de Mark Lanser decía 209 00:13:16,944 --> 00:13:18,444 un corto, ya sabes, 210 00:13:19,972 --> 00:13:22,417 Impresión HNP, aneurisma roto. 211 00:13:22,417 --> 00:13:25,828 La operación es inútil, 100% de mortalidad. 212 00:13:25,828 --> 00:13:27,995 he hablado con el hijo 213 00:13:28,911 --> 00:13:32,176 a cargo y explicó la situación 214 00:13:32,176 --> 00:13:34,619 y sugirió medidas de consuelo. 215 00:13:34,619 --> 00:13:36,402 - ¿Su hijo? - No. 216 00:13:36,402 --> 00:13:39,611 Mark Lanser, el asistente quirúrgico. 217 00:13:39,611 --> 00:13:42,315 Medidas de confort y ningún esfuerzo de reanimación. 218 00:13:42,315 --> 00:13:45,042 El hijo insistió en que se hiciera todo. 219 00:13:45,042 --> 00:13:48,042 y el hijo creo que ahora está volando aquí 220 00:13:48,042 --> 00:13:49,654 de donde no se donde vive 221 00:13:49,654 --> 00:13:52,237 pero aparentemente está en un avión. 222 00:13:53,186 --> 00:13:55,623 Creo que hay dos más, creo que hay 223 00:13:55,623 --> 00:14:00,290 son dos hijas pero no han sido contactadas y entonces 224 00:14:01,245 --> 00:14:06,245 Las enfermeras de EW se sentían demasiado incómodas al tenerla abajo. 225 00:14:06,488 --> 00:14:10,321 Ella está a punto de volverse hipotensa y 226 00:14:12,506 --> 00:14:14,993 abdomen distendido, la intubaron 227 00:14:14,993 --> 00:14:18,355 por eso ella tiene que estar aquí y la pusieron 228 00:14:18,355 --> 00:14:22,180 muchos depresores, ahora está en Livo y Neo. 229 00:14:22,180 --> 00:14:24,633 - [Scott] Parece que estamos haciendo todo lo que podemos. 230 00:14:24,633 --> 00:14:28,075 - Entonces dije ¿por qué tiene que venir en sí? 231 00:14:28,075 --> 00:14:30,373 pero ni siquiera entraremos en eso. 232 00:14:30,373 --> 00:14:32,943 - Eso no vale la pena... - No, no lo vale. 233 00:14:32,943 --> 00:14:34,940 - Está bien, creo que sí, porque 234 00:14:34,940 --> 00:14:36,800 una de las razones por las que la tenemos aquí 235 00:14:36,800 --> 00:14:38,668 es que nos ocupamos de esto mejor que nadie. 236 00:14:38,668 --> 00:14:42,841 - Verás, el gran problema fue que las enfermeras sintieron que 237 00:14:42,841 --> 00:14:45,674 cuando ella muera, tiene que ser codificada 238 00:14:46,660 --> 00:14:49,001 porque el hijo insistió en que se hiciera todo 239 00:14:49,001 --> 00:14:53,918 y entonces se estaban preparando para hacerle un código a esta pobre mujer. 240 00:14:55,885 --> 00:14:58,185 - Supongo que la pregunta es 241 00:14:58,185 --> 00:15:00,793 Hay muchas definiciones de todo. 242 00:15:00,793 --> 00:15:04,310 - Ella también recibió cuatro unidades de sangre. 243 00:15:04,310 --> 00:15:06,889 y asumo por carbohidratos y esas cosas porque 244 00:15:06,889 --> 00:15:09,281 Parece que sus gases mejoraron un poco. 245 00:15:09,281 --> 00:15:12,090 El crítico pareció estabilizarse. 246 00:15:12,090 --> 00:15:14,510 - Hoy no ha tenido una intrusión de gases. 247 00:15:14,510 --> 00:15:16,174 - Tuvo uno un poco más tarde. 248 00:15:16,174 --> 00:15:19,046 Pero me refiero a los bicarbonatos en su segmento SMA, 249 00:15:19,046 --> 00:15:23,376 Hay algunos bicarbonatos que están mejorando. 250 00:15:23,376 --> 00:15:25,357 Supongo que no veo el sentido de hacer 251 00:15:25,357 --> 00:15:27,605 nada de eso porque estoy de acuerdo, esto es una cirugía 252 00:15:27,605 --> 00:15:29,676 enfermedad y si no van a operar, 253 00:15:29,676 --> 00:15:32,926 No veo el sentido de prolongarlo. 254 00:15:34,974 --> 00:15:37,767 - [Doctor] Hablaremos con el hijo. 255 00:15:37,767 --> 00:15:40,517 - Sí, quiero decir de nuevo, creo que 256 00:15:43,655 --> 00:15:48,574 ya sabes, adelante, échale un vistazo rápido y 257 00:15:48,574 --> 00:15:49,407 yo no, 258 00:15:52,168 --> 00:15:53,251 No lo sé. 259 00:15:54,852 --> 00:15:59,792 ¿Qué pasó con estos, las reglas DNR y todo? 260 00:15:59,792 --> 00:16:04,075 durante los últimos cinco años realmente te hace, te pone en 261 00:16:04,075 --> 00:16:07,023 una situación difícil, creo que lo haría 262 00:16:07,023 --> 00:16:09,630 sentirme muy a gusto en todo, 263 00:16:09,630 --> 00:16:12,721 siendo todo lo que hemos hecho ya. 264 00:16:12,721 --> 00:16:14,010 - ¿Está despierta ahora? 265 00:16:14,010 --> 00:16:16,246 - [Doctor] Ya está un poco más despierta, 266 00:16:16,246 --> 00:16:18,697 ella tiene una demencia básica, así que no sé cuál es su 267 00:16:18,697 --> 00:16:21,463 La comprensión es, pero ella está un poco despierta en este momento. 268 00:16:21,463 --> 00:16:23,568 - ¿Qué entiende el hijo? 269 00:16:23,568 --> 00:16:25,552 - [Doctor] Él entiende que 270 00:16:25,552 --> 00:16:28,370 Básicamente es un problema quirúrgico y ellos 271 00:16:28,370 --> 00:16:30,992 no puede tratarlo quirúrgica y médicamente 272 00:16:30,992 --> 00:16:34,159 no hay nada más que podamos hacer y 273 00:16:36,182 --> 00:16:37,513 que sabes como dije, 274 00:16:37,513 --> 00:16:40,424 "Por favor, comprenda que ella ya murió". 275 00:16:40,424 --> 00:16:42,165 - ¿Quiere hacer planes para venir aquí? 276 00:16:42,165 --> 00:16:43,578 - [Doctor] Él viene aquí. 277 00:16:43,578 --> 00:16:45,824 Llegará aquí alrededor de las 12:30 al hospital. 278 00:16:45,824 --> 00:16:48,733 Tiene previsto venir de Chicago a las 11:30. 279 00:16:48,733 --> 00:16:49,805 - ¿Crees que sobrevivirá hasta entonces? 280 00:16:49,805 --> 00:16:52,220 - [Doctor] No lo creo y él lo sabe. 281 00:16:52,220 --> 00:16:53,220 - ¿Lo hace? - Sí. 282 00:16:53,220 --> 00:16:54,468 Pero creo que eso podría hacerle 283 00:16:54,468 --> 00:16:55,840 Me sentiría mejor si hubiera hablado contigo. 284 00:16:55,840 --> 00:16:57,568 - Pondré una nota ahí. - Está bien, gracias. 285 00:16:57,568 --> 00:16:58,568 - Está bien, está bien. 286 00:17:07,767 --> 00:17:11,934 Sra. Winter, soy el rabino Baird, ¿puede oírme? 287 00:17:13,508 --> 00:17:15,786 Solo parpadea si puedes oírme, ¿vale? 288 00:17:15,786 --> 00:17:19,638 Parpadea, este es el rabino Baird. 289 00:17:19,638 --> 00:17:21,556 ¿Puedes oírme en absoluto? 290 00:17:28,660 --> 00:17:30,827 He venido a saludarte. 291 00:17:36,235 --> 00:17:37,887 Entendemos que su hijo 292 00:17:37,887 --> 00:17:40,804 Vendrá de Chicago. 293 00:17:47,283 --> 00:17:48,983 Ojalá esté aquí esta mañana. 294 00:17:48,983 --> 00:17:51,066 Más tarde esta mañana, ¿vale? 295 00:17:52,718 --> 00:17:56,375 Y quería que supieras que yo también estoy aquí. 296 00:17:56,375 --> 00:17:59,375 y estaremos aquí contigo. 297 00:18:01,377 --> 00:18:03,960 No te dejaremos en paz, ¿vale? 298 00:18:07,851 --> 00:18:09,518 - [Enfermera] Gracias. 299 00:18:10,382 --> 00:18:13,215 - [Enfermera operadora] Amy, línea cuatro. 300 00:18:45,102 --> 00:18:47,269 - Ella no puede oír nada. 301 00:19:11,535 --> 00:19:14,618 Saquémosla de esto por un segundo. 302 00:19:15,966 --> 00:19:19,049 (pitido electrónico) 303 00:19:37,585 --> 00:19:39,168 - Está bien, está muerta. 304 00:19:40,004 --> 00:19:40,837 10:53. 305 00:19:47,022 --> 00:19:48,638 - Ella estará aquí por un tiempo. 306 00:19:48,638 --> 00:19:51,093 - Básicamente no es sólo su lóbulo medio el que está caído. 307 00:19:51,093 --> 00:19:55,593 Su lóbulo inferior está completamente hacia abajo y su lóbulo medio. 308 00:19:57,073 --> 00:19:59,280 Mi enfoque general en términos de tratar con 309 00:19:59,280 --> 00:20:01,779 la familia sobre algo como esto es solo eso 310 00:20:01,779 --> 00:20:04,527 Incluso si no pueden oírlo, creo que es importante. 311 00:20:04,527 --> 00:20:08,369 para decirles exactamente lo que está pasando 312 00:20:08,369 --> 00:20:13,369 y si no lo hacen, si no lo consiguen a la primera, 313 00:20:13,452 --> 00:20:15,348 no es tan malo. 314 00:20:15,348 --> 00:20:18,712 Si les resulta tan aterrador que no pueden oírlo, 315 00:20:18,712 --> 00:20:21,283 Entonces está bien, no creo que vayas a hacerlo. 316 00:20:21,283 --> 00:20:25,644 No hay ningún daño, pero creo que es importante ser honesto. 317 00:20:25,644 --> 00:20:29,574 con ellos y decirles exactamente lo que está pasando porque 318 00:20:29,574 --> 00:20:34,382 Con el tiempo empezarán a oír, creo, lo que está pasando. 319 00:20:34,382 --> 00:20:36,721 Creo que probablemente lo que diré es 320 00:20:36,721 --> 00:20:38,536 similar a lo que dije esta mañana. 321 00:20:38,536 --> 00:20:40,521 - Es un desafío interesante porque mientras 322 00:20:40,521 --> 00:20:42,457 Has estado hablando con la madre diciéndole esto. 323 00:20:42,457 --> 00:20:44,974 la hija estará al fondo yendo 324 00:20:44,974 --> 00:20:48,040 De esta manera, es una situación muy extraña. 325 00:20:48,040 --> 00:20:51,294 Seguí adelante a pesar de lo que la hija estaba señalando. 326 00:20:51,294 --> 00:20:54,382 Seguí diciéndolo pero es inusual. 327 00:20:54,382 --> 00:20:56,465 - Bueno de nuevo creo que 328 00:20:57,388 --> 00:20:58,995 como dijimos esta mañana en las rondas, 329 00:20:58,995 --> 00:21:00,490 es una situación muy difícil. 330 00:21:00,490 --> 00:21:02,603 La madre dice que no quiere oír nada. 331 00:21:02,603 --> 00:21:06,028 pero estas hijas que están luchando por 332 00:21:06,028 --> 00:21:08,058 control pero no lo creo razonablemente 333 00:21:08,058 --> 00:21:12,475 puedes excluirla del proceso de toma de decisiones. 334 00:21:28,915 --> 00:21:32,077 - En el ámbito de uno a 10 de sus pulmones, 335 00:21:32,077 --> 00:21:35,812 Si 10 es bueno y uno es malo, estás en uno. 336 00:21:35,812 --> 00:21:38,895 Tienes una respiración realmente pobre, muy pobre. 337 00:21:41,259 --> 00:21:43,427 - Esa es la condición en la que estoy. - Sí. 338 00:21:43,427 --> 00:21:45,796 - ¿Cómo es? Ayer pude respirar, 339 00:21:45,796 --> 00:21:48,057 anteayer. 340 00:21:48,057 --> 00:21:50,626 - Cayendo, sí. - Descendente. 341 00:21:50,626 --> 00:21:52,773 - Y me fui a casa, sin cuidados ni nada. 342 00:21:52,773 --> 00:21:54,522 Me fui a casa, me llevaron a casa. 343 00:21:54,522 --> 00:21:56,424 - Sí. - Completamente solo. 344 00:21:56,424 --> 00:21:57,257 - Sí. 345 00:21:58,959 --> 00:22:02,042 Pero luego es lo que pasó ayer. 346 00:22:03,144 --> 00:22:04,765 eso te hizo sentir mal. 347 00:22:04,765 --> 00:22:08,015 ¿Por qué fuiste al consultorio del Dr. Axelrod? 348 00:22:08,874 --> 00:22:11,569 - Mis hijos me llevaron allí. - Sí. 349 00:22:11,569 --> 00:22:13,631 Sí, ¿fue eso porque tú? 350 00:22:13,631 --> 00:22:15,504 ¿Le costaba respirar? 351 00:22:15,504 --> 00:22:16,633 - No. 352 00:22:16,633 --> 00:22:18,199 - ¿No? 353 00:22:18,199 --> 00:22:19,567 Resulta que lo eras. 354 00:22:19,567 --> 00:22:22,264 - Es mi médico oficial. - Bien. 355 00:22:22,264 --> 00:22:25,340 Entiendo eso, lo que te pregunto es qué, 356 00:22:25,340 --> 00:22:27,079 ¿Tus hijos vinieron y vieron eso? 357 00:22:27,079 --> 00:22:28,598 Estabas un poco peor y me dijeron... 358 00:22:28,598 --> 00:22:30,217 - Me dejaron. - Bueno. 359 00:22:30,217 --> 00:22:32,398 - Mis hijos me dejaron. 360 00:22:32,398 --> 00:22:36,224 - ¿Te trajeron a casa del Dr. Axelrod porque...? 361 00:22:36,224 --> 00:22:38,045 - Les dije que lo hicieran. - Les dijiste que 362 00:22:38,045 --> 00:22:40,209 porque te sentias mal? 363 00:22:40,209 --> 00:22:41,577 - No, él es mi médico. 364 00:22:41,577 --> 00:22:42,817 - Lo sé, lo sé. 365 00:22:42,817 --> 00:22:45,680 ¿Era una cita regular o te sentías, oh? 366 00:22:45,680 --> 00:22:49,000 - Iba a ser esta semana. - Ah, claro. 367 00:22:49,000 --> 00:22:52,481 - Pero me lastimé la semana pasada, así que dice: "Tráelo". 368 00:22:52,481 --> 00:22:54,174 Luego de allí me trajo para acá. 369 00:22:54,174 --> 00:22:56,607 - Así que no era algo nuevo que 370 00:22:56,607 --> 00:22:59,216 de repente te sentiste mal y te fuiste 371 00:22:59,216 --> 00:23:01,198 y lo llamé y le dije: "Necesito una cita". 372 00:23:01,198 --> 00:23:03,180 Ya estaba programado. 373 00:23:03,180 --> 00:23:04,933 Ah, no lo sabía. 374 00:23:04,933 --> 00:23:07,661 - Fui a verlo. - Sí. 375 00:23:07,661 --> 00:23:10,393 - Perdí a mi esposa aquí. - Sé que lo hiciste. 376 00:23:10,393 --> 00:23:13,497 - Y yo estuve aquí en el 83. - Sí. 377 00:23:13,497 --> 00:23:14,330 - Mí mismo. 378 00:23:14,330 --> 00:23:17,243 - ¿Entiendes lo que significa intubación? 379 00:23:17,243 --> 00:23:18,908 - Sí. - ¿Lo entiendes? 380 00:23:18,908 --> 00:23:20,042 - Levántate. 381 00:23:20,042 --> 00:23:21,377 - No. 382 00:23:21,377 --> 00:23:23,184 No, eso no es lo que significa. 383 00:23:23,184 --> 00:23:27,878 Intubación significa que es un acto de poner un tubo. 384 00:23:27,878 --> 00:23:31,078 en tu boca y en tus pulmones 385 00:23:31,078 --> 00:23:34,305 y lo acoplamos a una máquina mediante tubos 386 00:23:34,305 --> 00:23:36,222 y te ayudamos a respirar 387 00:23:37,205 --> 00:23:40,499 y esperamos que tus pulmones mejoren 388 00:23:40,499 --> 00:23:43,582 y luego te sacamos de la máquina. 389 00:23:44,691 --> 00:23:47,332 A medida que mejoras, se te permite, 390 00:23:47,332 --> 00:23:50,749 puedes respirar mejor por tu cuenta 391 00:23:52,157 --> 00:23:54,877 y la máquina hace cada vez menos trabajo. 392 00:23:54,877 --> 00:23:56,877 Lamentablemente tus pulmones 393 00:23:58,607 --> 00:24:01,051 no van a mejorar. 394 00:24:01,051 --> 00:24:04,826 Entonces el acto de ponerte en la máquina 395 00:24:04,826 --> 00:24:07,537 Es casi un esfuerzo inútil. 396 00:24:07,537 --> 00:24:10,009 La máquina está ahí para ayudarle y luego, cuando usted 397 00:24:10,009 --> 00:24:13,930 Si mejora, podemos retirar la máquina gradualmente. 398 00:24:13,930 --> 00:24:17,025 ¿Qué pasará si te ponemos en la máquina? 399 00:24:17,025 --> 00:24:19,710 que no vas a mejorar. 400 00:24:19,710 --> 00:24:23,545 Este eres tú, es triste y frustrante. 401 00:24:23,545 --> 00:24:27,037 y es irritante pero tus pulmones 402 00:24:27,037 --> 00:24:30,531 son tan malos como pueden ser. 403 00:24:30,531 --> 00:24:32,891 Nos dice de tu prueba de respiración, 404 00:24:32,891 --> 00:24:34,382 ¿Conoces la prueba de respiración? 405 00:24:34,382 --> 00:24:35,868 No el pequeño aerosol, pero 406 00:24:35,868 --> 00:24:38,077 la prueba de respiración en la gran máquina 407 00:24:38,077 --> 00:24:39,982 y nuestros gases en sangre que hacemos, 408 00:24:39,982 --> 00:24:42,482 eso nos dice como eres 409 00:24:43,529 --> 00:24:46,222 y lo que tu cuerpo nos dice 410 00:24:46,222 --> 00:24:50,029 es que a tus pulmones no les queda mucho. 411 00:24:50,029 --> 00:24:51,891 Llevan 81 años trabajando 412 00:24:51,891 --> 00:24:54,166 y ahora están trabajando horas extras. 413 00:24:54,166 --> 00:24:55,999 - 83 años. - Sí, 83. 414 00:24:56,856 --> 00:24:58,050 - Bueno-- 415 00:24:58,050 --> 00:25:01,077 - Creo que tu decisión de decir eso 416 00:25:01,077 --> 00:25:04,327 no quieres que te intuben, yo solo, 417 00:25:06,027 --> 00:25:07,940 Creo que es una buena decisión para ti, pero 418 00:25:07,940 --> 00:25:11,092 No creo que entendieras qué era la intubación. 419 00:25:11,092 --> 00:25:15,122 Muy bien, es el acto de poner ese tubo, 420 00:25:15,122 --> 00:25:19,318 en tu garganta y atándote a una máquina. 421 00:25:19,318 --> 00:25:22,300 Ahora bien, si algo sucediera, 422 00:25:22,300 --> 00:25:24,667 la única razón por la que haríamos eso 423 00:25:24,667 --> 00:25:27,157 es si te pusiste peor de lo que eras, 424 00:25:27,157 --> 00:25:29,485 ¿Recuerdas lo mal que te sentiste ayer? 425 00:25:29,485 --> 00:25:32,017 Si te pusiste peor que ayer, 426 00:25:32,017 --> 00:25:34,668 peor, si puedes imaginarte sentirte peor, 427 00:25:34,668 --> 00:25:38,305 Lo pensaríamos muy seriamente y si 428 00:25:38,305 --> 00:25:42,026 esperó demasiado o las cosas empeoraron aún más, 429 00:25:42,026 --> 00:25:43,776 tu corazón podría detenerse 430 00:25:45,272 --> 00:25:47,906 porque sin el oxígeno en tu corazón, 431 00:25:47,906 --> 00:25:49,851 tu corazón no va. 432 00:25:49,851 --> 00:25:51,295 Sabes que sin oxigeno 433 00:25:51,295 --> 00:25:53,042 en tu corazón, tu corazón no va. 434 00:25:53,042 --> 00:25:56,122 Si tu corazón no va, tu cerebro no va 435 00:25:56,122 --> 00:25:58,327 y ese es el tipo de cosas que nosotros 436 00:25:58,327 --> 00:26:01,398 Tienes que pensar en cosas para encender tu corazón. 437 00:26:01,398 --> 00:26:04,231 Pero si no tenemos ese tubo, 438 00:26:05,296 --> 00:26:07,453 Realmente no nos ayudará mucho tener 439 00:26:07,453 --> 00:26:09,236 tu corazón va porque tu corazón todavía 440 00:26:09,236 --> 00:26:11,073 no está recibiendo el oxígeno que necesita. 441 00:26:11,073 --> 00:26:13,424 Por eso hablamos del corazón, 442 00:26:13,424 --> 00:26:18,424 las descargas y los medicamentos y la sonda al mismo tiempo. 443 00:26:18,429 --> 00:26:20,631 Una mano lava la otra. 444 00:26:20,631 --> 00:26:23,503 No puedes tener uno sin el otro. 445 00:26:23,503 --> 00:26:26,295 - Es como el viejo dicho, nos necesitamos unos a otros. 446 00:26:26,295 --> 00:26:27,128 - Bien. 447 00:26:27,128 --> 00:26:29,795 - Nos necesitamos unos a otros para sobrevivir. 448 00:26:30,952 --> 00:26:33,619 Necesitas ayuda, tengo tu ayuda. 449 00:26:34,838 --> 00:26:37,005 Debería ayudarte. - Bien. 450 00:26:38,838 --> 00:26:41,381 Pero lo que quiero hacer es ayudarte. 451 00:26:41,381 --> 00:26:43,650 Quiero ayudarte. 452 00:26:43,650 --> 00:26:46,463 Pero solo quiero ayudarte 453 00:26:46,463 --> 00:26:48,854 en la forma en que deseas que te ayuden. 454 00:26:48,854 --> 00:26:51,001 No quiero hacer demasiado por ti. 455 00:26:51,001 --> 00:26:52,570 - Ese es el problema. 456 00:26:52,570 --> 00:26:55,987 - No quiero hacer más de lo que tú quieres que haga. 457 00:26:55,987 --> 00:26:59,633 No quiero mantenerte con vida a menos que te guste vivir. 458 00:26:59,633 --> 00:27:02,019 - Está bien. - ¿Bueno? 459 00:27:02,019 --> 00:27:03,602 Eso es lo que quiero. 460 00:27:07,046 --> 00:27:11,151 - Este no es tu cuerpo, este no es tu cuerpo. 461 00:27:11,151 --> 00:27:12,717 - Bien. 462 00:27:12,717 --> 00:27:14,634 - [Paciente] Su favor. 463 00:27:16,621 --> 00:27:20,527 - Te preguntamos, te contamos lo que sabemos. 464 00:27:20,527 --> 00:27:24,047 Te estamos educando sobre lo que sabemos sobre tu cuerpo. 465 00:27:24,047 --> 00:27:27,186 y pedirte que tomes una decisión, 466 00:27:27,186 --> 00:27:28,769 tomando como te sientes 467 00:27:30,072 --> 00:27:32,491 y de qué te informamos 468 00:27:32,491 --> 00:27:35,158 ¿Qué está pasando con tus pulmones? 469 00:27:36,156 --> 00:27:37,942 Pensaría que sería un error decírtelo 470 00:27:37,942 --> 00:27:39,807 que te pondríamos en el ventilador 471 00:27:39,807 --> 00:27:41,823 y luego poder sacarte 472 00:27:41,823 --> 00:27:43,789 porque no creo que eso vaya a suceder. 473 00:27:43,789 --> 00:27:46,206 Puede que sí, pero probablemente no. 474 00:27:47,073 --> 00:27:50,342 La historia de personas como tú. 475 00:27:50,342 --> 00:27:52,238 nos dice que no será fácil 476 00:27:52,238 --> 00:27:55,905 si alguna vez puede desconectarlo del ventilador. 477 00:28:00,726 --> 00:28:02,734 - Tengo dos nietos. 478 00:28:02,734 --> 00:28:05,020 Dos de mis mayores, 479 00:28:05,020 --> 00:28:08,270 Estarán en Chicago, son médicos. 480 00:28:09,610 --> 00:28:13,527 Chick Dawes y Mark Dawes, los hijos de John Stuart. 481 00:28:18,445 --> 00:28:22,849 Acabamos de conocer a su hermana, la hermana mayor, la vi. 482 00:28:22,849 --> 00:28:25,297 y estaban allí y dijeron 483 00:28:25,297 --> 00:28:28,269 Veríamos si la física mejora. 484 00:28:28,269 --> 00:28:31,570 Yo digo "Eso espero". - Así es. 485 00:28:31,570 --> 00:28:33,843 Por eso creo que es bueno. 486 00:28:33,843 --> 00:28:36,266 Quiero decir que tienes que hablar de esto con tu familia. 487 00:28:36,266 --> 00:28:38,432 Es algo que les debes y ellos te deben a ti. 488 00:28:38,432 --> 00:28:42,021 Escucharte hablar sobre cómo te sientes y cómo 489 00:28:42,021 --> 00:28:44,718 quieres que sea el resto de tus días. 490 00:28:44,718 --> 00:28:47,955 - Quiero estar con ellos. - Está bien. 491 00:28:47,955 --> 00:28:51,331 ¿Quieres más explicaciones sobre lo que sucede? 492 00:28:51,331 --> 00:28:53,639 - No, no. - Sabes. 493 00:28:53,639 --> 00:28:55,503 - No los voy a aburrir con esa información. 494 00:28:55,503 --> 00:28:59,336 - Si quieren hablar con alguien, Dr. Jones, 495 00:29:00,652 --> 00:29:04,204 Dr. Taylor y yo, estamos todos aquí. 496 00:29:04,204 --> 00:29:06,341 Así que si necesitas alguna explicación o si 497 00:29:06,341 --> 00:29:08,697 Si no entiendes algo, que hablen con nosotros. 498 00:29:08,697 --> 00:29:10,103 - ¿Trabajas en el hospital? 499 00:29:10,103 --> 00:29:13,695 - Sí, trabajo aquí, estaré aquí hasta las siete. 500 00:29:13,695 --> 00:29:14,731 ¿Bueno? 501 00:29:14,731 --> 00:29:18,107 Está bien, es algo difícil de tragar, piénsalo. 502 00:29:18,107 --> 00:29:18,940 ¿Bueno? 503 00:29:19,840 --> 00:29:20,960 Bueno. 504 00:29:20,960 --> 00:29:22,043 - Sr. Festal. 505 00:29:23,594 --> 00:29:25,003 - [Enfermera] A veces de forma espontánea 506 00:29:25,003 --> 00:29:26,816 abrirá y cerrará los ojos. 507 00:29:26,816 --> 00:29:29,053 - Pero no en relación con... - No hay respuesta. 508 00:29:29,053 --> 00:29:30,456 - Vamos a echarte un vistazo a los ojos. 509 00:29:30,456 --> 00:29:33,629 - Eso no es algo raro, ya lo ves. 510 00:29:33,629 --> 00:29:37,628 - [Enfermera] Y a veces ruedan hacia adelante y hacia atrás. 511 00:29:37,628 --> 00:29:40,371 - [Doctor] Es receptivo, pequeño pero receptivo. 512 00:29:40,371 --> 00:29:42,038 - [Doctor] Sí, es lento pero responde 513 00:29:42,038 --> 00:29:43,437 pero no tiene estímulos corneales. 514 00:29:43,437 --> 00:29:46,440 - [Doctor] Entonces tiene tronco encefálico. 515 00:29:46,440 --> 00:29:49,201 - [Scott] Por eso digo eso... 516 00:29:49,201 --> 00:29:54,013 - [Doctor] Voy a girar su cabeza allí, Sr. Festal. 517 00:29:54,013 --> 00:29:55,296 - [Doctor] ¿Ves cómo regresan a la línea media? 518 00:29:55,296 --> 00:29:57,296 - Sí. - Cuando se vuelven. 519 00:29:58,742 --> 00:30:02,242 Esos son ojos de muñeca. - Ojos de muñeca positivos. 520 00:30:04,297 --> 00:30:07,040 - Señora Paulette, buenos días. 521 00:30:07,040 --> 00:30:10,207 Señora Paulette, ¿cómo está querida? 522 00:30:12,638 --> 00:30:14,388 - Escisión espontánea. 523 00:30:18,122 --> 00:30:18,955 Postura. 524 00:30:20,122 --> 00:30:22,955 (paciente gimiendo) 525 00:30:27,380 --> 00:30:31,880 - Buenos días, ¿puedes abrir los ojos y mirarnos? 526 00:30:34,106 --> 00:30:35,106 ¿Así de mejor? 527 00:30:42,255 --> 00:30:45,168 Puede que no le quede mucho tiempo en este mundo. 528 00:30:45,168 --> 00:30:46,413 Sra. Paulette, vamos a tomar 529 00:30:46,413 --> 00:30:49,580 Escuche su corazón y sus pulmones. 530 00:30:54,181 --> 00:30:55,945 - La sensación que tuve de la familia fue que 531 00:30:55,945 --> 00:30:59,052 Aprecian el hecho de que no sobrevivirá. 532 00:30:59,052 --> 00:31:03,420 Quieren que sigamos apoyándolo agresivamente pero 533 00:31:03,420 --> 00:31:06,745 quieren asegurarse de que esté cómodo. 534 00:31:06,745 --> 00:31:10,569 Así que creo que tienes que moderar todo lo que hagas con eso. 535 00:31:10,569 --> 00:31:12,896 Creo que mucho de lo que estamos haciendo ahora es más generoso. 536 00:31:12,896 --> 00:31:16,454 Les daré uno o dos días más para hacer frente a lo que está sucediendo. 537 00:31:16,454 --> 00:31:19,322 - Lo que dijeron cuando se fueron ayer fue 538 00:31:19,322 --> 00:31:22,603 "Por favor, intenta salvarlo pero no dejes que sufra". 539 00:31:22,603 --> 00:31:26,290 Y es por eso que dije que la reversibilidad es 540 00:31:26,290 --> 00:31:30,533 Creo que la única indicación de cualquier presión. 541 00:31:30,533 --> 00:31:31,855 - Es sólo el hecho de que hoy 542 00:31:31,855 --> 00:31:33,461 No siento que nada de esto sea reversible. 543 00:31:33,461 --> 00:31:36,084 pero no están del todo preparados para decirlo. 544 00:31:36,084 --> 00:31:38,344 - Ellos también, sólo para transmitir esta información, 545 00:31:38,344 --> 00:31:41,821 No quiero que me llamen si se deteriora de alguna manera. 546 00:31:41,821 --> 00:31:43,646 Ya no pueden soportar eso. 547 00:31:43,646 --> 00:31:46,896 Sólo quieren que los llamen si muere. 548 00:31:57,720 --> 00:32:00,163 - Habló con él y él estuvo alerta y con ella. 549 00:32:00,163 --> 00:32:02,156 - Él está alerta y con ella ahora. 550 00:32:02,156 --> 00:32:04,256 y creo que todavía quiere seguir adelante. 551 00:32:04,256 --> 00:32:09,065 Es sólo que tengo la sensación de que no estamos... 552 00:32:09,065 --> 00:32:11,679 - Haciéndole un favor. - Bueno, 553 00:32:11,679 --> 00:32:15,477 Quiero decir que podemos seguir haciendo esto pero creo que 554 00:32:15,477 --> 00:32:20,006 Probablemente podremos prolongarlo durante un par de semanas. 555 00:32:20,006 --> 00:32:21,510 Pero está bien, creo que si eso es 556 00:32:21,510 --> 00:32:23,427 lo que él quiere, no tengo ningún problema con eso. 557 00:32:23,427 --> 00:32:26,865 Es sólo que quiero estar seguro de que eso es 558 00:32:26,865 --> 00:32:29,260 lo que queremos y también quiero estar seguro de que 559 00:32:29,260 --> 00:32:31,633 Traemos al cardiólogo aquí y nos aseguramos de que 560 00:32:31,633 --> 00:32:33,941 realmente estamos haciendo todo lo que podemos hacer. 561 00:32:33,941 --> 00:32:38,185 - [Bill] Lo conocen por admisiones recientes, 562 00:32:38,185 --> 00:32:39,838 entonces cualquiera en la tripulación estaría bien. 563 00:32:39,838 --> 00:32:42,239 - 10 de ellos parecen decirnos que hemos hecho todo. 564 00:32:42,239 --> 00:32:43,859 Muy bien, gracias Bill. 565 00:32:43,859 --> 00:32:44,776 - Atención médica. 566 00:32:45,716 --> 00:32:47,626 Sí, esta es ella. 567 00:32:47,626 --> 00:32:49,999 - ¿Cómo estás? - Ah, bien. 568 00:32:49,999 --> 00:32:51,450 - ¿Conservador? - No, ella es Susanne. 569 00:32:51,450 --> 00:32:53,117 María viene. 570 00:33:02,809 --> 00:33:05,603 - Es hora de esta situación aquí. 571 00:33:05,603 --> 00:33:08,139 - Lo estamos matando, creo. 572 00:33:08,139 --> 00:33:09,923 Nos estamos engañando si pensamos 573 00:33:09,923 --> 00:33:11,420 que estos medicamentos le están ayudando. 574 00:33:11,420 --> 00:33:13,249 El tipo sería el mismo si no estuviera en ellos. 575 00:33:13,249 --> 00:33:15,234 - Sería igual. 576 00:33:15,234 --> 00:33:17,202 ¿Pero no está mejorando? - Realmente lo haría, no. 577 00:33:17,202 --> 00:33:18,926 - No importa qué. - No veo que lo sea. 578 00:33:18,926 --> 00:33:20,860 - Sería mejor sacarlo del hospital. 579 00:33:20,860 --> 00:33:22,399 - Exactamente. - Sácalo-- 580 00:33:22,399 --> 00:33:24,236 - No vamos a hacer ninguno, apuesto que si ponemos 581 00:33:24,236 --> 00:33:26,143 entró un cisne y comprobó todos sus números, 582 00:33:26,143 --> 00:33:28,919 Serían exactamente iguales que cuando eran... 583 00:33:28,919 --> 00:33:30,745 - Hace una semana. - Sin nada. 584 00:33:30,745 --> 00:33:32,078 - Sí, estoy de acuerdo. 585 00:33:33,214 --> 00:33:35,118 - Es muy gracioso, no he estado aquí. 586 00:33:35,118 --> 00:33:37,783 desde que pusimos el cisne el viernes por la noche y es 587 00:33:37,783 --> 00:33:42,063 increíble porque tienes tal objetivo, 588 00:33:42,063 --> 00:33:45,149 ¿Vienes aquí y dices qué se ha hecho? 589 00:33:45,149 --> 00:33:48,566 Y hemos cerrado el círculo con este tipo. 590 00:33:49,406 --> 00:33:52,785 Como quiero decir cuando ponemos el cisne, 591 00:33:52,785 --> 00:33:54,975 fue porque tenia fiebre y es como 592 00:33:54,975 --> 00:33:58,727 Nadie mencionó nunca nada sobre la fiebre. 593 00:33:58,727 --> 00:34:00,473 ¿Qué pasó con eso? 594 00:34:00,473 --> 00:34:02,687 - La fiebre ha desaparecido, no hay problema. 595 00:34:02,687 --> 00:34:04,346 - Sin sepsis. 596 00:34:04,346 --> 00:34:06,220 - La cosa es que es uno de esos tipos con 597 00:34:06,220 --> 00:34:08,768 Miocardiopatía terminal, no se puede hacer nada. 598 00:34:08,768 --> 00:34:12,333 También podrías sacarlo de la UCI. 599 00:34:12,333 --> 00:34:13,605 Quítale todos estos goteos 600 00:34:13,605 --> 00:34:15,096 antes de que algo suceda. 601 00:34:15,096 --> 00:34:17,641 - Creo que estamos siendo muy malos. 602 00:34:17,641 --> 00:34:19,922 - ¿Siguió fracasando en casa? 603 00:34:19,922 --> 00:34:21,670 - Sólo llevaba dos semanas en casa. 604 00:34:21,670 --> 00:34:24,492 Había estado en rehabilitación de segundo grado durante 605 00:34:24,492 --> 00:34:28,039 la mayor parte del verano después de toda su cirugía cardíaca 606 00:34:28,039 --> 00:34:32,264 y por eso tuvo una pequeña indiscreción dietética en casa. 607 00:34:32,264 --> 00:34:35,304 Tuvo un día de campo con Kentucky Fried Chicken y pasta. 608 00:34:35,304 --> 00:34:38,246 - Oh, vaya, pobrecito. - Lo sé. 609 00:34:38,246 --> 00:34:39,746 Es muy frágil. 610 00:34:42,650 --> 00:34:44,811 Apuesto a que desearía nunca haber hecho eso. 611 00:34:44,811 --> 00:34:46,893 - Comí pollo. - Sí. 612 00:34:53,170 --> 00:34:54,907 - [Scott] ¿Podemos escuchar tu corazón y tus pulmones? 613 00:34:54,907 --> 00:34:56,157 - Seguir. - Bien. 614 00:34:58,159 --> 00:35:00,217 - [Scott] Justo debajo de esto, vamos a escuchar. 615 00:35:00,217 --> 00:35:03,278 primero a tu corazón y luego te sentaremos. 616 00:35:03,278 --> 00:35:05,716 - [Señor. Gavin] Rascame un poco la espalda. 617 00:35:05,716 --> 00:35:06,891 - [Scott] Quieres que rasquemos 618 00:35:06,891 --> 00:35:08,172 tu espalda, ¿dónde te pica? 619 00:35:08,172 --> 00:35:11,529 - [Señor. Gavin] Justo arriba y en el medio. 620 00:35:11,529 --> 00:35:14,213 En el medio, un poco más, eso es todo, sí. 621 00:35:14,213 --> 00:35:16,380 - Bien. - Eso es maravilloso. 622 00:35:17,407 --> 00:35:18,936 Haz que el doctor me rasque 623 00:35:18,936 --> 00:35:22,331 volver a primera hora de la mañana. 624 00:35:22,331 --> 00:35:23,748 - ¿Qué puedo decir? 625 00:35:26,028 --> 00:35:29,528 Escuchemos aquí. - Está bien. 626 00:35:39,129 --> 00:35:42,629 - [Doctor] ¿Cuál es el objetivo a largo plazo aquí? 627 00:35:43,961 --> 00:35:47,622 - Bueno, quiero decir que el objetivo a largo plazo es que pueda mejorar. 628 00:35:47,622 --> 00:35:49,861 podría empeorar, podría permanecer igual. 629 00:35:49,861 --> 00:35:52,695 Parece que poco a poco está empeorando. 630 00:35:52,695 --> 00:35:54,981 - Eso parece ser. - Sí. 631 00:35:54,981 --> 00:35:56,872 - [Doctor] Es mi opinión también, solo me lo preguntaba. 632 00:35:56,872 --> 00:35:59,783 ¿Cuánto tiempo permanecerá con todos estos goteos y todo eso? 633 00:35:59,783 --> 00:36:02,143 Porque parece que tiene una enfermedad cardíaca terminal. 634 00:36:02,143 --> 00:36:02,976 - Sí. 635 00:36:04,005 --> 00:36:05,467 Lo que haría es detener la mayor parte. 636 00:36:05,467 --> 00:36:08,077 y darle morfina en este momento. 637 00:36:08,077 --> 00:36:11,502 - [Enfermera] No creo que él sería diferente. 638 00:36:11,502 --> 00:36:14,580 - Odio decirlo pero no creo que él tampoco lo haría. 639 00:36:14,580 --> 00:36:18,791 No creo que podamos hacer nada por él. 640 00:36:18,791 --> 00:36:20,849 Pero creo que se está muriendo, creo que se está muriendo 641 00:36:20,849 --> 00:36:24,195 y quiero decir, no sé cuánto tiempo tomará, pero, 642 00:36:24,195 --> 00:36:26,730 Podría tomar dos días o dos semanas, pero 643 00:36:26,730 --> 00:36:29,322 No tenemos nada que ofrecerle. - Creo que en este momento 644 00:36:29,322 --> 00:36:31,134 lo mejor que podemos hacer es ser tan agresivos 645 00:36:31,134 --> 00:36:32,911 como podamos para sacarlo de aquí 646 00:36:32,911 --> 00:36:34,683 porque seamos realistas, el hombre estaba en casa 647 00:36:34,683 --> 00:36:37,009 durante dos semanas en los últimos seis meses. 648 00:36:37,009 --> 00:36:38,634 - [Scott] No vamos a sacarlo de aquí. 649 00:36:38,634 --> 00:36:40,086 - [Enfermera] Vamos a buscarlo para que 650 00:36:40,086 --> 00:36:42,170 él no está enganchado a todas estas cosas. 651 00:36:42,170 --> 00:36:44,250 - Creo que lo que probablemente hubiera hecho 652 00:36:44,250 --> 00:36:46,038 en medio de la noche de anoche con 653 00:36:46,038 --> 00:36:48,035 el dolor en el pecho es que simplemente hubiera empujado 654 00:36:48,035 --> 00:36:49,778 la morfina hasta que el dolor desapareciera. 655 00:36:49,778 --> 00:36:51,774 Su presión habría tocado fondo y eso 656 00:36:51,774 --> 00:36:54,183 Habría sido así, pero mira, hemos hecho todo. 657 00:36:54,183 --> 00:36:55,801 humanamente posible que puedas hacer aquí. 658 00:36:55,801 --> 00:36:57,633 Le hemos dado todo tipo de... 659 00:36:57,633 --> 00:36:59,038 - [Enfermera] Todos los medicamentos conocidos. 660 00:36:59,038 --> 00:37:00,621 - Y lo sabemos, 661 00:37:02,298 --> 00:37:04,633 Quiero decir que cada día damos un paso atrás. 662 00:37:04,633 --> 00:37:09,368 El chico no ha tenido diuresis durante la última semana. 663 00:37:09,368 --> 00:37:13,409 Entonces quiero decir que creo que deberíamos hablar con Bill Taylor. 664 00:37:13,409 --> 00:37:17,228 y tal vez hablar con el Sr. Gavin sobre algunas de estas cosas y 665 00:37:17,228 --> 00:37:20,621 Quiero decir, realmente no creo que las cosas vayan a cambiar. 666 00:37:20,621 --> 00:37:23,677 Creo que si le damos morfina, 667 00:37:23,677 --> 00:37:25,918 y puede ser que quiera que sigamos adelante. 668 00:37:25,918 --> 00:37:27,450 Puede ser que quiera seguir el ritmo 669 00:37:27,450 --> 00:37:28,990 con esto porque ciertamente lo hizo antes. 670 00:37:28,990 --> 00:37:30,406 Tuvo esta experiencia cercana a la muerte en 671 00:37:30,406 --> 00:37:32,934 la cola de enfermos donde estuvo allí durante dos meses 672 00:37:32,934 --> 00:37:36,972 y finalmente llegó a casa por una semana y media. 673 00:37:36,972 --> 00:37:39,657 Quizás quiera seguir adelante. 674 00:37:39,657 --> 00:37:41,920 - Cuando hablé con él en el pasado, lo hace. 675 00:37:41,920 --> 00:37:43,652 Entonces quiero decir que lo estoy pasando mal 676 00:37:43,652 --> 00:37:45,147 simplemente deteniendo todo ahora mismo. 677 00:37:45,147 --> 00:37:46,919 Yo lo que haría es hablar con él y la próxima vez. 678 00:37:46,919 --> 00:37:49,821 Él tiene esa cantidad de dolor en el pecho, simplemente detén todo. 679 00:37:49,821 --> 00:37:52,770 Suponiendo que la dobutamina y el amerno lo estén empeorando. 680 00:37:52,770 --> 00:37:54,587 - [Scott] Sólo dale morfina para el dolor. 681 00:37:54,587 --> 00:37:56,473 - [Doctor] Una vez que hayas hablado con él al respecto primero. 682 00:37:56,473 --> 00:37:58,229 - [Scott] Oh no, tenemos que hablar con él. 683 00:37:58,229 --> 00:37:59,471 - Pero también es, 684 00:37:59,471 --> 00:38:01,049 hay que tomar una decisión médica. 685 00:38:01,049 --> 00:38:03,535 Alguien no puede vivir para siempre con amerno y dopamina. 686 00:38:03,535 --> 00:38:05,733 dobutamina, etcétera, para que puedas, en cierto modo, 687 00:38:05,733 --> 00:38:07,961 incluso si todavía quiere que todo esté hecho, 688 00:38:07,961 --> 00:38:11,198 No puedes vivir para siempre con esas drogas. 689 00:38:11,198 --> 00:38:13,388 Puedes empezar a retirar uno 690 00:38:13,388 --> 00:38:15,123 y luego otro y luego otro 691 00:38:15,123 --> 00:38:16,996 y ver qué diferencia hay, si es que hay alguna. 692 00:38:16,996 --> 00:38:18,859 Probablemente no haga mucha diferencia. 693 00:38:18,859 --> 00:38:22,524 - Esa es la ironía de todo esto es que 694 00:38:22,524 --> 00:38:24,393 ya sabes, él está en el punto donde 695 00:38:24,393 --> 00:38:27,317 el líquido extra que le damos de estos medicamentos, 696 00:38:27,317 --> 00:38:29,792 contrarresta los efectos de cualquiera de los medicamentos. 697 00:38:29,792 --> 00:38:31,740 Entonces podrías presentar un argumento médico de que 698 00:38:31,740 --> 00:38:34,990 él está mejor con ninguno de ellos y solo 699 00:38:36,118 --> 00:38:38,035 reciba una dosis diaria de Lasix. 700 00:38:39,401 --> 00:38:40,808 Bueno, creo que tenemos que hablar con él. 701 00:38:40,808 --> 00:38:43,058 y tenemos que hablar con Billy. 702 00:38:44,173 --> 00:38:49,173 Él es DNR, así que creo que hay problemas urgentes aquí. 703 00:38:49,690 --> 00:38:51,210 Creo que él sabe, ya sabes, 704 00:38:51,210 --> 00:38:52,909 No sé si lo miraste cuando caminábamos. 705 00:38:52,909 --> 00:38:55,987 en la habitación esta mañana pero parecía cadavérico. 706 00:38:55,987 --> 00:38:58,516 - Sr. Gavin, ¿qué pasó anoche? 707 00:38:58,516 --> 00:38:59,349 - Bueno, 708 00:39:00,757 --> 00:39:03,090 Estaba viendo el juego de pelota. 709 00:39:04,066 --> 00:39:04,899 y 710 00:39:05,933 --> 00:39:06,766 mi 711 00:39:08,302 --> 00:39:11,219 El pecho empezó a darme algunos dolores. 712 00:39:12,142 --> 00:39:12,975 y 713 00:39:14,835 --> 00:39:15,835 ellos entraron 714 00:39:17,246 --> 00:39:18,079 y 715 00:39:19,535 --> 00:39:23,535 No lo sé, me dieron todo tipo de medicamentos. 716 00:39:25,476 --> 00:39:29,143 y finalmente como a las dos me dejaron. 717 00:39:30,615 --> 00:39:32,115 El dolor había desaparecido. 718 00:39:33,492 --> 00:39:36,579 Ahora no sé si fue dolor de angina. 719 00:39:36,579 --> 00:39:39,079 o qué clase de dolor era. 720 00:39:40,467 --> 00:39:43,204 - [Bill] ¿Puedes contarme un poco cómo se sintió? 721 00:39:43,204 --> 00:39:44,981 - Bueno, se sintió, 722 00:39:44,981 --> 00:39:48,082 parecía estar más centralizado 723 00:39:48,082 --> 00:39:50,165 aquí mismo en el centro. 724 00:39:56,033 --> 00:39:57,700 Fue bastante severo. 725 00:40:02,312 --> 00:40:06,479 De hecho, aquí había unos cuatro médicos. 726 00:40:09,766 --> 00:40:12,766 - [Bill] ¿Cómo fue eso para ti? 727 00:40:13,759 --> 00:40:18,509 - Fue como el dolor cuando llegué por primera vez al hospital. 728 00:40:20,849 --> 00:40:22,961 - [Bill] ¿Te refieres a cuando llegaste hace unos meses? 729 00:40:22,961 --> 00:40:25,128 - No. - ¿Te refieres a esta vez? 730 00:40:26,022 --> 00:40:26,855 - último 731 00:40:28,232 --> 00:40:29,649 Martes. - Ajá. 732 00:40:31,500 --> 00:40:33,000 - Fue como 733 00:40:34,419 --> 00:40:36,086 El dolor del martes pasado. 734 00:40:40,188 --> 00:40:41,021 Entonces, 735 00:40:42,933 --> 00:40:45,854 salieron como a las dos 736 00:40:45,854 --> 00:40:46,687 y 737 00:40:47,824 --> 00:40:48,657 yo 738 00:40:49,653 --> 00:40:52,775 Nunca me moví el resto de la noche. 739 00:40:52,775 --> 00:40:56,192 Me quedé completamente quieto, la enfermera me hizo 740 00:40:57,214 --> 00:41:00,464 quédate quieto el resto de la noche y... 741 00:41:05,835 --> 00:41:07,826 Se fue entonces. 742 00:41:07,826 --> 00:41:09,482 - [Bill] ¿Estás tomando algo de eso ahora? 743 00:41:09,482 --> 00:41:10,315 - No. 744 00:41:12,484 --> 00:41:14,734 Estoy bastante bien ahora. - Bien. 745 00:41:16,146 --> 00:41:17,229 - No hay, 746 00:41:18,269 --> 00:41:19,852 sin dolor alguno. 747 00:41:22,304 --> 00:41:26,471 - Sr. Gavin, ¿cuál es su percepción de lo que está pasando? 748 00:41:28,621 --> 00:41:30,454 - Realmente no lo sé. 749 00:41:32,636 --> 00:41:35,824 Nadie te dice demasiado. - Ajá. 750 00:41:35,824 --> 00:41:38,102 - ¿Usted sabe lo que quiero decir? - seguro que sí 751 00:41:38,102 --> 00:41:40,295 y hay mucha acción por aquí todo el tiempo. 752 00:41:40,295 --> 00:41:41,212 - Sí, sí. 753 00:41:43,401 --> 00:41:46,267 - Aunque sospecho que tienes tu propia idea al respecto. 754 00:41:46,267 --> 00:41:50,376 ¿Te sentirías cómodo dejándome escuchar un poco de eso? 755 00:41:50,376 --> 00:41:51,876 - No me importaría. 756 00:41:52,908 --> 00:41:54,487 Me gustaría escuchar-- 757 00:41:54,487 --> 00:41:56,318 - Te gustaría saber de mí. 758 00:41:56,318 --> 00:41:58,818 - De ti o de alguien. - Sí. 759 00:42:00,604 --> 00:42:02,650 ¿Tiene usted mismo una idea de ello en términos 760 00:42:02,650 --> 00:42:06,198 ¿Cuál es tu comprensión de lo que está sucediendo? 761 00:42:06,198 --> 00:42:07,031 - Bueno, 762 00:42:09,956 --> 00:42:12,373 por lo que me dicen los doctores 763 00:42:14,148 --> 00:42:15,231 de vez en cuando, 764 00:42:16,519 --> 00:42:18,352 Estoy en el límite. 765 00:42:20,463 --> 00:42:23,546 Podría fallecer o podría sobrevivir. 766 00:42:27,070 --> 00:42:30,987 Nunca me dijeron directamente de una forma u otra. 767 00:42:32,139 --> 00:42:35,583 - Bueno, creo que parte de eso se debe a que no lo sabemos. 768 00:42:35,583 --> 00:42:38,489 - Bueno, podría ser, así es. 769 00:42:38,489 --> 00:42:40,383 - Tenemos todos estos sofisticados 770 00:42:40,383 --> 00:42:42,956 maquinas y equipos y todo 771 00:42:42,956 --> 00:42:45,433 y podemos hacer nuestras conjeturas fundamentadas, pero 772 00:42:45,433 --> 00:42:48,100 en definitiva no lo sabemos. - Sí. 773 00:42:49,071 --> 00:42:51,852 - Una cosa que sí sabemos en los últimos meses. 774 00:42:51,852 --> 00:42:53,969 con lo que has pasado con el corazón 775 00:42:53,969 --> 00:42:56,468 ataques que has tenido y el daño 776 00:42:56,468 --> 00:42:59,085 que tu corazón ha sufrido con la cirugía 777 00:42:59,085 --> 00:43:02,731 que tuviste y las complicaciones posteriores a eso, 778 00:43:02,731 --> 00:43:05,627 que el resultado de todo eso es ponerte en esto, 779 00:43:05,627 --> 00:43:08,087 lo que describiste como el límite 780 00:43:08,087 --> 00:43:10,830 y con episodios como el que te trajo a 781 00:43:10,830 --> 00:43:15,208 el hospital y otros como el que pasó anoche, 782 00:43:15,208 --> 00:43:20,208 Nos hace preocuparnos por las posibilidades de recuperación. 783 00:43:20,469 --> 00:43:25,249 y no estamos seguros, como dijiste, de cómo irá todo. 784 00:43:25,249 --> 00:43:26,573 - Sí. 785 00:43:26,573 --> 00:43:28,317 - Nos has dado algunas indicaciones. 786 00:43:28,317 --> 00:43:30,653 sobre cómo quieres que se manejen las cosas. 787 00:43:30,653 --> 00:43:33,929 Inicialmente, cuando hablamos en la sala de emergencias, 788 00:43:33,929 --> 00:43:36,940 me dijiste como lo habías hecho antes que querías 789 00:43:36,940 --> 00:43:39,599 todo lo posible hecho posible 790 00:43:39,599 --> 00:43:42,162 y luego, cuando hablamos unos días después, 791 00:43:42,162 --> 00:43:44,490 lo reconsideraste y hablaste con 792 00:43:44,490 --> 00:43:47,407 tu esposa y tu familia, etc. 793 00:43:48,569 --> 00:43:50,533 y me diste un conjunto diferente de instrucciones, 794 00:43:50,533 --> 00:43:53,426 que no querías que hiciéramos ciertas cosas. 795 00:43:53,426 --> 00:43:55,635 No querías que te volvieran a poner el tubo en la garganta. 796 00:43:55,635 --> 00:43:58,123 No querías que te volvieran a poner esos 797 00:43:58,123 --> 00:44:00,818 máquinas de soporte vital en las que había estado en el pasado. 798 00:44:00,818 --> 00:44:02,901 - Así es, sí, sí. 799 00:44:03,995 --> 00:44:08,995 Ya firmé un acuerdo con un abogado al respecto. 800 00:44:09,091 --> 00:44:11,741 - [Bill] Escuché, el llamado testamento vital. 801 00:44:11,741 --> 00:44:13,276 - Sí. - Sí. 802 00:44:13,276 --> 00:44:16,932 Bueno, tú me contaste eso y tu esposa también. 803 00:44:16,932 --> 00:44:20,299 - Creo que mi esposa está en las mismas cosas que yo. 804 00:44:20,299 --> 00:44:23,578 Ambos acudimos a este abogado y 805 00:44:23,578 --> 00:44:27,550 esa fue una de las preguntas que nos hizo 806 00:44:27,550 --> 00:44:28,383 acerca de 807 00:44:30,321 --> 00:44:32,141 ¿Cómo lo llamas vivir? 808 00:44:32,141 --> 00:44:33,782 - [Bill] He oído que lo llaman testamento vital. 809 00:44:33,782 --> 00:44:35,184 - Testamento vital, sí. 810 00:44:35,184 --> 00:44:37,090 - Eso es importante pero la gente 811 00:44:37,090 --> 00:44:38,832 tienen derecho a cambiar de opinión. 812 00:44:38,832 --> 00:44:40,900 Así que lo más importante que debes escuchar 813 00:44:40,900 --> 00:44:42,683 Son las instrucciones que das ahora. 814 00:44:42,683 --> 00:44:43,988 - [Señor. Gavin] Sí. 815 00:44:43,988 --> 00:44:48,437 Me dijo en ese momento que podía cambiar de opinión. 816 00:44:48,437 --> 00:44:49,270 - Bien. 817 00:44:50,224 --> 00:44:52,180 - Entonces es posible. - Sí. 818 00:44:52,180 --> 00:44:54,043 Bueno, sabes que hay muy poca gente. 819 00:44:54,043 --> 00:44:56,804 ¿Quién podría emitir un juicio tan informado como 820 00:44:56,804 --> 00:44:59,899 puedes con todo lo que has pasado. 821 00:44:59,899 --> 00:45:03,208 Sabes de primera mano todas las cosas que sucedieron. 822 00:45:03,208 --> 00:45:05,103 - [Señor. Gavin] Así es. 823 00:45:05,103 --> 00:45:06,583 - Así que no hay muchas dudas de que 824 00:45:06,583 --> 00:45:08,658 cuando haces un juicio sobre qué hacer, 825 00:45:08,658 --> 00:45:12,991 que es uno informado porque has estado allí. 826 00:45:16,983 --> 00:45:19,292 Parece, señor Gavin, que estamos llegando a otro 827 00:45:19,292 --> 00:45:22,169 punto de decisión ahora, particularmente con lo que 828 00:45:22,169 --> 00:45:24,490 por lo que pasaste anoche y con lo que estás 829 00:45:24,490 --> 00:45:27,476 pasando por todos estos diferentes medicamentos 830 00:45:27,476 --> 00:45:29,896 porque se parece a los medicamentos 831 00:45:29,896 --> 00:45:32,694 no parece estar contribuyendo mucho 832 00:45:32,694 --> 00:45:35,720 ayudar a su corazón a funcionar más eficientemente. 833 00:45:35,720 --> 00:45:37,033 - [Señor. Gavin] Sí. 834 00:45:37,033 --> 00:45:39,216 - También está claro que no puedes quedarte. 835 00:45:39,216 --> 00:45:41,611 medicamentos como este y en este Intensivo 836 00:45:41,611 --> 00:45:45,923 Unidad de Atención por tiempo indefinido. 837 00:45:45,923 --> 00:45:48,535 La esperanza clara y el plan sería que 838 00:45:48,535 --> 00:45:51,441 Si pudiéramos retirar algunos de estos, podríamos ver 839 00:45:51,441 --> 00:45:53,771 si eres capaz de pasar del Intensivo 840 00:45:53,771 --> 00:45:56,039 Unidad de Cuidados y va bien en parte regular 841 00:45:56,039 --> 00:45:59,554 del hospital con la esperanza de avanzar 842 00:45:59,554 --> 00:46:01,837 hacia una descarga-- 843 00:46:01,837 --> 00:46:05,716 - [Sr. Gavin] Experimente un poco con la medicina. 844 00:46:05,716 --> 00:46:07,958 - Evitamos la palabra experimento porque 845 00:46:07,958 --> 00:46:11,444 Parece que te tratamos como a un conejillo de indias. 846 00:46:11,444 --> 00:46:14,027 Pero creo que necesitamos ver 847 00:46:15,162 --> 00:46:17,901 ¿Cómo podrías prescindir de algunos de estos? 848 00:46:17,901 --> 00:46:21,793 Medicamentos poderosos corriendo hacia ti todo el tiempo. 849 00:46:21,793 --> 00:46:23,618 y una de las cosas a considerar es 850 00:46:23,618 --> 00:46:25,882 si el objetivo es darte todo 851 00:46:25,882 --> 00:46:28,047 los medicamentos y ver lo que eso puede hacer 852 00:46:28,047 --> 00:46:30,577 para el corazón o para mirar la imagen completa 853 00:46:30,577 --> 00:46:33,935 y tratar de pensar en lo que sucede. 854 00:46:33,935 --> 00:46:35,974 ¿Puedes salir de esta parte del hospital? 855 00:46:35,974 --> 00:46:37,707 la Unidad de Cuidados Intensivos? 856 00:46:37,707 --> 00:46:39,491 ¿Podemos trasladarte con seguridad a otra parte? 857 00:46:39,491 --> 00:46:41,767 del hospital en los próximos días 858 00:46:41,767 --> 00:46:43,829 y ¿podemos pensar en eventualmente tener 859 00:46:43,829 --> 00:46:46,668 ¿Dejas el hospital si todo va bien? 860 00:46:46,668 --> 00:46:49,813 ¿Cuáles son los objetivos de su tratamiento? 861 00:46:49,813 --> 00:46:51,713 Y tenemos que afrontar la posibilidad de que 862 00:46:51,713 --> 00:46:54,275 Mencionaste que estabas en el límite. 863 00:46:54,275 --> 00:46:56,381 Esperábamos que todo saliera bien. 864 00:46:56,381 --> 00:46:58,041 y que podrías ser capaz de dejar esto 865 00:46:58,041 --> 00:46:59,919 parte del hospital y ojalá que usted 866 00:46:59,919 --> 00:47:02,387 eventualmente podría volver a casa, como lo fue usted durante 867 00:47:02,387 --> 00:47:05,245 unos días antes de que regresaras en este tiempo. 868 00:47:05,245 --> 00:47:07,368 Pero no lo sabemos. 869 00:47:07,368 --> 00:47:09,149 Y en medio de lidiar con todo eso, 870 00:47:09,149 --> 00:47:11,488 tenemos que tener alguna idea de lo que 871 00:47:11,488 --> 00:47:14,060 el objetivo final es lo que estamos haciendo 872 00:47:14,060 --> 00:47:16,522 y lo que escuché de usted y su esposa 873 00:47:16,522 --> 00:47:19,673 cuando hablamos el otro día fue que tu objetivo 874 00:47:19,673 --> 00:47:23,978 no era necesariamente tener todos los disponibles 875 00:47:23,978 --> 00:47:27,579 prueba, medicación y máquina, pero que necesitábamos 876 00:47:27,579 --> 00:47:30,109 tal vez sea un poco más razonable al respecto. 877 00:47:30,109 --> 00:47:33,629 Dedicar nuestra atención a algo quizás más realista. 878 00:47:33,629 --> 00:47:36,387 Una cosa que es realista es su comodidad. 879 00:47:36,387 --> 00:47:39,417 Siempre podemos mantenerte cómodo. 880 00:47:39,417 --> 00:47:42,188 y nunca nos olvidaremos de eso. 881 00:47:42,188 --> 00:47:44,932 Anoche en medio de tu dolor, 882 00:47:44,932 --> 00:47:47,527 caminaban sobre la cuerda floja con el equilibrio 883 00:47:47,527 --> 00:47:50,843 los diferentes medicamentos y tratando de deshacerse del dolor. 884 00:47:50,843 --> 00:47:53,721 Aunque tenemos medicamentos para aliviar el dolor. 885 00:47:53,721 --> 00:47:55,501 y una de las formas en que podríamos decidir 886 00:47:55,501 --> 00:47:57,973 ir dependiendo como te suene 887 00:47:57,973 --> 00:48:01,460 es hacer de su comodidad nuestra prioridad número uno 888 00:48:01,460 --> 00:48:03,522 y hacer cosas para tu comodidad, 889 00:48:03,522 --> 00:48:06,133 incluso si eso puede significar retener parte de 890 00:48:06,133 --> 00:48:08,449 los medicamentos que le estamos dando actualmente 891 00:48:08,449 --> 00:48:11,787 con todos estos goteos intravenosos y demás 892 00:48:11,787 --> 00:48:15,250 eso sólo se puede dar aquí en la Unidad de Cuidados Intensivos. 893 00:48:15,250 --> 00:48:18,022 Lo que sientes al respecto es realmente clave. 894 00:48:18,022 --> 00:48:21,093 - También es un poco caro, ¿no? 895 00:48:21,093 --> 00:48:23,534 - Sí, pero afortunadamente estamos en una situación en la que 896 00:48:23,534 --> 00:48:25,930 eso no es realmente algo con lo que tengamos que lidiar. 897 00:48:25,930 --> 00:48:27,253 - Sí. 898 00:48:27,253 --> 00:48:29,665 ¿Es así? ¿No tienes que lidiar con eso? 899 00:48:29,665 --> 00:48:30,999 - No. 900 00:48:30,999 --> 00:48:34,523 Eso no entra en absoluto en la toma de decisiones. 901 00:48:34,523 --> 00:48:35,356 - Sí. 902 00:48:37,723 --> 00:48:40,212 - ¿Es eso algo que te preocupa? 903 00:48:40,212 --> 00:48:43,576 - Bueno, naturalmente lo sería, seguro. 904 00:48:43,576 --> 00:48:44,905 - Tu situación con tu-- 905 00:48:44,905 --> 00:48:48,306 - Esto no va a durar para siempre, ¿sabes a qué me refiero? 906 00:48:48,306 --> 00:48:50,166 - ¿Qué quiere decir con eso, señor Gavin? 907 00:48:50,166 --> 00:48:54,083 - No me refiero para siempre, quiero decir que lo sabes por cualquier 908 00:48:55,270 --> 00:48:59,194 período de tiempo real y tengo la suerte de 909 00:48:59,194 --> 00:49:03,651 como es ahora tener la Cruz Azul y Escudo Azul 910 00:49:03,651 --> 00:49:08,532 ocupándome de estas facturas, de lo contrario me quedarían sin nada. 911 00:49:08,532 --> 00:49:10,312 - Sí, cualquiera quedaría eliminado. 912 00:49:10,312 --> 00:49:13,145 con la factura que se genera. 913 00:49:14,847 --> 00:49:16,747 Pero creo que afortunadamente eso es algo 914 00:49:16,747 --> 00:49:18,612 que no tenemos que tener en cuenta 915 00:49:18,612 --> 00:49:21,529 aquí mismo al tomar esta decisión. 916 00:49:23,002 --> 00:49:25,002 - Bueno, entonces está bien. 917 00:49:26,240 --> 00:49:27,650 - ¿Podrías compartir conmigo qué 918 00:49:27,650 --> 00:49:28,946 ¿Qué piensas que tienes sobre todo esto? 919 00:49:28,946 --> 00:49:29,779 - ¿Mmm? 920 00:49:29,779 --> 00:49:31,469 - Dije: ¿podrías compartir conmigo qué pensamientos? 921 00:49:31,469 --> 00:49:33,382 ¿Estás teniendo todo esto mientras hablamos? 922 00:49:33,382 --> 00:49:36,549 - Hay diferentes casos en el periódico. 923 00:49:38,123 --> 00:49:38,956 localmente 924 00:49:40,564 --> 00:49:41,397 y 925 00:49:43,206 --> 00:49:46,373 la gente no es más que vegetales, 926 00:49:47,798 --> 00:49:49,849 si sigues lo que quiero decir, ¿sabes? 927 00:49:49,849 --> 00:49:51,580 son solo 928 00:49:51,580 --> 00:49:52,413 mantenido 929 00:49:53,438 --> 00:49:55,605 vivo a través de máquinas y 930 00:49:57,265 --> 00:49:58,098 y así sucesivamente. 931 00:49:59,821 --> 00:50:02,930 No quisiera ser así. 932 00:50:02,930 --> 00:50:05,903 En otras palabras, no quisiera 933 00:50:05,903 --> 00:50:09,320 No te reconozco ni a ti ni a mi esposa ni a mi familia 934 00:50:12,287 --> 00:50:13,120 y 935 00:50:14,813 --> 00:50:16,470 eso es aproximadamente, 936 00:50:16,470 --> 00:50:19,270 eso es lo que considero un vegetal. 937 00:50:19,270 --> 00:50:21,216 - Bueno, la decisión que usted y su esposa 938 00:50:21,216 --> 00:50:23,712 Me diste hace unos días, que no querías. 939 00:50:23,712 --> 00:50:26,406 las máquinas y tubos y demás es una manera 940 00:50:26,406 --> 00:50:28,836 que podemos prometerte que podemos 941 00:50:28,836 --> 00:50:31,866 hacer todo lo posible para evitarlo. 942 00:50:31,866 --> 00:50:34,778 Pero esa situación suele ocurrir cuando usamos 943 00:50:34,778 --> 00:50:38,309 todas esas máquinas para soporte vital artificial. 944 00:50:38,309 --> 00:50:40,976 - Algunas personas, ¿qué fue eso? 945 00:50:43,064 --> 00:50:45,231 esa mujer que estaba en el 946 00:50:49,439 --> 00:50:51,772 diabetes allí, su marido. 947 00:50:53,711 --> 00:50:56,278 El caso hace apenas un par de años. 948 00:50:56,278 --> 00:50:58,564 - [Bill] Sé a quién te refieres. 949 00:50:58,564 --> 00:51:00,504 - Olvidé cómo se llaman... - Von Bulow. 950 00:51:00,504 --> 00:51:01,669 - ¿Qué? - Von Bülow. 951 00:51:01,669 --> 00:51:03,451 - Bulow, sí. 952 00:51:03,451 --> 00:51:06,272 No querrías ser así, ¿sabes? 953 00:51:06,272 --> 00:51:07,391 - [Bill] Sí. 954 00:51:07,391 --> 00:51:10,224 - Y eso es lo que estoy considerando. 955 00:51:13,285 --> 00:51:16,938 Porque siempre eliges primero el peor de los casos. 956 00:51:16,938 --> 00:51:18,800 - [Bill] Sí, lo entiendo. 957 00:51:18,800 --> 00:51:22,420 Y afortunadamente esos peores casos son bastante inusuales. 958 00:51:22,420 --> 00:51:23,284 - Sí. 959 00:51:23,284 --> 00:51:24,766 - Pero no es tan inusual en 960 00:51:24,766 --> 00:51:26,620 un hospital como este para tener algunos casos 961 00:51:26,620 --> 00:51:28,562 Puede que no sean tan extremos, pero sí lo son. 962 00:51:28,562 --> 00:51:30,998 también muy difíciles y situaciones que 963 00:51:30,998 --> 00:51:33,230 Creo que algunas personas desearían no haberlo hecho 964 00:51:33,230 --> 00:51:35,261 en el momento en que estuvieron en él. 965 00:51:35,261 --> 00:51:37,649 No sólo las personas sino sus familias, etc. 966 00:51:37,649 --> 00:51:38,514 - Sí. 967 00:51:38,514 --> 00:51:41,298 - Entonces creo que aunque puede ser difícil, 968 00:51:41,298 --> 00:51:43,761 tener este tipo de conversación con anticipación 969 00:51:43,761 --> 00:51:46,080 cuando seas capaz de tenerlo te ayudará 970 00:51:46,080 --> 00:51:49,264 Haz todo lo que puedas para evitar ese tipo de situación. 971 00:51:49,264 --> 00:51:52,988 - Bueno, en un caso así, Doctor, 972 00:51:52,988 --> 00:51:56,321 Dependería del caso, ¿sabes? 973 00:51:59,482 --> 00:52:00,982 Quizás nosotros también lo éramos 974 00:52:02,252 --> 00:52:03,085 también... 975 00:52:08,125 --> 00:52:11,958 Demasiado rápido al tomar una decisión al respecto, 976 00:52:11,958 --> 00:52:15,079 en algo así, ¿sabes? 977 00:52:15,079 --> 00:52:17,780 Porque llegamos a Florida. 978 00:52:17,780 --> 00:52:20,732 Redactamos el testamento en Florida. 979 00:52:20,732 --> 00:52:23,220 - Bueno una de las cosas que te mencioné 980 00:52:23,220 --> 00:52:25,326 Hace un par de días cuando me diste tu decisión. 981 00:52:25,326 --> 00:52:28,010 Entonces es que estas cosas siempre se pueden cambiar. 982 00:52:28,010 --> 00:52:29,327 - Ah, ya lo sé. 983 00:52:29,327 --> 00:52:30,691 - Entonces lo piensas como tú. 984 00:52:30,691 --> 00:52:32,798 Habla con tu esposa y tus hijos. 985 00:52:32,798 --> 00:52:34,415 Lo que dijiste hace un par de días. 986 00:52:34,415 --> 00:52:36,841 No tiene por qué ser lo que dices hoy. 987 00:52:36,841 --> 00:52:38,736 y cualquier instrucción que me des 988 00:52:38,736 --> 00:52:41,860 y el resto de nosotros aquí somos a quienes seguiremos. 989 00:52:41,860 --> 00:52:42,693 - Sí. 990 00:52:46,696 --> 00:52:50,415 En otras palabras, ¿tengo que darle una decisión hoy? 991 00:52:50,415 --> 00:52:52,646 - No necesariamente pero creo que necesitamos 992 00:52:52,646 --> 00:52:55,138 continuar esta conversación porque la situación actual 993 00:52:55,138 --> 00:52:58,307 situación con todos estos poderosos medicamentos 994 00:52:58,307 --> 00:53:01,169 que solo se puede dar aquí en la Unidad de Cuidados Intensivos 995 00:53:01,169 --> 00:53:04,121 No es algo que pueda seguir y seguir y seguir. 996 00:53:04,121 --> 00:53:06,836 Creo que una de las decisiones a las que nos enfrentamos 997 00:53:06,836 --> 00:53:10,904 ¿Vemos cómo le iría con menos de estos medicamentos? 998 00:53:10,904 --> 00:53:11,737 - Seguro. 999 00:53:11,737 --> 00:53:13,897 - Y hacer eso podría significar realmente hacer 1000 00:53:13,897 --> 00:53:17,621 un nuevo objetivo para su tratamiento y el objetivo podría ser 1001 00:53:17,621 --> 00:53:19,401 que vamos a intentar tenerte en tan pocos 1002 00:53:19,401 --> 00:53:22,061 medicamentos posibles para que podamos pensar 1003 00:53:22,061 --> 00:53:25,049 para sacarlo de la Unidad de Cuidados Intensivos 1004 00:53:25,049 --> 00:53:29,226 y vamos a maximizar su comodidad por encima de todo 1005 00:53:29,226 --> 00:53:32,006 y si hacemos eso, tenemos que entender que estamos 1006 00:53:32,006 --> 00:53:34,743 arriesgándose porque es posible que algunos de 1007 00:53:34,743 --> 00:53:37,383 estos medicamentos pueden estar haciendo algo para mejorar 1008 00:53:37,383 --> 00:53:40,113 el funcionamiento de tu corazón y que sin ellos, 1009 00:53:40,113 --> 00:53:41,851 puede ser más peligroso. 1010 00:53:41,851 --> 00:53:44,290 Hablaste de estar en esa situación límite. 1011 00:53:44,290 --> 00:53:47,194 donde no estábamos seguros de si sobrevivirías o no. 1012 00:53:47,194 --> 00:53:49,091 Es posible que retirar parte de 1013 00:53:49,091 --> 00:53:53,552 los medicamentos podrían poner en peligro su supervivencia. 1014 00:53:53,552 --> 00:53:55,449 No es algo 1015 00:53:55,449 --> 00:53:58,699 No es un paso en el que pensar a la ligera. 1016 00:54:06,579 --> 00:54:09,185 - Realmente no sé qué hacer. 1017 00:54:09,185 --> 00:54:11,736 Te lo digo aquí mismo, no aquí y ahora. 1018 00:54:11,736 --> 00:54:14,998 - En el pasado, cuando hablábamos de cosas como esta, 1019 00:54:14,998 --> 00:54:17,176 has querido hablarlo con 1020 00:54:17,176 --> 00:54:19,072 tu esposa y haz que hablemos juntos. 1021 00:54:19,072 --> 00:54:22,972 - Oh, sí, porque es una gran decisión que tomar. 1022 00:54:22,972 --> 00:54:25,462 - Ella llegará un poco más tarde. 1023 00:54:25,462 --> 00:54:27,082 ¿Preferirías que volviera? 1024 00:54:27,082 --> 00:54:28,759 ¿Y podemos hablar cuando ella esté aquí? 1025 00:54:28,759 --> 00:54:29,636 - Hermoso. 1026 00:54:29,636 --> 00:54:31,249 - Muy bien, hagámoslo. 1027 00:54:31,249 --> 00:54:33,947 - Porque tal vez lo que ella no puede pensar, yo sí puedo. 1028 00:54:33,947 --> 00:54:34,780 - Sí. 1029 00:54:34,780 --> 00:54:37,215 - O no se me ocurre, ella sí. 1030 00:54:37,215 --> 00:54:39,286 Que es principalmente eso. 1031 00:54:39,286 --> 00:54:42,569 - Creo que funciona en ambos sentidos, Sr. Gavin. 1032 00:54:42,569 --> 00:54:44,799 Muy bien, le pedí que me llamara cuando 1033 00:54:44,799 --> 00:54:47,908 entra, así que volveré y hablaremos todos juntos. 1034 00:54:47,908 --> 00:54:49,388 - Bueno. - Muy bien. 1035 00:54:49,388 --> 00:54:51,126 Es bueno verte. - Me parece bien. 1036 00:54:51,126 --> 00:54:53,248 - [Bill] Volveré más tarde para verte. 1037 00:54:53,248 --> 00:54:55,523 - [Señor. Gavin] Está bien. 1038 00:54:55,523 --> 00:54:57,261 - La cuestión es con qué intensidad se debe 1039 00:54:57,261 --> 00:54:59,967 él estará involucrado en la toma de decisiones 1040 00:54:59,967 --> 00:55:02,468 y si algo es un problema médico como él no lo es 1041 00:55:02,468 --> 00:55:06,550 Respondiendo bien a los medicamentos anatrópicos que está tomando. 1042 00:55:06,550 --> 00:55:10,109 ¿No es un criterio médico que no están funcionando bien? 1043 00:55:10,109 --> 00:55:12,364 - ¿Y se le debe presentar así? 1044 00:55:12,364 --> 00:55:13,853 Esto es lo que pasó, has estado 1045 00:55:13,853 --> 00:55:15,553 en estos medicamentos para tal o cual número 1046 00:55:15,553 --> 00:55:18,345 de días y no están trabajando y creo 1047 00:55:18,345 --> 00:55:21,359 tenemos que hablar, quiero decir, no lo hago 1048 00:55:21,359 --> 00:55:23,333 Necesito decirte cómo presentárselo. 1049 00:55:23,333 --> 00:55:25,750 Pero hay una línea muy fina sobre 1050 00:55:27,945 --> 00:55:31,794 donde termina su responsabilidad. - Sí, absolutamente. 1051 00:55:31,794 --> 00:55:34,535 - Y nuestra responsabilidad se vuelve mayor. 1052 00:55:34,535 --> 00:55:38,647 - E incluso en este caso, seremos más nosotros. 1053 00:55:38,647 --> 00:55:40,127 - Ciertamente lo es. - Sí. 1054 00:55:40,127 --> 00:55:43,352 - La angina va a empeorar la función de su corazón. 1055 00:55:43,352 --> 00:55:45,925 y causarle dolor, empeorar su función cardíaca 1056 00:55:45,925 --> 00:55:48,439 y hacerle tener más edema pulmonar. 1057 00:55:48,439 --> 00:55:50,175 - Creo que sólo por el hecho de 1058 00:55:50,175 --> 00:55:52,085 la cantidad de líquido intravenoso que está recibiendo 1059 00:55:52,085 --> 00:55:55,253 con todas estas drogas diferentes lo está empeorando. 1060 00:55:55,253 --> 00:55:58,633 Quiero decir, si no estuviera recibiendo todo este líquido intravenoso, 1061 00:55:58,633 --> 00:56:00,528 Creo que podríamos mantenernos en la cima. 1062 00:56:00,528 --> 00:56:02,860 de su diuresis un poco mejor que nosotros. 1063 00:56:02,860 --> 00:56:04,478 - No creo que haya ninguna duda. 1064 00:56:04,478 --> 00:56:06,436 No tiene que participar en el examen médico. 1065 00:56:06,436 --> 00:56:08,817 juicio sobre cómo vamos a minimizar 1066 00:56:08,817 --> 00:56:11,675 su angina y maximizar su gasto cardíaco. 1067 00:56:11,675 --> 00:56:13,587 Pero es una reorganización fundamental. 1068 00:56:13,587 --> 00:56:16,846 o reorientación de lo que estamos haciendo si decimos que 1069 00:56:16,846 --> 00:56:19,135 La comodidad por encima de todo es el criterio por el cual 1070 00:56:19,135 --> 00:56:22,324 juzgamos todo y creo que seria 1071 00:56:22,324 --> 00:56:25,779 Es justo que él y su esposa participen en eso. 1072 00:56:25,779 --> 00:56:27,473 Pero lo habrían tratado de manera diferente. 1073 00:56:27,473 --> 00:56:30,289 anoche si ese hubiera sido el objetivo. 1074 00:56:30,289 --> 00:56:33,013 Es posible que hoy lo traten de manera diferente. 1075 00:56:33,013 --> 00:56:36,680 Si ese es el cambio que se hizo, creo. 1076 00:56:38,206 --> 00:56:41,934 - [Doctor] Entonces, ¿dónde está él en este momento? 1077 00:56:41,934 --> 00:56:44,453 - Quiere reflexionar sobre lo que acabamos de hablar. 1078 00:56:44,453 --> 00:56:46,727 que es este tipo de cosas y quiere esperar hasta su 1079 00:56:46,727 --> 00:56:49,462 Entra mi esposa y hablamos un poco más un poco más tarde. 1080 00:56:49,462 --> 00:56:51,501 De hecho, hablé con ella hace unos minutos. 1081 00:56:51,501 --> 00:56:54,870 y ella dijo que vendrá pronto. 1082 00:56:54,870 --> 00:56:56,620 Lo perseguiremos entonces. 1083 00:56:57,483 --> 00:57:00,300 - Entonces, tal como está ahora, ¿continuaremos con todo? 1084 00:57:00,300 --> 00:57:01,165 Bueno. 1085 00:57:01,165 --> 00:57:03,107 - Bueno, no necesariamente. 1086 00:57:03,107 --> 00:57:04,916 - [Doctor] ¿Empezar a quitar algunos de los inotrópicos? 1087 00:57:04,916 --> 00:57:06,418 - Sí, creo que ya sabes... 1088 00:57:06,418 --> 00:57:07,822 - ¿Crees que es razonable hacerlo? 1089 00:57:07,822 --> 00:57:09,684 - Si está claro para todos que no lo son. 1090 00:57:09,684 --> 00:57:11,481 haciendo algún bien, que son potencialmente dañinos, 1091 00:57:11,481 --> 00:57:13,300 Entonces deberíamos movernos, no lo creo. 1092 00:57:13,300 --> 00:57:15,539 Como dijiste, no necesita hacer esa llamada médica. 1093 00:57:15,539 --> 00:57:17,898 Pero mientras tanto lo trataremos. 1094 00:57:17,898 --> 00:57:20,392 Se centró en su gasto cardíaco y su isquemia. 1095 00:57:20,392 --> 00:57:22,208 - [Doctora] Hasta que tal vez llegue a un acuerdo. 1096 00:57:22,208 --> 00:57:24,082 con el hecho de que la comodidad es el camino a seguir, 1097 00:57:24,082 --> 00:57:26,240 Supongo que podríamos devolverlo a donde estaba. 1098 00:57:26,240 --> 00:57:27,893 - [Doctor] Sí, eso creo. 1099 00:57:27,893 --> 00:57:30,430 - No pasaría de esto. - No, absolutamente. 1100 00:57:30,430 --> 00:57:32,336 Y él ha dicho que no quiere que lo intuben. 1101 00:57:32,336 --> 00:57:33,902 No quiere volver a estar conectado a un respirador. 1102 00:57:33,902 --> 00:57:36,309 No quiere que lo reconsideren para la cirugía. 1103 00:57:36,309 --> 00:57:40,124 Entonces todo eso ayuda en términos del grado de 1104 00:57:40,124 --> 00:57:44,706 invasividad a la que lo vamos a someter. 1105 00:57:44,706 --> 00:57:46,813 - Bueno. - Muy bien. 1106 00:57:46,813 --> 00:57:48,146 Continuará. 1107 00:57:59,610 --> 00:58:01,652 - Dr. Morgan, responda la página en la línea cinco. 1108 00:58:01,652 --> 00:58:03,652 Dr. Morgan en la línea cinco. 1109 00:58:09,592 --> 00:58:12,009 (charla) 1110 00:58:15,104 --> 00:58:17,437 - [Enfermera] Radiografía, habitación siete. 1111 00:58:25,949 --> 00:58:27,764 - [Enfermera] Te daré un poco más John, ¿vale? 1112 00:58:27,764 --> 00:58:28,764 - Está bien. 1113 00:58:30,040 --> 00:58:32,270 - Te doy un poco, esperaremos unos minutos. 1114 00:58:32,270 --> 00:58:35,447 y luego te daré un poco más 1115 00:58:35,447 --> 00:58:38,183 hasta que te sientas un poco mejor, ¿vale? 1116 00:58:38,183 --> 00:58:39,266 Mucho mejor. 1117 00:59:19,413 --> 00:59:22,064 - Sr. Gavin, serán unos minutos para ese medicamento. 1118 00:59:22,064 --> 00:59:25,628 surta efecto y sienta algo de alivio del dolor. 1119 00:59:25,628 --> 00:59:27,163 Voy a salir y hablar con tu esposa. 1120 00:59:27,163 --> 00:59:28,858 durante un par de minutos y luego vuelve a entrar. 1121 00:59:28,858 --> 00:59:29,691 - Está bien. 1122 00:59:29,691 --> 00:59:31,381 - Ojalá te sientas mejor pronto. 1123 00:59:31,381 --> 00:59:32,214 - Bueno. 1124 00:59:38,242 --> 00:59:42,663 - Nada de esto son buenas noticias con todo lo que está pasando. 1125 00:59:42,663 --> 00:59:45,366 Anoche hubo más malas noticias con 1126 00:59:45,366 --> 00:59:48,449 el largo episodio de dolor que tuvo entonces. 1127 00:59:50,131 --> 00:59:52,727 Parece que toda la medicación que está 1128 00:59:52,727 --> 00:59:57,227 conseguir es realmente hacer muy poco para mejorar las cosas. 1129 00:59:58,439 --> 01:00:00,093 - Tiene esa inyección de morfina. 1130 01:00:00,093 --> 01:00:01,539 no quieres quedarte dormido. 1131 01:00:01,539 --> 01:00:04,086 - Sí. - Parece estar peleando. 1132 01:00:04,086 --> 01:00:05,753 - Bueno también creo, 1133 01:00:06,789 --> 01:00:09,518 ¿Cuál es tu sentido de las cosas? 1134 01:00:09,518 --> 01:00:11,101 - Ah, no lo sé. 1135 01:00:12,284 --> 01:00:16,223 Sólo esperaba que algo se rompiera y 1136 01:00:16,223 --> 01:00:20,791 Todo estaría bien, parece que hoy no está así. 1137 01:00:20,791 --> 01:00:22,067 - [Bill] No, no parece serlo. 1138 01:00:22,067 --> 01:00:25,090 - Ayer pensé que tenía un poco de esperanza. 1139 01:00:25,090 --> 01:00:29,473 Pero hoy tampoco parece que las cosas vayan mejor. 1140 01:00:29,473 --> 01:00:32,163 - Comparto algo de eso, es desalentador. 1141 01:00:32,163 --> 01:00:33,665 Siempre hay motivos para tener esperanza. 1142 01:00:33,665 --> 01:00:36,647 Nunca podemos predecir el futuro con seguridad, pero 1143 01:00:36,647 --> 01:00:41,397 Se ve cada vez peor a medida que esto sucede. 1144 01:00:42,255 --> 01:00:44,456 Estoy llegando a la opinión y creo que los médicos. 1145 01:00:44,456 --> 01:00:47,461 aquí me comparten que muchos de los medicamentos 1146 01:00:47,461 --> 01:00:50,515 que le estamos dando realmente no estamos logrando mucho 1147 01:00:50,515 --> 01:00:54,559 en términos de mejorar el funcionamiento de su corazón 1148 01:00:54,559 --> 01:00:57,458 y creo que si va a poder arreglárselas, 1149 01:00:57,458 --> 01:01:00,024 Tendrá que arreglárselas sin esos medicamentos desde 1150 01:01:00,024 --> 01:01:03,474 esos sólo se pueden administrar aquí en la Unidad de Cuidados Intensivos. 1151 01:01:03,474 --> 01:01:06,118 Mi sentido y el de los demás médicos aquí. 1152 01:01:06,118 --> 01:01:08,777 Creo que lo que tiene sentido es 1153 01:01:08,777 --> 01:01:11,725 que retiremos algunos de esos medicamentos 1154 01:01:11,725 --> 01:01:14,728 y hacer todo lo que podamos por él, 1155 01:01:14,728 --> 01:01:17,561 especialmente dedicado a su comodidad. 1156 01:01:18,495 --> 01:01:22,352 - [Señora. Gavin] ¿No crees que se recuperará? 1157 01:01:22,352 --> 01:01:24,554 - No lo sé, creo que-- 1158 01:01:24,554 --> 01:01:26,982 - [Señora. Gavin] Solo estás esperando, todos estamos esperando. 1159 01:01:26,982 --> 01:01:28,922 - Tenemos esperanza y ya veremos. 1160 01:01:28,922 --> 01:01:30,170 Quiero decir que tiene mucha fuerza. 1161 01:01:30,170 --> 01:01:31,530 nos ha engañado en el pasado. 1162 01:01:31,530 --> 01:01:33,757 Ha superado cosas que nunca pensamos que pasaría. 1163 01:01:33,757 --> 01:01:34,590 - Sí. 1164 01:01:34,590 --> 01:01:36,526 - Pero pienso cada vez más en estos episodios. 1165 01:01:36,526 --> 01:01:40,124 hace que sea cada vez menos probable que eso suceda. 1166 01:01:40,124 --> 01:01:41,451 Pero creo que es importante 1167 01:01:41,451 --> 01:01:44,227 darnos cuenta de que no lo sabemos con seguridad. 1168 01:01:44,227 --> 01:01:47,948 - ¿Crees que ahora va cuesta abajo? 1169 01:01:47,948 --> 01:01:50,281 - Eso es lo que parece. 1170 01:01:51,212 --> 01:01:54,129 - Es triste porque tiene su mente. 1171 01:01:59,394 --> 01:02:02,506 No sé qué lo salvará. 1172 01:02:02,506 --> 01:02:03,339 Sólo esperanza. 1173 01:02:04,294 --> 01:02:06,202 - Lo haremos juntos. 1174 01:02:06,202 --> 01:02:07,202 - Está bien. 1175 01:02:11,297 --> 01:02:15,137 - Cuando se sienta un poco más cómodo, 1176 01:02:15,137 --> 01:02:18,486 Hablaremos con él sobre esto. 1177 01:02:18,486 --> 01:02:22,569 ¿Vas por aquí? - No, simplemente me quedaré aquí. 1178 01:02:23,908 --> 01:02:26,908 Me siento fatal. - Lo entiendo. 1179 01:02:27,805 --> 01:02:29,472 - Porque esto último, 1180 01:02:30,340 --> 01:02:33,537 Bueno, estuvo bien. Fue bueno que el cardiólogo estuviera. 1181 01:02:33,537 --> 01:02:37,395 Justo aquí en el suelo cuando tuvo ese otro ataque. 1182 01:02:37,395 --> 01:02:41,355 Fue como, ya sabes, que entraron directamente. 1183 01:02:41,355 --> 01:02:44,550 Sé que están haciendo todo lo que pueden pero 1184 01:02:44,550 --> 01:02:47,883 simplemente no parece ser suficiente para él. 1185 01:02:49,479 --> 01:02:50,312 Bueno, 1186 01:02:51,550 --> 01:02:56,286 ¿Crees que se irá a dormir o me quedaré aquí? 1187 01:02:56,286 --> 01:02:59,505 - Creo que es bueno para él tenerte cerca. 1188 01:02:59,505 --> 01:03:01,032 ¿Qué opinas? 1189 01:03:01,032 --> 01:03:05,124 - Los chicos también están aquí, están abajo. 1190 01:03:05,124 --> 01:03:07,979 - Cuando vuelvan a subir, tal vez podamos hablar también. 1191 01:03:07,979 --> 01:03:12,812 - Muy bien, me gustaría que hablaras con ellos, de verdad que lo haría. 1192 01:03:14,611 --> 01:03:17,098 No sé qué más hacer. 1193 01:03:17,098 --> 01:03:20,663 Sólo espera y reza una oración por él. 1194 01:03:20,663 --> 01:03:22,733 el ha pasado por 1195 01:03:22,733 --> 01:03:24,983 muchísimo. - Seguro que sí. 1196 01:03:27,827 --> 01:03:31,160 - Creo que ahora va a llegar a su fin. 1197 01:03:36,298 --> 01:03:39,298 - ¿Habéis hablado tú y él de eso? 1198 01:03:40,214 --> 01:03:41,706 - [Señora. Gavin] No, él no dijo 1199 01:03:41,706 --> 01:03:43,728 nada hoy cuando entré. 1200 01:03:43,728 --> 01:03:44,886 Dije "¿Hablaste?" 1201 01:03:44,886 --> 01:03:47,398 Y él dice: "Sí, estaba hablando de, 1202 01:03:47,398 --> 01:03:50,014 "Dra. Taylor estaba hablando de mantener 1203 01:03:50,014 --> 01:03:52,681 "Estoy vivo en las máquinas", dijo. 1204 01:03:54,183 --> 01:03:55,837 - ¿Cómo crees que sería para él? 1205 01:03:55,837 --> 01:03:58,538 si tú y él hablaran sobre las posibilidades, 1206 01:03:58,538 --> 01:04:02,569 ¿Incluida la posibilidad de que no lo logre? 1207 01:04:02,569 --> 01:04:06,486 - Siempre siento que lo va a hacer, hasta ahora. 1208 01:04:08,671 --> 01:04:10,079 ¿Qué opinas? 1209 01:04:10,079 --> 01:04:11,823 - Bueno, tengo la sensación de que está encendido. 1210 01:04:11,823 --> 01:04:13,587 ambas mentes y que podría ser mejor 1211 01:04:13,587 --> 01:04:15,856 para los dos si pudieran compartir eso, 1212 01:04:15,856 --> 01:04:18,588 pero depende de con qué te sientas cómodo. 1213 01:04:18,588 --> 01:04:23,305 - Sí, no quiero hablar de eso, de verdad que no. 1214 01:04:23,305 --> 01:04:25,290 - Sería algo... - No sé cuándo, 1215 01:04:25,290 --> 01:04:27,248 él tampoco lo haría. 1216 01:04:27,248 --> 01:04:29,166 - ¿Quieres que lo mencione cuando estés allí? 1217 01:04:29,166 --> 01:04:30,907 ¿Y ver si quiere hablar de ello con nosotros todos juntos? 1218 01:04:30,907 --> 01:04:31,740 - Seguro. 1219 01:04:32,646 --> 01:04:35,313 Pero no quiero mencionarlo. 1220 01:04:36,249 --> 01:04:39,143 Ya sabes, también es un tema delicado. 1221 01:04:39,143 --> 01:04:41,964 - Seguro que lo es. - Es delicado. 1222 01:04:41,964 --> 01:04:44,413 Cuando los chicos suban, tal vez podamos hablar. 1223 01:04:44,413 --> 01:04:48,676 - Está bien, veamos si se pone un poco más cómodo. 1224 01:04:48,676 --> 01:04:51,084 - ¿Estaría dormido con esa morfina? 1225 01:04:51,084 --> 01:04:52,861 - No lo sabemos. - No lo sabes. 1226 01:04:52,861 --> 01:04:53,694 Está bien. 1227 01:04:56,848 --> 01:05:01,321 No sé qué más puedes hacer, depende de ti. 1228 01:05:01,321 --> 01:05:04,888 - Sabes que tú también estás haciendo mucho estando ahí con él. 1229 01:05:04,888 --> 01:05:07,805 Voy a ir a ayudarlos. - Está bien. 1230 01:05:13,746 --> 01:05:16,185 - [Bill] El Coordinador te llamará cuando 1231 01:05:16,185 --> 01:05:19,081 Tus hijos regresan y yo volveré y hablaremos. 1232 01:05:19,081 --> 01:05:21,699 - Vale, sólo han bajado a tomar un café. 1233 01:05:21,699 --> 01:05:25,121 - Avísame cuando y volveré. 1234 01:05:25,121 --> 01:05:26,954 - Estaré aquí. - Bien. 1235 01:05:29,646 --> 01:05:31,063 - Adiós chicos. - Adiós. 1236 01:05:47,135 --> 01:05:49,968 (bip electrónico) 1237 01:06:02,663 --> 01:06:04,277 - Todos los medicamentos que le hemos estado dando. 1238 01:06:04,277 --> 01:06:07,008 en esta Unidad de Cuidados Intensivos, un poco de dosis 1239 01:06:07,008 --> 01:06:11,425 no han mejorado el funcionamiento de su corazón. 1240 01:06:12,491 --> 01:06:14,968 Entonces pienso, sabes que nunca podemos predecir 1241 01:06:14,968 --> 01:06:18,238 el futuro seguro pero me lo dijo esta mañana, 1242 01:06:18,238 --> 01:06:22,016 dijo que está en el límite entre sobrevivir y no 1243 01:06:22,016 --> 01:06:25,327 y cada uno de estos episodios que tiene creo 1244 01:06:25,327 --> 01:06:29,827 hace que sea un poco menos probable que sobreviva. 1245 01:06:32,721 --> 01:06:34,973 Aunque es un hombre muy fuerte. 1246 01:06:34,973 --> 01:06:37,579 - Ha pasado por mucho, ha pasado por mucho. 1247 01:06:37,579 --> 01:06:39,699 - Y también nos engañó en el pasado. 1248 01:06:39,699 --> 01:06:41,854 cuando no pensábamos que lo lograría. 1249 01:06:41,854 --> 01:06:44,819 Así que creo que tenemos que ser humildes acerca de nuestra capacidad de 1250 01:06:44,819 --> 01:06:46,402 predecir el futuro. 1251 01:06:47,830 --> 01:06:49,727 Pero una de las cosas que me preguntaba y 1252 01:06:49,727 --> 01:06:53,208 Hablé con la señora Gavin al respecto hace unos minutos es que 1253 01:06:53,208 --> 01:06:56,576 A veces, cuando todo el mundo es consciente de los problemas 1254 01:06:56,576 --> 01:06:59,788 ¿Va a sobrevivir? ¿No es así? 1255 01:06:59,788 --> 01:07:04,788 que podría ayudar a eliminar algunas de las barreras entre 1256 01:07:06,482 --> 01:07:09,778 Amigos, si eso se habla abiertamente. 1257 01:07:09,778 --> 01:07:10,984 Diferentes personas son diferentes. 1258 01:07:10,984 --> 01:07:12,435 Algunas personas preferirían no hacer eso, 1259 01:07:12,435 --> 01:07:14,794 algunas personas lo verían como un agregado 1260 01:07:14,794 --> 01:07:17,163 la toalla y rendirnos, lo cual no vamos a hacer. 1261 01:07:17,163 --> 01:07:18,774 No queremos darle el mensaje equivocado. 1262 01:07:18,774 --> 01:07:21,388 Pero por otro lado, está en vuestras mentes, está en 1263 01:07:21,388 --> 01:07:26,221 su mente y si les permitiera hablar de ello, 1264 01:07:27,100 --> 01:07:29,001 Creo que probablemente sería bueno para la gente. 1265 01:07:29,001 --> 01:07:31,791 poder compartir sus inquietudes porque 1266 01:07:31,791 --> 01:07:35,230 Creo que podría sentir ese apoyo. 1267 01:07:35,230 --> 01:07:37,520 Si él sabe que estás pensando en ello y lo está, 1268 01:07:37,520 --> 01:07:39,476 tal vez para poder hablar de ello juntos 1269 01:07:39,476 --> 01:07:43,226 Sería algo con lo que se sentiría bien. 1270 01:07:45,311 --> 01:07:48,095 Si se siente más cómodo después de los efectos de la morfina. 1271 01:07:48,095 --> 01:07:49,632 - Sí. 1272 01:07:49,632 --> 01:07:51,632 - [Bill] Tómate tu tiempo. 1273 01:07:53,710 --> 01:07:54,543 - Dios mío. 1274 01:07:55,997 --> 01:07:58,576 No sé qué haremos. 1275 01:07:58,576 --> 01:08:00,051 - [Hijo] El soporte vital. 1276 01:08:00,051 --> 01:08:02,948 - ¿Llegaría tan lejos? - ¿Un sistema de soporte vital? 1277 01:08:02,948 --> 01:08:05,942 - Ya nos ha dado instrucciones muy claras al respecto, 1278 01:08:05,942 --> 01:08:08,636 que no quería sistemas de soporte vital 1279 01:08:08,636 --> 01:08:11,213 en términos de tubos y máquinas, etc. 1280 01:08:11,213 --> 01:08:13,716 No quiere que su corazón se reinicie si se detiene. 1281 01:08:13,716 --> 01:08:16,910 No quiere que le pongan un tubo para respirar por él. 1282 01:08:16,910 --> 01:08:19,910 si no puede respirar por sí solo 1283 01:08:21,519 --> 01:08:24,234 y creo francamente que es una decisión acertada 1284 01:08:24,234 --> 01:08:26,688 porque si llega a ese punto donde llega su corazón 1285 01:08:26,688 --> 01:08:30,448 detenerse como lo hizo en el pasado o si no puede respirar, 1286 01:08:30,448 --> 01:08:32,794 Creo que la probabilidad de que él pueda tener 1287 01:08:32,794 --> 01:08:35,907 una recuperación significativa después de eso es tan pequeña... 1288 01:08:35,907 --> 01:08:38,749 - Casi nada. - Sí y realmente lo sería. 1289 01:08:38,749 --> 01:08:40,943 - ¿Qué está haciendo ahora Doctor en cuanto a revivir? 1290 01:08:40,943 --> 01:08:45,404 cuando tiene estos dolores y todo lo demás? 1291 01:08:45,404 --> 01:08:47,094 - [Hijo] ¿Lo estimulas lo suficiente? 1292 01:08:47,094 --> 01:08:48,591 para que vuelva a funcionar? 1293 01:08:48,591 --> 01:08:50,084 - En realidad no somos estimulantes. 1294 01:08:50,084 --> 01:08:51,906 Le estamos dando morfina. 1295 01:08:51,906 --> 01:08:54,761 La acción principal de esto es aliviar su dolor. 1296 01:08:54,761 --> 01:08:56,466 Pero hay algunas razones para pensar que 1297 01:08:56,466 --> 01:08:58,957 también ayuda a que su corazón funcione más eficazmente. 1298 01:08:58,957 --> 01:09:00,857 Entonces, si podemos lograr más efecto de esa manera, 1299 01:09:00,857 --> 01:09:02,684 estamos encantados de tenerlo pero estamos 1300 01:09:02,684 --> 01:09:05,145 centrando nuestra atención en su comodidad. 1301 01:09:05,145 --> 01:09:08,952 Una cosa que podemos hacer es evitar que se sienta incómodo. 1302 01:09:08,952 --> 01:09:11,332 y la morfina es la mejor manera cuando está 1303 01:09:11,332 --> 01:09:13,868 teniendo el dolor de que podemos lograr eso 1304 01:09:13,868 --> 01:09:16,938 y si tiene otros beneficios, mucho mejor. 1305 01:09:16,938 --> 01:09:20,082 Pero creo que nuestro principal objetivo en este momento es 1306 01:09:20,082 --> 01:09:23,832 Hagamos todo lo posible para mantenerlo cómodo. 1307 01:09:26,527 --> 01:09:28,776 - Pero sí dijo que no quería estar en nada. 1308 01:09:28,776 --> 01:09:32,172 - Ha sido bastante específico. - En varias ocasiones, 1309 01:09:32,172 --> 01:09:33,532 Él ha dicho esto en el pasado. 1310 01:09:33,532 --> 01:09:36,879 - [Hijo] Y realmente no tendría mucho sentido, 1311 01:09:36,879 --> 01:09:39,796 su condición tal como es. - Así es. 1312 01:09:39,796 --> 01:09:42,366 - Lo ha dejado bastante claro, no... 1313 01:09:42,366 --> 01:09:44,486 - En realidad, todos sentimos más o menos lo mismo. 1314 01:09:44,486 --> 01:09:46,926 - Y hace más de un año que no camina y dijo 1315 01:09:46,926 --> 01:09:49,813 "No creo que pueda caminar más". 1316 01:09:49,813 --> 01:09:52,362 Él dice: "Con esta condición del corazón como está". 1317 01:09:52,362 --> 01:09:56,862 él dice: "Voy a estar en una silla y eso es todo". 1318 01:09:58,066 --> 01:10:00,115 Le dije: "Oh, no te sientas así". 1319 01:10:00,115 --> 01:10:02,317 Yo digo: "Eres responsable de 1320 01:10:02,317 --> 01:10:06,108 "Ven y empieza a caminar, nunca se sabe. 1321 01:10:06,108 --> 01:10:07,525 No lo sé, entonces. 1322 01:10:09,452 --> 01:10:12,314 Ha llegado al punto en el que siente 1323 01:10:12,314 --> 01:10:15,725 que no se volverá a levantar. 1324 01:10:15,725 --> 01:10:17,620 - [Hijo] Él conoce su condición. 1325 01:10:17,620 --> 01:10:21,370 - Por eso quería que los chicos hablaran contigo. 1326 01:10:23,118 --> 01:10:24,903 - Cuando esté más cómodo, ¿quieres hablar? 1327 01:10:24,903 --> 01:10:27,856 ¿Solo con él o quieres que entre contigo? 1328 01:10:27,856 --> 01:10:28,689 - Sí. 1329 01:10:30,507 --> 01:10:33,228 Estará dormido un rato pero pueden localizarte. 1330 01:10:33,228 --> 01:10:34,514 - [Hijo] ¿Te gustaría esperar? 1331 01:10:34,514 --> 01:10:35,865 ¿Cuánto tiempo estará aquí, doctor? 1332 01:10:35,865 --> 01:10:37,094 - Estaré por aquí un rato. 1333 01:10:37,094 --> 01:10:39,834 - [Hijo] ¿Quieres esperar hasta que entre Jack? 1334 01:10:39,834 --> 01:10:41,834 - Sí, creo... - Sí. 1335 01:10:43,174 --> 01:10:45,179 - ¿Por qué no hacemos eso? - Sí. 1336 01:10:45,179 --> 01:10:48,159 ¿Hasta qué hora estarás aquí? 1337 01:10:48,159 --> 01:10:50,779 - Hasta las seis. - Oh, él estará aquí. 1338 01:10:50,779 --> 01:10:54,243 - Estará aquí probablemente a las 4:30 o a las cinco. 1339 01:10:54,243 --> 01:10:56,381 - [Señora. Gavin] Así que esperaremos y hablaremos contigo. 1340 01:10:56,381 --> 01:10:57,918 - Dejaremos que papá duerma un ratito. 1341 01:10:57,918 --> 01:10:58,751 - Bueno. - ¿Está bien? 1342 01:10:58,751 --> 01:10:59,770 - [Señora. Gavin] Está bien. 1343 01:10:59,770 --> 01:11:02,628 - Y esperaremos a que Jack entre y luego podremos hablar. 1344 01:11:02,628 --> 01:11:05,318 - Cuando venga, ¿quieres que te llamemos? 1345 01:11:05,318 --> 01:11:07,318 - Tu decides. - Seguro. 1346 01:11:08,448 --> 01:11:11,492 Preferiría que hablaras con él también. 1347 01:11:11,492 --> 01:11:14,976 - Él conoce las ramificaciones, lo sabe todo. 1348 01:11:14,976 --> 01:11:16,606 - Él lo sabe todo de primera mano. 1349 01:11:16,606 --> 01:11:17,639 - [Bill] No entendí bien, 1350 01:11:17,639 --> 01:11:19,046 Me gustaría poder hablar con él. 1351 01:11:19,046 --> 01:11:20,647 Si quieres que esté en la habitación cuando 1352 01:11:20,647 --> 01:11:22,728 hablar con tu papá o no dependería de ti. 1353 01:11:22,728 --> 01:11:25,215 - Claro, está bien. - Está bien. 1354 01:11:25,215 --> 01:11:26,619 - [Bill] Está bien, entonces estaré por aquí. 1355 01:11:26,619 --> 01:11:28,107 y me avisas cuando llega. 1356 01:11:28,107 --> 01:11:30,103 - [Hijo] Está bien. 1357 01:11:30,103 --> 01:11:34,020 - Muy bien, gracias Doctor. - Gracias, doctora. 1358 01:11:43,568 --> 01:11:45,889 - [Doctor] El problema es si pierden intestinos, 1359 01:11:45,889 --> 01:11:49,722 la vejiga principal, pierden su función en todas partes. 1360 01:11:57,799 --> 01:11:59,049 - [Enfermera] Está bien. 1361 01:12:05,519 --> 01:12:08,976 - Bueno, probablemente sea eso. 1362 01:12:08,976 --> 01:12:10,226 Ella me dijo que lo hiciera. 1363 01:12:12,238 --> 01:12:15,206 No lo sé, parece que 1364 01:12:15,206 --> 01:12:18,163 cuando hablo demasiado, ¿sabes? 1365 01:12:18,163 --> 01:12:20,936 - Sí, incluso el esfuerzo que supone eso probablemente sea mucho. 1366 01:12:20,936 --> 01:12:21,769 - Sí. 1367 01:12:25,001 --> 01:12:26,999 - Él dice "¿Estoy hablando demasiado?" 1368 01:12:26,999 --> 01:12:30,257 "¿Eso está causando todo este esfuerzo?" 1369 01:12:30,257 --> 01:12:31,674 Pero no lo sé. 1370 01:12:34,829 --> 01:12:35,662 - Bueno, 1371 01:12:38,006 --> 01:12:39,089 parece un 1372 01:12:40,309 --> 01:12:41,226 experimento. 1373 01:12:43,793 --> 01:12:46,876 Cuando mi chico Jackie estuvo aquí anoche, 1374 01:12:48,431 --> 01:12:49,598 después de que se fue, 1375 01:12:51,113 --> 01:12:52,863 Fue entonces cuando tuve el 1376 01:12:55,115 --> 01:12:57,532 pequeño ataque de nuevo. - Ajá. 1377 01:12:58,786 --> 01:12:59,619 - Y 1378 01:13:01,524 --> 01:13:02,607 parece que 1379 01:13:04,373 --> 01:13:07,075 Eso es lo que creo. 1380 01:13:07,075 --> 01:13:08,658 Creo que eso fue, 1381 01:13:10,738 --> 01:13:12,238 Salió alrededor de las 7:30 1382 01:13:14,775 --> 01:13:15,608 u ocho. 1383 01:13:17,512 --> 01:13:18,345 ¿Sabes? 1384 01:13:20,657 --> 01:13:23,180 - ¿Ese esfuerzo bastaría? 1385 01:13:23,180 --> 01:13:26,029 - [Bill] Bueno, es difícil decirlo. 1386 01:13:26,029 --> 01:13:30,279 Tendríamos que preguntarnos si, pero parece estar relacionado. 1387 01:13:32,773 --> 01:13:35,308 Aunque creo que es posible que no esté relacionado. 1388 01:13:35,308 --> 01:13:39,994 Puede ser que estas cosas simplemente sucedan y busquemos... 1389 01:13:39,994 --> 01:13:41,077 - Lo sé. - Razones para intentar averiguarlo. 1390 01:13:41,077 --> 01:13:43,691 lo sacamos y a veces los golpeamos 1391 01:13:43,691 --> 01:13:46,426 y a veces es sólo una coincidencia. 1392 01:13:46,426 --> 01:13:49,017 Realmente no lo sabemos, supongo que eso es 1393 01:13:49,017 --> 01:13:52,765 Uno de los mensajes principales es lo poco que terminamos sabiendo. 1394 01:13:52,765 --> 01:13:53,598 - Sí. 1395 01:13:57,198 --> 01:13:58,031 porque 1396 01:14:02,309 --> 01:14:03,142 ya ves, 1397 01:14:06,473 --> 01:14:11,106 Bueno, tú y Tommy estaban en la habitación cuando, 1398 01:14:11,106 --> 01:14:14,622 alrededor del mediodía, ¿no? - Casi al mediodía, sí. 1399 01:14:14,622 --> 01:14:15,789 - Sí. - Sí. 1400 01:14:17,130 --> 01:14:18,946 - Parece que-- 1401 01:14:18,946 --> 01:14:20,735 - [Hijo] ¿Poco después tuviste otro? 1402 01:14:20,735 --> 01:14:22,985 - Poco después, sí. 1403 01:14:24,338 --> 01:14:25,671 Entonces no lo sé. 1404 01:14:27,137 --> 01:14:30,472 - [Señora. Gavin] No creo que hablen mucho. 1405 01:14:30,472 --> 01:14:34,278 - Es difícil precisarlo. - Sí, lo es. 1406 01:14:34,278 --> 01:14:35,776 Sospecho que algunas de las conversaciones 1407 01:14:35,776 --> 01:14:38,276 Probablemente sea muy bueno para ti. 1408 01:14:41,366 --> 01:14:44,147 - Estira esas cuerdas vocales. 1409 01:14:44,147 --> 01:14:46,291 - [Hijo] Grita un poco. 1410 01:14:46,291 --> 01:14:47,541 - Hubo un tiempo allí 1411 01:14:47,541 --> 01:14:50,124 No podía hablar en absoluto, ¿recuerdas? 1412 01:14:52,140 --> 01:14:54,014 - También para obtener algunas de las cosas positivas. 1413 01:14:54,014 --> 01:14:58,097 eso viene de tener a tu familia aquí contigo. 1414 01:15:02,665 --> 01:15:05,373 - Entonces ibas a preguntarle. 1415 01:15:05,373 --> 01:15:07,605 sobre las máquinas y todo. 1416 01:15:07,605 --> 01:15:09,384 - Sí, creo que ya hemos pasado por eso. 1417 01:15:09,384 --> 01:15:11,497 Creo que lo entiendo bastante bien, Sr. Gavin. 1418 01:15:11,497 --> 01:15:14,587 tus instrucciones sobre lo que deseas 1419 01:15:14,587 --> 01:15:17,247 que debemos hacer si las cosas van a empeorar. 1420 01:15:17,247 --> 01:15:19,627 Si tu corazón se detuviera, si tu respiración se detuviera, 1421 01:15:19,627 --> 01:15:23,312 has dado instrucciones bastante claras que no quieres 1422 01:15:23,312 --> 01:15:26,591 tubos y máquinas y todas las cosas que fuiste 1423 01:15:26,591 --> 01:15:31,424 Hace unos meses cuando experimentaste todo eso. 1424 01:15:32,496 --> 01:15:33,329 - Sí. 1425 01:15:34,266 --> 01:15:37,001 - No sé si tenemos que volver a mencionarlo. 1426 01:15:37,001 --> 01:15:39,521 más allá de eso a menos que sientas que hay algo 1427 01:15:39,521 --> 01:15:42,263 diferente o que has cambiado de opinión sobre las cosas 1428 01:15:42,263 --> 01:15:45,272 y si alguna vez lo haces... - Oh no, es sólo que 1429 01:15:45,272 --> 01:15:47,022 Una vez pensé que era 1430 01:15:51,652 --> 01:15:54,478 inmovilizado, esta cosa, ya sabes 1431 01:15:54,478 --> 01:15:56,145 con el abogado que 1432 01:15:57,135 --> 01:16:00,004 eso significa que tengo que aceptarlo. 1433 01:16:00,004 --> 01:16:01,777 - Eso no es cierto. 1434 01:16:01,777 --> 01:16:03,635 - Bueno, lo has hecho. 1435 01:16:03,635 --> 01:16:06,779 entonces has cambiado de opinión sobre eso. 1436 01:16:06,779 --> 01:16:10,409 - Siempre puedes cambiar de opinión. 1437 01:16:10,409 --> 01:16:13,559 Nos guiaremos por lo que nos digas, incluso si es 1438 01:16:13,559 --> 01:16:16,873 algo diferente hoy de lo que era ayer. 1439 01:16:16,873 --> 01:16:19,249 Incluso si es diferente de lo que pensabas 1440 01:16:19,249 --> 01:16:23,943 cuando firmó ese testamento vital con el abogado. 1441 01:16:23,943 --> 01:16:26,326 Lo que sea que nos digas es lo que seguiremos 1442 01:16:26,326 --> 01:16:28,897 y tienes derecho a cambiar de opinión, 1443 01:16:28,897 --> 01:16:31,241 cambia tus instrucciones hacia nosotros y todo lo que nos digas, 1444 01:16:31,241 --> 01:16:35,408 Lo escucharemos y seguiremos sus instrucciones. 1445 01:16:39,713 --> 01:16:41,447 ¿Ha pensado en cambiar de opinión, Sr. Gavin? 1446 01:16:41,447 --> 01:16:44,397 - ¿Has pensado en algo? 1447 01:16:44,397 --> 01:16:46,394 - ¿He pensado en algo? 1448 01:16:46,394 --> 01:16:48,881 - ¿Has pensado en cambiar de opinión? 1449 01:16:48,881 --> 01:16:50,622 Acabas de decir que quieres al Dr. Taylor. 1450 01:16:50,622 --> 01:16:52,877 hacer lo que crea que es mejor. 1451 01:16:52,877 --> 01:16:57,294 - Bueno no, la forma en que se lo estaba explicando al Dr. Taylor, 1452 01:16:58,223 --> 01:16:59,390 porque tomé 1453 01:17:00,919 --> 01:17:02,752 los casos más graves. 1454 01:17:04,246 --> 01:17:05,329 Ya sabes, el 1455 01:17:06,411 --> 01:17:07,744 Von Bülow y... 1456 01:17:10,478 --> 01:17:11,311 y 1457 01:17:12,887 --> 01:17:16,387 Bueno, también hubo un par más que fueron 1458 01:17:17,897 --> 01:17:19,314 no tan grande. 1459 01:17:21,415 --> 01:17:22,248 pero 1460 01:17:26,863 --> 01:17:29,280 Simplemente asumí todo el tiempo eso 1461 01:17:32,260 --> 01:17:35,260 porque los otros, eran... 1462 01:17:36,359 --> 01:17:37,192 pero 1463 01:17:39,298 --> 01:17:40,715 no tenemos que hacerlo, 1464 01:17:43,749 --> 01:17:45,717 No es necesario tomar los más severos. 1465 01:17:45,717 --> 01:17:46,550 - No. 1466 01:17:48,704 --> 01:17:50,434 Sientes que quieres al Dr. Taylor 1467 01:17:50,434 --> 01:17:52,978 hacer lo que crea que es mejor para usted. 1468 01:17:52,978 --> 01:17:55,645 - Lo que creas que es mejor para mí, 1469 01:17:56,624 --> 01:17:59,124 Iré con usted Doctor. 1470 01:18:01,123 --> 01:18:02,916 - Bueno, creo que a estas alturas Sr. Gavin, 1471 01:18:02,916 --> 01:18:05,331 dado todo lo que has pasado, 1472 01:18:05,331 --> 01:18:07,727 Dados los episodios de dolor que tuviste anoche. 1473 01:18:07,727 --> 01:18:12,196 y hoy y ante el fracaso de los medicamentos que 1474 01:18:12,196 --> 01:18:16,789 hemos utilizado para intentar mejorar el funcionamiento de su corazón, 1475 01:18:16,789 --> 01:18:19,122 que lo mejor es probablemente 1476 01:18:20,204 --> 01:18:21,287 para tratar de ver 1477 01:18:22,509 --> 01:18:25,591 ¿Cómo se las arreglará sin algunos de estos poderosos medicamentos? 1478 01:18:25,591 --> 01:18:29,496 que están creando algunas de sus propias complicaciones 1479 01:18:29,496 --> 01:18:32,183 y en medio de los cambios a medida que vamos 1480 01:18:32,183 --> 01:18:34,775 Intenta ver si podemos rechazar o incluso 1481 01:18:34,775 --> 01:18:37,902 apague algunos de estos poderosos medicamentos, 1482 01:18:37,902 --> 01:18:40,581 hacer todo lo que podamos por encima de todo 1483 01:18:40,581 --> 01:18:43,947 para asegurarnos de que te mantengamos cómodo. 1484 01:18:43,947 --> 01:18:45,893 - Bueno, eso es lo principal. 1485 01:18:45,893 --> 01:18:49,057 - No pretendemos ponerlo todo en tus manos. 1486 01:18:49,057 --> 01:18:52,029 - [Bill] Creo que es justo que lo compartamos. 1487 01:18:52,029 --> 01:18:53,029 - Está bien. 1488 01:19:01,401 --> 01:19:05,503 Pero usted sabe que el Dr. Taylor hará lo que pueda por usted. 1489 01:19:05,503 --> 01:19:09,271 Sabes que el Dr. Taylor hará lo que pueda por ti. 1490 01:19:09,271 --> 01:19:12,548 - [Señor. Gavin] Oh, lo sé. 1491 01:19:12,548 --> 01:19:16,648 Definitivamente. - Eso es un voto de confianza. 1492 01:19:16,648 --> 01:19:19,800 - [Bill] Hemos pasado por muchas cosas juntos, Sr. Gavin. 1493 01:19:19,800 --> 01:19:20,707 - Sí. 1494 01:19:20,707 --> 01:19:24,374 - [Bill] Ha sido un camino muy largo para ti. 1495 01:19:25,843 --> 01:19:27,753 - [Señora. Gavin] Bueno, nunca se sabe, 1496 01:19:27,753 --> 01:19:30,543 podría estar despierto antes de que te des cuenta. 1497 01:19:30,543 --> 01:19:32,492 - [Bill] No sabemos cómo predecir el futuro. 1498 01:19:32,492 --> 01:19:33,992 - [Señora. Gavin] No. 1499 01:19:35,339 --> 01:19:36,747 - [Bill] Y hemos estado, 1500 01:19:36,747 --> 01:19:38,778 Hablamos de eso antes, hablé de eso. 1501 01:19:38,778 --> 01:19:41,055 con tu familia, ya nos hemos sorprendido antes. 1502 01:19:41,055 --> 01:19:42,672 Has regresado de situaciones que 1503 01:19:42,672 --> 01:19:44,372 Nadie pensó nunca que pudieras. 1504 01:19:44,372 --> 01:19:47,026 Por eso tenemos que ser humildes a la hora de predecir el futuro, 1505 01:19:47,026 --> 01:19:50,022 como hablamos antes. 1506 01:19:50,022 --> 01:19:52,726 Pero como me dijiste esta mañana, 1507 01:19:52,726 --> 01:19:56,040 estás en una especie de situación límite ahora 1508 01:19:56,040 --> 01:19:59,155 entre sobrevivir y no sobrevivir 1509 01:19:59,155 --> 01:20:01,523 y creo que estás mencionando eso 1510 01:20:01,523 --> 01:20:04,062 es algo de lo que no debemos huir. 1511 01:20:04,062 --> 01:20:06,897 Al mismo tiempo que reconocemos que 1512 01:20:06,897 --> 01:20:10,030 No sabemos qué va a pasar y que 1513 01:20:10,030 --> 01:20:12,471 Señala que eres un hombre de gran fuerza. 1514 01:20:12,471 --> 01:20:14,709 y que nos has engañado antes en términos de 1515 01:20:14,709 --> 01:20:17,273 Tu capacidad para regresar de situaciones. 1516 01:20:17,273 --> 01:20:20,885 que no creíamos que fuera posible. 1517 01:20:20,885 --> 01:20:23,671 Creo que es importante que reconozcamos 1518 01:20:23,671 --> 01:20:25,638 Lo que todos tenemos miedo también 1519 01:20:25,638 --> 01:20:28,875 y lo que todos consideramos una posibilidad. 1520 01:20:28,875 --> 01:20:30,939 Porque a veces si no reconocemos 1521 01:20:30,939 --> 01:20:33,568 la posibilidad que mencionaste esta mañana, 1522 01:20:33,568 --> 01:20:36,006 no sólo el que podrías sobrevivir y estar arriba 1523 01:20:36,006 --> 01:20:40,483 y alrededor, pero también la posibilidad de que no, 1524 01:20:40,483 --> 01:20:43,628 A veces eso puede ser una barrera entre las personas. 1525 01:20:43,628 --> 01:20:46,074 Incluso entre personas que se quieren mucho. 1526 01:20:46,074 --> 01:20:47,928 Si estás pensando en lo que podría pasar 1527 01:20:47,928 --> 01:20:51,126 Si no lo logras y tu esposa tiene ese pensamiento, 1528 01:20:51,126 --> 01:20:52,696 A veces es una lástima que la gente 1529 01:20:52,696 --> 01:20:54,517 No podemos hablar entre nosotros sobre eso. 1530 01:20:54,517 --> 01:20:56,100 - Bueno, eso es verdad. 1531 01:20:57,262 --> 01:20:58,262 Eso es cierto. 1532 01:21:03,927 --> 01:21:06,344 Por supuesto que sabes como dices 1533 01:21:07,343 --> 01:21:08,343 Doctor, esto 1534 01:21:09,865 --> 01:21:12,698 El testamento vital engaña a mucha gente. 1535 01:21:14,812 --> 01:21:16,851 - ¿Cómo es eso? - Especialmente 1536 01:21:16,851 --> 01:21:17,851 gente que, 1537 01:21:19,119 --> 01:21:21,536 en una categoría como la nuestra, quiero decir 1538 01:21:22,603 --> 01:21:25,762 Realmente no sabemos mucho al respecto. 1539 01:21:25,762 --> 01:21:27,512 No lo sé, lo sé. 1540 01:21:28,477 --> 01:21:30,249 - Bueno, es interesante que digas eso, 1541 01:21:30,249 --> 01:21:32,157 Sr. Gavin porque no conozco a mucha gente que sepa 1542 01:21:32,157 --> 01:21:34,388 más sobre eso que con lo que has pasado. 1543 01:21:34,388 --> 01:21:36,193 Sabes de primera mano qué... - Eso es cierto, sí. 1544 01:21:36,193 --> 01:21:40,062 - Todas esas cosas son de una manera que la mayoría de nosotros nunca 1545 01:21:40,062 --> 01:21:42,954 experiencia hasta que estemos en medio de ella. 1546 01:21:42,954 --> 01:21:45,046 Ya has estado allí. - Sí. 1547 01:21:45,046 --> 01:21:49,713 - Entonces sabes muy bien cuáles son esas cosas diferentes. 1548 01:21:52,862 --> 01:21:56,695 - Sólo espero y rezo para que todo esté bien. 1549 01:21:58,208 --> 01:22:01,862 Quizás no tengamos que preocuparnos por esas cosas. 1550 01:22:01,862 --> 01:22:04,279 - Bueno, ese es sólo uno de los 1551 01:22:07,613 --> 01:22:11,280 cosas que podrían funcionar de una manera que no quiero. 1552 01:22:12,262 --> 01:22:13,679 - Espero que no. 1553 01:22:15,212 --> 01:22:17,531 - [Bill] Espero que tú tampoco, pero tengo una sensación. 1554 01:22:17,531 --> 01:22:20,009 que ustedes dos y en realidad tal vez todos ustedes 1555 01:22:20,009 --> 01:22:23,169 Tengo algunas cosas de qué hablar si así lo deseas. 1556 01:22:23,169 --> 01:22:25,336 - Sí. - Eso depende de ti. 1557 01:22:26,971 --> 01:22:28,968 Porque tengo la sensación de que hay algunas cosas 1558 01:22:28,968 --> 01:22:31,868 en tu mente no sólo sobre las cosas esperanzadoras 1559 01:22:31,868 --> 01:22:35,023 porque todos tenemos esperanza pero también algunas de las preocupaciones 1560 01:22:35,023 --> 01:22:38,941 tenemos si lo que esperamos no sucede 1561 01:22:40,749 --> 01:22:42,823 y una de mis esperanzas es que ustedes 1562 01:22:42,823 --> 01:22:46,929 tener la oportunidad de hablar sobre eso entre nosotros. 1563 01:22:46,929 --> 01:22:49,032 - [Señora. Gavin] Está bien, lo haremos. 1564 01:22:49,032 --> 01:22:51,115 - Harás lo correcto. 1565 01:22:53,059 --> 01:22:55,126 Sr. Gavin, me iré ahora y lo dejaré con 1566 01:22:55,126 --> 01:22:57,936 tu familia unida pero volveré en la mañana 1567 01:22:57,936 --> 01:23:00,610 Y mientras tanto, la gente de aquí sabe cómo comunicarse conmigo. 1568 01:23:00,610 --> 01:23:02,777 - Sí. - Está bien, doctora. 1569 01:23:03,806 --> 01:23:06,306 Adiós ahora. - Qué bueno verte. 1570 01:23:11,540 --> 01:23:14,030 - [Enfermera] ¿Necesitas algo? 1571 01:23:14,030 --> 01:23:16,863 Estaré afuera, ¿vale? - Está bien. 1572 01:23:18,523 --> 01:23:20,940 (charla) 1573 01:23:25,794 --> 01:23:30,022 - [Scott] De todos modos, se ve bien. 1574 01:23:30,022 --> 01:23:32,105 - Entonces, esto es todo. 1575 01:23:33,347 --> 01:23:35,138 - Oh sí. - Sí, quiero decir, no estamos-- 1576 01:23:35,138 --> 01:23:39,599 - Él es DNR, quiero decir que entiende cuál es la situación. 1577 01:23:39,599 --> 01:23:41,250 ¿Por qué no lo dices directamente? 1578 01:23:41,250 --> 01:23:42,215 - No, simplemente lo supuse. 1579 01:23:42,215 --> 01:23:44,415 - Él habló con él sobre eso y Bill habló con él. 1580 01:23:44,415 --> 01:23:48,082 y es bonito, creo que lo entiende 1581 01:23:49,380 --> 01:23:50,511 todo ha sido hecho. 1582 01:23:50,511 --> 01:23:51,921 Creo que el objetivo es ver si podemos conseguir 1583 01:23:51,921 --> 01:23:54,857 sacarlo de aquí y tal vez llevarlo a casa, 1584 01:23:54,857 --> 01:23:57,023 Quiero decir que ha estado en casa por, 1585 01:23:58,201 --> 01:23:59,934 ¿Qué obtuvo, dos semanas? 1586 01:23:59,934 --> 01:24:01,260 Supongo que ni siquiera tuvo dos semanas. 1587 01:24:01,260 --> 01:24:03,338 Dos semanas fuera del hospital en un hospital de rehabilitación. 1588 01:24:03,338 --> 01:24:05,959 No ha vuelto a casa desde que lo operaron. 1589 01:24:05,959 --> 01:24:08,700 Si pudiéramos llevarlo a casa, sería una victoria. 1590 01:24:08,700 --> 01:24:10,227 - ¿Es él? 1591 01:24:10,227 --> 01:24:13,836 está tomando procaína, ¿puede usar antiarrítmicos intravenosos o 1592 01:24:13,836 --> 01:24:15,770 ¿Cómo es DNR? 1593 01:24:15,770 --> 01:24:17,675 - Bueno, sí, no, me refiero a nada. 1594 01:24:17,675 --> 01:24:21,537 farmacológicamente con el que quieras jugar está bien. 1595 01:24:21,537 --> 01:24:22,370 - Bueno. 1596 01:24:22,370 --> 01:24:23,772 - Pero quiero decir que no creo, 1597 01:24:23,772 --> 01:24:26,209 su actividad no ha sido un problema. 1598 01:24:26,209 --> 01:24:27,943 - [Médico] No. 1599 01:24:27,943 --> 01:24:29,394 - Fallo de energía. - Fallo de energía. 1600 01:24:29,394 --> 01:24:32,295 - El problema ha sido el corte de energía. 1601 01:24:32,295 --> 01:24:34,068 - Y dolor en el pecho. - Y dolor en el pecho. 1602 01:24:34,068 --> 01:24:35,485 Pero él, ya sabes, 1603 01:24:36,592 --> 01:24:39,032 Creo que básicamente lo que hemos decidido hacer es responder 1604 01:24:39,032 --> 01:24:43,532 al dolor de pecho con morfina y nitro en lugar de, 1605 01:24:45,743 --> 01:24:48,245 y en este punto no le volvería a administrar nitro intravenoso. 1606 01:24:48,245 --> 01:24:51,995 Sólo le daría morfina y la pasta. 1607 01:24:53,541 --> 01:24:57,350 No vamos a escalar esto otra vez. 1608 01:24:57,350 --> 01:25:00,639 El tipo ya ha pasado por bastante. 1609 01:25:00,639 --> 01:25:03,825 Pero eso no será un problema hoy, se ve bien. 1610 01:25:03,825 --> 01:25:06,299 Quizás lo llevemos al suelo. 1611 01:25:06,299 --> 01:25:08,913 - [Enfermera] Volveré y traeré todas esas cosas. 1612 01:25:08,913 --> 01:25:11,325 - Mis gafas están ahí de todos modos. 1613 01:25:11,325 --> 01:25:14,046 - [Enfermera] Sí, ¿quieres que vengan contigo ahora o? 1614 01:25:14,046 --> 01:25:17,282 - [Señor. Gavin] No, debería tenerlos conmigo. 1615 01:25:17,282 --> 01:25:22,093 en todo momento porque estoy tan ciego como un murciélago sin ellos. 1616 01:25:22,093 --> 01:25:25,652 - [Señora. Gavin] ¿Quieres llevarte tu puré de manzana? 1617 01:25:25,652 --> 01:25:29,786 - No quiero esas cosas. - Sin puré de manzana. 1618 01:25:29,786 --> 01:25:31,440 - [Enfermera] Por supuesto que no. 1619 01:25:31,440 --> 01:25:34,112 - [Señor. Gavin] No pedí el puré de manzana. 1620 01:25:34,112 --> 01:25:38,695 y quien tomó mi cena no quiso el puré de manzana. 1621 01:25:39,975 --> 01:25:42,915 - Hice. - ¿Te llevaste mi cena? 1622 01:25:42,915 --> 01:25:44,951 - [Enfermera] No, ella quiere tu puré de manzana. 1623 01:25:44,951 --> 01:25:47,201 - Pedí el puré de manzana. 1624 01:25:48,190 --> 01:25:51,266 - [Enfermera] ¿Por qué no tomas el puré de manzana? 1625 01:25:51,266 --> 01:25:53,177 - No lo quiero. (risas) 1626 01:25:53,177 --> 01:25:57,010 De ninguna manera, sólo pensé que tal vez lo tendría. 1627 01:25:58,032 --> 01:26:00,562 - Me encantaría que lo tuvieras. - Apuesto que cuando lleguemos allí 1628 01:26:00,562 --> 01:26:02,291 él me llamará 1629 01:26:02,291 --> 01:26:04,996 el teléfono buscando su puré de manzana. 1630 01:26:04,996 --> 01:26:06,359 ¿Bueno? 1631 01:26:06,359 --> 01:26:07,746 - Sí. 1632 01:26:07,746 --> 01:26:10,526 Ya estamos listos, dame eso también. 1633 01:26:10,526 --> 01:26:12,402 - ¿Puedes sostenerme tu historial? 1634 01:26:12,402 --> 01:26:15,818 - Sí, ponlo ahí mismo. - Está bien. 1635 01:26:16,809 --> 01:26:17,842 - ¿Cómo es eso? 1636 01:26:17,842 --> 01:26:20,297 - ¿Mi pañuelo está por aquí? 1637 01:26:20,297 --> 01:26:22,036 - Sí, lo tiré en tu bolso. 1638 01:26:22,036 --> 01:26:25,119 porque seguía aterrizando en el suelo. 1639 01:26:31,040 --> 01:26:31,873 Eso es todo. 1640 01:26:34,943 --> 01:26:36,943 - [Enfermera] Hasta luego. 1641 01:26:40,808 --> 01:26:43,891 (pitido electrónico) 1642 01:26:48,398 --> 01:26:50,054 - El mismo problema que tuvimos con 1643 01:26:50,054 --> 01:26:53,335 La familia Wong y esta persona tenían muerte cerebral. 1644 01:26:53,335 --> 01:26:55,541 - Aunque no tiene muerte cerebral. - Sé que no lo es, pero... 1645 01:26:55,541 --> 01:26:56,705 - [Enfermera] Si legalmente tiene muerte cerebral, 1646 01:26:56,705 --> 01:26:57,940 sale el tubo y listo. 1647 01:26:57,940 --> 01:26:59,517 - Bueno, eso no fue con la familia Wong. 1648 01:26:59,517 --> 01:27:01,800 El paciente tenía legalmente muerte cerebral. 1649 01:27:01,800 --> 01:27:04,540 según todos los criterios, según todos los criterios de Harvard 1650 01:27:04,540 --> 01:27:07,157 y mantuvimos al paciente en una máquina, 1651 01:27:07,157 --> 01:27:10,055 Básicamente mantuvo el corazón respirando durante tres días. 1652 01:27:10,055 --> 01:27:12,237 hasta que la familia pudo afrontarlo e incluso 1653 01:27:12,237 --> 01:27:14,349 Después de tres días, no pudieron soportarlo. 1654 01:27:14,349 --> 01:27:17,786 y cuando los dos salieron, me culparon. 1655 01:27:17,786 --> 01:27:20,472 Yo fui el culpable, maté a su madre. 1656 01:27:20,472 --> 01:27:21,970 - [Enfermera] ¿Te dijeron eso? 1657 01:27:21,970 --> 01:27:24,001 - No directamente a mí sino porque estaba 1658 01:27:24,001 --> 01:27:27,621 la persona más visible y ya sabes, es difícil. 1659 01:27:27,621 --> 01:27:30,125 Realmente es difícil cuando la gente intenta culparlo. 1660 01:27:30,125 --> 01:27:33,692 sobre ti porque sabes, lo inevitable sucede. 1661 01:27:33,692 --> 01:27:36,969 No tenemos control sobre el hecho de que su madre es cerebro. 1662 01:27:36,969 --> 01:27:39,712 muerto y supongo que todo está en la forma en que miras la muerte. 1663 01:27:39,712 --> 01:27:42,018 Ya sea que lo mires legal o emocionalmente. 1664 01:27:42,018 --> 01:27:44,421 - Creo que ese es un concepto muy difícil de entender. 1665 01:27:44,421 --> 01:27:47,021 Muerte cerebral, creo que eso es... - Lo es. 1666 01:27:47,021 --> 01:27:49,446 - Ahí es donde entras en el problema de 1667 01:27:49,446 --> 01:27:54,019 proporcionando demasiada información a las familias y como dije, 1668 01:27:54,019 --> 01:27:56,375 es simplemente un concepto difícil. - No deberíamos decir muerte cerebral. 1669 01:27:56,375 --> 01:27:58,773 Lo que debemos decir es que su familiar 1670 01:27:58,773 --> 01:28:01,654 ha fallecido y la única razón por la que ves 1671 01:28:01,654 --> 01:28:03,975 un latido del corazón es porque estamos artificialmente 1672 01:28:03,975 --> 01:28:06,308 manteniendo el cuerpo esencialmente 1673 01:28:07,665 --> 01:28:10,861 funcionando, manteniendo los latidos del corazón debido al oxígeno. 1674 01:28:10,861 --> 01:28:12,891 Porque cuanto más postergamos las cosas 1675 01:28:12,891 --> 01:28:16,903 en ese caso particular, cuanto más tiempo mantengamos 1676 01:28:16,903 --> 01:28:20,643 Cuanto más late el corazón de la persona, más confusa 1677 01:28:20,643 --> 01:28:22,674 la familia se va a convertir y si le dices 1678 01:28:22,674 --> 01:28:26,288 la familia un lunes que tu madre tiene muerte cerebral 1679 01:28:26,288 --> 01:28:28,919 y tres días después, todavía cotizan 1680 01:28:28,919 --> 01:28:31,251 vivo en la cama en lo que a ellos respecta, 1681 01:28:31,251 --> 01:28:35,156 entonces obviamente tienen esperanza y empiezan a cuestionar 1682 01:28:35,156 --> 01:28:39,887 si es cierto que tiene muerte cerebral. 1683 01:28:39,887 --> 01:28:42,579 - ¿Por qué?, sólo para hablar de esto y luego. 1684 01:28:42,579 --> 01:28:44,791 volver también a esta situación que 1685 01:28:44,791 --> 01:28:46,612 Vas a tener que vivir este fin de semana, 1686 01:28:46,612 --> 01:28:48,270 Quiero decir que esa es la otra parte de esto. 1687 01:28:48,270 --> 01:28:50,353 ¿Y qué se siente al vivir esto? 1688 01:28:50,353 --> 01:28:53,370 Pero, ¿por qué empezamos a decirles eso a las familias? 1689 01:28:53,370 --> 01:28:56,269 Ese es realmente el problema, ¿por qué lo hacemos? 1690 01:28:56,269 --> 01:28:58,127 - Creo que para protegerlos, creo que para lograrlo. 1691 01:28:58,127 --> 01:29:01,023 Es más fácil para ellos, supongo que es algo así como, es difícil... 1692 01:29:01,023 --> 01:29:02,140 - [Enfermera] Para ponérselo más fácil 1693 01:29:02,140 --> 01:29:04,032 ¿O para ponérnoslo más fácil? - Quizás para nosotros. 1694 01:29:04,032 --> 01:29:06,083 Es difícil decirle a alguien, 1695 01:29:06,083 --> 01:29:10,416 Quiero decir, tal vez influya en cómo realmente ves la muerte. 1696 01:29:10,416 --> 01:29:12,762 ¿Es la persona, quiero decir que estás ahí? 1697 01:29:12,762 --> 01:29:14,985 girar a la persona de un lado a otro. 1698 01:29:14,985 --> 01:29:18,878 Estás atendiendo por la mañana pero la persona supuestamente está muerta. 1699 01:29:18,878 --> 01:29:20,751 - Pienso también que todos participen. 1700 01:29:20,751 --> 01:29:22,925 acuerdo de que ese es de hecho el caso 1701 01:29:22,925 --> 01:29:27,239 que alguien esté muerto es otra cosa difícil. 1702 01:29:27,239 --> 01:29:29,639 Mi comprensión es la neurología. 1703 01:29:29,639 --> 01:29:31,757 Quería corregir el sodio. 1704 01:29:31,757 --> 01:29:33,122 - [Enfermera] Sí. 1705 01:29:33,122 --> 01:29:34,282 Y en realidad-- 1706 01:29:34,282 --> 01:29:36,887 - Pero luego empiezas a recibir varios... 1707 01:29:36,887 --> 01:29:40,532 - Pero eso fue para dar criterios. 1708 01:29:40,532 --> 01:29:41,947 Ya sabes, querían suministrar 1709 01:29:41,947 --> 01:29:45,061 los criterios para la muerte cerebral, ¿sabes? 1710 01:29:45,061 --> 01:29:47,815 No febril, da da da da da, no hipotermia 1711 01:29:47,815 --> 01:29:49,713 y el queria, evidentemente era un caso 1712 01:29:49,713 --> 01:29:52,460 de electrolitos que no están en equilibrio. 1713 01:29:52,460 --> 01:29:54,414 - [Enfermera] Pero incluso después de que lo fueron, la familia 1714 01:29:54,414 --> 01:29:57,193 Todavía no lo aceptaron, querían un cuarto concepto. 1715 01:29:57,193 --> 01:30:00,731 - Pero no lo decimos, ¿deberíamos decirle eso a las familias? 1716 01:30:00,731 --> 01:30:03,724 Porque involucramos a las familias en toda la decisión. 1717 01:30:03,724 --> 01:30:07,961 proceso de elaboración y todo el plan y desde mi experiencia, 1718 01:30:07,961 --> 01:30:10,955 están involucrados mucho, mucho más 1719 01:30:10,955 --> 01:30:13,335 aquí que en cualquier otro lugar donde he trabajado. 1720 01:30:13,335 --> 01:30:15,063 No estoy seguro más de lo que deberían 1721 01:30:15,063 --> 01:30:17,145 pero seguro que es más que la mayoría. 1722 01:30:17,145 --> 01:30:18,548 - En algunos casos, es más de lo que deberían. 1723 01:30:18,548 --> 01:30:20,915 Les estamos dando, les estamos permitiendo hacer 1724 01:30:20,915 --> 01:30:24,553 una decisión que no lo es, de la que no saben nada 1725 01:30:24,553 --> 01:30:28,818 y no les informamos qué está pasando exactamente. 1726 01:30:28,818 --> 01:30:31,052 - Bueno creo que les están informando pero es 1727 01:30:31,052 --> 01:30:34,620 lo que pueden procesar, me refiero a toda la terminología. 1728 01:30:34,620 --> 01:30:37,028 Fuimos a la escuela cuatro años para que entendiéramos esto. 1729 01:30:37,028 --> 01:30:38,854 Tuve dificultades cuando llegué aquí por primera vez con muerte cerebral. 1730 01:30:38,854 --> 01:30:40,805 Yo digo que sí, pero el corazón late. 1731 01:30:40,805 --> 01:30:43,113 Bueno, espera un minuto, pero ¿están realmente muertos? 1732 01:30:43,113 --> 01:30:44,976 Y luego, cuando me enteré de los criterios de Harvard, 1733 01:30:44,976 --> 01:30:47,199 Incluso lo pasé mal y soy enfermera. 1734 01:30:47,199 --> 01:30:50,287 y estoy seguro que las familias lo pasan mal 1735 01:30:50,287 --> 01:30:53,684 en una conversación de una hora con los médicos simplemente decía "Sí, 1736 01:30:53,684 --> 01:30:56,541 "Está muerto y le vamos a sacar el tubo y listo". 1737 01:30:56,541 --> 01:30:58,236 Pero espera un minuto. 1738 01:30:58,236 --> 01:31:00,646 - Puedo entender eso completamente y esa noche. 1739 01:31:00,646 --> 01:31:02,965 Lógicamente pude entender todos los pasos que 1740 01:31:02,965 --> 01:31:05,786 estaban pasando pero es muy dificil 1741 01:31:05,786 --> 01:31:08,291 cuando das tanta energía para tener básicamente 1742 01:31:08,291 --> 01:31:12,402 Básicamente, un miembro de la familia le echó la culpa a usted. 1743 01:31:12,402 --> 01:31:15,139 Para decirte: "¿Cómo es posible que quieras 1744 01:31:15,139 --> 01:31:19,581 "Para sacar ese tubo, ¿cuál es tu motivo aquí?" 1745 01:31:19,581 --> 01:31:22,062 Quiero decir que llegó al extremo de "¿Tu motivo es 1746 01:31:22,062 --> 01:31:24,838 "¿Que necesitas una cama en la Unidad de Cuidados Intensivos?" 1747 01:31:24,838 --> 01:31:26,730 - ¿Dijeron eso? - Sí, quiero decir-- 1748 01:31:26,730 --> 01:31:28,830 - Eso es horrible. - Porque ellos, 1749 01:31:28,830 --> 01:31:32,100 pero realmente no lo creían, lo entiendo. 1750 01:31:32,100 --> 01:31:33,972 Realmente, realmente no creían eso. 1751 01:31:33,972 --> 01:31:37,434 El problema era que estaban bajo mucho estrés, 1752 01:31:37,434 --> 01:31:40,257 no sabían qué camino tomar. 1753 01:31:40,257 --> 01:31:42,912 Fue como, "Dios mío, finalmente ha llegado el día". 1754 01:31:42,912 --> 01:31:44,996 este es el final y yo era lo mas, 1755 01:31:44,996 --> 01:31:47,243 Como enfermera eres la persona más visible. 1756 01:31:47,243 --> 01:31:49,646 Estás allí constantemente durante toda la noche. 1757 01:31:49,646 --> 01:31:52,341 Yo estuve allí, los neurólogos van y vienen. 1758 01:31:52,341 --> 01:31:54,877 y yo era la persona que este hijo en particular 1759 01:31:54,877 --> 01:31:58,379 Decidió que era la persona con la que necesitaba desahogar su ira. 1760 01:31:58,379 --> 01:32:00,995 - [Enfermera] Usted también estaba cuidando al paciente. 1761 01:32:00,995 --> 01:32:04,806 que estaba muerto pero vivo, quiero decir que estabas... 1762 01:32:04,806 --> 01:32:06,575 - Y eso es difícil de hacer. 1763 01:32:06,575 --> 01:32:08,577 - Aumentando la ansiedad. - Exactamente. 1764 01:32:08,577 --> 01:32:11,679 - De alguna manera aumentas la confusión cuando continúas. 1765 01:32:11,679 --> 01:32:16,163 cuidar de alguien que entienden que está muerto. 1766 01:32:16,163 --> 01:32:19,413 Creo que vas a recibir calor. 1767 01:32:20,306 --> 01:32:21,929 Te enojarás muchísimo. 1768 01:32:21,929 --> 01:32:24,516 Quiero decir que te encargaste de ellos, están muertos. 1769 01:32:24,516 --> 01:32:27,253 pero están vivos y ahora vas a acabar con su vida. 1770 01:32:27,253 --> 01:32:29,860 Quiero decir, ¿cómo...? - Correcto. 1771 01:32:29,860 --> 01:32:31,771 - Quiero decir que podríamos hablar de ello aquí, suena como... 1772 01:32:31,771 --> 01:32:33,529 - [Enfermera] No es a quién es más lógico echarle la culpa. 1773 01:32:33,529 --> 01:32:35,192 - Bueno... - Es confuso. 1774 01:32:35,192 --> 01:32:37,891 - Es confuso, es confuso pero supongo. 1775 01:32:37,891 --> 01:32:41,407 la cuestion es que si les decimos asi 1776 01:32:41,407 --> 01:32:43,431 para darles tiempo. - Bien. 1777 01:32:43,431 --> 01:32:45,391 - Estábamos intentando hacerlo más fácil. 1778 01:32:45,391 --> 01:32:48,263 en la familia al permitirles, esencialmente 1779 01:32:48,263 --> 01:32:50,788 controlado cuando dejamos ir a la persona. 1780 01:32:50,788 --> 01:32:53,393 Llegaron un domingo y tenían muerte cerebral. 1781 01:32:53,393 --> 01:32:57,707 un domingo y lo manipulamos agregando cosas, depresores, 1782 01:32:57,707 --> 01:33:01,394 estaba tomando Neo-Synephrine para mantener alta su presión arterial. 1783 01:33:01,394 --> 01:33:04,954 Todo fue manipulado para mantenerla adelante para que 1784 01:33:04,954 --> 01:33:08,432 la familia podría recibir las consultas y podría afrontarlo. 1785 01:33:08,432 --> 01:33:10,863 ¿Ahora se lo ponemos más fácil a esa familia? 1786 01:33:10,863 --> 01:33:13,784 No en lo que a mí respecta porque cuando termine 1787 01:33:13,784 --> 01:33:17,175 finalmente vino por ellos, no fue más fácil el miércoles 1788 01:33:17,175 --> 01:33:20,827 que si lo hubieran abordado en ese mismo momento. 1789 01:33:20,827 --> 01:33:24,945 Entra y di "Tenemos todos los criterios". 1790 01:33:24,945 --> 01:33:28,021 Le hacemos un TAC y muestra un sangrado enorme. 1791 01:33:28,021 --> 01:33:30,297 Hacemos un estudio de flujo al cerebro. 1792 01:33:30,297 --> 01:33:32,790 eso no muestra absolutamente ningún flujo hacia el cerebro. 1793 01:33:32,790 --> 01:33:34,438 Realizamos todos los estudios que indican 1794 01:33:34,438 --> 01:33:37,114 si la persona tiene muerte cerebral. 1795 01:33:37,114 --> 01:33:39,558 Si es cierto un domingo, entonces 1796 01:33:39,558 --> 01:33:41,743 Quiero decir que no lo hicimos más fácil. 1797 01:33:41,743 --> 01:33:43,276 - [Enfermera] ¿Hiciste todo eso en un día? 1798 01:33:43,276 --> 01:33:44,945 ¿Pero todavía querían una segunda consulta? 1799 01:33:44,945 --> 01:33:47,777 - Siguieron sumando consultas. - ¿En respuesta a la familia? 1800 01:33:47,777 --> 01:33:48,610 - Sí. 1801 01:33:48,610 --> 01:33:50,050 - [Enfermera] No vas a cambiar 1802 01:33:50,050 --> 01:33:51,954 el hecho simplemente suavizándolo un poco. 1803 01:33:51,954 --> 01:33:53,478 No lo vas a cambiar. 1804 01:33:53,478 --> 01:33:56,559 - Para algunas familias es necesario mirar un marco. 1805 01:33:56,559 --> 01:34:00,142 Hay que mirar la valoración médica, 1806 01:34:01,920 --> 01:34:04,838 la Ley del Estado de Massachusetts, cuáles son los criterios 1807 01:34:04,838 --> 01:34:07,564 y creo que los profesionales tienen que echarle un vistazo 1808 01:34:07,564 --> 01:34:10,186 en sus propias morales y valores antes de 1809 01:34:10,186 --> 01:34:13,464 entra en cada situación individual y debes 1810 01:34:13,464 --> 01:34:16,645 Intenta separarte un poco en ese sentido. 1811 01:34:16,645 --> 01:34:19,537 y creo que el trato para la familia debería ser 1812 01:34:19,537 --> 01:34:21,850 Servicio Social y más un apoyo emocional 1813 01:34:21,850 --> 01:34:25,017 en lugar de basar la de su ser querido... 1814 01:34:26,898 --> 01:34:27,764 - Destino. 1815 01:34:27,764 --> 01:34:29,664 - El destino, su trato en 1816 01:34:29,664 --> 01:34:32,607 el hospital sobre la emoción de la familia. 1817 01:34:32,607 --> 01:34:34,602 Quiero decir que nos estamos centrando en la emoción de la familia. 1818 01:34:34,602 --> 01:34:36,807 y estamos basando el tratamiento del paciente en 1819 01:34:36,807 --> 01:34:38,675 La emoción de la familia y ahora estamos hablando. 1820 01:34:38,675 --> 01:34:40,538 sobre vacaciones y no creo que ese sea el problema. 1821 01:34:40,538 --> 01:34:42,421 - Les damos demasiado control. 1822 01:34:42,421 --> 01:34:44,580 ¿Cuántas veces hemos hablado de 1823 01:34:44,580 --> 01:34:46,653 O sea, salen y le preguntan a la familia, 1824 01:34:46,653 --> 01:34:48,907 Me refiero a una familia que no sabe nada 1825 01:34:48,907 --> 01:34:51,449 medicamento, "¿Quieres que tu familiar 1826 01:34:51,449 --> 01:34:53,980 "¿Les pondrían prensa si lo superaran?" 1827 01:34:53,980 --> 01:34:57,221 Ahora quiero decir que si fuera un miembro de la familia, sería como mi dios, 1828 01:34:57,221 --> 01:34:59,684 y lo que les pides es que te digan 1829 01:34:59,684 --> 01:35:01,585 negarle a su familiar algo que 1830 01:35:01,585 --> 01:35:04,701 podría mantenerlos vivos o salvarlos. 1831 01:35:04,701 --> 01:35:07,270 - ¿Por qué haces eso? - Creo que está pasando 1832 01:35:07,270 --> 01:35:09,697 la responsabilidad sobre quién va a tomar la decisión. 1833 01:35:09,697 --> 01:35:11,894 Nadie se siente cómodo con la decisión. 1834 01:35:11,894 --> 01:35:14,023 - [Enfermera] Es porque usted o quien esté involucrado 1835 01:35:14,023 --> 01:35:17,035 Se supone que debe conocer los sentimientos de incomodidad. 1836 01:35:17,035 --> 01:35:18,731 - Si estuviera en esa posición, 1837 01:35:18,731 --> 01:35:21,362 Examinaría mi propia moral y mis valores. 1838 01:35:21,362 --> 01:35:23,505 - [Enfermera] Es la responsabilidad que tenemos. 1839 01:35:23,505 --> 01:35:25,302 - [Enfermera] Ese no es el caso en el 100% de las veces. 1840 01:35:25,302 --> 01:35:28,281 - Eso tiene a todos concentrados en eso porque nunca 1841 01:35:28,281 --> 01:35:33,077 Vi el tipo de participación con la familia en otros lugares. 1842 01:35:33,077 --> 01:35:35,755 Entonces alguien de arriba... - ¿Es bueno o malo? 1843 01:35:35,755 --> 01:35:39,654 - Es transmitir esta filosofía a todo el mundo. 1844 01:35:39,654 --> 01:35:42,482 Que hay que incluir a la familia en la toma de decisiones. 1845 01:35:42,482 --> 01:35:44,761 - Incluirlos pero no dejar que ellos tomen la decisión. 1846 01:35:44,761 --> 01:35:47,324 - Creo que tenemos que estudiar y observar cómo funcionan las familias. 1847 01:35:47,324 --> 01:35:50,312 sentir quién ha pasado por tomar esta decisión después, 1848 01:35:50,312 --> 01:35:52,213 unos meses, unos años después. 1849 01:35:52,213 --> 01:35:54,028 Creo que muchas veces si no lo hacen 1850 01:35:54,028 --> 01:35:55,974 tenemos antecedentes médicos, realmente 1851 01:35:55,974 --> 01:35:58,718 ponerles demasiada responsabilidad. 1852 01:35:58,718 --> 01:36:01,521 - Pero es que cuando un médico presenta esto 1853 01:36:01,521 --> 01:36:04,921 Para la familia, un médico tiene una perspectiva muy poderosa. 1854 01:36:04,921 --> 01:36:07,477 y realmente creo que él puede manipular 1855 01:36:07,477 --> 01:36:10,564 Cualquier familia debe creer lo que quiere hacer. 1856 01:36:10,564 --> 01:36:13,341 y es el arte de la experiencia. 1857 01:36:13,341 --> 01:36:15,714 - Por sus valores y lo que es moralmente correcto para él. 1858 01:36:15,714 --> 01:36:18,022 y donde se siente cómodo con todo el asunto. 1859 01:36:18,022 --> 01:36:20,106 - Y es sólo, seamos honestos, 1860 01:36:20,106 --> 01:36:22,221 es sólo una vez que la decisión es 1861 01:36:22,221 --> 01:36:24,452 que esta persona probablemente va a morir. 1862 01:36:24,452 --> 01:36:26,195 Antes de ese punto no salen, 1863 01:36:26,195 --> 01:36:28,353 Quiero decir que ahí es realmente cuando empezamos, 1864 01:36:28,353 --> 01:36:30,225 ahí es cuando salimos y le decimos a la familia, 1865 01:36:30,225 --> 01:36:32,234 "¿Cómo quieres que lo hagamos, cómo deberíamos hacerlo?" 1866 01:36:32,234 --> 01:36:34,385 - [Enfermera] Hasta entonces nadie tiene decisiones que causen problemas. 1867 01:36:34,385 --> 01:36:36,661 - No, excusamos a la gente de la sala. 1868 01:36:36,661 --> 01:36:38,315 Estamos involucrados en algo con, ya sabes, con el 1869 01:36:38,315 --> 01:36:41,048 persona que diste a luz y nos vemos en una hora. 1870 01:36:41,048 --> 01:36:42,956 No tenemos entonces allí. 1871 01:36:42,956 --> 01:36:47,053 Pero es cuando están muriendo que hacemos eso y pienso... 1872 01:36:47,053 --> 01:36:48,621 - [Enfermera] Nadie se siente cómodo con eso. 1873 01:36:48,621 --> 01:36:50,323 - Y a veces no estamos presentes, no estamos ahí. 1874 01:36:50,323 --> 01:36:52,267 por teléfono cuando todo el mundo habla con la familia, 1875 01:36:52,267 --> 01:36:54,571 Nos gustaría poner nuestro granito de arena pero, ya sabes 1876 01:36:54,571 --> 01:36:57,347 y depende de ellos cómo utilizan las palabras que eligen. 1877 01:36:57,347 --> 01:36:59,083 - Pero he estado en una situación en la que 1878 01:36:59,083 --> 01:37:01,677 han hablado con la familia: "¿Qué les gustaría que hiciéramos? 1879 01:37:01,677 --> 01:37:03,083 Y la familia dijo: "Oh, nos gustaría 1880 01:37:03,083 --> 01:37:05,422 "Todo está hecho pero queremos que esté cómodo". 1881 01:37:05,422 --> 01:37:09,237 Entonces tomaron eso como, oh, es el código completo. 1882 01:37:09,237 --> 01:37:11,912 Entonces comencé a hablar, éramos Cindy Frusi y yo, 1883 01:37:11,912 --> 01:37:14,577 Cindy Frusi y yo dijimos bueno, ya sabes, cuando él... 1884 01:37:14,577 --> 01:37:15,532 - [Enfermera] ¿De quién estás hablando? 1885 01:37:15,532 --> 01:37:17,108 - Este es un chico de hace un par de años. 1886 01:37:17,108 --> 01:37:19,400 Cindy Frusi y yo básicamente obtuvimos un estado de no resucitar 1887 01:37:19,400 --> 01:37:22,091 sobre este tipo a la una de la madrugada. 1888 01:37:22,091 --> 01:37:25,027 Quiero decir, fue simplemente, bueno, ¿te das cuenta de que si él muere, 1889 01:37:25,027 --> 01:37:28,932 Si deja de respirar, le introduciremos un tubo en la garganta. 1890 01:37:28,932 --> 01:37:31,173 presionaremos su pecho, 1891 01:37:31,173 --> 01:37:34,121 poner grandes líneas en su cuello, etcétera, etcétera. 1892 01:37:34,121 --> 01:37:35,568 "Oh no, no queremos eso". 1893 01:37:35,568 --> 01:37:38,047 Le dije: "Bueno, eso es lo que te piden que decidas". 1894 01:37:38,047 --> 01:37:43,047 "Cuando dices que quieres que todo esté hecho, eso es todo". 1895 01:37:43,639 --> 01:37:45,242 Entonces dijeron: "Oh, no, 1896 01:37:45,242 --> 01:37:46,789 "No queremos eso, lo queremos cómodo". 1897 01:37:46,789 --> 01:37:49,021 Le dije: "Bueno, entonces eso es lo que tienes que decirnos". 1898 01:37:49,021 --> 01:37:51,213 "Tienes que decirnos que no quieres medidas drásticas 1899 01:37:51,213 --> 01:37:54,366 "Las medidas tomadas y esas son las grandes medidas drásticas. 1900 01:37:54,366 --> 01:37:56,536 "Esas son cosas que no quieres ver 1901 01:37:56,536 --> 01:37:58,932 "y que no quieres verlo pasar". 1902 01:37:58,932 --> 01:38:01,708 Y básicamente dijimos, básicamente dije, 1903 01:38:01,708 --> 01:38:03,646 Olvidé quién era, dije: "Ven aquí, 1904 01:38:03,646 --> 01:38:05,678 "Por favor, la familia tiene algo que decirte". 1905 01:38:05,678 --> 01:38:07,130 Da da da, "No quieren que esto se haga". 1906 01:38:07,130 --> 01:38:09,803 Bien, tenemos una orden de no resucitar. 1907 01:38:09,803 --> 01:38:11,924 - Estabas allí. - La una de la madrugada. 1908 01:38:11,924 --> 01:38:14,330 - [Enfermera] ¿Llamaste a la familia, Jane? 1909 01:38:14,330 --> 01:38:17,268 - Estuvieron allí, se quedaron toda la noche. 1910 01:38:17,268 --> 01:38:19,344 y le ponemos un gotero de morfina 1911 01:38:19,344 --> 01:38:22,017 y se puso muy bajito, era un tipo con 1912 01:38:22,017 --> 01:38:24,636 cancer de pulmon o algo asi y el estaba en casa 1913 01:38:24,636 --> 01:38:26,455 durante seis meses, ocho meses y habían tomado 1914 01:38:26,455 --> 01:38:28,976 cuidarlo y se dieron cuenta de que este era el final. 1915 01:38:28,976 --> 01:38:32,047 Pero estaba en la UCI porque no se había tomado la decisión. 1916 01:38:32,047 --> 01:38:34,484 Él estaba así, siendo intubado. 1917 01:38:34,484 --> 01:38:36,901 y básicamente nos coordinamos. 1918 01:38:38,751 --> 01:38:41,483 Los médicos no estaban escuchando lo que la familia 1919 01:38:41,483 --> 01:38:45,018 decía y a medida que pasabas más tiempo con la familia, 1920 01:38:45,018 --> 01:38:47,797 a medida que pasabas más tiempo con la familia, 1921 01:38:47,797 --> 01:38:50,004 Tienes una idea de dónde estaban sentados. 1922 01:38:50,004 --> 01:38:52,454 y los médicos estaban ocupados. 1923 01:38:52,454 --> 01:38:54,644 Así que ese es el papel que desempeñamos. 1924 01:38:54,644 --> 01:38:57,127 Fue una verdadera situación de defensa del paciente, 1925 01:38:57,127 --> 01:38:59,669 Situación del defensor del paciente y la familia, incluida la familia, 1926 01:38:59,669 --> 01:39:01,834 ya sabes, ¿qué es lo que realmente quieres que pase? 1927 01:39:01,834 --> 01:39:04,212 No vienes aquí sin haberlo solucionado primero. 1928 01:39:04,212 --> 01:39:06,163 Quiero decir, mi primer mes aquí fue, 1929 01:39:06,163 --> 01:39:08,688 Quiero decir que era un desastre emocional 1930 01:39:08,688 --> 01:39:10,928 porque todos mis pacientes murieron. 1931 01:39:10,928 --> 01:39:13,416 Yo estaba como ¿qué estaba haciendo? 1932 01:39:13,416 --> 01:39:15,438 Fue muy frustrante pero luego lo solucionas. 1933 01:39:15,438 --> 01:39:18,559 y dices que estas personas estarían mejor muertas. 1934 01:39:18,559 --> 01:39:19,891 Están más en paz 1935 01:39:19,891 --> 01:39:21,972 pero también es la forma en que lo afronto. 1936 01:39:21,972 --> 01:39:24,127 Mi religión, mi moral, lo que hago, 1937 01:39:24,127 --> 01:39:26,702 cómo vivo mi vida, mi filosofía, da da da da 1938 01:39:26,702 --> 01:39:28,644 Y cada uno tiene que hacer eso dentro de sí mismo. 1939 01:39:28,644 --> 01:39:30,473 y es por eso que todo el mundo se ocupa de ello 1940 01:39:30,473 --> 01:39:33,973 individualmente y lo presenta individualmente. 1941 01:40:25,130 --> 01:40:28,048 (paciente tosiendo) 1942 01:40:32,759 --> 01:40:35,516 - [Enfermera] ¿Necesitas tu almohada? 1943 01:40:35,516 --> 01:40:36,683 ¿Está ahí? 1944 01:40:37,798 --> 01:40:39,215 ¿Qué está demasiado apretado? 1945 01:41:31,744 --> 01:41:36,161 Fuiste un poco mejor que lo que probaste antes. 1946 01:41:43,327 --> 01:41:45,867 - [Doctor] Porque todos hemos estado de acuerdo en que desde ella 1947 01:41:45,867 --> 01:41:48,596 Los problemas eran transitorios, que la intubación era una opción apropiada. 1948 01:41:48,596 --> 01:41:51,957 forma de terapia a pesar del hecho de que en general 1949 01:41:51,957 --> 01:41:55,925 en caso de muerte, no debe ser reanimada. 1950 01:41:55,925 --> 01:41:57,832 - Cierto, pero supongo que mi preocupación es que 1951 01:41:57,832 --> 01:42:01,217 La han intubado cinco veces en seis meses. 1952 01:42:01,217 --> 01:42:04,443 - Sí, pero cada vez con un fenómeno reversible. 1953 01:42:04,443 --> 01:42:06,103 Mira cuánto mejor está ahora. 1954 01:42:06,103 --> 01:42:07,260 - No, estoy de acuerdo. 1955 01:42:07,260 --> 01:42:08,618 - Así que creo que todavía sería un 1956 01:42:08,618 --> 01:42:11,400 parte apropiada de la atención regular en lugar de: 1957 01:42:11,400 --> 01:42:13,466 - Entonces con cualquier tipo de-- 1958 01:42:13,466 --> 01:42:18,135 - Si la extubamos y luego tiene un paro por FV, 1959 01:42:18,135 --> 01:42:21,302 ella debe irse, pero si como parte de la hipoxia, 1960 01:42:22,456 --> 01:42:24,614 Si decidimos reintubarla, lo haremos de nuevo. 1961 01:42:24,614 --> 01:42:26,353 No dudaría en hacerlo. 1962 01:42:26,353 --> 01:42:29,202 Ella solo tiene pulmones marginales y se complica con cualquiera de los dos. 1963 01:42:29,202 --> 01:42:33,159 insuficiencia cardíaca o neumonía, pero ambas son reversibles. 1964 01:42:33,159 --> 01:42:35,975 - Cierto pero en el amplio espectro de la imagen, 1965 01:42:35,975 --> 01:42:39,280 Para empezar, tiene EPOC y ahora está inmóvil. 1966 01:42:39,280 --> 01:42:42,210 Para empezar, tiene muy poca autorización de las vías respiratorias. 1967 01:42:42,210 --> 01:42:44,654 ¿No estamos hablando de una situación crónica? 1968 01:42:44,654 --> 01:42:46,102 - Estamos porque ella va a ir a 1969 01:42:46,102 --> 01:42:47,679 un hospital crónico de aquí pero aún así 1970 01:42:47,679 --> 01:42:49,406 tiene derecho a la vida si puede conseguirla. 1971 01:42:49,406 --> 01:42:52,442 - Por supuesto, supongo que lo que en realidad estoy planteando es 1972 01:42:52,442 --> 01:42:56,883 ¿Hay alguna preocupación sobre tal vez rastrear a esta señora? 1973 01:42:56,883 --> 01:42:59,246 - Oh, sí, dependiendo de qué tan reversible sea-- 1974 01:42:59,246 --> 01:43:00,486 - Supongo que eso es lo que estoy preguntando. 1975 01:43:00,486 --> 01:43:02,779 Quiero decir, ¿es esa la única forma de proteger sus vías respiratorias? 1976 01:43:02,779 --> 01:43:04,520 - Bueno, no estamos seguros de que eso lo proteja. 1977 01:43:04,520 --> 01:43:07,083 Porque ni siquiera una traqueostomía impide la aspiración. 1978 01:43:07,083 --> 01:43:09,704 - [Anne-Louise] Seguramente, seguramente pero 1979 01:43:09,704 --> 01:43:12,050 y sabiendo cómo está lidiando con las cosas, 1980 01:43:12,050 --> 01:43:13,833 si eso tiene que terminar... - De hecho, tenemos 1981 01:43:13,833 --> 01:43:15,587 En cierto modo comencé a explorar eso con él. 1982 01:43:15,587 --> 01:43:16,638 - Sí, oh, está bien. 1983 01:43:16,638 --> 01:43:18,008 - Cuál sería su reacción aún no lo sé. 1984 01:43:18,008 --> 01:43:19,541 porque no hemos llegado al momento 1985 01:43:19,541 --> 01:43:21,162 donde hemos dicho "Bueno, ahora debes tomar una decisión". 1986 01:43:21,162 --> 01:43:22,486 - Sí. 1987 01:43:22,486 --> 01:43:25,968 Entonces, en este punto, ante cualquier compromiso respiratorio, 1988 01:43:25,968 --> 01:43:27,705 usted querría que la volvieran a intubar. 1989 01:43:27,705 --> 01:43:29,035 - Sí. - Bueno. 1990 01:43:29,035 --> 01:43:32,202 Muy bien, muchas gracias doctora. 1991 01:43:33,902 --> 01:43:37,068 (ruido metálico) 1992 01:43:38,967 --> 01:43:41,175 - Lo que hicimos ayer. - Hagamos esto entonces. 1993 01:43:41,175 --> 01:43:44,155 Pongámosla al 30%, bajémosla al cuatro, 1994 01:43:44,155 --> 01:43:46,231 Pongamos gas a cuatro, veamos cómo está y luego 1995 01:43:46,231 --> 01:43:49,202 Podemos observarla por un rato y ver cómo le va. 1996 01:43:49,202 --> 01:43:51,492 - El problema con ella es que realmente siente 1997 01:43:51,492 --> 01:43:53,642 una diferencia entre seis y cuatro y ella te lo dirá 1998 01:43:53,642 --> 01:43:56,205 le falta el aire pero su ritmo en realidad es 1999 01:43:56,205 --> 01:44:00,187 no más rápido que cuando está extubada. 2000 01:44:00,187 --> 01:44:04,114 Es más fácil decirlo que hacerlo, quiero decir, así es como ella respira. 2001 01:44:04,114 --> 01:44:06,773 - ¿Cuáles son los planes en cuanto a reintubación? 2002 01:44:06,773 --> 01:44:09,431 - Me alegra que hayas mencionado eso porque acabo de tener una 2003 01:44:09,431 --> 01:44:13,346 hable con el Dr. Kerlind sobre eso y su sensación es que, 2004 01:44:13,346 --> 01:44:16,840 él acaba de irse, si nuevamente ella tiene algún tipo de 2005 01:44:16,840 --> 01:44:20,349 compromiso respiratorio no asociado con un tacómetro en V 2006 01:44:20,349 --> 01:44:22,867 o arresto por fibrilación auricular que la van a reintubar. 2007 01:44:22,867 --> 01:44:27,255 Entonces dije pero la han intubado cinco veces en seis meses, 2008 01:44:27,255 --> 01:44:29,905 ¿Estamos hablando de algo más crónico? 2009 01:44:29,905 --> 01:44:31,895 en términos de proteger sus vías respiratorias? 2010 01:44:31,895 --> 01:44:33,773 Porque ella siempre lo será, 2011 01:44:33,773 --> 01:44:35,870 tener un despeje deficiente de las vías respiratorias. 2012 01:44:35,870 --> 01:44:38,612 Ella tiene EPOC, tiene fracaso. 2013 01:44:38,612 --> 01:44:41,228 Y dijo bueno ha pensado en 2014 01:44:41,228 --> 01:44:43,934 la discusión sobre una traqueostomía con el Dr. Factor 2015 01:44:43,934 --> 01:44:45,639 pero aún no lo ha mencionado. 2016 01:44:45,639 --> 01:44:47,387 Pero tal como están las cosas ahora, él querría que ella 2017 01:44:47,387 --> 01:44:51,054 reintubado por cualquier compromiso respiratorio. 2018 01:44:54,462 --> 01:44:55,379 Entonces... - Está bien. 2019 01:44:56,835 --> 01:44:59,418 - Ahí es donde estamos. - Bueno. 2020 01:45:00,281 --> 01:45:02,648 - [Scott] Bueno, pero parece que tenemos un plan. 2021 01:45:02,648 --> 01:45:04,991 Lo que George está diciendo que ya sabes, 2022 01:45:04,991 --> 01:45:06,527 la sacamos del ventilador, 2023 01:45:06,527 --> 01:45:10,120 Si vuelve a fallar, le hacemos una traqueotomía. 2024 01:45:10,120 --> 01:45:12,864 - Dijo reintubado, sí tenemos que pensar en una traqueotomía. 2025 01:45:12,864 --> 01:45:15,607 Todavía está poniendo la traqueostomía bajo una luz muy futurista. 2026 01:45:15,607 --> 01:45:18,264 - [Scott] Pero quiero decir que ese sería el siguiente paso. 2027 01:45:18,264 --> 01:45:20,031 - Cierto, pero prefiero golpearlo con eso. 2028 01:45:20,031 --> 01:45:22,261 antes de que esta vez la extuben, 2029 01:45:22,261 --> 01:45:23,867 siendo que es posible que necesite ser reintubada 2030 01:45:23,867 --> 01:45:25,433 durante la noche cuando no hay nadie alrededor 2031 01:45:25,433 --> 01:45:26,923 aparte de aquellos de nosotros que la cuidamos. 2032 01:45:26,923 --> 01:45:28,419 - [Scott] Pero no harías una traqueotomía en medio de... 2033 01:45:28,419 --> 01:45:29,909 - No, pero eso es lo que digo. 2034 01:45:29,909 --> 01:45:31,469 La reintubarían y luego estaríamos 2035 01:45:31,469 --> 01:45:34,353 Volver a tener esta discusión nuevamente sin ninguna-- 2036 01:45:34,353 --> 01:45:36,232 - Plano. - Plan a más largo plazo. 2037 01:45:36,232 --> 01:45:38,443 Eso es todo lo que intento decir es que 2038 01:45:38,443 --> 01:45:40,008 hay muchas posibilidades de que eso vuelva a suceder. 2039 01:45:40,008 --> 01:45:41,620 Ella está bien y creo que lo haremos. 2040 01:45:41,620 --> 01:45:43,327 conseguir que se disipe al final de la semana. 2041 01:45:43,327 --> 01:45:44,862 - [Scott] Va a suceder de nuevo, ya sea 2042 01:45:44,862 --> 01:45:46,958 sucederá dentro de un mes o dentro de dos semanas o... 2043 01:45:46,958 --> 01:45:48,701 - Creo que es un poco cruel seguir poniendo este pequeño 2044 01:45:48,701 --> 01:45:52,061 Anciana también por estar reintubada todo el tiempo. 2045 01:45:52,061 --> 01:45:53,644 Quiero decir que eso no es un 2046 01:45:54,707 --> 01:45:55,540 sencillo 2047 01:45:56,567 --> 01:45:58,094 procedimiento. 2048 01:45:58,094 --> 01:45:59,428 - [Scott] Correcto. 2049 01:46:01,570 --> 01:46:03,438 No lo sé, tal vez-- 2050 01:46:03,438 --> 01:46:04,770 - No sé cuál es su razonamiento. 2051 01:46:04,770 --> 01:46:06,054 - [Scott] Quizás no pueda hacer las paces. 2052 01:46:06,054 --> 01:46:09,943 su mente si quiere, ya sabes, 2053 01:46:09,943 --> 01:46:13,312 si quiere simplemente dar por terminado el día y 2054 01:46:13,312 --> 01:46:14,145 no 2055 01:46:16,706 --> 01:46:18,236 reintubarla. 2056 01:46:18,236 --> 01:46:19,736 No lo sé, hablaré con él un poco más sobre eso. 2057 01:46:19,736 --> 01:46:20,568 - Bueno. 2058 01:46:36,037 --> 01:46:39,270 - [Enfermera] Entonces siento que es realmente difícil. 2059 01:46:39,270 --> 01:46:40,841 Entiendo a este viejo y él 2060 01:46:40,841 --> 01:46:44,008 aparece con estas cookies todos los días. 2061 01:46:45,109 --> 01:46:48,210 - Tienes una llamada, línea cinco. 2062 01:46:48,210 --> 01:46:53,127 Dr. Factor, puede entrar y ver a su esposa si lo desea. 2063 01:47:05,068 --> 01:47:06,577 - [Scott] Lo que hay que hacer sería hacer 2064 01:47:06,577 --> 01:47:10,327 Una traqueostomía si quieres seguir presionando aquí. 2065 01:47:11,225 --> 01:47:14,267 - Es un caso terriblemente difícil, su marido. 2066 01:47:14,267 --> 01:47:15,517 como sabes tiene 2067 01:47:17,300 --> 01:47:21,148 estuvo de acuerdo en que no tendría sentido hacer 2068 01:47:21,148 --> 01:47:24,262 un procedimiento de reanimación, por otro lado, 2069 01:47:24,262 --> 01:47:26,178 seguir previniendo exactamente este tipo de 2070 01:47:26,178 --> 01:47:28,080 cosa que está sucediendo mientras ella está viva, 2071 01:47:28,080 --> 01:47:30,057 Creo que valdría la pena considerarlo. 2072 01:47:30,057 --> 01:47:31,827 Pero ella era el miembro fuerte de la familia. 2073 01:47:31,827 --> 01:47:33,405 Ella misma tendrá una opinión sobre si 2074 01:47:33,405 --> 01:47:35,550 ella quiere hacer esto y ella es... 2075 01:47:35,550 --> 01:47:36,797 - Creo que deberíamos hablar con ella al respecto. 2076 01:47:36,797 --> 01:47:39,305 porque creo que el patrón terminó 2077 01:47:39,305 --> 01:47:42,491 los últimos meses está bastante claro que ella, 2078 01:47:42,491 --> 01:47:45,612 Quiero decir que la aspiraron dos o tres veces. 2079 01:47:45,612 --> 01:47:47,520 Con el derrame cerebral, ella simplemente no está, 2080 01:47:47,520 --> 01:47:49,990 Supongo que incluso con una gastrostomía. 2081 01:47:49,990 --> 01:47:52,937 que se suponía que era la otra cosa... 2082 01:47:52,937 --> 01:47:54,300 - Ella ya tiene alimentación, 2083 01:47:54,300 --> 01:47:56,349 ¿No tiene ya una gastrostomía de alimentación? 2084 01:47:56,349 --> 01:47:58,255 Eso simplemente no te protege. 2085 01:47:58,255 --> 01:48:00,090 - No puede soportar sus secreciones. 2086 01:48:00,090 --> 01:48:04,007 Ella no tiene músculo bulbar, así que quiero decir que va a, 2087 01:48:04,959 --> 01:48:07,370 pueden ser dos semanas 2088 01:48:07,370 --> 01:48:08,985 pero así será, 2089 01:48:08,985 --> 01:48:10,478 Creo que probablemente deberíamos hablar con ella. 2090 01:48:10,478 --> 01:48:11,952 sobre esto ahora que le quitaron el tubo. 2091 01:48:11,952 --> 01:48:13,589 - [George] Bueno, lo discutiremos con él primero, pero 2092 01:48:13,589 --> 01:48:16,380 Entonces creo que la decisión final la tiene que tomar ella. 2093 01:48:16,380 --> 01:48:17,214 - Bien. 2094 01:49:28,615 --> 01:49:29,865 Está bien, bueno 2095 01:49:31,594 --> 01:49:33,048 Creo que hay un par de problemas. 2096 01:49:33,048 --> 01:49:34,965 Una es que ella falló, 2097 01:49:39,976 --> 01:49:43,976 Es cierto que el problema a largo plazo se repetirá. 2098 01:49:45,050 --> 01:49:46,638 Al final ella volverá a aspirar, 2099 01:49:46,638 --> 01:49:48,636 ella va a tener otra neumofonía 2100 01:49:48,636 --> 01:49:51,699 y si tiene traqueostomía, entonces puedes tratarla. 2101 01:49:51,699 --> 01:49:54,518 Por otro lado, es posible que no quiera una traqueotomía. 2102 01:49:54,518 --> 01:49:56,712 Entonces quiero decir que creo que 2103 01:49:56,712 --> 01:50:00,202 Hablaré con ella sobre la traqueotomía ahora mismo. 2104 01:50:00,202 --> 01:50:02,333 Me gustaría saber su opinión cuando George 2105 01:50:02,333 --> 01:50:06,041 no está aquí y ver qué, cómo se siente al respecto 2106 01:50:06,041 --> 01:50:07,985 cuando su marido no está porque es bastante frágil. 2107 01:50:07,985 --> 01:50:10,652 Así que me gustaría hablar con ella yo mismo sobre eso. 2108 01:50:10,652 --> 01:50:12,109 - Nadie le cuenta nunca lo que está pasando. 2109 01:50:12,109 --> 01:50:14,442 ciertamente su marido no, nosotros no 2110 01:50:14,442 --> 01:50:16,307 y George no y ella expresó eso 2111 01:50:16,307 --> 01:50:20,224 frustración ayer a Sue después de que George se fue. 2112 01:50:21,116 --> 01:50:23,052 - [Scott] Bueno, George nunca lo hará tampoco. 2113 01:50:23,052 --> 01:50:24,641 - Ella no dijo nada, solo rodó. 2114 01:50:24,641 --> 01:50:27,463 sus ojos después de que él había estado muy alegre en 2115 01:50:27,463 --> 01:50:29,198 que bien le estaba yendo y todo eso 2116 01:50:29,198 --> 01:50:31,092 y ella claramente estaba disgustada y frustrada. 2117 01:50:31,092 --> 01:50:32,800 - [Scott] De vez en cuando los alcanzaré, muchachos. 2118 01:50:32,800 --> 01:50:35,011 - En términos del plan para el día entonces, 2119 01:50:35,011 --> 01:50:37,202 ¿Vamos a intentar extubar de nuevo hoy? 2120 01:50:37,202 --> 01:50:38,478 - No. - No. 2121 01:50:38,478 --> 01:50:40,663 - Aunque simplemente le quitamos los gases. 2122 01:50:40,663 --> 01:50:43,527 A ella le gusta, IMVF6 parece ser un buen lugar para ella. 2123 01:50:43,527 --> 01:50:46,048 - Déjame hablar con ella primero para ver cómo se siente. 2124 01:50:46,048 --> 01:50:48,216 Déjame hablar con ella primero y ver cómo se siente. 2125 01:50:48,216 --> 01:50:50,609 Mi sentimiento personal sería que 2126 01:50:50,609 --> 01:50:52,437 Intentaría pulirle los gases e intentaría 2127 01:50:52,437 --> 01:50:54,868 mañana otra vez pero lo haría de otra manera. 2128 01:50:54,868 --> 01:50:57,695 La destetaría TP y le daría un poco de diurético. 2129 01:50:57,695 --> 01:50:58,903 y ver si ella podía-- 2130 01:50:58,903 --> 01:51:00,304 - [Anne-Louise] En el pasado ella siempre era TP destetada, 2131 01:51:00,304 --> 01:51:02,187 ella nunca ha estado de golpe. 2132 01:51:02,187 --> 01:51:04,476 - Creo que hemos retrasado un poco las cosas. 2133 01:51:04,476 --> 01:51:07,195 ayer fuimos un poco bruscos y eso 2134 01:51:07,195 --> 01:51:11,398 sufrió un edema pulmonar en parte debido a eso. 2135 01:51:11,398 --> 01:51:13,921 Mi inclinación sería conseguirla. 2136 01:51:13,921 --> 01:51:16,045 Pulida hoy, dale un poco de diurético. 2137 01:51:16,045 --> 01:51:18,689 mañana temprano por la mañana, ya sabes, 2138 01:51:18,689 --> 01:51:21,337 cuando ella está en una especie de cuatro respiraciones y luego... 2139 01:51:21,337 --> 01:51:24,760 - [Anne-Louise] Bien, lo hemos hecho en IMP04 y eso normalmente 2140 01:51:24,760 --> 01:51:28,166 La tira más de una hora una vez que la haces TP y la extubas. 2141 01:51:28,166 --> 01:51:30,680 - Exacto y mi sentimiento dependería. 2142 01:51:30,680 --> 01:51:33,887 sobre lo que ella dice hoy, tampoco 2143 01:51:33,887 --> 01:51:37,996 mañana sale del ventilador y le va bien 2144 01:51:37,996 --> 01:51:41,831 y no la reintubamos o no lo hace 2145 01:51:41,831 --> 01:51:44,459 mañana salgo del ventilador y ella 2146 01:51:44,459 --> 01:51:49,018 termina yendo a una traqueotomía si eso es lo que quiere. 2147 01:51:49,018 --> 01:51:52,702 ¿Hay alguien más? Quiero decir, creo que ya sabes. 2148 01:51:52,702 --> 01:51:54,945 Lo que hace que este caso sea más difícil que 2149 01:51:54,945 --> 01:51:58,553 Algunos otros es que George no fluye libremente. 2150 01:51:58,553 --> 01:52:00,835 con sus sentimientos y le gusta mucho mantener el control 2151 01:52:00,835 --> 01:52:03,636 del caso él mismo para que sea mucho más difícil 2152 01:52:03,636 --> 01:52:07,209 tratar con él y decirle bueno, ya sabes. 2153 01:52:07,209 --> 01:52:10,055 Él no está dispuesto a abrirse realmente con ella. 2154 01:52:10,055 --> 01:52:13,094 y decirle que él es más el tipo de médico que 2155 01:52:13,094 --> 01:52:16,246 Simplemente hará lo que él crea que debe hacerse. 2156 01:52:16,246 --> 01:52:18,909 Él seguirá adelante y dirá: "Necesitas una traqueotomía". 2157 01:52:18,909 --> 01:52:21,129 En lugar de "Estas son tus opciones". 2158 01:52:21,129 --> 01:52:23,089 - [Anne-Louise] Creo que hay que tener en cuenta 2159 01:52:23,089 --> 01:52:24,993 Antes de hablar con ella, la mayoría de las terapias 2160 01:52:24,993 --> 01:52:27,362 ella se niega a realizar fisioterapia de pecho a albuterol, 2161 01:52:27,362 --> 01:52:30,087 Quiero decir que todo es no, entonces tienes que pensar. 2162 01:52:30,087 --> 01:52:31,865 sobre eso cuando le preguntas por ella 2163 01:52:31,865 --> 01:52:34,210 opinión honesta sobre cómo se siente con respecto a la traqueotomía. 2164 01:52:34,210 --> 01:52:36,068 Ella no quiere hacer lo que le hacemos 2165 01:52:36,068 --> 01:52:38,710 en el día a día si nos guiáramos por eso. 2166 01:52:38,710 --> 01:52:41,103 - Si eso es cierto... - Un hecho realmente significativo. 2167 01:52:41,103 --> 01:52:44,368 - Por supuesto que lo es. - Nunca nadie le ha preguntado, 2168 01:52:44,368 --> 01:52:46,736 Entonces esto no es justo. 2169 01:52:46,736 --> 01:52:48,555 - ¿Para quién estamos haciendo esto? - Exactamente. 2170 01:52:48,555 --> 01:52:51,972 - ¿George o ella? - Eso es lo que estoy diciendo. 2171 01:52:53,126 --> 01:52:55,331 Claramente y con todas sus confesiones, 2172 01:52:55,331 --> 01:52:58,081 ella ha dicho que no a casi todo. 2173 01:52:58,973 --> 01:53:01,536 Pero normalmente no le damos la opción. 2174 01:53:01,536 --> 01:53:05,764 - Claramente ella debería poder tomar la decisión. 2175 01:53:05,764 --> 01:53:08,207 y esa es la política del hospital, ¿verdad? 2176 01:53:08,207 --> 01:53:09,407 - [Scott] Correcto. 2177 01:53:09,407 --> 01:53:11,672 - Ella ciertamente está con esto, quiero decir, ella está casi 2178 01:53:11,672 --> 01:53:15,288 siempre con ello lo suficiente para tomar esas decisiones. 2179 01:53:15,288 --> 01:53:18,904 - [Anne-Louise] Este tampoco es su mejor momento del día. 2180 01:53:18,904 --> 01:53:20,835 Alrededor de las 11 o 12, no realmente, 2181 01:53:20,835 --> 01:53:23,698 Francamente, lleva mucho tiempo despertarla. 2182 01:53:23,698 --> 01:53:25,110 - Estoy tratando de ser un poco proactivo aquí. 2183 01:53:25,110 --> 01:53:27,103 Me gustaría entrar antes de que venga Kerlind. 2184 01:53:27,103 --> 01:53:31,170 Está haciendo rondas y no estará aquí hasta las 10:30. 2185 01:53:31,170 --> 01:53:33,696 Entonces si puedo hablar con ella de vez en cuando decirle 2186 01:53:33,696 --> 01:53:37,209 "Escucha, George, ella no quiere una traqueostomía". 2187 01:53:37,209 --> 01:53:41,175 Entonces puedo enfrentarlo, tendré que enfrentarlo. 2188 01:53:41,175 --> 01:53:44,434 porque me va a dar mucha mierda 2189 01:53:44,434 --> 01:53:47,050 sobre cómo me atrevo a hablar con su paciente, 2190 01:53:47,050 --> 01:53:49,058 ya sabes y todo el resto de esto. 2191 01:53:49,058 --> 01:53:50,716 - Échale la culpa al marido. - ¿Qué? 2192 01:53:50,716 --> 01:53:52,661 - Échale la culpa al marido. - No. 2193 01:53:52,661 --> 01:53:56,271 Soy un niño grande, puedo cuidarme solo. 2194 01:53:56,271 --> 01:53:57,298 - [Enfermera] ¿Eres más grande que él? 2195 01:53:57,298 --> 01:53:58,544 - Si ella no quiere la traqueotomía, 2196 01:53:58,544 --> 01:53:59,952 ella tiene que saber que la opción es 2197 01:53:59,952 --> 01:54:02,943 no ser reintubado cada semana 2198 01:54:02,943 --> 01:54:05,026 y que ella va a morir. 2199 01:54:06,040 --> 01:54:07,900 - Puedo dejarle claro cuáles son las opciones, 2200 01:54:07,900 --> 01:54:10,666 Creo que sé cuáles son las opciones. 2201 01:54:10,666 --> 01:54:12,558 Pero creo que lo que entusiasma a todos 2202 01:54:12,558 --> 01:54:15,827 La ansiedad en un caso como este es que ya sabes, 2203 01:54:15,827 --> 01:54:19,509 Tengo un médico tratante que... 2204 01:54:19,509 --> 01:54:21,943 - [Anne-Louise] Quien puede no estar de acuerdo con sus deseos. 2205 01:54:21,943 --> 01:54:24,686 - Sí, quiero decir, ya sabes, todo aquí es 2206 01:54:24,686 --> 01:54:28,339 Más o menos se basa en el concepto cuáquero de consenso, ¿sabes? 2207 01:54:28,339 --> 01:54:30,206 Entonces, lo que quiere el paciente, lo quiere el personal de la casa, 2208 01:54:30,206 --> 01:54:35,070 las enfermeras quieren, los médicos quieren y lo que quiere la familia 2209 01:54:35,070 --> 01:54:38,993 y cada vez que tienes dificultad es porque uno de 2210 01:54:38,993 --> 01:54:43,993 esos elementos no están sincronizados y eso es lo que tenemos aquí. 2211 01:54:44,264 --> 01:54:46,579 Ni de la familia, ni del paciente, no creo. 2212 01:54:46,579 --> 01:54:47,939 Ni de las enfermeras ni de 2213 01:54:47,939 --> 01:54:50,210 la unidad de personal sino del médico. 2214 01:54:50,210 --> 01:54:51,526 Así que déjame hablar con ella. 2215 01:54:51,526 --> 01:54:54,109 - Aún cuando nosotros, ella claramente lo es. 2216 01:54:55,353 --> 01:54:56,186 de acuerdo. 2217 01:54:57,684 --> 01:54:59,620 - Y de hecho cuando empujaste 2218 01:54:59,620 --> 01:55:02,156 el DNR cuando parecía que se estaba yendo por el tubo-- 2219 01:55:02,156 --> 01:55:04,673 - Apenas empujé, lo único que hice fue preguntar. 2220 01:55:04,673 --> 01:55:06,709 y su marido dijo: "Oh, eso es ridículo". 2221 01:55:06,709 --> 01:55:08,755 "No hubiera querido que hicieras eso en cualquier caso." 2222 01:55:08,755 --> 01:55:11,552 Pero cuando se lo presenté a Kerlind, dijo que estaba bien. 2223 01:55:11,552 --> 01:55:13,414 - [Doctor] Creo que tal vez George lo esté. 2224 01:55:13,414 --> 01:55:14,950 aliviado si lo hacemos por él. - Sí. 2225 01:55:14,950 --> 01:55:16,395 - [Anne-Louise] Bueno, la otra cosa que tienes 2226 01:55:16,395 --> 01:55:18,254 saber en términos del factor médico es sí, 2227 01:55:18,254 --> 01:55:19,871 él puede decir "Oh no, no quisiera 2228 01:55:19,871 --> 01:55:21,784 "Tú le aplicas una descarga eléctrica y le bombeas el pecho". 2229 01:55:21,784 --> 01:55:23,438 Y se sorprendió de que nos tomara tanto tiempo. 2230 01:55:23,438 --> 01:55:25,276 siquiera mencionarlo, eso es lo que me dijo. 2231 01:55:25,276 --> 01:55:27,680 Sin embargo, cuando le falta el aire, 2232 01:55:27,680 --> 01:55:29,258 su ansiedad es así. 2233 01:55:29,258 --> 01:55:31,646 Me arrastra allí, ya sea que esté encendido 2234 01:55:31,646 --> 01:55:34,348 el respiradero o está extubado y no lo sé... 2235 01:55:34,348 --> 01:55:36,299 - Claro, pero un goteo de morfina se encarga de eso. 2236 01:55:36,299 --> 01:55:38,966 - [Anne-Louise] Cierto, quiero decir... 2237 01:55:41,737 --> 01:55:44,114 - Está bien. - Gracias. 2238 01:55:44,114 --> 01:55:47,364 Cuidados Intensivos Médicos, ¿puedo ayudarte? 2239 01:56:02,215 --> 01:56:03,776 - [Anne-Louise] Creo que toda concentración 2240 01:56:03,776 --> 01:56:05,693 está tomando el siguiente aliento. 2241 01:56:05,693 --> 01:56:07,559 No creo que fuera ira o algo así. 2242 01:56:07,559 --> 01:56:09,254 - Ella entendió todo lo que había allí. 2243 01:56:09,254 --> 01:56:10,587 - Oh, absolutamente. - Definitivamente. 2244 01:56:10,587 --> 01:56:12,330 Y creo que es genial. - Y Scott fue bueno con él. 2245 01:56:12,330 --> 01:56:15,314 Él realmente repasó todo lo que habló. 2246 01:56:15,314 --> 01:56:18,388 con ella y quería que viera lo que decía 2247 01:56:18,388 --> 01:56:21,177 y me suena y me parece ella 2248 01:56:21,177 --> 01:56:23,866 comprendió completamente las opciones 2249 01:56:23,866 --> 01:56:26,441 y le pregunté, le dije: "El resto de veces, esto es 2250 01:56:26,441 --> 01:56:28,730 "La sexta vez que te ponen a respirar. 2251 01:56:28,730 --> 01:56:32,210 "máquina, ¿querías que lo hiciéramos todas estas veces?" 2252 01:56:32,210 --> 01:56:33,866 - Lo sé, sabía cómo se sentía. 2253 01:56:33,866 --> 01:56:35,684 - [Anne-Louise] Por eso sentí que tenía que disculparme. 2254 01:56:35,684 --> 01:56:38,710 a ella porque le dije que a veces simplemente nos adelantan 2255 01:56:38,710 --> 01:56:41,037 con el tratamiento del hecho de que no estás respirando bien 2256 01:56:41,037 --> 01:56:43,940 y tenemos que hacer algo al respecto. 2257 01:56:43,940 --> 01:56:47,982 - A veces él entra allí y le gusta cuando ella alcanza 2258 01:56:47,982 --> 01:56:51,096 el tubo o lo que sea y ella lo mira directamente y es 2259 01:56:51,096 --> 01:56:55,128 Ella simplemente lo mira como diciendo ¿qué estás haciendo? 2260 01:56:55,128 --> 01:56:57,421 Ella está intentando a su manera sutilmente 2261 01:56:57,421 --> 01:57:00,233 indíquele porque es obvio que ella 2262 01:57:00,233 --> 01:57:03,291 sido el fuerte y está tratando de ayudarlo. 2263 01:57:03,291 --> 01:57:04,851 - Bien. - Ella está tratando de ayudarlo. 2264 01:57:04,851 --> 01:57:06,698 lidiar con su muerte, es asombroso. 2265 01:57:06,698 --> 01:57:09,193 - Y esa es la dinámica de su relación. 2266 01:57:09,193 --> 01:57:11,895 Quiero decir que ella realmente siempre ha sido fuerte. 2267 01:57:11,895 --> 01:57:13,754 y que es absolutamente tan devoto 2268 01:57:13,754 --> 01:57:16,687 y perdido sin ella y por tenerla 2269 01:57:16,687 --> 01:57:19,460 aunque sea así, para venir a verla, 2270 01:57:19,460 --> 01:57:21,285 al menos tenerla viva es 2271 01:57:21,285 --> 01:57:23,082 mejor para él que cualquier otra cosa. 2272 01:57:23,082 --> 01:57:24,208 - Estoy de acuerdo, estoy de acuerdo. 2273 01:57:24,208 --> 01:57:25,739 - Y ahí es donde estará el problema. 2274 01:57:25,739 --> 01:57:27,648 especialmente si se desmorona una vez que llega 2275 01:57:27,648 --> 01:57:30,059 extuba y se decide no volver a intubar. 2276 01:57:30,059 --> 01:57:31,682 - Cuando ella empeora, 2277 01:57:31,682 --> 01:57:33,800 Quiero decir, ¿acepta la muerte cuando corre? 2278 01:57:33,800 --> 01:57:36,977 tomar un estetoscopio para escuchar o la presión arterial 2279 01:57:36,977 --> 01:57:40,368 amortiguado por la cosa, oh Dios mío, su presión arterial y 2280 01:57:40,368 --> 01:57:42,853 es como si quisiera que alguien lo arreglara de inmediato. 2281 01:57:42,853 --> 01:57:44,753 - [Anne-Louise] Mientras tanto, 2282 01:57:44,753 --> 01:57:46,778 no ha llegado a un acuerdo con las palabras, 2283 01:57:46,778 --> 01:57:48,687 que dijo que no, no la quiero resucitar. 2284 01:57:48,687 --> 01:57:51,112 Pero el caso de un paro cardíaco 2285 01:57:51,112 --> 01:57:52,844 para Bernice es tan mínimo. 2286 01:57:52,844 --> 01:57:54,748 - Por eso pudo hacerlo. - Bien. 2287 01:57:54,748 --> 01:57:57,482 Y es por eso que obtuvimos la mitad de lo que yo llamo un estado de código. 2288 01:57:57,482 --> 01:58:01,543 - Pero negarle a alguien un tubo es muy diferente a 2289 01:58:01,543 --> 01:58:04,789 desfibrilarlos una vez que hayan dejado de respirar 2290 01:58:04,789 --> 01:58:07,183 o su corazón se ha detenido, es totalmente diferente. 2291 01:58:07,183 --> 01:58:10,063 Especialmente porque es médico y se da cuenta 2292 01:58:10,063 --> 01:58:13,156 en su propia medida la diferencia entre las dos cosas. 2293 01:58:13,156 --> 01:58:14,362 - [Anne-Louise] Correcto. 2294 01:58:14,362 --> 01:58:17,166 - Pero me alegra que hayas dicho algo, fue maravilloso. 2295 01:58:17,166 --> 01:58:20,137 - Bueno, gracias Sue, te lo agradezco. 2296 01:58:20,137 --> 01:58:23,782 - Hablé con la señora Factor y he escrito una nota aquí. 2297 01:58:23,782 --> 01:58:25,562 Tuve una larga conversación con la señora Factor que 2298 01:58:25,562 --> 01:58:27,936 giraba en torno a dos áreas, traqueostomía y reintubación. 2299 01:58:27,936 --> 01:58:29,755 La señora Factor siente firmemente que no quiere 2300 01:58:29,755 --> 01:58:31,573 tener una traqueostomía a pesar de que se da cuenta de que lo hará 2301 01:58:31,573 --> 01:58:34,061 morirá si se le desconecta el ventilador y no se la vuelve a intubar. 2302 01:58:34,061 --> 01:58:36,002 Ha sido reintubada cinco veces en los últimos dos meses. 2303 01:58:36,002 --> 01:58:38,307 y siente que ya ha pasado por demasiado. 2304 01:58:38,307 --> 01:58:39,841 Ella también hubiera preferido no haber sido 2305 01:58:39,841 --> 01:58:41,795 intubado en absoluto las dos últimas veces 2306 01:58:41,795 --> 01:58:43,383 que la he visto este mes. 2307 01:58:43,383 --> 01:58:45,529 Dados sus deseos y la desesperanza de la situación, 2308 01:58:45,529 --> 01:58:47,313 Creo que sus deseos son razonables y lo harán. 2309 01:58:47,313 --> 01:58:49,058 discutir esto con el Dr. Kerlind para desarrollar 2310 01:58:49,058 --> 01:58:51,968 un plan que incorpora los deseos de la señora Factor. 2311 01:58:51,968 --> 01:58:55,111 Ella dejó bastante claro que ella, 2312 01:58:55,111 --> 01:58:58,611 como ella dijo, cree que George está loco. 2313 01:58:59,724 --> 01:59:01,250 - ¿Es eso lo que dijo? 2314 01:59:01,250 --> 01:59:02,707 ¿Cómo te comunicó eso? 2315 01:59:02,707 --> 01:59:04,112 Sólo tengo curiosidad. 2316 01:59:04,112 --> 01:59:06,112 - Ella articuló las palabras. 2317 01:59:07,652 --> 01:59:10,145 Casi lloré ahí dentro, te lo digo. 2318 01:59:10,145 --> 01:59:12,290 Creo que ella es más difícil para mí. 2319 01:59:12,290 --> 01:59:15,046 que esta señora, esta señora ya está muerta. 2320 01:59:15,046 --> 01:59:18,702 Ustedes se están flagelando pero ella ya no está. 2321 01:59:18,702 --> 01:59:21,370 Bernice es un problema mucho más difícil. 2322 01:59:24,221 --> 01:59:27,545 Es mucho más difícil entrar en la habitación de alguien que 2323 01:59:27,545 --> 01:59:31,441 despierte y esté alerta y diga: "Estas son las opciones". 2324 01:59:31,441 --> 01:59:33,057 "La vida en una institución con un tubo en 2325 01:59:33,057 --> 01:59:37,307 "Tu garganta en una máquina o puedes morir mañana". 2326 01:59:39,061 --> 01:59:41,302 Ella lo tuvo mucho más fácil. 2327 01:59:41,302 --> 01:59:42,585 Ella no tuvo que tomar la decisión. 2328 01:59:42,585 --> 01:59:44,930 Sucedió muy rápido, ella estaba fuera. 2329 01:59:44,930 --> 01:59:49,477 Simplemente hazlo y vete, es una manera mucho mejor de hacerlo. 2330 01:59:49,477 --> 01:59:50,660 Quiero decir, mira lo que le pasó. 2331 01:59:50,660 --> 01:59:51,942 Ella ha existido por dos meses, 2332 01:59:51,942 --> 01:59:53,179 el médico no le ha dicho lo que está pasando. 2333 01:59:53,179 --> 01:59:55,080 Ha sido intubada cinco veces. 2334 01:59:55,080 --> 01:59:58,163 (pitido electrónico) 2335 02:00:06,212 --> 02:00:08,638 Tuve una conversación con la señora Factor esta mañana. 2336 02:00:08,638 --> 02:00:10,212 - [George] Sí. 2337 02:00:10,212 --> 02:00:13,333 - Ella es inflexible en cuanto a que quiere eso. 2338 02:00:13,333 --> 02:00:16,730 le sacaron el tubo y no quiere una traqueotomía. 2339 02:00:16,730 --> 02:00:18,093 - [George] Está bien. 2340 02:00:18,093 --> 02:00:19,169 Bueno, ese es su privilegio. 2341 02:00:19,169 --> 02:00:22,149 Más bien pensé que eso es lo que ella diría. 2342 02:00:22,149 --> 02:00:24,399 - [Scott] Ella es bastante, 2343 02:00:24,399 --> 02:00:27,004 Tienes que saber que ella dijo que es, 2344 02:00:27,004 --> 02:00:28,326 Creo que cuando la reintubamos 2345 02:00:28,326 --> 02:00:30,579 Ayer estaba realmente furiosa. 2346 02:00:30,579 --> 02:00:33,945 - Antes de ingresar al hospital, 2347 02:00:33,945 --> 02:00:37,112 ella puso límites muy rígidos a su cuidado. 2348 02:00:38,400 --> 02:00:41,673 Límites que no eran lo mejor para ella. 2349 02:00:41,673 --> 02:00:43,422 - [Scott] Estoy seguro de que probablemente sea cierto. 2350 02:00:43,422 --> 02:00:47,244 - Siempre negociando para aceptar lo menor. 2351 02:00:47,244 --> 02:00:49,235 de dos terapias y en parte esa es una 2352 02:00:49,235 --> 02:00:52,508 de las razones por las que ha estado tan enferma. 2353 02:00:52,508 --> 02:00:55,856 No su derrame cerebral, que es importante, pero con respecto 2354 02:00:55,856 --> 02:00:58,260 a otros aspectos, tanto su insuficiencia cardiaca 2355 02:00:58,260 --> 02:01:01,444 y su enfermedad pulmonar crónica, su sobrepeso, 2356 02:01:01,444 --> 02:01:04,013 su obesidad e hipertensión, aceptando siempre 2357 02:01:04,013 --> 02:01:06,798 la cantidad mínima de terapia y que sólo 2358 02:01:06,798 --> 02:01:10,772 después de presionar y comprometerse y como sabes, 2359 02:01:10,772 --> 02:01:14,054 su marido o su médico nunca pudo 2360 02:01:14,054 --> 02:01:16,711 hacer que esté de acuerdo con más de lo que quería 2361 02:01:16,711 --> 02:01:20,526 porque ella era el miembro dominante de la familia. 2362 02:01:20,526 --> 02:01:22,059 - Bueno, ya sabes, 2363 02:01:22,059 --> 02:01:25,263 Quiero decir, tengo que decir que mirando su situación ahora, 2364 02:01:25,263 --> 02:01:28,274 probablemente no sea descabellado, nunca se sabe qué 2365 02:01:28,274 --> 02:01:30,550 harías en esa situación, es realmente difícil de decir. 2366 02:01:30,550 --> 02:01:33,395 Mañana intentaremos destetarla nuevamente. 2367 02:01:33,395 --> 02:01:34,746 - [George] Esa es la última oportunidad. 2368 02:01:34,746 --> 02:01:36,820 - Bueno no, creo que lo sabes, 2369 02:01:36,820 --> 02:01:38,994 Mira, no soy tan pesimista en el corto plazo. 2370 02:01:38,994 --> 02:01:41,616 Siempre me los quito pero quiero decir 2371 02:01:41,616 --> 02:01:44,013 No lo sé, no puedo garantizar que ella no lo sea. 2372 02:01:44,013 --> 02:01:47,290 va a tener, que va a durar mucho tiempo. 2373 02:01:47,290 --> 02:01:48,572 - [George] Mira, el problema es que 2374 02:01:48,572 --> 02:01:50,312 Ella se quedará con el ventrículo rígido. 2375 02:01:50,312 --> 02:01:51,489 - Bien, bien. 2376 02:01:51,489 --> 02:01:53,780 Pero antes le daría un poco de diurético. 2377 02:01:53,780 --> 02:01:55,514 y si ella no quiere que se lo vuelva a poner, está bien. 2378 02:01:55,514 --> 02:01:57,057 - [George] No, me refiero en términos 2379 02:01:57,057 --> 02:01:58,828 de lo que probablemente suceda allí debajo. 2380 02:01:58,828 --> 02:02:00,439 - Bueno, quiero decir que es, ya sabes, 2381 02:02:00,439 --> 02:02:05,190 Estamos hablando de días, en el mejor de los casos, ya sabes, semanas. 2382 02:02:05,190 --> 02:02:08,912 Porque ella también va a volver a aspirar. 2383 02:02:08,912 --> 02:02:11,718 Quiero decir, creo que ella dejó muy claro que 2384 02:02:11,718 --> 02:02:14,443 ella sabía que esto significaba que iba a morir. 2385 02:02:14,443 --> 02:02:16,343 - Y creo que sí. - Sí. 2386 02:02:16,343 --> 02:02:18,373 Ella lo entendió muy claro cuando 2387 02:02:18,373 --> 02:02:20,727 Se lo dije y le pregunté, le dije. 2388 02:02:20,727 --> 02:02:23,503 "¿Cómo crees que se sentirá tu marido al respecto?" 2389 02:02:23,503 --> 02:02:24,503 y ella dijo 2390 02:02:25,614 --> 02:02:27,114 "Él lo aceptará". 2391 02:02:29,881 --> 02:02:33,668 - Pero le está costando mucho vivir con esto. 2392 02:02:33,668 --> 02:02:36,961 Vino a mi oficina ayer por la tarde. 2393 02:02:36,961 --> 02:02:39,274 y no tenía cita, 2394 02:02:39,274 --> 02:02:41,377 Le dije "¿Qué estás haciendo aquí?" 2395 02:02:41,377 --> 02:02:44,236 Y le indiqué que sabía lo que estaba pasando y él 2396 02:02:44,236 --> 02:02:47,340 dice "Bueno, sólo quería hablar contigo un minuto". 2397 02:02:47,340 --> 02:02:49,073 Pero creo que lo que realmente quería saber era 2398 02:02:49,073 --> 02:02:50,983 ¿Realmente sabía y entendía todo lo que 2399 02:02:50,983 --> 02:02:54,139 estaba pasando y creo que también él solo quería a alguien 2400 02:02:54,139 --> 02:02:58,740 hablar con él, sentir que alguien sabía cómo se sentía. 2401 02:02:58,740 --> 02:03:01,101 - [Scott] Creo que probablemente esa sea la forma de lidiar con 2402 02:03:01,101 --> 02:03:04,261 él es solo para decir mira ya sabes, hablamos con ella 2403 02:03:04,261 --> 02:03:06,203 y esto es lo que ella quiere, esto es lo que podemos hacer. 2404 02:03:06,203 --> 02:03:08,461 Hemos hecho todo lo que hemos podido y... 2405 02:03:08,461 --> 02:03:09,953 - Así será, él lo entiende. 2406 02:03:09,953 --> 02:03:12,653 - No, creo que está listo. - Está listo para eso. 2407 02:03:12,653 --> 02:03:13,855 - Hola. 2408 02:03:13,855 --> 02:03:15,934 - Al igual que la familia de este hombre. 2409 02:03:15,934 --> 02:03:18,872 - Está bien, no lo conozco lo suficiente. 2410 02:03:18,872 --> 02:03:21,687 Tal vez lo liberemos, ¿qué te parece? 2411 02:03:21,687 --> 02:03:24,585 - Los dos últimos días había estado yendo. 2412 02:03:24,585 --> 02:03:28,091 tan constantemente cuesta abajo con la terapia máxima. 2413 02:03:28,091 --> 02:03:31,758 Ha estado tomando 60 miligramos de prednisona, en 2414 02:03:33,676 --> 02:03:34,843 grandes dosis de 2415 02:03:36,004 --> 02:03:37,993 broncodilatadores, 2416 02:03:37,993 --> 02:03:40,621 Estimuladores adrenérgicos. 2417 02:03:40,621 --> 02:03:42,750 Esto ha estado sucediendo desde hace mucho tiempo. 2418 02:03:42,750 --> 02:03:44,692 y es como ella, una combinación de 2419 02:03:44,692 --> 02:03:47,331 insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar crónica 2420 02:03:47,331 --> 02:03:48,941 que soy muy pesimista-- 2421 02:03:48,941 --> 02:03:50,361 - Suena como la familia, 2422 02:03:50,361 --> 02:03:51,895 Su familia ha dejado bastante claro que 2423 02:03:51,895 --> 02:03:56,448 No quería que le hicieran cosas súper agresivas. 2424 02:03:56,448 --> 02:03:58,360 - De nuevo, hay fuertes 2425 02:03:58,360 --> 02:04:00,723 similitudes entre ambos casos. 2426 02:04:00,723 --> 02:04:03,724 Él mismo es el miembro fuerte de la familia. 2427 02:04:03,724 --> 02:04:06,252 Él lo ejecuta y hay una buena cantidad de 2428 02:04:06,252 --> 02:04:08,899 resentimiento entre otros por la cantidad 2429 02:04:08,899 --> 02:04:13,244 del cuidado y atención que ha requerido, 2430 02:04:13,244 --> 02:04:15,886 particularmente con personas que no son parientes consanguíneos pero con quienes 2431 02:04:15,886 --> 02:04:20,143 Gran parte de la responsabilidad ha recaído y no es fácil. 2432 02:04:20,143 --> 02:04:21,393 - [Scott] Está bien. 2433 02:04:41,819 --> 02:04:44,632 - Sé lo infeliz que eres. 2434 02:04:44,632 --> 02:04:47,799 que el tubo tuvo que volver a entrar. 2435 02:04:49,655 --> 02:04:51,238 Pero estaba preocupado 2436 02:04:52,936 --> 02:04:56,269 que ayer te estabas cansando tanto 2437 02:04:57,914 --> 02:04:58,747 que incluso 2438 02:05:00,108 --> 02:05:03,856 aunque podríamos esperar buenos resultados, 2439 02:05:03,856 --> 02:05:06,851 no podrías hacerlo solo. 2440 02:05:06,851 --> 02:05:11,851 También sé que esto va en contra de tus deseos a largo plazo. 2441 02:05:12,009 --> 02:05:14,660 y el Dr. Weiss y yo hemos tenido una charla 2442 02:05:14,660 --> 02:05:19,660 sobre la traqueotomía y le he explicado que usted 2443 02:05:19,666 --> 02:05:24,166 es una mujer muy inteligente y fuerte que siempre ha 2444 02:05:25,108 --> 02:05:28,214 sabía lo que quería hacer con respecto a su propia salud 2445 02:05:28,214 --> 02:05:29,881 y que tus deseos 2446 02:05:30,733 --> 02:05:33,654 Sería exactamente por lo que viviríamos 2447 02:05:33,654 --> 02:05:35,966 y serían nuestras pautas. 2448 02:05:35,966 --> 02:05:38,549 Eso es lo que quieres, ¿no? 2449 02:05:39,861 --> 02:05:40,694 Bueno. 2450 02:05:45,418 --> 02:05:46,418 me anticipo 2451 02:05:47,889 --> 02:05:50,964 que podremos sacar este tubo 2452 02:05:50,964 --> 02:05:52,997 y que podrás 2453 02:05:52,997 --> 02:05:55,747 respira la próxima vez sin él. 2454 02:05:56,734 --> 02:05:58,567 Te acabas de congestionar 2455 02:05:59,873 --> 02:06:03,725 bastante rápido después de que lo sacaron la última vez. 2456 02:06:03,725 --> 02:06:05,865 Creo que lo haremos mejor la próxima vez. 2457 02:06:05,865 --> 02:06:08,198 y respirarás más tranquilo. 2458 02:06:09,920 --> 02:06:13,699 ¿Entiendo correctamente, sin embargo, que si usted debe 2459 02:06:13,699 --> 02:06:17,741 ¿Se cansa mucho y no quiere que se lo volvamos a poner? 2460 02:06:17,741 --> 02:06:19,074 ¿Es eso correcto? 2461 02:06:23,118 --> 02:06:26,287 ¿Entiendes lo que estoy diciendo? 2462 02:06:26,287 --> 02:06:28,287 Está bien, si te cansas 2463 02:06:29,752 --> 02:06:32,335 después de que lo saquemos la próxima vez, 2464 02:06:33,724 --> 02:06:35,641 Tendremos dos opciones. 2465 02:06:36,994 --> 02:06:39,161 Podemos omitirlo 2466 02:06:40,635 --> 02:06:43,192 o si creemos que te beneficiarías, 2467 02:06:43,192 --> 02:06:45,192 podríamos volver a colocarlo. 2468 02:06:46,125 --> 02:06:47,571 ¿Está bien? 2469 02:06:47,571 --> 02:06:48,895 Bueno. 2470 02:06:48,895 --> 02:06:52,361 ¿Quieres que lo volvamos a colocar? 2471 02:06:52,361 --> 02:06:55,028 ¿Si empiezas a cansarte sin él? 2472 02:06:58,215 --> 02:06:59,584 ¿Te gustaría pensar en ello? 2473 02:06:59,584 --> 02:07:02,179 primero antes de tomar una decisión final? 2474 02:07:02,179 --> 02:07:04,085 Nos conocemos desde hace mucho tiempo y puedes 2475 02:07:04,085 --> 02:07:07,344 Sé perfectamente honesto al decirme lo que quieres. 2476 02:07:07,344 --> 02:07:10,011 y cumpliré tus deseos. 2477 02:07:11,373 --> 02:07:12,206 ¿Bueno? 2478 02:07:13,763 --> 02:07:17,596 Muy bien, piénsalo y dímelo. 2479 02:07:27,319 --> 02:07:30,013 A ver si puedes respirar contra la máquina. 2480 02:07:30,013 --> 02:07:31,263 Hasta el fondo. 2481 02:07:32,244 --> 02:07:33,984 Hasta el fondo. 2482 02:07:33,984 --> 02:07:34,817 Bien. 2483 02:07:36,721 --> 02:07:39,096 Volveré más tarde, tú lo piensas y 2484 02:07:39,096 --> 02:07:41,876 hablar de nuevo antes de hacer el esfuerzo final para 2485 02:07:41,876 --> 02:07:45,415 sácalo para que nos entendamos completamente. 2486 02:07:45,415 --> 02:07:46,248 ¿Está bien? 2487 02:07:47,365 --> 02:07:49,191 ¿Estás cansado ahora? 2488 02:07:49,191 --> 02:07:50,684 Muy bien, entonces duerme y yo 2489 02:07:50,684 --> 02:07:54,259 Vuelve y hablamos de nuevo más tarde. 2490 02:07:54,259 --> 02:07:56,342 - Gracias, Dra. Kerlind. 2491 02:08:14,074 --> 02:08:15,678 Sólo quiero asegurarme de que tú 2492 02:08:15,678 --> 02:08:18,069 entender cuáles son las opciones 2493 02:08:18,069 --> 02:08:21,728 y el Dr. Kerlind se los explicó muy bien. 2494 02:08:21,728 --> 02:08:25,267 Si de hecho somos capaces de sacar este tubo 2495 02:08:25,267 --> 02:08:28,463 y sacarte del respirador, 2496 02:08:28,463 --> 02:08:31,622 ¿Sería tu deseo no volver a hacerlo? 2497 02:08:31,622 --> 02:08:35,426 si en realidad te estuvieras cansando y necesitando, 2498 02:08:35,426 --> 02:08:38,325 ¿Necesita el apoyo de un respirador? 2499 02:08:38,325 --> 02:08:41,242 Bien, esa es la pregunta. 2500 02:08:41,242 --> 02:08:44,032 Has estado en esto varias veces hasta ahora. 2501 02:08:44,032 --> 02:08:47,722 Entonces no es que no sepas cómo es. 2502 02:08:47,722 --> 02:08:50,051 Pero es muy importante que entendamos qué 2503 02:08:50,051 --> 02:08:54,384 desea para que podamos cumplir y seguir sus deseos. 2504 02:08:55,778 --> 02:08:58,734 Siendo que estamos trabajando para intentar conseguir, 2505 02:08:58,734 --> 02:09:00,672 ¿me estás prestando atención? 2506 02:09:00,672 --> 02:09:04,543 Siendo que estamos tratando de entender lo que quieres, 2507 02:09:04,543 --> 02:09:07,943 Es muy importante para lo que va a pasar contigo. 2508 02:09:07,943 --> 02:09:09,839 Sé que parece que todo el mundo te sigue preguntando 2509 02:09:09,839 --> 02:09:12,052 las mismas preguntas y azada muchas veces necesitamos 2510 02:09:12,052 --> 02:09:17,052 escucharlo pero eso es lo que hacemos, nos gusta escucharlo 2511 02:09:17,166 --> 02:09:21,269 para asegurarnos de que si vuelves a cambiar de opinión, 2512 02:09:21,269 --> 02:09:23,356 que lo sepamos. 2513 02:09:23,356 --> 02:09:24,425 ¿Bueno? 2514 02:09:24,425 --> 02:09:26,793 Así que lo dejaré reposar por ahora. 2515 02:09:26,793 --> 02:09:27,626 Bueno. 2516 02:09:28,989 --> 02:09:31,056 Pregúntame cuando quieras. 2517 02:09:31,056 --> 02:09:34,932 Puedo entenderte bastante bien la mayor parte del tiempo. 2518 02:09:34,932 --> 02:09:36,544 ¿Está bien? 2519 02:09:36,544 --> 02:09:37,377 Bueno. 2520 02:09:43,514 --> 02:09:45,931 (charla) 2521 02:09:51,104 --> 02:09:53,351 La doctora Kerlind volvió a hablar con ella. 2522 02:09:53,351 --> 02:09:56,627 No pudo lograr que ella tuviera lo mismo. 2523 02:09:56,627 --> 02:09:59,992 respuesta descarada de sí o no a las cosas y lo dejó 2524 02:09:59,992 --> 02:10:01,995 con ella que volvería con ella más tarde 2525 02:10:01,995 --> 02:10:03,931 en el día y que debería pensar en ello. 2526 02:10:03,931 --> 02:10:04,894 - Bueno. 2527 02:10:04,894 --> 02:10:05,760 Entonces... - Está bien. 2528 02:10:05,760 --> 02:10:08,287 - Y lo repasé de nuevo con ella y ella 2529 02:10:08,287 --> 02:10:10,604 Un poco irritado porque sigo haciendo eso. 2530 02:10:10,604 --> 02:10:12,176 Así que dije que lo dejaría así, pero 2531 02:10:12,176 --> 02:10:14,484 Quiero que nos detengas en cualquier momento si 2532 02:10:14,484 --> 02:10:16,191 hay algo que quieres saber 2533 02:10:16,191 --> 02:10:17,727 o quieres comentarlo y seguimos 2534 02:10:17,727 --> 02:10:19,587 preguntándote porque queremos asegurarnos 2535 02:10:19,587 --> 02:10:21,417 porque siempre tienes la opción de cambiar de opinión. 2536 02:10:21,417 --> 02:10:22,256 - Bien. 2537 02:10:22,256 --> 02:10:24,543 - Entonces ahí es donde estamos. 2538 02:10:24,543 --> 02:10:25,376 - Bueno. 2539 02:10:43,845 --> 02:10:46,428 - En lugar de los acontecimientos de ayer 2540 02:10:47,653 --> 02:10:52,190 y después de una pequeña discusión con Scott en la que realmente 2541 02:10:52,190 --> 02:10:55,293 sintió que la razón por la que fracasó fue por el fracaso 2542 02:10:55,293 --> 02:10:58,298 Sólo y mi sensación fue que de Sue y de 2543 02:10:58,298 --> 02:11:00,205 lo que miré en el diagrama de flujo que era 2544 02:11:00,205 --> 02:11:02,747 una combinación de aumento de la producción de esputo 2545 02:11:02,747 --> 02:11:06,208 así como el fracaso y no fue agua del fracaso. 2546 02:11:06,208 --> 02:11:08,184 Ha tenido una mayor producción de esputo. 2547 02:11:08,184 --> 02:11:10,635 al menos 24 horas antes de eso cuando 2548 02:11:10,635 --> 02:11:12,750 Estuve aquí el martes, de forma aguda. 2549 02:11:12,750 --> 02:11:14,119 - [Enfermera] Cuando Katie escuchó que ella 2550 02:11:14,119 --> 02:11:16,595 Anoche le hicieron una radiografía y estaba como... 2551 02:11:16,595 --> 02:11:19,512 - Olvídalo, bueno de todos modos para resumir la historia, 2552 02:11:19,512 --> 02:11:23,787 después de evaluarla y haberle tenido la palabra traqueo 2553 02:11:23,787 --> 02:11:26,906 fue mencionado ayer tanto por Scott como 2554 02:11:26,906 --> 02:11:31,258 como también apareció en la nota del Dr. Kerlind, 2555 02:11:31,258 --> 02:11:33,181 Scott dijo "¿Por qué nunca hemos 2556 02:11:33,181 --> 02:11:35,822 "¿Le preguntó a Bernice qué quiere?" 2557 02:11:35,822 --> 02:11:37,681 Y todos nos miramos un poco 2558 02:11:37,681 --> 02:11:40,627 y dijo: "Bueno, ¿por qué no lo hacemos?" 2559 02:11:40,627 --> 02:11:43,687 Mi sensación al preguntarle qué quería fueron varias cosas. 2560 02:11:43,687 --> 02:11:45,474 Número uno, las ocho, las nueve. 2561 02:11:45,474 --> 02:11:47,639 por la mañana no es su mejor hora. 2562 02:11:47,639 --> 02:11:49,004 Dije que 11 sería mejor. 2563 02:11:49,004 --> 02:11:51,133 ella tiende a tardar un día en despertarse. 2564 02:11:51,133 --> 02:11:53,128 La mecánica nunca es buena por la mañana, 2565 02:11:53,128 --> 02:11:56,478 No es que sean geniales, pero no se hace un buen esfuerzo. 2566 02:11:56,478 --> 02:11:59,616 Mi otro sentimiento fue: "Está bien, ¿y qué pasa si ella está?" 2567 02:11:59,616 --> 02:12:02,436 capaz de articularse en cualquier forma que pueda 2568 02:12:02,436 --> 02:12:05,362 que ella no está dispuesta a ser rastreada y lo haría 2569 02:12:05,362 --> 02:12:08,747 ¿Le gustaría que le extubaran y no le volvieran a intubar, por ejemplo? 2570 02:12:08,747 --> 02:12:11,096 Lo que nos da la sensación de que el número uno, 2571 02:12:11,096 --> 02:12:12,959 El Dr. Kerlind también sentiría que eso es 2572 02:12:12,959 --> 02:12:16,941 una buena idea y quiero aceptar la situación 2573 02:12:16,941 --> 02:12:20,269 así como su marido y en ese momento sentí 2574 02:12:20,269 --> 02:12:22,522 como si fuera una gran idea preguntarle solo una vez 2575 02:12:22,522 --> 02:12:25,500 Le preguntamos y nos dio una buena idea. 2576 02:12:25,500 --> 02:12:28,098 luego todo tuvo que ser enfocado a través del Dr. Kerlind. 2577 02:12:28,098 --> 02:12:30,257 No creo que ninguno de nosotros 2578 02:12:30,257 --> 02:12:33,157 El personal interno debe comunicarse con el Dr. Factor, 2579 02:12:33,157 --> 02:12:36,824 enfermería, incluso Scott, a menos que George Kerlind le dé a Scott el... 2580 02:12:36,824 --> 02:12:39,386 - Era apropiado... - En ese entorno porque 2581 02:12:39,386 --> 02:12:42,361 estábamos hablando de una muerte muy aguda 2582 02:12:42,361 --> 02:12:44,409 y solo dije por el bien de todos nosotros 2583 02:12:44,409 --> 02:12:47,192 que tenemos que cuidarla a diario, para que estemos 2584 02:12:47,192 --> 02:12:49,139 el de ir a el con algo que el 2585 02:12:49,139 --> 02:12:51,585 ha alentado desde George Kerlind no lo haría 2586 02:12:51,585 --> 02:12:54,293 ser beneficioso para la situación en su conjunto. 2587 02:12:54,293 --> 02:12:56,657 Para abreviar la historia, Scott entró después de las rondas, 2588 02:12:56,657 --> 02:12:59,140 Hablé con ella, me llamó a la habitación. 2589 02:12:59,140 --> 02:13:03,745 Quería que yo lo interpretara y lo viera hablar. 2590 02:13:03,745 --> 02:13:06,172 y te diré que nunca he visto a Bernice 2591 02:13:06,172 --> 02:13:10,089 ser tan definido y era tan claro como el día 2592 02:13:10,934 --> 02:13:12,964 sus respuestas a todas estas preguntas y Scott 2593 02:13:12,964 --> 02:13:15,602 recorrió toda la gama diciendo que 2594 02:13:15,602 --> 02:13:18,044 Estas son las opciones, estamos descubriendo que 2595 02:13:18,044 --> 02:13:20,361 estás teniendo problemas con tu corazón 2596 02:13:20,361 --> 02:13:22,175 en términos de entrar en algún estado congestivo 2597 02:13:22,175 --> 02:13:24,053 insuficiencia cardíaca y tener los pulmones llenos. 2598 02:13:24,053 --> 02:13:26,016 También encontramos que debido al hecho de que 2599 02:13:26,016 --> 02:13:28,538 has tenido un derrame cerebral y tu tos no es buena 2600 02:13:28,538 --> 02:13:31,267 que tienes problemas de neumonía y que 2601 02:13:31,267 --> 02:13:33,580 estos son problemas que probablemente tendrás 2602 02:13:33,580 --> 02:13:36,236 tener a lo largo de su vida. 2603 02:13:36,236 --> 02:13:38,511 Estas son las opciones que queremos presentarte 2604 02:13:38,511 --> 02:13:40,901 y queremos saber cómo te sientes realmente acerca de estos 2605 02:13:40,901 --> 02:13:44,994 opciones para que podamos ayudar mejor a negociar su atención. 2606 02:13:44,994 --> 02:13:47,370 Cuando se le explicó sobre la traqueostomía, la respuesta fue 2607 02:13:47,370 --> 02:13:51,918 Definitivamente no con un movimiento de cabeza, con-- 2608 02:13:51,918 --> 02:13:53,656 - La mano. - Con la mano. 2609 02:13:53,656 --> 02:13:57,889 Al decir la palabra operación, el hecho de que habría 2610 02:13:57,889 --> 02:14:00,423 ser una vía respiratoria en su cuello y si necesitáramos ponerla 2611 02:14:00,423 --> 02:14:03,166 en un ventilador como necesitábamos, que habría 2612 02:14:03,166 --> 02:14:07,666 una forma de hacerlo sin colocarle un tubo. 2613 02:14:08,561 --> 02:14:11,528 Entonces la otra opción era que haríamos nuestro mejor esfuerzo. 2614 02:14:11,528 --> 02:14:14,746 en este punto particular para mejorar su neumonía 2615 02:14:14,746 --> 02:14:17,604 y luego poder sacarla del tubo 2616 02:14:17,604 --> 02:14:20,323 y hacerla cómoda para que su respiración 2617 02:14:20,323 --> 02:14:23,673 Debería ser lo suficientemente fácil como para que ella se sintiera cómoda. 2618 02:14:23,673 --> 02:14:26,461 pero que si en realidad ella se cansaba y parecía necesitar 2619 02:14:26,461 --> 02:14:30,487 el tubo hacia atrás, que no lo volveríamos a colocar si ella 2620 02:14:30,487 --> 02:14:34,431 No queríamos recuperarlo, pero queríamos hablar de ello ahora. 2621 02:14:34,431 --> 02:14:36,638 - ¿Qué dijo ella a eso? - Tuvimos que romper eso. 2622 02:14:36,638 --> 02:14:39,120 porque esa fue una larga historia. 2623 02:14:39,120 --> 02:14:41,239 Primero comencé diciéndole: 2624 02:14:41,239 --> 02:14:43,687 "Todas las veces que te hemos puesto en el respirador, 2625 02:14:43,687 --> 02:14:45,257 "¿Has querido estar en esto? 2626 02:14:45,257 --> 02:14:47,120 "¿Has querido participar en alguna de las ocasiones?" 2627 02:14:47,120 --> 02:14:48,114 No. 2628 02:14:48,114 --> 02:14:49,655 Le dije: "¿Te das cuenta de que 2629 02:14:49,655 --> 02:14:53,062 "¿Ya has estado en eso seis veces?" 2630 02:14:53,062 --> 02:14:53,895 Sí. 2631 02:14:54,882 --> 02:14:58,725 Luego continuamos diciendo "¿Te das cuenta de que incluso 2632 02:14:58,725 --> 02:15:01,671 "Si le hacemos sentir cómodo sin el respirador, 2633 02:15:01,671 --> 02:15:03,832 "que si lo necesitas de vuelta y no te lo damos 2634 02:15:03,832 --> 02:15:06,074 "De vuelta a ti porque no lo quieres de vuelta, 2635 02:15:06,074 --> 02:15:07,729 "¿Que probablemente morirás?" 2636 02:15:07,729 --> 02:15:09,109 Sí. 2637 02:15:09,109 --> 02:15:12,928 ¿Es aceptable para ti saber que 2638 02:15:12,928 --> 02:15:16,134 Probablemente morirás si lo necesitas de vuelta y nosotros... 2639 02:15:16,134 --> 02:15:17,498 - No te lo des. - No lo devuelvas. 2640 02:15:17,498 --> 02:15:19,225 - Porque no lo quieres. - Sí, ¿lo quieres? 2641 02:15:19,225 --> 02:15:20,058 - No. 2642 02:15:20,058 --> 02:15:22,459 Entonces sentí que rompimos los conceptos. 2643 02:15:22,459 --> 02:15:25,192 de cuatro o cinco maneras diferentes para que ella pudiera, 2644 02:15:25,192 --> 02:15:26,557 Podríamos descifrar-- 2645 02:15:26,557 --> 02:15:27,961 - [Enfermera] Lo aplicaste en diferentes situaciones. 2646 02:15:27,961 --> 02:15:29,159 y ella dijo que no a todos, fue coherente. 2647 02:15:29,159 --> 02:15:30,564 - Ella fue consistente. 2648 02:15:30,564 --> 02:15:33,421 Le dijimos que haríamos nuestro mejor esfuerzo. 2649 02:15:33,421 --> 02:15:36,111 para que la Dra. Kerlind sea consciente de sus deseos 2650 02:15:36,111 --> 02:15:38,433 y que lucharíamos por ella en términos 2651 02:15:38,433 --> 02:15:41,059 de la Dra. Kerlind y de su marido 2652 02:15:41,059 --> 02:15:43,290 y luego le dije: "¿Crees que 2653 02:15:43,290 --> 02:15:45,615 "que tu marido podrá 2654 02:15:45,615 --> 02:15:47,573 "¿Apoyarte en tu decisión?" 2655 02:15:47,573 --> 02:15:49,789 Y ella dijo "Sí". 2656 02:15:49,789 --> 02:15:52,105 Y lo dejamos así. 2657 02:15:52,105 --> 02:15:54,143 El doctor Kerlind vino más tarde. 2658 02:15:54,143 --> 02:15:58,226 Tuve una discusión similar con ella y ella no, 2659 02:15:59,399 --> 02:16:02,103 ella no fue capaz de dar una respuesta tan ágil 2660 02:16:02,103 --> 02:16:05,182 una respuesta de sí o no a lo que le preguntaba, 2661 02:16:05,182 --> 02:16:06,644 que eran las mismas cosas que 2662 02:16:06,644 --> 02:16:08,931 Scott y yo habíamos hablado con ella. 2663 02:16:08,931 --> 02:16:11,373 A ella tampoco le dieron mucho tiempo. 2664 02:16:11,373 --> 02:16:12,945 Ya conoces a Bernice, ella no es muy rápida. 2665 02:16:12,945 --> 02:16:14,843 con sus respuestas a menos que haya una respuesta definitiva, 2666 02:16:14,843 --> 02:16:16,709 cierto, tienes que tener paciencia para 2667 02:16:16,709 --> 02:16:19,211 Dale tiempo para que pueda hacer el esfuerzo. 2668 02:16:19,211 --> 02:16:22,271 y como no fue muy ágil con su decisión, 2669 02:16:22,271 --> 02:16:25,434 El Dr. Kerlind le dijo que entendía 2670 02:16:25,434 --> 02:16:27,706 cómo se sentía ella y que él realmente piensa 2671 02:16:27,706 --> 02:16:29,793 es una decisión importante y que ella la dé 2672 02:16:29,793 --> 02:16:31,853 Pensé un poco más y que volvería. 2673 02:16:31,853 --> 02:16:35,326 más tarde ese mismo día para discutirlo con ella nuevamente. 2674 02:16:35,326 --> 02:16:38,503 Más tarde, el plan tal como está 2675 02:16:38,503 --> 02:16:42,395 ahora mismo es que si no vemos al Dr. Kerlind 2676 02:16:42,395 --> 02:16:46,012 Por esta época, Karen Ballen lo llamaría 2677 02:16:46,012 --> 02:16:48,967 y decir que realmente nos gustaría tomarnos el tiempo 2678 02:16:48,967 --> 02:16:52,629 reunirse con el Dr. Factor mientras su hijo está 2679 02:16:52,629 --> 02:16:55,505 Estaré aquí hasta el domingo y también porque 2680 02:16:55,505 --> 02:16:59,834 Planeamos continuar el proceso de destete ya que su neumonía 2681 02:16:59,834 --> 02:17:02,412 mejora, pero necesitamos sentarnos y hablar con ellos ahora. 2682 02:17:02,412 --> 02:17:04,789 Si es algo que no tiene tiempo 2683 02:17:04,789 --> 02:17:06,768 para entrar o no tiene oportunidad de hablar 2684 02:17:06,768 --> 02:17:09,519 para ellos, ya que ha estado dando vueltas todo el día, 2685 02:17:09,519 --> 02:17:12,609 que necesita hacérnoslo saber y Scott 2686 02:17:12,609 --> 02:17:14,652 Se levantará más tarde en la noche y 2687 02:17:14,652 --> 02:17:17,556 estar contento de participar en la celebración 2688 02:17:17,556 --> 02:17:20,406 la reunión o estar allí cuando el Dr. Kerlind hable 2689 02:17:20,406 --> 02:17:22,754 con ellos pero que tenemos que sentarnos todos. 2690 02:17:22,754 --> 02:17:24,907 Entonces, una especie de reunión familiar improvisada, 2691 02:17:24,907 --> 02:17:27,112 ya sea hoy o mañana pero sentimos que 2692 02:17:27,112 --> 02:17:31,862 Necesitamos poner la pelota en movimiento y ahí es donde estamos. 2693 02:17:32,829 --> 02:17:34,529 - [Doctor] Supongo que hay muchos problemas. 2694 02:17:34,529 --> 02:17:38,054 sobre qué vamos a hacer, si intentamos tomar el tubo 2695 02:17:38,054 --> 02:17:41,402 Saldremos mañana y veremos si vuela, si no vuela... 2696 02:17:41,402 --> 02:17:43,009 - Mientras esté... - ¿Volver a ponerlo o? 2697 02:17:43,009 --> 02:17:44,625 - Bueno, eso es algo en lo que estuve de acuerdo. 2698 02:17:44,625 --> 02:17:46,946 Volvería a discutir con ella porque aunque 2699 02:17:46,946 --> 02:17:49,559 ella aparentemente, Scott tuvo la impresión de que 2700 02:17:49,559 --> 02:17:52,502 ella le dijo basta, no quiero que me vuelvan a intubar 2701 02:17:52,502 --> 02:17:55,419 pero cuando entré y lo hablé con ella esta mañana, 2702 02:17:55,419 --> 02:17:59,116 De ninguna manera estaba convencido de que estuviera claro en ella. 2703 02:17:59,116 --> 02:18:01,599 Ten en cuenta que eso es lo que ella quería hacer y lo dejé. 2704 02:18:01,599 --> 02:18:04,048 con ella para reflexionar un poco y luego decidir. 2705 02:18:04,048 --> 02:18:06,708 Así que creo que eso será algo que 2706 02:18:06,708 --> 02:18:08,338 retomar con ella de nuevo. 2707 02:18:08,338 --> 02:18:11,563 En cualquier caso, espero que si la secamos lo suficiente en 2708 02:18:11,563 --> 02:18:15,155 avance, que al menos lo sacaremos con impunidad. 2709 02:18:15,155 --> 02:18:16,937 Entonces el tema de ponerlo 2710 02:18:16,937 --> 02:18:19,445 Volver a entrar será otra cuestión. 2711 02:18:19,445 --> 02:18:20,352 - Bueno. 2712 02:18:20,352 --> 02:18:22,974 Porque supongo que el hijo sólo estará aquí hasta el domingo. 2713 02:18:22,974 --> 02:18:27,119 así que sería bueno si pudiéramos tenerlo... 2714 02:18:27,119 --> 02:18:30,036 - Secarla lo más que podamos y luego 2715 02:18:31,424 --> 02:18:33,342 muerde la bala. - Bueno. 2716 02:18:39,144 --> 02:18:42,178 - [Doctor] Necesitamos hablar con usted y averiguar qué 2717 02:18:42,178 --> 02:18:46,678 ¿Qué nos gustaría hacer con el tubo? Bueno, el tubo de respiración. 2718 02:18:50,486 --> 02:18:54,153 - [Scott] ¿Estás cansado de hablar de eso? 2719 02:18:56,778 --> 02:18:59,165 - [Doctor] Queremos saber qué quieres hacer, ¿vale? 2720 02:18:59,165 --> 02:19:00,498 Eres el jefe. 2721 02:19:02,547 --> 02:19:03,964 - ¿No lo sabes? 2722 02:19:05,153 --> 02:19:06,978 No estás seguro de qué, recuerda que te lo dije 2723 02:19:06,978 --> 02:19:09,602 ayer cuáles eran las dos opciones. 2724 02:19:09,602 --> 02:19:12,840 Creo que podemos intentar sacar el tubo. 2725 02:19:12,840 --> 02:19:16,035 y no volver a ponerlo como lo hicimos la última vez. 2726 02:19:16,035 --> 02:19:18,182 Pero hay muchas posibilidades de que si hacemos eso, 2727 02:19:18,182 --> 02:19:19,514 que puedas morir 2728 02:19:20,728 --> 02:19:22,839 y creo que la otra posibilidad 2729 02:19:22,839 --> 02:19:26,476 es hacer una operacion y poner un agujero aqui 2730 02:19:26,476 --> 02:19:30,437 y pon un tubo permanente aquí, ¿vale? 2731 02:19:30,437 --> 02:19:32,688 Haz lo que se llama una traqueotomía. 2732 02:19:32,688 --> 02:19:36,130 y cuando Anne-Louise y yo, tu enfermera de allí. 2733 02:19:36,130 --> 02:19:39,074 - Ella me conoce. - Cuando hablamos ayer, 2734 02:19:39,074 --> 02:19:41,375 Me dio la impresión de que lo que querías hacer 2735 02:19:41,375 --> 02:19:45,887 Era que le quitaran el tubo y no lo volvieran a poner. 2736 02:19:45,887 --> 02:19:48,302 Pero es importante para mí saber lo que quieres. 2737 02:19:48,302 --> 02:19:50,875 porque el Dr. Kerlind volverá aquí hoy 2738 02:19:50,875 --> 02:19:53,542 y él también querrá saberlo. 2739 02:19:57,865 --> 02:19:59,115 No lo sabes. 2740 02:19:59,984 --> 02:20:03,234 Es difícil para ti decidirte. 2741 02:20:04,305 --> 02:20:05,972 Es una decisión difícil. 2742 02:20:07,086 --> 02:20:09,191 Es una elección bastante difícil, tienes razón. 2743 02:20:09,191 --> 02:20:11,108 No es una buena elección. 2744 02:20:13,028 --> 02:20:14,028 creo que 2745 02:20:16,875 --> 02:20:18,929 es muy importante para nosotros hacer 2746 02:20:18,929 --> 02:20:21,755 lo que quieres y creo que saberlo, 2747 02:20:21,755 --> 02:20:24,505 incluso sabiendo esas opciones, está bien, 2748 02:20:25,449 --> 02:20:27,782 es difícil para alguien que 2749 02:20:29,041 --> 02:20:30,708 no es un doctor para saber 2750 02:20:32,823 --> 02:20:35,155 ¿Qué es lo correcto? 2751 02:20:36,442 --> 02:20:38,967 y creo que mucho de eso tiene que ver con cómo 2752 02:20:38,967 --> 02:20:43,722 qué siento acerca de lo que ha sucedido hasta ahora en el hospital. 2753 02:20:43,722 --> 02:20:45,889 Mi sentido de las cosas es que 2754 02:20:52,681 --> 02:20:55,289 si realmente quieres continuar 2755 02:20:55,289 --> 02:20:58,569 y quieres vivir y quieres seguir, 2756 02:20:58,569 --> 02:21:01,319 El tubo aquí es lo que hay que hacer. 2757 02:21:02,173 --> 02:21:04,090 Para hacer la traqueotomía. 2758 02:21:13,083 --> 02:21:15,570 Lo siento, no entendí eso. 2759 02:21:15,570 --> 02:21:17,430 - ¿Estás diciendo que todavía 2760 02:21:17,430 --> 02:21:20,418 ¿No puedes decidir entre los dos, Bernice? 2761 02:21:20,418 --> 02:21:22,288 ¿Es eso lo que estás diciendo? Está bien. 2762 02:21:22,288 --> 02:21:25,195 ¿Necesitas más tiempo para pensar en ello? 2763 02:21:25,195 --> 02:21:26,890 - Está bien, está bien. - Eso está bien. 2764 02:21:26,890 --> 02:21:29,334 Tienes todo el tiempo que quieras. 2765 02:21:29,334 --> 02:21:31,616 - ¿Hay algo sobre lo que podamos responder? 2766 02:21:31,616 --> 02:21:34,733 ¿Alguna de las opciones te resulta más clara? 2767 02:21:34,733 --> 02:21:36,449 - [Scott] ¿Hay alguien a quien le gustaría 2768 02:21:36,449 --> 02:21:40,449 ¿Hablar sobre esto que sería útil para usted? 2769 02:21:45,246 --> 02:21:46,233 - ¿No? 2770 02:21:46,233 --> 02:21:48,885 - ¿Cuáles son tus preocupaciones al respecto? 2771 02:21:48,885 --> 02:21:50,218 ¿No quieres morir? 2772 02:21:51,776 --> 02:21:53,693 No me preocupa eso. 2773 02:21:54,564 --> 02:21:56,754 ¿Preocupada por tu marido? 2774 02:21:56,754 --> 02:21:58,254 ¿Cómo se lo tomará? 2775 02:22:00,069 --> 02:22:02,158 Me refiero a si se enojará 2776 02:22:02,158 --> 02:22:06,075 y tener un infarto o algo asi? 2777 02:22:09,127 --> 02:22:12,294 Bueno, esa es una posibilidad, creo. 2778 02:22:12,294 --> 02:22:16,469 Es posible que no se lo tome muy bien. 2779 02:22:16,469 --> 02:22:18,363 Es difícil saberlo, ¿sabes? 2780 02:22:18,363 --> 02:22:20,233 Creo que esa es una posibilidad real, 2781 02:22:20,233 --> 02:22:23,018 que no se lo tomará muy bien. 2782 02:22:23,018 --> 02:22:25,390 Creo que puede haber cosas que podamos hacer para, 2783 02:22:25,390 --> 02:22:27,795 te refieres a cualquier manera, ya sea haciendo la traqueotomía 2784 02:22:27,795 --> 02:22:31,818 o al hacerlo no se lo tomará muy bien ni que 2785 02:22:31,818 --> 02:22:36,568 particularmente no soportaría que quisieras dejarlo todo, 2786 02:22:38,933 --> 02:22:39,766 ¿cuál? 2787 02:22:40,887 --> 02:22:43,014 - ¿Es dejarlo todo lo que le molestaría? 2788 02:22:43,014 --> 02:22:46,347 Bernice, ¿más que operarse? 2789 02:22:48,128 --> 02:22:49,903 - Cualquiera de los dos. - Cualquiera de los dos. 2790 02:22:49,903 --> 02:22:51,071 - Le va a molestar. 2791 02:22:51,071 --> 02:22:54,238 - Cualquiera de los dos lo va a molestar, sí. 2792 02:23:00,827 --> 02:23:04,918 Bueno, no hay muchas buenas respuestas aquí. 2793 02:23:04,918 --> 02:23:06,694 Desafortunadamente. 2794 02:23:06,694 --> 02:23:08,980 - [Enfermera] Dr. Ballind, tiene una línea de llamada cuatro. 2795 02:23:08,980 --> 02:23:11,012 - Pero creo que si quieres seguir adelante. 2796 02:23:11,012 --> 02:23:15,096 y tener esta traqueotomía, eso no es, ya sabes, 2797 02:23:17,008 --> 02:23:18,753 una especie de fin del mundo. 2798 02:23:18,753 --> 02:23:21,669 Es una operación pequeña, no es una operación grande. 2799 02:23:21,669 --> 02:23:24,852 pero eso significaría que aquí habría un tubo permanente. 2800 02:23:24,852 --> 02:23:28,043 Todo lo que esto hará, esta operación, 2801 02:23:28,043 --> 02:23:30,756 hará que sea más fácil ponerte en la máquina, 2802 02:23:30,756 --> 02:23:34,199 facilitarle el acceso a la máquina 2803 02:23:34,199 --> 02:23:36,266 si tienes que ir en la máquina. 2804 02:23:36,266 --> 02:23:38,387 Eso es lo que hará. 2805 02:23:38,387 --> 02:23:40,290 No va a cambiar nada con el derrame cerebral. 2806 02:23:40,290 --> 02:23:41,957 o con la respiración porque esos son problemas 2807 02:23:41,957 --> 02:23:44,766 Realmente no podemos hacer mucho al respecto, están ahí 2808 02:23:44,766 --> 02:23:46,466 y ellos van a mejorar por sí solos 2809 02:23:46,466 --> 02:23:50,242 o no mejorar por sí solos, según sea el caso. 2810 02:23:50,242 --> 02:23:51,242 ¿Estás conmigo? 2811 02:23:57,260 --> 02:24:01,448 ¿Estás conmigo allí, lo entendiste? 2812 02:24:01,448 --> 02:24:04,762 No entiendes eso, ¿lo entiendes? 2813 02:24:04,762 --> 02:24:07,753 - ¿Nos estás diciendo lo suficiente? 2814 02:24:07,753 --> 02:24:09,038 Sí, está bien. 2815 02:24:09,038 --> 02:24:11,539 ¿Solo quieres pensar en ello? 2816 02:24:11,539 --> 02:24:13,652 - [Scott] Sólo quiero pensar en ello por un momento. 2817 02:24:13,652 --> 02:24:16,008 Vale, no podemos esperar demasiado porque 2818 02:24:16,008 --> 02:24:18,030 Al final tendremos que hacer algo. 2819 02:24:18,030 --> 02:24:22,017 sobre esto porque ha existido por mucho tiempo. 2820 02:24:22,017 --> 02:24:22,924 - ¿Bueno? 2821 02:24:22,924 --> 02:24:25,065 - El sentimiento que tengo de ti es 2822 02:24:25,065 --> 02:24:27,290 que no estás seguro de si quieres 2823 02:24:27,290 --> 02:24:30,623 que le saquen el tubo o le operen. 2824 02:24:33,270 --> 02:24:35,687 No sé qué significa eso. 2825 02:24:37,714 --> 02:24:39,414 No quieres que te saquen el tubo. 2826 02:24:39,414 --> 02:24:42,553 ¿O no quieres operarte? 2827 02:24:42,553 --> 02:24:43,833 No. 2828 02:24:43,833 --> 02:24:46,102 ¿Quieres que te saquen el tubo? 2829 02:24:46,102 --> 02:24:46,935 tu quieres, 2830 02:24:48,165 --> 02:24:50,372 ¿Quieres la operación? 2831 02:24:50,372 --> 02:24:52,955 Sí, quieres la operación. 2832 02:24:53,943 --> 02:24:56,079 - ¿Es eso lo que estás diciendo, Bernice? 2833 02:24:56,079 --> 02:24:57,474 - No lo sabes. - No lo sabes. 2834 02:24:57,474 --> 02:24:59,419 - Está bien, entonces quieres pensar en ello. 2835 02:24:59,419 --> 02:25:01,920 Quieres algo de tiempo para pensar en ello. 2836 02:25:01,920 --> 02:25:03,206 - Irse. - Irse. 2837 02:25:03,206 --> 02:25:04,705 - Está bien. - No te sientas mal, lo entiendo. 2838 02:25:04,705 --> 02:25:08,145 - Déjame escucharte antes de irnos, ¿vale? 2839 02:25:08,145 --> 02:25:10,124 - Tienes tiempo para pensar en ello. 2840 02:25:10,124 --> 02:25:11,837 - [Anne-Louise] Van a escuchar tus pulmones, Bernice. 2841 02:25:11,837 --> 02:25:14,530 - Exactamente la respuesta que recibí de ella ayer, 2842 02:25:14,530 --> 02:25:15,769 que ella estaba insegura. 2843 02:25:15,769 --> 02:25:17,635 Entré después de mi conversación contigo. 2844 02:25:17,635 --> 02:25:19,711 y pensó bien, ya tomó una decisión. 2845 02:25:19,711 --> 02:25:23,029 Pero después de que lo discutí... - Ella no ha tomado una decisión. 2846 02:25:23,029 --> 02:25:24,559 - No, ella no se ha decidido. 2847 02:25:24,559 --> 02:25:27,603 - Creo que lo que más le preocupa es su marido. 2848 02:25:27,603 --> 02:25:29,736 Así suena cuando hablas con ella. 2849 02:25:29,736 --> 02:25:33,135 Creo que ella misma tiene sentimientos ambivalentes sobre... 2850 02:25:33,135 --> 02:25:34,887 - Tengo que admitir que si estuviera allí, no lo estaría tanto. 2851 02:25:34,887 --> 02:25:36,744 Estoy seguro de lo seguro que estaría de lo que quería. 2852 02:25:36,744 --> 02:25:38,195 - Sólo Dios lo sabe, sí. 2853 02:25:38,195 --> 02:25:39,278 Vale, bueno... 2854 02:25:41,127 --> 02:25:43,294 Richard está este fin de semana. 2855 02:25:59,336 --> 02:26:00,941 - [George] Otras personas salen de servicio 2856 02:26:00,941 --> 02:26:03,000 pero tu viejo amigo siempre está cerca. 2857 02:26:03,000 --> 02:26:08,000 Para que usted y yo podamos discutir esto pacíficamente y con cierta profundidad. 2858 02:26:08,153 --> 02:26:11,937 Lo que entendí ayer es que no estabas 2859 02:26:11,937 --> 02:26:15,806 Estoy bastante seguro de lo que quería hacer con este negocio. 2860 02:26:15,806 --> 02:26:17,332 ¿Es así? 2861 02:26:17,332 --> 02:26:18,907 Bueno. 2862 02:26:18,907 --> 02:26:21,407 Te tomas todo el tiempo que necesitas 2863 02:26:22,931 --> 02:26:25,882 y debo decir que hagamos lo que hagamos, 2864 02:26:25,882 --> 02:26:27,701 También podemos deshacerlo si es necesario. 2865 02:26:27,701 --> 02:26:29,991 Éstas no son decisiones que 2866 02:26:29,991 --> 02:26:33,074 fundido en cemento y no se puede cambiar. 2867 02:26:34,220 --> 02:26:37,034 Pero en un lindo día cuando brilla el sol, 2868 02:26:37,034 --> 02:26:41,451 Parece bastante bueno estar cerca y que Harry esté cerca. 2869 02:26:42,413 --> 02:26:44,582 Hablé con él ayer por la tarde. 2870 02:26:44,582 --> 02:26:49,236 Quería estar seguro de que yo entendía exactamente 2871 02:26:49,236 --> 02:26:51,403 cuáles eran sus sentimientos y 2872 02:26:52,454 --> 02:26:55,450 lo que él pensó que eran los tuyos también. 2873 02:26:55,450 --> 02:26:58,325 Sólo ten confianza en que tu 2874 02:26:58,325 --> 02:27:01,825 Los intereses son lo primero para todos, ¿vale? 2875 02:27:06,287 --> 02:27:08,980 - Necesitamos conseguirla como 2876 02:27:08,980 --> 02:27:09,813 al máximo 2877 02:27:11,382 --> 02:27:12,965 configurar aquí para que 2878 02:27:14,372 --> 02:27:15,658 si ella toma una decisión, 2879 02:27:15,658 --> 02:27:18,685 ella o va a recibir traqueostomía el lunes 2880 02:27:18,685 --> 02:27:21,264 al principio de la semana 2881 02:27:21,264 --> 02:27:24,368 o la extubamos el sabado o domingo 2882 02:27:24,368 --> 02:27:27,666 y ver si ella vuela sola 2883 02:27:27,666 --> 02:27:30,617 y puedo entender su ambivalencia al respecto. 2884 02:27:30,617 --> 02:27:32,784 Es una decisión difícil. 2885 02:27:34,405 --> 02:27:35,337 Es difícil saberlo. 2886 02:27:35,337 --> 02:27:37,567 - [Enfermera] Debería haber una decisión de antemano. 2887 02:27:37,567 --> 02:27:38,874 - Oh, absolutamente, absolutamente. 2888 02:27:38,874 --> 02:27:40,166 - [Enfermera] Yo no la extubaría 2889 02:27:40,166 --> 02:27:42,705 hasta que supimos qué íbamos a hacer después. 2890 02:27:42,705 --> 02:27:44,304 - Sí, no creo que haya ninguna duda al respecto. 2891 02:27:44,304 --> 02:27:46,468 - [Enfermera] Especialmente con su historial pasado. 2892 02:27:46,468 --> 02:27:47,962 Es importante. 2893 02:27:47,962 --> 02:27:51,382 - Está bien, eso es todo. - ¿Alguna otra idea, George? 2894 02:27:51,382 --> 02:27:54,282 - Mi pensamiento es que a medida que ella se sienta mejor, 2895 02:27:54,282 --> 02:27:57,736 no está muy segura de querer dejarlo ir. 2896 02:27:57,736 --> 02:28:00,408 Hoy tiene cierta espontaneidad. 2897 02:28:00,408 --> 02:28:03,417 y una cierta sonrisa en su rostro que ella 2898 02:28:03,417 --> 02:28:07,261 Tuve un poco de ayer y cero el día anterior. 2899 02:28:07,261 --> 02:28:10,481 y entonces tal vez lo que ella realmente está tratando de hacer 2900 02:28:10,481 --> 02:28:12,849 decirnos ahora es que no me rendiré. 2901 02:28:12,849 --> 02:28:15,429 - [Scott] ¿Qué tal si traemos a Prikslow aquí por una traqueotomía? 2902 02:28:15,429 --> 02:28:18,146 - [George] Creo que deberíamos tenerlo al menos. 2903 02:28:18,146 --> 02:28:23,146 Mire el problema y prepárese para seguir adelante y yo... 2904 02:28:23,177 --> 02:28:25,930 - [Scott] Ella tomará su decisión el fin de semana. 2905 02:28:25,930 --> 02:28:29,818 - Y lo haré, el Dr. Factor vino ayer a mi consulta. 2906 02:28:29,818 --> 02:28:31,809 Es difícil entender lo que estaba tratando de decirme. 2907 02:28:31,809 --> 02:28:33,963 Él acaba de venir y simplemente quería tomar mi mano. 2908 02:28:33,963 --> 02:28:36,869 por un minuto para poder sentir que alguien 2909 02:28:36,869 --> 02:28:41,714 realmente sabe lo que está pasando y sabe que estoy sufriendo 2910 02:28:41,714 --> 02:28:44,297 y eso es literalmente todo lo que hice. 2911 02:28:45,847 --> 02:28:48,494 Entonces creo que él, en lugar de perderla 2912 02:28:48,494 --> 02:28:52,224 Sin duda optaría por realizar un procedimiento. 2913 02:28:52,224 --> 02:28:54,057 - Bueno. - Está bien, gracias. 2914 02:28:56,921 --> 02:28:59,179 - Ella está claramente, quiero decir, claramente nos está dando 2915 02:28:59,179 --> 02:29:01,127 un mensaje diferente al que dio ayer. 2916 02:29:01,127 --> 02:29:03,412 Ella dijo una cosa totalmente diferente. 2917 02:29:03,412 --> 02:29:05,547 para nosotros hoy que antes. 2918 02:29:05,547 --> 02:29:07,342 - Es difícil. 2919 02:29:07,342 --> 02:29:11,092 - Bueno, pero yo, ya sabes, me refiero a lo que dijo George, 2920 02:29:12,990 --> 02:29:14,072 si ese fuera yo en esa cama, 2921 02:29:14,072 --> 02:29:16,989 No sé qué diablos diría. 2922 02:29:32,242 --> 02:29:34,567 - Está haciendo berrinches en la habitación que no son 2923 02:29:34,567 --> 02:29:37,527 basado en cualquier cosa porque no sabe nada. 2924 02:29:37,527 --> 02:29:40,024 Tiene los ojos llorosos y se está frustrando. 2925 02:29:40,024 --> 02:29:42,635 Él empezó a gritar y su brazo, 2926 02:29:42,635 --> 02:29:44,290 él estaba sosteniendo su mano y ella estaba 2927 02:29:44,290 --> 02:29:46,127 jalándolo hacia atrás y enojándola. 2928 02:29:46,127 --> 02:29:47,665 No puedo permitir que eso suceda en la habitación. 2929 02:29:47,665 --> 02:29:49,128 - [Scott] Entonces no puede entrar allí. 2930 02:29:49,128 --> 02:29:52,007 - Pero él, su hijo, le dijo: "Papá, contrólate". 2931 02:29:52,007 --> 02:29:54,237 Y mi sensación es que le dije a George Kerlind que 2932 02:29:54,237 --> 02:29:56,843 el comportamiento necesita ser abordado y cuanto más tiempo 2933 02:29:56,843 --> 02:29:59,946 Mantenemos al Dr. Factor en la oscuridad sobre todos estos 2934 02:29:59,946 --> 02:30:01,823 decisiones que se toman, peor 2935 02:30:01,823 --> 02:30:04,022 Esto va a ser y no puedo cuidar de él. 2936 02:30:04,022 --> 02:30:05,891 y cuidarla al mismo tiempo. 2937 02:30:05,891 --> 02:30:08,458 - [Scott] Karen y yo podemos hablar con él. 2938 02:30:08,458 --> 02:30:10,071 - [Enfermera] ¿Pero por qué no lo echas? 2939 02:30:10,071 --> 02:30:12,102 - Lo hice, se fue porque ella lo estaba jalando. 2940 02:30:12,102 --> 02:30:14,301 Regresé y dije: "Bernice, tiene que irse". 2941 02:30:14,301 --> 02:30:16,559 No quiero pelear con él porque 2942 02:30:16,559 --> 02:30:18,918 Soy su cuidador, esa es mi preocupación. 2943 02:30:18,918 --> 02:30:21,198 Ella ya está condenada al ostracismo. 2944 02:30:21,198 --> 02:30:23,544 cuidador y por eso tuve 2945 02:30:23,544 --> 02:30:25,546 hablar con George Kerlind sobre esto. 2946 02:30:25,546 --> 02:30:28,260 - [Scott] Creo que me gustaría hablar con el hijo de todos modos. 2947 02:30:28,260 --> 02:30:32,341 y Karen y yo hablaremos con el hijo, no lo conozco. 2948 02:30:32,341 --> 02:30:35,856 - Está bien, más temprano que tarde porque el padre tiene 2949 02:30:35,856 --> 02:30:38,642 Probablemente fue al obstetra y ginecólogo para tomar su café allí. 2950 02:30:38,642 --> 02:30:41,121 Ahí es donde está su zona de escape. 2951 02:30:41,121 --> 02:30:43,652 Entonces, en cualquier momento, el hijo está aquí y en la habitación con 2952 02:30:43,652 --> 02:30:45,754 la madre y estoy seguro de que él estaría encantado de hablar. 2953 02:30:45,754 --> 02:30:47,210 - [Scott] ¿Hablaste con él? 2954 02:30:47,210 --> 02:30:50,148 sobre las discusiones que tuvimos ayer? 2955 02:30:50,148 --> 02:30:52,096 - Le pregunté al Dr. Factor cuando subió a 2956 02:30:52,096 --> 02:30:55,480 Visite al Dr. Kerlind ayer. Lo que se dijo. 2957 02:30:55,480 --> 02:30:58,505 y dijo como lo hizo básicamente George Kerlind 2958 02:30:58,505 --> 02:31:00,795 Sólo necesitaba un amigo, necesitaba dejarlo 2959 02:31:00,795 --> 02:31:02,821 Sé lo molesto que estoy porque mi hijo se va. 2960 02:31:02,821 --> 02:31:04,934 y que voy a estar solo otra vez 2961 02:31:04,934 --> 02:31:07,434 y que la situación es demasiado real. 2962 02:31:07,434 --> 02:31:08,869 Esas son sus palabras. 2963 02:31:08,869 --> 02:31:12,434 No hay discusiones sobre nada relacionado con el tubo. 2964 02:31:12,434 --> 02:31:15,012 Cuando entró en la habitación hace un momento, 2965 02:31:15,012 --> 02:31:17,834 Bernice y yo estábamos hablando y le pregunté. 2966 02:31:17,834 --> 02:31:20,167 sobre esta mañana y si había pensado en ello. 2967 02:31:20,167 --> 02:31:21,000 No. 2968 02:31:21,000 --> 02:31:22,320 Dije: ¿vas a pensarlo un poco? 2969 02:31:22,320 --> 02:31:23,153 Sí. 2970 02:31:23,153 --> 02:31:24,269 Dije: ¿te gustaría que fuera? 2971 02:31:24,269 --> 02:31:25,470 ¿Las cosas en las que estás pensando? 2972 02:31:25,470 --> 02:31:26,303 Sí. 2973 02:31:26,303 --> 02:31:27,835 Mencioné las opciones. 2974 02:31:27,835 --> 02:31:30,586 Entró y me dijo: "Oh, 2975 02:31:30,586 --> 02:31:32,771 "¿De qué quería hablarte Bernice?" 2976 02:31:32,771 --> 02:31:35,069 Dije "Oh, el tubo". 2977 02:31:35,069 --> 02:31:37,419 Y eso fue todo y ya no se metió más en eso. 2978 02:31:37,419 --> 02:31:39,344 - Luego se volvió loco. - Luego le tomó la mano. 2979 02:31:39,344 --> 02:31:41,157 y luego se volvió loco. 2980 02:31:41,157 --> 02:31:45,282 Creo que su ansiedad está aumentando y... 2981 02:31:45,282 --> 02:31:46,567 - [Karen] Está bien, bueno, podemos. 2982 02:31:46,567 --> 02:31:47,996 Habla con el hijo en unos 10 minutos. 2983 02:31:47,996 --> 02:31:49,380 - [Scott] Me gustaría hablar con el hijo de todos modos. 2984 02:31:49,380 --> 02:31:50,650 sólo porque estaría interesado en... 2985 02:31:50,650 --> 02:31:52,222 - Tienes que conocerlo. - Bueno-- 2986 02:31:52,222 --> 02:31:53,866 - En términos de... - Me interesaría, sí. 2987 02:31:53,866 --> 02:31:55,227 Creo que alguien debería conocerlo y luego 2988 02:31:55,227 --> 02:31:57,969 Puedo decirle eso, ¿quién será la visita el próximo mes? 2989 02:31:57,969 --> 02:31:59,715 - No sé. 2990 02:31:59,715 --> 02:32:02,462 - Tengo que averiguar quién será el asistente el próximo mes, pero 2991 02:32:02,462 --> 02:32:03,865 Al menos puedo decirle a Schwartstein 2992 02:32:03,865 --> 02:32:07,292 ¿Quién va a pasar el fin de semana o qué? 2993 02:32:07,292 --> 02:32:09,909 es una situación realmente difícil. 2994 02:32:09,909 --> 02:32:11,678 - [Anne-Louise] Es muy difícil y él está en 2995 02:32:11,678 --> 02:32:13,363 una posición difícil porque odia irse 2996 02:32:13,363 --> 02:32:15,508 su padre sabiendo que su padre se está descompensando. 2997 02:32:15,508 --> 02:32:16,415 - Bien. 2998 02:32:16,415 --> 02:32:19,121 - Pero tienes que tener cuidado-- - Sí y no puedo-- 2999 02:32:19,121 --> 02:32:21,411 - De ella y si tienes que echarlo, entonces quiero decir... 3000 02:32:21,411 --> 02:32:23,589 - [Anne-Louise] Pero entiende que la última vez 3001 02:32:23,589 --> 02:32:26,027 Todo esto pasó es por echarlo. 3002 02:32:26,027 --> 02:32:28,229 - Cierto, pero tiene que ser... - ¿Qué pasó? 3003 02:32:28,229 --> 02:32:30,011 - Básicamente fue a la guerra con la enfermera. 3004 02:32:30,011 --> 02:32:32,627 cuidándola cuando la paciente estaba en 3005 02:32:32,627 --> 02:32:34,761 su cabeza recibe dopamina, no le va bien 3006 02:32:34,761 --> 02:32:36,998 y Colleen fue arrastrada en dos direcciones diferentes 3007 02:32:36,998 --> 02:32:39,400 y cree que la ha despedido del caso 3008 02:32:39,400 --> 02:32:42,173 y le he dicho al Dr. Kerlind así como al Dr. Factor 3009 02:32:42,173 --> 02:32:44,530 que nadie descarte a la enfermería del caso. 3010 02:32:44,530 --> 02:32:46,543 La enfermería puede despedirse si no piensa 3011 02:32:46,543 --> 02:32:49,366 son lo mejor para la familia o el paciente 3012 02:32:49,366 --> 02:32:51,508 y ese es el caso pero no puede continuar 3013 02:32:51,508 --> 02:32:54,617 comportarse de esta manera y decidir cómo van las cosas 3014 02:32:54,617 --> 02:32:57,641 Seremos manejados en términos de cuidado, eso es todo. 3015 02:32:57,641 --> 02:32:59,547 - [Scott] Ese es el problema, no puede entrar allí. 3016 02:32:59,547 --> 02:33:03,552 Si va a abusar de la enfermera, es ridículo. 3017 02:33:03,552 --> 02:33:05,560 - Está bien, gracias. - Está bien, gracias Anne-Louise. 3018 02:33:05,560 --> 02:33:09,129 - Excelente. (risas) 3019 02:33:09,129 --> 02:33:11,286 - Lo que pasó fue básicamente que esa era la noche. 3020 02:33:11,286 --> 02:33:13,702 ella estaba muy mal y estaba en prensa 3021 02:33:13,702 --> 02:33:16,966 y no salía de la habitación. 3022 02:33:16,966 --> 02:33:20,533 Él simplemente era, ya sabes, simplemente una molestia. 3023 02:33:20,533 --> 02:33:23,136 y Colleen tuvo que echarlo y ya sabes, 3024 02:33:23,136 --> 02:33:25,394 Todos dijimos que tenía que irse y luego pensamos 3025 02:33:25,394 --> 02:33:27,891 Listo para llamar a seguridad para sacarlo, ¿sabes? 3026 02:33:27,891 --> 02:33:29,507 - Estaba corriendo por el pasillo como 3027 02:33:29,507 --> 02:33:30,915 esto con las manos tapadas las orejas, 3028 02:33:30,915 --> 02:33:32,744 "No te voy a escuchar, no te voy a escuchar. 3029 02:33:32,744 --> 02:33:35,069 "Solo vete, déjame en paz". 3030 02:33:35,069 --> 02:33:37,273 - Fue simplemente una situación muy mala. 3031 02:33:37,273 --> 02:33:39,698 - Bueno, ya sabes lo que dijo Freud, 3032 02:33:39,698 --> 02:33:42,865 La neurosis no es excusa para los malos modales. 3033 02:33:48,387 --> 02:33:51,744 - ¿Quieres que arregle esta mano? 3034 02:33:51,744 --> 02:33:53,827 ¿Quieres que lo arregle? 3035 02:33:59,237 --> 02:34:00,479 Oh. 3036 02:34:00,479 --> 02:34:03,470 Si, esta un poco hinchado 3037 02:34:03,470 --> 02:34:06,053 pero eso ya se solucionará. 3038 02:34:07,188 --> 02:34:09,355 No hay necesidad de preocuparse por eso. 3039 02:34:10,793 --> 02:34:13,153 Es parte de la enfermedad que 3040 02:34:13,153 --> 02:34:16,351 todavía no puedes mover los músculos. 3041 02:34:16,351 --> 02:34:19,269 Eso significa más tiempo de curación, querida. 3042 02:34:20,155 --> 02:34:21,655 Más tiempo de curación. 3043 02:34:22,845 --> 02:34:24,345 Más tiempo de curación. 3044 02:34:27,597 --> 02:34:29,097 Más tiempo de curación. 3045 02:34:53,907 --> 02:34:55,519 - La conocí cuando entró. 3046 02:34:55,519 --> 02:34:59,355 la primera vez con su golpe y aspiración. 3047 02:34:59,355 --> 02:35:01,509 Pensé en ese momento que ella 3048 02:35:01,509 --> 02:35:05,622 y el marido no quería un tratamiento tan largo. 3049 02:35:05,622 --> 02:35:07,792 Entonces, ¿qué pasó mientras tanto? 3050 02:35:07,792 --> 02:35:12,792 - Ha habido un gran debate sobre esto y actualmente 3051 02:35:12,924 --> 02:35:16,621 ella y su familia están considerando la posibilidad de ser traficados 3052 02:35:16,621 --> 02:35:20,903 o simplemente para embolsarlo y el marido quiere que ella lo consiga 3053 02:35:20,903 --> 02:35:24,313 traqueada y aún no ha decidido qué quiere hacer. 3054 02:35:24,313 --> 02:35:27,190 - Ella ha sido abordada en los últimos tres días-- 3055 02:35:27,190 --> 02:35:28,593 - Exactamente el más actualizado. 3056 02:35:28,593 --> 02:35:33,343 - Ella fue un no bastante convincente a Scott y Anne-Louise. 3057 02:35:34,201 --> 02:35:36,351 y-- - Hace dos días. 3058 02:35:36,351 --> 02:35:39,205 - Hace dos días y ayer Anne-Louise dijo que 3059 02:35:39,205 --> 02:35:42,315 Fue más ambivalente después de pensarlo durante un día. 3060 02:35:42,315 --> 02:35:44,815 Cuando habla con la Dra. Kerlind, 3061 02:35:46,912 --> 02:35:49,750 es que no está tan convencido pero 3062 02:35:49,750 --> 02:35:53,158 Ya sabes, una hora después de Scott y Anne-Louise. 3063 02:35:53,158 --> 02:35:55,025 habló con ella, el Dr. Kerlind habló con ella 3064 02:35:55,025 --> 02:35:59,113 y todavía no estaba convencida de sus deseos. 3065 02:35:59,113 --> 02:36:02,030 No estaba claro si ella era tan 3066 02:36:03,538 --> 02:36:06,359 tan convincente para él como lo fue para Scott o si 3067 02:36:06,359 --> 02:36:08,390 su interpretación de ello no fue, 3068 02:36:08,390 --> 02:36:11,544 si no la dejó responder, ¿sabes? 3069 02:36:11,544 --> 02:36:14,544 Ha sido un debate y continúa. 3070 02:36:16,362 --> 02:36:18,718 Es que el hijo estará hasta mañana. 3071 02:36:18,718 --> 02:36:21,235 y ayudará al Dr. Factor a afrontar exactamente lo que está pasando. 3072 02:36:21,235 --> 02:36:23,010 Así que con suerte tendremos... 3073 02:36:23,010 --> 02:36:25,471 - [Doctor] ¿Hace cuanto tiempo que está intubada? 3074 02:36:25,471 --> 02:36:26,633 - 14 días. 3075 02:36:26,633 --> 02:36:28,869 - [Enfermera] Siete veces en los últimos dos meses. 3076 02:36:28,869 --> 02:36:30,407 - [Doctor] ¿Qué pasa con este más reciente? 3077 02:36:30,407 --> 02:36:32,612 - 14 días. - Discusión activa realmente. 3078 02:36:32,612 --> 02:36:36,011 sobre traqueotomía versus no intubación ha 3079 02:36:36,011 --> 02:36:38,576 estado sucediendo unos cuatro días donde 3080 02:36:38,576 --> 02:36:40,439 Realmente se ha impulsado en todos los frentes. 3081 02:36:40,439 --> 02:36:42,524 - ¿Estás presionando para que te hagan una traqueostomía en los próximos días? 3082 02:36:42,524 --> 02:36:45,117 - No, quiero decir, no, creo que podemos-- 3083 02:36:45,117 --> 02:36:47,688 - Una semana o 10 días. - En la próxima semana. 3084 02:36:47,688 --> 02:36:50,267 Quiero decir que es un poco tonto seguir así... 3085 02:36:50,267 --> 02:36:51,470 - Ella básicamente ha estado en 3086 02:36:51,470 --> 02:36:54,440 en el hospital desde hace cuatro meses. 3087 02:36:54,440 --> 02:36:57,011 - Ella realmente parece, 3088 02:36:57,011 --> 02:36:59,628 en las próximas 24 o 36 horas creo que sería 3089 02:36:59,628 --> 02:37:02,043 óptimo extubarla para darle una oportunidad justa. 3090 02:37:02,043 --> 02:37:04,451 Creo que el miércoles no le dieron una oportunidad justa. 3091 02:37:04,451 --> 02:37:06,025 La succionaban cada hora. 3092 02:37:06,025 --> 02:37:08,169 todavía estaba dos kilos más mojada. 3093 02:37:08,169 --> 02:37:09,951 Ahora su peso ha bajado a 63, 3094 02:37:09,951 --> 02:37:11,280 que es lo que buscábamos. 3095 02:37:11,280 --> 02:37:14,973 Las secreciones se reducen a succión cada cuatro horas aproximadamente. 3096 02:37:14,973 --> 02:37:17,618 Para darle una oportunidad justa de extubación. 3097 02:37:17,618 --> 02:37:21,512 pero no creo que nuestras opciones vayan a cambiar a largo plazo. 3098 02:37:21,512 --> 02:37:23,376 - Creo que cuando la extubemos, 3099 02:37:23,376 --> 02:37:26,544 Tenemos que tener un plan sobre lo que vamos a hacer. 3100 02:37:26,544 --> 02:37:28,065 - No es justo para ella. - La otra cuestión para 3101 02:37:28,065 --> 02:37:30,092 la gestión a largo plazo de ella es que tal vez 3102 02:37:30,092 --> 02:37:33,421 necesita una traqueostomía para la higiene broncopulmonar. 3103 02:37:33,421 --> 02:37:35,155 - Creo que sí. - Y por su aspiración. 3104 02:37:35,155 --> 02:37:37,319 - Creo que debería hacerse. 3105 02:37:37,319 --> 02:37:38,931 - Incluso si no está ventilada. 3106 02:37:38,931 --> 02:37:41,368 - Cierto, estoy de acuerdo, cierto. 3107 02:37:41,368 --> 02:37:43,732 - Pero creo que ella debería tener esa opción. 3108 02:37:43,732 --> 02:37:46,144 y no el Dr. Factor y eso es lo que se destacó 3109 02:37:46,144 --> 02:37:49,846 ayer fue que ella era nuestra principal preocupación. 3110 02:37:49,846 --> 02:37:52,791 No es que no lo fuera, pero ella era nuestra principal preocupación. 3111 02:37:52,791 --> 02:37:55,172 - Pero ella tiene mucha ambivalencia acerca de-- 3112 02:37:55,172 --> 02:37:57,172 - Creo que sí. - Sí. 3113 02:37:58,804 --> 02:38:01,092 - Pero no creo, creo que ella tiene mucha 3114 02:38:01,092 --> 02:38:03,946 ambivalencia sobre la reintubación, estoy de acuerdo con eso. 3115 02:38:03,946 --> 02:38:05,942 Pero creo que la traqueotomía debería ser 3116 02:38:05,942 --> 02:38:09,259 Le expliqué total y completamente. 3117 02:38:09,259 --> 02:38:11,244 Para decirlo en primer lugar, no es una cura. 3118 02:38:11,244 --> 02:38:13,593 Número dos, ella se quedará así. 3119 02:38:13,593 --> 02:38:15,868 pero es más fácil ponerla y quitarla de la máquina. 3120 02:38:15,868 --> 02:38:18,262 Ahora, si ella quiere eso por el resto de sus días, 3121 02:38:18,262 --> 02:38:19,958 esa es su decisión pero creo 3122 02:38:19,958 --> 02:38:21,452 eso hay que explicárselo a ella. 3123 02:38:21,452 --> 02:38:22,860 No es como si ella fuera a conseguir, 3124 02:38:22,860 --> 02:38:24,642 su paresia se resolverá porque... 3125 02:38:24,642 --> 02:38:26,223 - Correcto. - Cual, 3126 02:38:26,223 --> 02:38:28,081 Quiero decir que ella tampoco es una mujer estúpida. 3127 02:38:28,081 --> 02:38:29,766 y creo que eso podría ser muy-- 3128 02:38:29,766 --> 02:38:32,306 - [Doctor] Ella es la líder de la familia. 3129 02:38:32,306 --> 02:38:35,496 - [Doctor] Simplemente creo que abordemos lo que es importante. 3130 02:38:35,496 --> 02:38:37,693 - Está bien, bueno hablaré nuevamente con el Dr. Kerlind. 3131 02:38:37,693 --> 02:38:39,973 - [George] Lo bueno es que eres 3132 02:38:39,973 --> 02:38:42,578 Respira mejor y tus pulmones están limpios. 3133 02:38:42,578 --> 02:38:46,890 y tu corazón respira lenta y regularmente 3134 02:38:46,890 --> 02:38:48,172 y lo malo desde tu punto 3135 02:38:48,172 --> 02:38:50,369 Mi punto de vista es que el tubo todavía está allí. 3136 02:38:50,369 --> 02:38:53,322 Pero después de que saquemos suficiente agua 3137 02:38:53,322 --> 02:38:56,711 y has tenido un par de días realmente buenos, 3138 02:38:56,711 --> 02:38:59,898 Intentaremos sacarlo y veremos cómo te va sin él. 3139 02:38:59,898 --> 02:39:00,815 ¿Bueno? Bien. 3140 02:39:13,180 --> 02:39:15,427 - [Enfermera] Le dije, para que le responda, 3141 02:39:15,427 --> 02:39:17,015 Oye, esto es cierto, Karen quería hacerlo. 3142 02:39:17,015 --> 02:39:18,951 - Jane habló con ella ayer sobre 3143 02:39:18,951 --> 02:39:21,726 tipo de sus deseos y sus planes para el futuro 3144 02:39:21,726 --> 02:39:24,792 y ella expresó su deseo de ser rastreada 3145 02:39:24,792 --> 02:39:26,402 incluso si eso significara que ella sería 3146 02:39:26,402 --> 02:39:28,255 institucionalizada por el resto de su vida, 3147 02:39:28,255 --> 02:39:29,945 que significaría una existencia institucional 3148 02:39:29,945 --> 02:39:32,487 en un asilo de ancianos o en un hospital o algo así. 3149 02:39:32,487 --> 02:39:36,270 - Nunca volver a casa, estar en un centro para pacientes crónicos, 3150 02:39:36,270 --> 02:39:38,365 viviendo el resto de sus días como es, 3151 02:39:38,365 --> 02:39:42,365 no mejora y ella dijo que está bien. 3152 02:39:43,917 --> 02:39:45,859 Tenemos consenso y creo que Doctor... 3153 02:39:45,859 --> 02:39:49,306 - Pensaste que era bonita... - Ella fue bastante clara. 3154 02:39:49,306 --> 02:39:51,546 - Despierto ayer. - Sí, ella fue bastante clara. 3155 02:39:51,546 --> 02:39:54,902 - Pero no creo que sea necesario hacer este tipo de preguntas. 3156 02:39:54,902 --> 02:39:58,038 Luego se vuelve a abordar cada 24 horas. 3157 02:39:58,038 --> 02:39:59,904 Si ella está en un momento en el que ella... 3158 02:39:59,904 --> 02:40:01,822 - Pero ella fue abordada originalmente el jueves. 3159 02:40:01,822 --> 02:40:03,772 y ella ha estado pensando en eso y en lo suyo 3160 02:40:03,772 --> 02:40:06,149 Ha cambiado y creo que es bueno aclararlo. 3161 02:40:06,149 --> 02:40:07,500 - [Doctor] Tenemos consenso. 3162 02:40:07,500 --> 02:40:09,362 y el hijo se va a ir hoy, ¿verdad? 3163 02:40:09,362 --> 02:40:11,244 - [Enfermera] Supongo que sí, no lo sé a ciencia cierta. 3164 02:40:11,244 --> 02:40:12,984 - Entonces podremos hablar con ella mañana. 3165 02:40:12,984 --> 02:40:14,661 - Bien porque entonces se vuelve obvio. 3166 02:40:14,661 --> 02:40:17,438 Es trivial destetarlo en ese momento una vez que tenga la traqueotomía. 3167 02:40:17,438 --> 02:40:19,336 - Eso nos lleva al siguiente punto, que es que estábamos 3168 02:40:19,336 --> 02:40:21,765 hablando de intentar destetar y tal vez extubar, 3169 02:40:21,765 --> 02:40:24,250 Intentamos extubar este fin de semana pero no queríamos extubar. 3170 02:40:24,250 --> 02:40:26,440 ella hasta que tuviéramos un plan sobre lo que iba a pasar. 3171 02:40:26,440 --> 02:40:28,437 Pero ahora creo que es una tontería y deberíamos simplemente 3172 02:40:28,437 --> 02:40:30,921 espere hasta que le hagan traqueo y luego intente destetarla. 3173 02:40:30,921 --> 02:40:32,533 - Eso suena bien. - Entonces, ella puede, 3174 02:40:32,533 --> 02:40:35,759 Supongo que todavía podríamos ponerla en prisión y hacer ejercicio. 3175 02:40:35,759 --> 02:40:39,777 o darle algo, ese tipo de cosas, pero en términos de ser 3176 02:40:39,777 --> 02:40:41,978 muy vigoroso al tratar de sacarla del ventilador, 3177 02:40:41,978 --> 02:40:43,421 No creo que sea apropiado porque 3178 02:40:43,421 --> 02:40:47,754 Ella tendrá que estar conectada al respiradero para recibir su traqueotomía. 3179 02:40:49,839 --> 02:40:52,634 - ¿Cómo estás esta mañana? 3180 02:40:52,634 --> 02:40:56,051 Pareces un poco preocupado, ¿verdad? 3181 02:41:04,704 --> 02:41:08,075 ¿Tienes miedo de algo? 3182 02:41:08,075 --> 02:41:09,944 Sobre este procedimiento que hablaron. 3183 02:41:09,944 --> 02:41:13,774 ¿Es eso lo que te preocupa? 3184 02:41:13,774 --> 02:41:16,940 Déjame explicártelo un poquito. 3185 02:41:18,672 --> 02:41:20,505 Dos o tres veces ahora 3186 02:41:22,061 --> 02:41:26,657 cuando de repente tu respiración se vuelve muy difícil, 3187 02:41:26,657 --> 02:41:28,238 Tuvimos que bajar ese tubo. 3188 02:41:28,238 --> 02:41:31,405 tu garganta para ayudarte a respirar, ¿verdad? 3189 02:41:32,907 --> 02:41:33,740 Bueno. 3190 02:41:36,039 --> 02:41:39,194 Estamos a punto de sacarlo de nuevo. 3191 02:41:39,194 --> 02:41:42,612 porque lo has hecho bien después del último episodio 3192 02:41:42,612 --> 02:41:44,195 pero estamos preocupados 3193 02:41:45,299 --> 02:41:47,949 que si lo hacemos y tenemos que hacerlo de nuevo, 3194 02:41:47,949 --> 02:41:49,805 solo irritará tu garganta 3195 02:41:49,805 --> 02:41:52,472 mucho al entrar y salir 3196 02:41:53,369 --> 02:41:57,791 y así la gente de los pulmones, los consultores pulmonares 3197 02:41:57,791 --> 02:42:02,432 han sugerido que hagamos lo que se llama una traqueotomía 3198 02:42:02,432 --> 02:42:06,932 haciendo una apertura aquí que nos dará acceso 3199 02:42:08,790 --> 02:42:13,273 a sus vías respiratorias para que podamos succionarlos 3200 02:42:13,273 --> 02:42:16,106 para que la respiración pueda ser fácil. 3201 02:42:17,012 --> 02:42:20,471 Esto no tiene por qué ser nada permanente. 3202 02:42:20,471 --> 02:42:25,310 En el pasado los hemos cerrado con algunas personas. 3203 02:42:25,310 --> 02:42:28,076 ¿Está claro todo lo que he dicho hasta ahora? 3204 02:42:28,076 --> 02:42:28,909 Bueno. 3205 02:42:29,892 --> 02:42:33,839 Ahora creo que lo importante es que nadie 3206 02:42:33,839 --> 02:42:37,839 te hará cualquier cosa sin tu permiso. 3207 02:42:39,400 --> 02:42:42,043 Entonces lo que tienes que decirme es ¿esto 3208 02:42:42,043 --> 02:42:45,543 ¿Tiene sentido para ti seguir adelante y hacer esto? 3209 02:42:48,192 --> 02:42:49,692 ¿Qué opinas? 3210 02:42:51,658 --> 02:42:56,325 No estás seguro, vale, ¿quieres que decida por ti? 3211 02:42:57,671 --> 02:42:58,869 Bueno. 3212 02:42:58,869 --> 02:43:03,369 Creo que lo haremos porque el Dr. Schwartstein, a quien conoce 3213 02:43:04,343 --> 02:43:07,731 es un consultor pulmonar y el Dr. Weiss, quien es el senior 3214 02:43:07,731 --> 02:43:12,510 consultor pulmonar y estuvo en esta Junta durante un mes entero 3215 02:43:12,510 --> 02:43:16,326 ambos piensan que es lo mejor para sus intereses y le brindarán 3216 02:43:16,326 --> 02:43:21,043 Más comodidad para ti y facilidad para cuidarte. 3217 02:43:21,043 --> 02:43:24,993 comparado con tener este tubo en la nariz y hacia abajo 3218 02:43:24,993 --> 02:43:28,825 hacia las vías respiratorias o por la garganta hacia las vías respiratorias. 3219 02:43:28,825 --> 02:43:32,939 Estos tubos saldrán después del procedimiento. 3220 02:43:32,939 --> 02:43:36,355 Así que obtendrás alguna recompensa si lo haces. 3221 02:43:36,355 --> 02:43:38,417 ¿Te queda claro todo lo que te he dicho? 3222 02:43:38,417 --> 02:43:41,012 Estas son nuestras opciones en este momento. 3223 02:43:41,012 --> 02:43:43,873 Hablaremos y mientras tanto, 3224 02:43:43,873 --> 02:43:46,231 Intentaremos organizar el tiempo en caso de que todos 3225 02:43:46,231 --> 02:43:49,981 Estoy de acuerdo en que ese es el procedimiento correcto para nosotros. 3226 02:43:55,491 --> 02:43:57,074 Te veré más tarde. 3227 02:43:59,377 --> 02:44:03,619 - [Scott] Él siempre está del lado de dejarlos vivir. 3228 02:44:03,619 --> 02:44:06,612 - Bueno, si no es... - Haciendo todo lo posible. 3229 02:44:06,612 --> 02:44:08,398 - Creo que él también es edadista, 3230 02:44:08,398 --> 02:44:10,010 Es difícil no serlo cuando eres joven. 3231 02:44:10,010 --> 02:44:11,790 - [Scott] Pero mira, él es un profano. 3232 02:44:11,790 --> 02:44:13,643 - Pero ese es el punto. 3233 02:44:13,643 --> 02:44:15,050 - No lo harías, 3234 02:44:15,050 --> 02:44:17,740 Quiero decir que se supone que debes conocer tu negocio. 3235 02:44:17,740 --> 02:44:19,225 ¿A qué se dedica? ¿Es abogado? 3236 02:44:19,225 --> 02:44:20,705 - Es abogado. - Es abogado, ¿verdad? 3237 02:44:20,705 --> 02:44:21,788 si llegara a 3238 02:44:23,731 --> 02:44:26,451 un caso de agravio o lo que sea y él dijo Rachel, 3239 02:44:26,451 --> 02:44:28,646 tenemos que hacer esto, esto y esto, 3240 02:44:28,646 --> 02:44:29,927 le harías algunas preguntas 3241 02:44:29,927 --> 02:44:32,002 al respecto, pero él es el profesional, no tú. 3242 02:44:32,002 --> 02:44:34,262 - Lo sé, confiaría en él. - Considerando que tu trabajo 3243 02:44:34,262 --> 02:44:36,246 es interpretar todo esto. 3244 02:44:36,246 --> 02:44:39,583 - Mira si llegué a casa y dije que tengo este paciente de la clínica, 3245 02:44:39,583 --> 02:44:43,047 ella tiene este tumor irremediable, hay como uno en un millón. 3246 02:44:43,047 --> 02:44:45,835 Tiene 35 años, acaba de tener un bebé. 3247 02:44:45,835 --> 02:44:50,835 y no veo cómo someterla a la tortura de la quimioterapia, 3248 02:44:50,976 --> 02:44:52,509 su respuesta sería eso 3249 02:44:52,509 --> 02:44:55,622 No es tu elección, esa es su elección. 3250 02:44:55,622 --> 02:44:58,071 - Bueno, creo que eso es en parte cierto. 3251 02:44:58,071 --> 02:44:59,646 en el sentido de decir eso-- 3252 02:44:59,646 --> 02:45:03,309 - Probablemente sentiría que ella debería elegir la quimioterapia. 3253 02:45:03,309 --> 02:45:05,812 - Bueno, pero ella debería tener la opción de entender, 3254 02:45:05,812 --> 02:45:07,635 tomar una decisión informada sobre, 3255 02:45:07,635 --> 02:45:10,632 Quiero decir que esto no entra en la cuestión de DNR. 3256 02:45:10,632 --> 02:45:14,196 pero ¿cuál es la responsabilidad del médico? 3257 02:45:14,196 --> 02:45:18,279 ¿Qué es una elección informada y qué es? 3258 02:45:19,434 --> 02:45:21,851 El problema es que sabes, 3259 02:45:24,694 --> 02:45:27,004 siempre se informa entre comillas, ¿sabes? 3260 02:45:27,004 --> 02:45:29,445 Es sí, podemos curar tu leucemia pero vas a 3261 02:45:29,445 --> 02:45:31,640 tener que pasar el próximo año en el hospital y la gente 3262 02:45:31,640 --> 02:45:35,954 Te clavarán agujas en el cuerpo todos los días y 3263 02:45:35,954 --> 02:45:38,323 ya sabes, cosas horribles y te torturarán 3264 02:45:38,323 --> 02:45:42,139 de maneras que nunca soñó que podrían ocurrir. 3265 02:45:42,139 --> 02:45:43,639 Pero vivirás. 3266 02:45:44,702 --> 02:45:46,029 Algunas personas dirían bien, 3267 02:45:46,029 --> 02:45:48,946 esa es la definición del Purgatorio. 3268 02:45:49,790 --> 02:45:51,769 Y algunas personas dirían que no, 3269 02:45:51,769 --> 02:45:53,973 Me arriesgo, voy directo al cielo. 3270 02:45:53,973 --> 02:45:56,973 No pases Go, no cobres $200. 3271 02:45:57,905 --> 02:45:59,238 Quiero decir que sabes, 3272 02:46:02,153 --> 02:46:05,012 la pregunta es qué se informa-- 3273 02:46:05,012 --> 02:46:06,460 - Bueno, esa es la cuestión. 3274 02:46:06,460 --> 02:46:09,000 Simplemente me sorprende cómo este profano que 3275 02:46:09,000 --> 02:46:12,080 vivió conmigo durante la escuela de medicina y todo eso, 3276 02:46:12,080 --> 02:46:14,568 él todavía siempre se pone del lado de 3277 02:46:14,568 --> 02:46:17,590 la esperanza y la oportunidad aunque lo sepas, 3278 02:46:17,590 --> 02:46:20,002 ha escuchado descripciones bastante gráficas 3279 02:46:20,002 --> 02:46:24,083 del chi chi que sigue y entonces cuando digo, 3280 02:46:24,083 --> 02:46:27,891 él dice que debería ser su elección y yo digo que sí, pero ya sabes, 3281 02:46:27,891 --> 02:46:30,504 ¿Quién le está dando la información para tomar esa decisión? 3282 02:46:30,504 --> 02:46:32,736 Soy yo y no puedo ayudar, 3283 02:46:32,736 --> 02:46:37,736 Mi prejuicio debe manifestarse, soy humano, no soy una computadora. 3284 02:46:37,957 --> 02:46:42,790 - Bueno, claro, supongo que mientras te des cuenta de eso, 3285 02:46:43,908 --> 02:46:48,655 Creo que por mucho que los médicos intenten ser objetivos... 3286 02:46:48,655 --> 02:46:52,618 - Es imposible. - Nadie es totalmente objetivo. 3287 02:46:52,618 --> 02:46:54,472 Inclinamos las noticias y decimos mira, 3288 02:46:54,472 --> 02:46:57,044 Creo que deberías hacer esto y esto y esto. 3289 02:46:57,044 --> 02:47:01,515 Soy bastante nihilista acerca de lo que realmente sucede. 3290 02:47:01,515 --> 02:47:02,515 creo que 3291 02:47:08,061 --> 02:47:10,894 Desde un punto de vista personal, creo que sí. 3292 02:47:10,894 --> 02:47:14,193 muy bien con las enfermedades infecciosas y si puedes 3293 02:47:14,193 --> 02:47:16,184 Haga ejercicio, mantenga su peso bajo, no fume... 3294 02:47:16,184 --> 02:47:17,511 - [Doctor] Eso es fácil. 3295 02:47:17,511 --> 02:47:21,556 - Entonces has hecho prácticamente lo que has podido, pero ya sabes, 3296 02:47:21,556 --> 02:47:25,721 muchas de estas cosas que suceden simplemente no son 3297 02:47:25,721 --> 02:47:29,399 realmente relevante para mejorar la calidad de vida 3298 02:47:29,399 --> 02:47:32,649 o la duración de la vida mucho mejor. 3299 02:47:33,534 --> 02:47:35,856 - Dar calidad de vida a las personas, 3300 02:47:35,856 --> 02:47:38,655 Podrías querer ser vendedor de muebles o algo así. 3301 02:47:38,655 --> 02:47:40,739 (risas) 3302 02:47:42,136 --> 02:47:45,065 Es fácil arreglar cosas que se pueden arreglar. 3303 02:47:45,065 --> 02:47:48,458 - Bueno, realmente es hacer rodar la roca cuesta arriba. 3304 02:47:48,458 --> 02:47:51,375 y que vuelva a bajar. 3305 02:47:53,268 --> 02:47:55,685 Eso es mucho de lo que es esto. 3306 02:48:04,982 --> 02:48:07,345 - Los casos en los que es importante 3307 02:48:07,345 --> 02:48:10,012 empezar a plantear la pregunta sobre 3308 02:48:11,817 --> 02:48:15,900 retirar o suspender o suspender el tratamiento, 3309 02:48:17,391 --> 02:48:21,248 Voy a usar mucho la frase plantear la pregunta. 3310 02:48:21,248 --> 02:48:24,655 porque en ningún momento de esta discusión, 3311 02:48:24,655 --> 02:48:27,310 porque todo esto es teórico e hipotético, 3312 02:48:27,310 --> 02:48:30,137 ¿Estoy defendiendo en alguno de los casos en los que voy 3313 02:48:30,137 --> 02:48:33,291 hablar de eso es absolutamente lo correcto. 3314 02:48:33,291 --> 02:48:36,290 Nunca hay un absoluto en estas situaciones porque 3315 02:48:36,290 --> 02:48:40,805 las contingencias clínicas así como la moral de las personas. 3316 02:48:40,805 --> 02:48:44,294 y los sentimientos religiosos tienen tanto que ver con 3317 02:48:44,294 --> 02:48:47,413 este tipo de decisiones como base teórica alguna. 3318 02:48:47,413 --> 02:48:50,413 Dicho esto, permítanme continuar. 3319 02:48:51,269 --> 02:48:54,350 Probablemente hay cuatro casos, 3320 02:48:54,350 --> 02:48:57,098 tipo de situaciones generales que enfrentamos 3321 02:48:57,098 --> 02:49:00,871 particularmente en entornos de cuidados críticos, sino en todo 3322 02:49:00,871 --> 02:49:04,470 práctica clínica interdisciplinaria cuando sea apropiado 3323 02:49:04,470 --> 02:49:08,793 plantear la cuestión de suspender el tratamiento. 3324 02:49:08,793 --> 02:49:11,762 El primero de ellos es muy fácil y tiene 3325 02:49:11,762 --> 02:49:14,784 que ver con lo que hablamos la semana pasada. 3326 02:49:14,784 --> 02:49:18,425 Cuando se ha realizado el diagnóstico clínico de muerte encefálica, 3327 02:49:18,425 --> 02:49:23,020 cualquiera de las terapias de apoyo que se han iniciado 3328 02:49:23,020 --> 02:49:25,902 puede y debe detenerse. 3329 02:49:25,902 --> 02:49:29,069 Esto parece bastante obvio y probablemente 3330 02:49:30,232 --> 02:49:34,475 Es bastante obvio, pero todos hemos estado en la situación en la que 3331 02:49:34,475 --> 02:49:37,839 nos encontramos o estamos trabajando con 3332 02:49:37,839 --> 02:49:41,734 colegas médicos que piden permiso a las familias 3333 02:49:41,734 --> 02:49:43,848 apagar los sistemas de soporte vital en 3334 02:49:43,848 --> 02:49:46,619 el caso de un diagnóstico de muerte cerebral. 3335 02:49:46,619 --> 02:49:49,856 Creo que una combinación de cosas resulta en 3336 02:49:49,856 --> 02:49:53,860 esas horribles situaciones en las que las familias de los pacientes 3337 02:49:53,860 --> 02:49:55,929 o no puedo digerir o no puedo aceptar o no puedo 3338 02:49:55,929 --> 02:49:59,027 comprender el diagnóstico clínico de muerte cerebral 3339 02:49:59,027 --> 02:50:01,443 y por lo tanto tienen dificultades para seguir adelante 3340 02:50:01,443 --> 02:50:03,811 con la terminación de los sistemas de soporte vital. 3341 02:50:03,811 --> 02:50:07,499 Por un lado, nosotros, como médicos, tenemos que aceptar 3342 02:50:07,499 --> 02:50:10,528 Gran parte de la culpa la tenemos nosotros mismos, como dijimos la semana pasada, 3343 02:50:10,528 --> 02:50:13,797 tendemos cuando salimos a hablar con las familias de los pacientes, 3344 02:50:13,797 --> 02:50:15,879 a veces para suavizar el golpe 3345 02:50:15,879 --> 02:50:19,922 con eufemismos que sólo confunden el asunto. 3346 02:50:19,922 --> 02:50:23,248 Incluso decir muerte cerebral en lugar de muerte. 3347 02:50:23,248 --> 02:50:26,801 A veces confunde el tema porque damos a entender que 3348 02:50:26,801 --> 02:50:30,582 la persona no está realmente muerta y mientras el diagnóstico 3349 02:50:30,582 --> 02:50:33,330 de muerte cerebral se produce de manera diferente y hay 3350 02:50:33,330 --> 02:50:36,742 un cuadro clínico diferente al fisiológico 3351 02:50:36,742 --> 02:50:39,473 muerte como se ha hecho la distinción, 3352 02:50:39,473 --> 02:50:42,894 muerto está muerto y por más duro que sea, 3353 02:50:42,894 --> 02:50:45,927 Es más compasivo si lo damos todo. 3354 02:50:45,927 --> 02:50:48,168 las malas noticias de una vez y luego reunir a todos nuestros 3355 02:50:48,168 --> 02:50:52,232 Recursos para apoyar a las familias de estos pacientes. 3356 02:50:52,232 --> 02:50:55,806 a través de esta horrenda noticia en lugar de pensar 3357 02:50:55,806 --> 02:50:58,916 que los estamos protegiendo del daño máximo 3358 02:50:58,916 --> 02:51:01,329 y realmente confunde el tema y les da información falsa 3359 02:51:01,329 --> 02:51:06,162 esperanza o presentarles opciones que no son opciones. 3360 02:52:37,072 --> 02:52:39,435 - ¿Cómo lo llevas? - Estoy bien. 3361 02:52:39,435 --> 02:52:41,622 - ¿Estás bien? - Lo intento. 3362 02:52:41,622 --> 02:52:43,604 Sí, es difícil pero... 3363 02:52:43,604 --> 02:52:45,889 - Está bien, ¿hay algo que pueda hacer por ti? 3364 02:52:45,889 --> 02:52:47,083 - No, ahora no. 3365 02:52:47,083 --> 02:52:48,494 - ¿Has estado usando algún medicamento? 3366 02:52:48,494 --> 02:52:49,896 - No. - Está bien. 3367 02:52:49,896 --> 02:52:52,833 Bueno, si las cosas te afectan, puedes usarlas. 3368 02:52:52,833 --> 02:52:57,833 ¿Al te los dio? - No, está esperando, ¿sabes? 3369 02:52:57,994 --> 02:52:59,828 Pero traté de estar tranquilo 3370 02:53:03,655 --> 02:53:06,151 y quiero sentirlo todo ahora mismo. 3371 02:53:06,151 --> 02:53:09,234 No quiero tomar algo y sentir 3372 02:53:10,241 --> 02:53:14,324 algo diferente, quiero sentir lo que venga. 3373 02:53:15,525 --> 02:53:17,025 - Está bien, está bien. 3374 02:53:17,929 --> 02:53:20,140 Vale, ¿algo más? - No. 3375 02:53:20,140 --> 02:53:21,915 - Está bien, te veré mañana entonces ¿vale? 3376 02:53:21,915 --> 02:53:23,582 - Gracias, doctora. 3377 02:53:35,095 --> 02:53:37,825 - Sólo estamos escuchando tus pulmones. 3378 02:53:37,825 --> 02:53:40,408 - Señor Cabra, ¿cómo se encuentra? 3379 02:53:41,253 --> 02:53:42,086 ¿Algún dolor? 3380 02:53:43,654 --> 02:53:45,487 - No, bien. - No, bien. 3381 02:53:47,444 --> 02:53:50,694 Todavía tiene ese rubor en la boca. 3382 02:53:53,900 --> 02:53:55,183 - [Sue] Voy a probar esto. 3383 02:53:55,183 --> 02:53:58,016 y asegúrate de que no quede mal. 3384 02:54:03,961 --> 02:54:06,434 - [Doctor] Le conecté la morfina y su vía salina, Sue. 3385 02:54:06,434 --> 02:54:07,267 - [Sue] ¿Perdón? 3386 02:54:07,267 --> 02:54:09,161 - [Doctor] Le conecté la morfina y su vía salina. 3387 02:54:09,161 --> 02:54:11,947 - [Sue] Bien, está bien. 3388 02:54:11,947 --> 02:54:15,136 - Desde anoche, ha tenido mucho 3389 02:54:15,136 --> 02:54:18,741 un deterioro, no estamos seguros de qué está pasando exactamente. 3390 02:54:18,741 --> 02:54:20,396 Sigue teniendo episodios. 3391 02:54:20,396 --> 02:54:22,396 donde su presión arterial cae. 3392 02:54:22,396 --> 02:54:24,507 - Esa es la primera vez que pasa hoy, ¿verdad? 3393 02:54:24,507 --> 02:54:26,908 - Perdóneme. - ¿Esto pasó antes? 3394 02:54:26,908 --> 02:54:28,978 - Ha sucedido desde anoche, justo hoy, 3395 02:54:28,978 --> 02:54:31,840 desde esta mañana temprano en algún momento de la noche. 3396 02:54:31,840 --> 02:54:34,453 Ha tenido episodios en los que le baja la presión arterial. 3397 02:54:34,453 --> 02:54:37,812 y donde a veces su ritmo cardíaco también baja 3398 02:54:37,812 --> 02:54:39,956 y la cantidad de oxígeno que está recibiendo 3399 02:54:39,956 --> 02:54:43,011 en su torrente sanguíneo es menor de lo habitual 3400 02:54:43,011 --> 02:54:46,547 y sabes que ya no es mucho. 3401 02:54:46,547 --> 02:54:47,910 ¿Eres su esposa? - Sí. 3402 02:54:47,910 --> 02:54:49,374 - Eso es lo que pensé. 3403 02:54:49,374 --> 02:54:52,952 Ya no es así, no recibe suficiente oxígeno. 3404 02:54:52,952 --> 02:54:56,473 en su torrente sanguíneo pero estos nuevos episodios 3405 02:54:56,473 --> 02:54:59,413 donde cambian su frecuencia cardíaca y su presión arterial, 3406 02:54:59,413 --> 02:55:01,315 No estamos seguros de qué los está causando. 3407 02:55:01,315 --> 02:55:03,827 Puede ser un efecto de tener 3408 02:55:03,827 --> 02:55:07,052 Períodos prolongados sin suficiente oxígeno. 3409 02:55:07,052 --> 02:55:10,573 Puede que esté pasando algo más, pero no estamos seguros. 3410 02:55:10,573 --> 02:55:13,768 No es sorprendente que un curso realmente prolongado 3411 02:55:13,768 --> 02:55:16,603 como lo ha tenido en el que ha estado gravemente enfermo durante 3412 02:55:16,603 --> 02:55:20,464 un largo período de tiempo que ahora debería volverse inestable. 3413 02:55:20,464 --> 02:55:23,425 Pero eso no es sorprendente y es realmente 3414 02:55:23,425 --> 02:55:26,778 lo que esta haciendo ahora y nunca ha tenido problemas 3415 02:55:26,778 --> 02:55:29,356 con su corazón antes y creo que los problemas con 3416 02:55:29,356 --> 02:55:34,249 su corazón realmente refleja lo que está pasando con sus pulmones. 3417 02:55:34,249 --> 02:55:36,984 - Entonces, ¿qué va a pasar ahora? - Bueno, 3418 02:55:36,984 --> 02:55:39,586 No creo poder decirte qué va a pasar con él. 3419 02:55:39,586 --> 02:55:41,994 Estamos tratando de descubrir exactamente qué está mal. 3420 02:55:41,994 --> 02:55:44,297 Nos harán otra radiografía de tórax. 3421 02:55:44,297 --> 02:55:46,872 Nos hicieron electrocardiogramas y los enviamos. 3422 02:55:46,872 --> 02:55:49,200 hemocultivos para ver si hay una infección. 3423 02:55:49,200 --> 02:55:52,373 Pero hasta ahora no han sido reveladores. 3424 02:55:52,373 --> 02:55:55,706 - Déjame saber cualquier cosa con los resultados. 3425 02:55:57,019 --> 02:56:00,851 - Está bien, sé que entiendes que en general 3426 02:56:01,838 --> 02:56:04,747 El pronóstico no es muy bueno. 3427 02:56:04,747 --> 02:56:06,369 - Sí, lo sé. - De hecho es muy pobre. 3428 02:56:06,369 --> 02:56:08,276 - Me dijeron todo y quiero 3429 02:56:08,276 --> 02:56:10,796 Para ser sincero, dime lo que sea. 3430 02:56:10,796 --> 02:56:12,647 - Bueno. - Está bien, puedo manejarlo. 3431 02:56:12,647 --> 02:56:15,570 - Creo que podemos esperar dado lo que le pasó. 3432 02:56:15,570 --> 02:56:18,321 hasta ahora y cuál ha sido el curso de su enfermedad, 3433 02:56:18,321 --> 02:56:21,486 Creo que podemos esperar que siga empeorando. 3434 02:56:21,486 --> 02:56:26,261 y este puede ser el comienzo de un declive más rápido. 3435 02:56:26,261 --> 02:56:29,160 Todavía podemos buscar causas tratables e intentar 3436 02:56:29,160 --> 02:56:33,667 revertirlo pero puede que no sea nada reversible. 3437 02:56:33,667 --> 02:56:38,231 Puede que haya muy poco que podamos hacer en esta situación. 3438 02:56:38,231 --> 02:56:40,719 Como dije, seguiremos intentándolo. 3439 02:56:40,719 --> 02:56:43,335 y sobre todo estamos tratando de 3440 02:56:43,335 --> 02:56:46,752 mantenlo lo más cómodo posible también. 3441 02:56:49,110 --> 02:56:52,766 Yo se que los doctores que tu conoces un poco 3442 02:56:52,766 --> 02:56:55,556 un poco mejor haber planteado la cuestión de si 3443 02:56:55,556 --> 02:56:59,473 debe ser reanimado si su corazón se detiene 3444 02:57:00,450 --> 02:57:02,593 y eso es algo que la familia necesita 3445 02:57:02,593 --> 02:57:04,753 Piénsalo de nuevo porque ahora está empezando. 3446 02:57:04,753 --> 02:57:08,892 para mostrar signos de que su corazón tiene problemas. 3447 02:57:08,892 --> 02:57:12,044 Si eso empeora, puede llegar al hecho 3448 02:57:12,044 --> 02:57:15,740 que su corazón se detendrá y que hay 3449 02:57:15,740 --> 02:57:19,345 es muy poco lo que podemos hacer excepto intentarlo, 3450 02:57:19,345 --> 02:57:22,145 podemos intentar reiniciar su corazón con muy 3451 02:57:22,145 --> 02:57:25,504 Medidas heroicas como el uso de descargas eléctricas. 3452 02:57:25,504 --> 02:57:28,724 y golpeando su pecho pero en su caso, 3453 02:57:28,724 --> 02:57:32,251 eso no va a cambiar el panorama general 3454 02:57:32,251 --> 02:57:36,902 en absoluto y no es probable que tenga demasiado éxito, pero 3455 02:57:36,902 --> 02:57:39,675 es algo que debemos mencionar nuevamente. 3456 02:57:39,675 --> 02:57:41,583 Sé que hemos mencionado eso antes 3457 02:57:41,583 --> 02:57:44,524 y tal vez quieras hablar de ello y luego 3458 02:57:44,524 --> 02:57:46,690 háblenoslo nuevamente. 3459 02:57:50,646 --> 02:57:53,841 Es algo muy difícil de sacar a relucir. 3460 02:57:53,841 --> 02:57:55,174 - Lo sé. - Sí. 3461 02:57:56,968 --> 02:57:58,916 ¿Por qué no hablas con el resto de la familia y hablaremos? 3462 02:57:58,916 --> 02:58:01,738 Continúe intentando estabilizar su presión arterial ahora. 3463 02:58:01,738 --> 02:58:02,775 - Bueno. - ¿Bueno? 3464 02:58:02,775 --> 02:58:03,724 - Está bien, gracias. 3465 02:58:03,724 --> 02:58:06,349 - Estamos haciendo todo lo que podemos por él ahora, como dije. 3466 02:58:06,349 --> 02:58:07,839 Estamos tratando de encontrar la causa. 3467 02:58:07,839 --> 02:58:10,422 de esto y tratar de tratarlo. 3468 02:58:11,369 --> 02:58:14,601 Puede que sea el fin de su enfermedad. 3469 02:58:14,601 --> 02:58:17,305 y puede que no sea algo tratable 3470 02:58:17,305 --> 02:58:19,612 y quiero que sepas eso y no nos rendiremos 3471 02:58:19,612 --> 02:58:24,243 sobre él ni nada, pero creo que debes entenderlo. 3472 02:58:24,243 --> 02:58:25,401 ¿Bueno? - Gracias. 3473 02:58:25,401 --> 02:58:29,318 - Te avisaremos cuando puedas volver a entrar. 3474 02:58:39,339 --> 02:58:40,922 - Lo único que realmente se me ocurre. 3475 02:58:40,922 --> 02:58:43,731 es que tiene alguna disfunción autonómica 3476 02:58:43,731 --> 02:58:45,674 Sólo por irritación de los nervios. 3477 02:58:45,674 --> 02:58:47,556 Ninguna otra explicación encaja muy bien. 3478 02:58:47,556 --> 02:58:48,764 - [Dr. Brisol] Lo sé. 3479 02:58:48,764 --> 02:58:50,443 Ese es el problema, nada encaja realmente. 3480 02:58:50,443 --> 02:58:53,009 Definitivamente hay un cambio y no sé qué es. 3481 02:58:53,009 --> 02:58:54,946 Su estado mental también es diferente. 3482 02:58:54,946 --> 02:58:56,642 - Es mucho menos receptivo. - No responde. 3483 02:58:56,642 --> 02:58:58,623 - Estaba menos receptivo esta mañana. 3484 02:58:58,623 --> 02:59:00,576 - [Dr. Brisol] Y siguen retrocediendo, retrocediendo, 3485 02:59:00,576 --> 02:59:04,420 está retrocediendo en la sedación y todavía no responde. 3486 02:59:04,420 --> 02:59:07,170 De hecho, cada vez es menos receptivo. 3487 02:59:09,012 --> 02:59:12,509 - Creo que desde un punto de vista práctico básicamente 3488 02:59:12,509 --> 02:59:15,715 nuestras opciones son darle liquidos 3489 02:59:15,715 --> 02:59:18,705 y luego use prensatelas si lo necesita. 3490 02:59:18,705 --> 02:59:21,723 Los últimos días, su peso no 3491 02:59:21,723 --> 02:59:24,366 Ha cambiado mucho, ha estado más o menos igualado. 3492 02:59:24,366 --> 02:59:26,767 Probablemente tenga algún sentimiento de pérdida. 3493 02:59:26,767 --> 02:59:28,634 además de lo que están midiendo. 3494 02:59:28,634 --> 02:59:31,000 Así que puede que estés sólo un poco por detrás. 3495 02:59:31,000 --> 02:59:32,948 - [Dr. Brisol] Le acabamos de dar una unidad de sangre. 3496 02:59:32,948 --> 02:59:36,887 además de fluidos y esto lo hizo después de eso. 3497 02:59:36,887 --> 02:59:38,630 Podemos seguir presionando en eso. 3498 02:59:38,630 --> 02:59:42,720 - El otro día nos llevó unos litros ponernos al día. 3499 02:59:42,720 --> 02:59:44,914 - Tengo el presentimiento de que eso no será así. 3500 02:59:44,914 --> 02:59:47,848 Vi a la familia y realmente 3501 02:59:47,848 --> 02:59:49,708 estado en la habitación cuando esto sucedió, 3502 02:59:49,708 --> 02:59:52,200 la esposa estaba en la habitación y yo solo 3503 02:59:52,200 --> 02:59:54,686 le dijo que se estaba deteriorando un poco, 3504 02:59:54,686 --> 02:59:57,297 que se estaba volviendo un poco inestable 3505 02:59:57,297 --> 02:59:59,902 en términos de su corazón y que pueda, 3506 02:59:59,902 --> 03:00:01,813 Puede que sea algo que podamos arreglar, pero 3507 03:00:01,813 --> 03:00:04,346 Podría ser una especie de etapa final de todo. 3508 03:00:04,346 --> 03:00:06,666 Eso ha sucedido y el resultado de la enfermedad. 3509 03:00:06,666 --> 03:00:09,749 en sus pulmones y ella lo entendió. 3510 03:00:11,364 --> 03:00:12,981 - He tratado de prepararla para el hecho. 3511 03:00:12,981 --> 03:00:16,282 que está al límite y hasta muy chiquito 3512 03:00:16,282 --> 03:00:20,387 Los cambios harán una gran diferencia. 3513 03:00:20,387 --> 03:00:22,291 Creo que en el fondo de su corazón ella entiende que, 3514 03:00:22,291 --> 03:00:24,065 aunque no estoy seguro de que ella realmente quiera creerlo. 3515 03:00:24,065 --> 03:00:27,559 - Sí, parecía que ella lo entendía. 3516 03:00:27,559 --> 03:00:30,420 - Sé que hablaste con el Dr. Brisol. 3517 03:00:30,420 --> 03:00:33,157 adentro y ella me llamó y vine 3518 03:00:33,157 --> 03:00:35,855 para echarle un vistazo breve y hablar con ella. 3519 03:00:35,855 --> 03:00:38,807 Él hizo lo mismo hace unos tres días. 3520 03:00:38,807 --> 03:00:42,148 pero sólo por un par de horas y luego desapareció. 3521 03:00:42,148 --> 03:00:45,511 Su presión arterial bajó y su pulso bajó. 3522 03:00:45,511 --> 03:00:47,172 y luego se fue muy rapido 3523 03:00:47,172 --> 03:00:50,005 y nunca supimos por qué sucedió. 3524 03:00:51,008 --> 03:00:55,497 Pero esto ha estado sucediendo de forma intermitente durante la mayor parte del día. 3525 03:00:55,497 --> 03:00:57,140 Ha habido momentos en los que ha sido mejor. 3526 03:00:57,140 --> 03:01:00,228 y momentos en los que ha sido peor y nosotros 3527 03:01:00,228 --> 03:01:03,229 Realmente no tengo una buena explicación para ello. 3528 03:01:03,229 --> 03:01:05,092 Le hemos dado un poco de sangre. 3529 03:01:05,092 --> 03:01:08,543 Le estábamos dando algunos líquidos intravenosos. 3530 03:01:08,543 --> 03:01:12,519 Nada de eso hasta ahora ha hecho una gran diferencia. 3531 03:01:12,519 --> 03:01:14,599 Puede que esté un poco mejor. 3532 03:01:14,599 --> 03:01:16,814 Su presión arterial ha subido un poco en este momento, pero 3533 03:01:16,814 --> 03:01:20,019 No estoy seguro de que realmente haya habido un cambio sustancial. 3534 03:01:20,019 --> 03:01:21,960 - ¿Sabes por cuánto tiempo? 3535 03:01:21,960 --> 03:01:26,085 ¿Porque tal vez por la transfusión? 3536 03:01:26,085 --> 03:01:27,984 - Bueno, no sé si ha conseguido 3537 03:01:27,984 --> 03:01:30,783 mejor por la transfusión o no. 3538 03:01:30,783 --> 03:01:32,679 No ha mejorado sustancialmente. 3539 03:01:32,679 --> 03:01:36,535 Creo que el punto realmente es que él no es 3540 03:01:36,535 --> 03:01:38,886 tan bien como estaba digamos ayer. 3541 03:01:38,886 --> 03:01:42,085 No entiendo por qué ha habido este cambio. 3542 03:01:42,085 --> 03:01:45,032 Sus niveles de oxígeno en la sangre son básicamente 3543 03:01:45,032 --> 03:01:47,766 lo mismo pero por alguna razón u otra, 3544 03:01:47,766 --> 03:01:49,640 su corazón simplemente se ralentiza y bombea 3545 03:01:49,640 --> 03:01:52,491 menos duro y su presión arterial baja 3546 03:01:52,491 --> 03:01:55,034 y es un tipo de cosa preocupante y es 3547 03:01:55,034 --> 03:01:57,119 preocupante en particular cuando no tenemos 3548 03:01:57,119 --> 03:02:00,709 una explicación para ello, cuando no lo entendemos. 3549 03:02:00,709 --> 03:02:03,065 Porque entonces no sabemos específicamente 3550 03:02:03,065 --> 03:02:05,482 qué hacer para mejorarlo. 3551 03:02:06,897 --> 03:02:11,422 Desde un punto de vista práctico, lo que haremos es 3552 03:02:11,422 --> 03:02:14,663 dale los fluidos y dale la sangre. 3553 03:02:14,663 --> 03:02:15,496 Está bien. 3554 03:02:17,065 --> 03:02:19,337 Y si es necesario le daremos 3555 03:02:19,337 --> 03:02:23,315 algún medicamento para ayudar a estimular su corazón. 3556 03:02:23,315 --> 03:02:26,030 Esos medicamentos tienen sus propios problemas, 3557 03:02:26,030 --> 03:02:28,795 conllevan sus propios riesgos y peligros. 3558 03:02:28,795 --> 03:02:32,982 Nuestra preocupación es que si no podemos encontrar una explicación 3559 03:02:32,982 --> 03:02:37,280 por esto y los medicamentos y los fluidos no le ayudan, 3560 03:02:37,280 --> 03:02:41,280 que nos quedemos sin cosas que hacer para ayudarlo. 3561 03:02:42,652 --> 03:02:46,420 Sólo quiero que entiendas que él es realmente muy 3562 03:02:46,420 --> 03:02:51,087 muy al límite, que no tiene mucha reserva. 3563 03:02:53,313 --> 03:02:57,400 Pero como hemos hablado antes, haremos lo que podamos. 3564 03:02:57,400 --> 03:03:00,480 Sólo necesitas entender que obviamente es una situación muy 3565 03:03:00,480 --> 03:03:02,882 situación crítica. - Sí, lo entiendo 3566 03:03:02,882 --> 03:03:05,751 y estoy al tanto de todo y te quiero 3567 03:03:05,751 --> 03:03:08,668 que me digas directamente lo que sea. 3568 03:03:10,314 --> 03:03:13,672 - Entonces, he hablado con el Dr. Brisol y hemos 3569 03:03:13,672 --> 03:03:17,681 un plan para la noche y lo intentaremos. 3570 03:03:17,681 --> 03:03:19,627 Mira cómo va. 3571 03:03:19,627 --> 03:03:21,494 ¿Está bien? - Bueno. 3572 03:03:21,494 --> 03:03:24,991 - ¿Tiene alguna pregunta para mí o alguna otra idea? 3573 03:03:24,991 --> 03:03:28,147 - [Señora. Cabra] No, sólo si la medicina, 3574 03:03:28,147 --> 03:03:33,147 Cualquier cosa que intentes hacer, no funciona, nada puede... 3575 03:03:33,377 --> 03:03:34,703 - No creo que haya nada. 3576 03:03:34,703 --> 03:03:37,096 ¿Qué más podríamos hacer para estimular su corazón? 3577 03:03:37,096 --> 03:03:40,572 y hacer que bombee más fuerte que esos medicamentos. 3578 03:03:40,572 --> 03:03:44,439 Son medicinas muy poderosas y potentes. 3579 03:03:44,439 --> 03:03:46,679 Pero no creo que haya otros trucos. 3580 03:03:46,679 --> 03:03:51,153 que tendríamos y que podríamos utilizar para ayudarlo. 3581 03:03:51,153 --> 03:03:54,359 Así que estas cosas realmente tienen que funcionar para él. 3582 03:03:54,359 --> 03:03:56,393 - [Señora. Cabra] Si el medicamento funciona, 3583 03:03:56,393 --> 03:03:59,426 hay que seguir dándole el medicamento todos los días, o? 3584 03:03:59,426 --> 03:04:02,282 - Este medicamento se administraría por vía intravenosa. 3585 03:04:02,282 --> 03:04:06,146 continuamente, simplemente entraría en él 3586 03:04:06,146 --> 03:04:08,186 todo el día, ¿vale? 3587 03:04:08,186 --> 03:04:09,851 No es medicina lo que haríamos 3588 03:04:09,851 --> 03:04:12,205 dale una oportunidad y mira cómo le fue. 3589 03:04:12,205 --> 03:04:13,748 - [Señora. Cabra] ¿Cómo está ahora? 3590 03:04:13,748 --> 03:04:15,389 ¿Su presión arterial es muy alta o? 3591 03:04:15,389 --> 03:04:17,776 - Es un poquito más alto pero no mucho más. 3592 03:04:17,776 --> 03:04:20,294 Era 77, ahora es 82 pero eso no es 3593 03:04:20,294 --> 03:04:22,822 realmente una gran diferencia y no estoy seguro 3594 03:04:22,822 --> 03:04:25,671 eso es una indicación de que está mejorando. 3595 03:04:25,671 --> 03:04:27,501 De hecho, creo que realmente 3596 03:04:27,501 --> 03:04:30,834 tiene que ser visto como si fuera el mismo. 3597 03:04:33,733 --> 03:04:36,775 Primero probaremos con más líquidos y más sangre. 3598 03:04:36,775 --> 03:04:38,942 y ver cómo le va, ¿vale? 3599 03:04:40,734 --> 03:04:43,126 Supongo que como hemos hablado antes 3600 03:04:43,126 --> 03:04:46,079 que le gustaría que siguiéramos haciendo lo que podamos para... 3601 03:04:46,079 --> 03:04:48,329 - [Sra. Cabra] Sí, por favor. 3602 03:04:49,331 --> 03:04:52,581 Ella me habló de, ya sabes, los shocks. 3603 03:04:53,987 --> 03:04:56,497 Pero no puedo tomar esa decisión. 3604 03:04:56,497 --> 03:04:57,914 es difícil de decir. 3605 03:05:00,023 --> 03:05:02,434 No puedo. - Entiendo. 3606 03:05:02,434 --> 03:05:05,104 - [Señora. Cabra] Entonces quiero que todo lo ayude. 3607 03:05:05,104 --> 03:05:07,379 - Está bien, lo entendemos y no lo entendemos. 3608 03:05:07,379 --> 03:05:09,443 Pienso que esa es una posición irrazonable. 3609 03:05:09,443 --> 03:05:12,296 Creemos que es una decisión muy difícil. 3610 03:05:12,296 --> 03:05:14,879 A nosotros también nos cuesta 3611 03:05:17,762 --> 03:05:20,095 porque es un hombre joven y 3612 03:05:21,116 --> 03:05:23,170 por lo demás está bastante sano 3613 03:05:23,170 --> 03:05:25,320 y nos gustaría que saliera adelante. 3614 03:05:25,320 --> 03:05:28,461 Sólo nos preocupan sus posibilidades. 3615 03:05:28,461 --> 03:05:31,663 Pero seguiremos tus deseos y haremos todo eso. 3616 03:05:31,663 --> 03:05:34,114 y haremos lo mejor que podamos, ¿vale? 3617 03:05:34,114 --> 03:05:38,112 - [Señora. Cabra] Porque no puedo tomar esa decisión con él. 3618 03:05:38,112 --> 03:05:40,403 - Está bien, ¿vale? 3619 03:05:40,403 --> 03:05:42,828 Tu decisión no es necesariamente mala. 3620 03:05:42,828 --> 03:05:47,202 Es difícil pero no es malo, ¿de acuerdo? 3621 03:05:47,202 --> 03:05:50,969 - Está bien, doctora. - Entonces tendremos que ver. 3622 03:05:50,969 --> 03:05:52,948 Y si hay algún cambio importante, 3623 03:05:52,948 --> 03:05:55,204 El Dr. Brisol me devolverá la llamada. 3624 03:05:55,204 --> 03:05:57,251 - Está bien, doctora. - ¿Está bien? 3625 03:05:57,251 --> 03:05:59,334 - Está bien, gracias. - Bueno. 3626 03:06:33,744 --> 03:06:37,988 - [Enfermera] Consíguete una silla para que puedas sentarte en el borde. 3627 03:06:37,988 --> 03:06:39,655 Puedo dejar eso. 3628 03:06:47,522 --> 03:06:48,939 - Hoy lo sabes, 3629 03:06:50,348 --> 03:06:53,332 su recuento sanguíneo no está aumentando, 3630 03:06:53,332 --> 03:06:57,311 entonces tuvieron que volver a ponerle más sangre. 3631 03:06:57,311 --> 03:06:58,728 Él aguantó allí. 3632 03:06:59,920 --> 03:07:02,474 Pero nada ha cambiado, ¿sabes? 3633 03:07:02,474 --> 03:07:05,557 Creo que cada día está peor. 3634 03:07:07,861 --> 03:07:09,194 Sí, creo que sí. 3635 03:07:10,446 --> 03:07:14,368 Ayer me dijeron que me tenían que preparar 3636 03:07:14,368 --> 03:07:18,701 si tuvieran que usar una descarga eléctrica en caso de que su sangre, 3637 03:07:20,904 --> 03:07:22,821 su corazón comienza a detenerse 3638 03:07:25,227 --> 03:07:28,048 y me dicen que tuve que tomar esa decisión 3639 03:07:28,048 --> 03:07:32,807 si quieren usarlo o, pero no puedo, no puedo hacerlo. 3640 03:07:32,807 --> 03:07:36,307 No puedo tomar esa decisión, es demasiado difícil. 3641 03:07:39,974 --> 03:07:42,160 Es demasiado joven, ¿sabes? 3642 03:07:42,160 --> 03:07:43,993 Y quiero darle 3643 03:07:45,752 --> 03:07:47,335 cualquier posibilidad de vivir, 3644 03:07:48,303 --> 03:07:49,470 Sé que él es... 3645 03:08:05,634 --> 03:08:08,717 Oh, sí, está aguantado, ¿sabes? 3646 03:08:09,938 --> 03:08:12,763 Él quiere que creamos allí porque lo sé, 3647 03:08:12,763 --> 03:08:15,879 Lo sé, ya sabes, no lo hace. 3648 03:08:15,879 --> 03:08:18,962 aguantó con todas esas cosas. 3649 03:08:20,663 --> 03:08:22,746 Sí, sí, está consciente. 3650 03:08:23,715 --> 03:08:28,215 Ayer hablé con él y traté de animarlo. 3651 03:08:32,812 --> 03:08:36,229 y sé que estaba consciente en ese momento. 3652 03:08:37,472 --> 03:08:39,139 Pero ayer por la noche, 3653 03:08:40,900 --> 03:08:41,733 el era 3654 03:08:43,028 --> 03:08:46,643 y esta mañana cuando vine, abrió los ojos 3655 03:08:46,643 --> 03:08:49,893 y ahora está sedado y durmiendo. 3656 03:09:30,391 --> 03:09:34,308 (pitido electrónico agudo) 3657 03:10:07,337 --> 03:10:09,114 - [Doctor] ¿Qué hay ahí? 3658 03:10:09,114 --> 03:10:11,780 (teléfono sonando) 3659 03:10:39,285 --> 03:10:43,013 - Lo único que ha concedido en este momento. 3660 03:10:43,013 --> 03:10:48,013 es no darle una descarga eléctrica si tuviera un paro cardíaco. 3661 03:10:48,491 --> 03:10:50,934 Básicamente lo que le dije y lo que le gustaría. 3662 03:10:50,934 --> 03:10:55,503 Nos corresponde hacer todo hasta el punto de impactar. 3663 03:10:55,503 --> 03:10:58,130 En otras palabras, continúe usando prensatelas. 3664 03:10:58,130 --> 03:11:00,500 si se vuelve hipertenso, darle 3665 03:11:00,500 --> 03:11:03,734 reanimación con líquidos si la necesita. 3666 03:11:03,734 --> 03:11:06,556 Pero no para sorprenderlo. - Bueno. 3667 03:11:06,556 --> 03:11:09,576 - Si lo arrestaran, creo que sería razonable. 3668 03:11:09,576 --> 03:11:12,277 en este punto. - Está bien, está bien. 3669 03:11:12,277 --> 03:11:14,175 - Escribiré una orden. - Va a operarse. 3670 03:11:14,175 --> 03:11:16,419 - Sí, y necesita una traqueotomía. 3671 03:11:16,419 --> 03:11:19,747 necesita tener una línea, envíalo por esas cosas. 3672 03:11:19,747 --> 03:11:24,299 - [Doctor] Si lo arrestan, ¿le hacemos RCP, etcétera? 3673 03:11:24,299 --> 03:11:25,132 - No, no. 3674 03:11:26,153 --> 03:11:27,789 Si tuviera un paro cardíaco, 3675 03:11:27,789 --> 03:11:30,316 No haces ninguna RCP ni ningún shock. 3676 03:11:30,316 --> 03:11:32,725 Pero si se vuelve hipotenso, 3677 03:11:32,725 --> 03:11:36,139 dale líquidos y dale prensas. 3678 03:11:36,139 --> 03:11:39,398 - [Doctor] Está bien, sí, suena razonable. 3679 03:11:39,398 --> 03:11:41,306 - Está bien, escribiré un pedido. 3680 03:11:41,306 --> 03:11:45,165 - Está bien, está bien, gracias. - Escribiré una orden. 3681 03:11:45,165 --> 03:11:46,998 - Muchas gracias. - Sí. 3682 03:11:52,570 --> 03:11:54,110 - [Scott] La otra cosa importante que todos deben 3683 03:11:54,110 --> 03:11:58,925 La nota es ¿por qué no les cuentas sobre Larry y la familia? 3684 03:11:58,925 --> 03:12:03,038 - Oh, sí, en realidad Larry ha estado hablando por teléfono contigo. 3685 03:12:03,038 --> 03:12:04,616 Tal vez podrías decirle a todo el mundo 3686 03:12:04,616 --> 03:12:06,931 la situación en la que ocurrió. 3687 03:12:06,931 --> 03:12:07,764 - Sí. 3688 03:12:08,752 --> 03:12:12,408 Sólo brevemente habló largamente con la esposa. 3689 03:12:12,408 --> 03:12:15,075 y ella se siente cómoda teniéndolo 3690 03:12:16,600 --> 03:12:19,517 no haber hecho reanimación cardiaca 3691 03:12:20,486 --> 03:12:23,260 ¿Debería exigirlo? 3692 03:12:23,260 --> 03:12:26,347 Ella dijo que no hay descargas eléctricas ni reanimación cardiopulmonar. 3693 03:12:26,347 --> 03:12:29,137 aunque ella todavía lo sería, 3694 03:12:29,137 --> 03:12:32,333 Quiere que seamos muy agresivos 3695 03:12:32,333 --> 03:12:34,843 tratamiento con antibióticos, prensas, etcétera. 3696 03:12:34,843 --> 03:12:37,173 Todo menos RCP. 3697 03:12:37,173 --> 03:12:39,117 - [Scott] Esto es, quiero decir, se convierte 3698 03:12:39,117 --> 03:12:40,811 una cuestión un poco académica porque 3699 03:12:40,811 --> 03:12:42,390 eso no es lo que le va a pasar a este tipo. 3700 03:12:42,390 --> 03:12:45,554 No es así como morirá si eso es lo que sucede. 3701 03:12:45,554 --> 03:12:49,340 Se volverá loco o simplemente se pondrá séptico... 3702 03:12:49,340 --> 03:12:52,287 Bueno, eventualmente podría, pero creo que 3703 03:12:52,287 --> 03:12:55,954 Es importante que la gente lo sepa. 3704 03:13:03,779 --> 03:13:06,696 - [Doctor] Las legumbres, buenas legumbres. 3705 03:13:38,953 --> 03:13:42,703 - [Doctor] Le hicieron una radiografía de tórax esta mañana. 3706 03:14:05,711 --> 03:14:07,850 - No quería, 3707 03:14:07,850 --> 03:14:11,839 Se lo dije a Larry y a Fabricio ayer por última vez. 3708 03:14:11,839 --> 03:14:14,347 En los rounds dije "No lo logrará". 3709 03:14:14,347 --> 03:14:16,044 Incluso antes de que regresara de 3710 03:14:16,044 --> 03:14:19,185 el Pickman y tenía peor aspecto. 3711 03:14:19,185 --> 03:14:22,140 - No has sido el primero en decir eso. 3712 03:14:22,140 --> 03:14:23,967 Lo he estado diciendo durante tres semanas. 3713 03:14:23,967 --> 03:14:25,795 - [Dr. Brisol] Creo que el problema con 3714 03:14:25,795 --> 03:14:27,983 La conclusión es que es una complicación de la quimioterapia. 3715 03:14:27,983 --> 03:14:31,429 - El tipo tiene, entre comillas, "una cura" de su célula embrionaria. 3716 03:14:31,429 --> 03:14:34,288 carcinoma por lo que ahora está muriendo por complicaciones iatrogénicas. 3717 03:14:34,288 --> 03:14:38,871 Entonces todos se sienten culpables. - Es un tema muy delicado. 3718 03:14:41,795 --> 03:14:43,241 - Lo sé, es una lástima gente. 3719 03:14:43,241 --> 03:14:45,094 no pueden librarse de eso. 3720 03:14:45,094 --> 03:14:48,162 Se involucran mucho en el tratamiento. 3721 03:14:48,162 --> 03:14:50,995 No lo sé, jovencito, ¿sabes? 3722 03:14:52,288 --> 03:14:54,871 Pero qué manera tan horrible de morir. 3723 03:14:59,540 --> 03:15:01,279 Larry también suele ser bastante razonable. 3724 03:15:01,279 --> 03:15:02,602 No suele ser difícil 3725 03:15:02,602 --> 03:15:04,344 lidiar con este tipo de cosas. 3726 03:15:04,344 --> 03:15:06,344 Él es uno de los más, hay algunos de esos. 3727 03:15:06,344 --> 03:15:10,817 oncólogos que realmente rozan la fantasía-- 3728 03:15:10,817 --> 03:15:13,265 - Psicosis. - Todo el tiempo, sí. 3729 03:15:13,265 --> 03:15:15,506 - [Doctor] Acabamos de tratar con uno de ellos aquí arriba. 3730 03:15:15,506 --> 03:15:17,422 - [Dr. Brisol] La otra noche cuando le bajó la presión, 3731 03:15:17,422 --> 03:15:19,958 Hace dos noches o cuando fuera, 3732 03:15:19,958 --> 03:15:21,565 Supongo que fue hace cuatro noches, 3733 03:15:21,565 --> 03:15:24,534 Lo llamé y me dijo: "Empieza con prensas". 3734 03:15:24,534 --> 03:15:25,951 Haz esto, haz aquello. 3735 03:15:27,472 --> 03:15:30,662 No llegamos a ese punto pero él claramente lo quería. 3736 03:15:30,662 --> 03:15:33,032 - Tengo la sensación de que no, 3737 03:15:33,032 --> 03:15:36,222 Cuando no puedes encontrar ningún lugar para ponerle una línea al chico. 3738 03:15:36,222 --> 03:15:41,222 y está tomando gentamicina y luego recibirá el ya sabes, 3739 03:15:41,404 --> 03:15:43,301 el antibiótico para la cepa Andrómeda, 3740 03:15:43,301 --> 03:15:46,465 Estás atrapado en la última zanja aquí. 3741 03:15:46,465 --> 03:15:48,660 Así que no lo creo, al menos ella estuvo de acuerdo. 3742 03:15:48,660 --> 03:15:52,368 a que no le golpeemos el pecho. 3743 03:15:52,368 --> 03:15:55,868 Alguna pequeña victoria. - Gran logro. 3744 03:16:18,375 --> 03:16:20,960 - [Enfermera] Dr. Zuma, tiene una llamada en la línea cuatro. 3745 03:16:20,960 --> 03:16:24,210 Dr. Zuma, tiene una llamada en la línea cuatro. 3746 03:16:37,800 --> 03:16:41,226 - La esposa, nunca he conocido a la esposa. 3747 03:16:41,226 --> 03:16:42,678 lo se 3748 03:16:42,678 --> 03:16:43,511 pero 3749 03:16:44,415 --> 03:16:46,608 ¿Entró y lo vio? - Sí, oh sí. 3750 03:16:46,608 --> 03:16:48,251 - Tienen hijos, ¿cuántos hijos? 3751 03:16:48,251 --> 03:16:49,583 Tres niños, ¿cuántos años tienen? 3752 03:16:49,583 --> 03:16:52,953 - ¿Viste esas letras desgarradoras en la pared? 3753 03:16:52,953 --> 03:16:54,453 - 12. - Nueve, cinco. 3754 03:16:55,432 --> 03:16:56,998 - Estas letras en la pared, 3755 03:16:56,998 --> 03:16:58,661 "Querido papá, te extraño mucho. 3756 03:16:58,661 --> 03:17:00,678 "Rezo para que te mejores cada día". 3757 03:17:00,678 --> 03:17:04,009 Cosas así, desgarradoras. 3758 03:17:04,009 --> 03:17:07,676 - [Doctor] Ayer trajeron al sacerdote. 3759 03:17:13,869 --> 03:17:15,202 - Bueno, ya sabes, 3760 03:17:18,361 --> 03:17:22,720 Es difícil saber qué hacer en este momento. 3761 03:17:22,720 --> 03:17:23,637 Me pregunto... 3762 03:17:27,368 --> 03:17:28,201 Bueno, 3763 03:17:29,818 --> 03:17:32,068 cuanto más lo mantengamos fuera, 3764 03:17:35,414 --> 03:17:40,414 Quiero decir, cuanto más garanticemos que nunca lo hará, 3765 03:17:41,896 --> 03:17:46,896 si tiene una oportunidad es sacarle el tubo torácico, 3766 03:17:47,301 --> 03:17:50,550 Encendiendo la musitación, poniéndolo en una pieza en T, 3767 03:17:50,550 --> 03:17:53,604 para ver si puede respirar por sí solo y todo ese tipo de cosas. 3768 03:17:53,604 --> 03:17:56,090 Si no hacemos ese tipo de cosas entonces 3769 03:17:56,090 --> 03:17:59,007 Él simplemente está sentado ahí esperando infectarse. 3770 03:17:59,007 --> 03:18:00,257 esperando morir. 3771 03:18:01,419 --> 03:18:04,347 No estoy seguro de que pueda tolerar nada de eso. 3772 03:18:04,347 --> 03:18:06,118 Creo que podemos estar en el punto en el que 3773 03:18:06,118 --> 03:18:09,701 sus pulmones están tan mal que no va a... 3774 03:18:17,135 --> 03:18:19,042 Supongo que tal vez lo que deberíamos hacer 3775 03:18:19,042 --> 03:18:21,014 es sólo dar algunos pequeños pasos. 3776 03:18:21,014 --> 03:18:22,579 Mi propia sensación es que si el pecho 3777 03:18:22,579 --> 03:18:24,407 los cirujanos se sienten cómodos quitándole el tubo, 3778 03:18:24,407 --> 03:18:25,768 Probablemente le quitaría el tubo. 3779 03:18:25,768 --> 03:18:27,814 La razón por la que digo esto es que eventualmente 3780 03:18:27,814 --> 03:18:30,321 le va a dar un empiema allí, le va a dar 3781 03:18:30,321 --> 03:18:33,399 una infección en una especie de agujero abierto al exterior. 3782 03:18:33,399 --> 03:18:37,574 Muy bien, ha estado conectado al ventilador durante tres semanas. 3783 03:18:37,574 --> 03:18:40,544 y no ha tenido fugas durante más de una semana. 3784 03:18:40,544 --> 03:18:44,476 Así que vamos a sacarlo y luego creo que tenemos que 3785 03:18:44,476 --> 03:18:47,427 A ver si podemos inyectarle algunas calorías más al chico. 3786 03:18:47,427 --> 03:18:50,669 A ver si podemos alimentarlo un poco más. 3787 03:18:50,669 --> 03:18:51,502 y 3788 03:18:53,398 --> 03:18:57,111 Entonces supongo que lo final sería 3789 03:18:57,111 --> 03:18:59,564 una vez que tengamos eso bajo control 3790 03:18:59,564 --> 03:19:01,463 Sería aligerar su sedación y ver 3791 03:19:01,463 --> 03:19:04,126 si podemos lograr que respire solo un poco. 3792 03:19:04,126 --> 03:19:05,783 - Parece que está respirando. 3793 03:19:05,783 --> 03:19:07,519 - Eso fue lo que pasó los últimos días. 3794 03:19:07,519 --> 03:19:10,547 pero nuevamente los ventiladores, tiene hasta 30, estallando. 3795 03:19:10,547 --> 03:19:14,997 - Escucha, cuando va solo, no tiene pulmones. 3796 03:19:14,997 --> 03:19:16,818 Él va a ser-- 3797 03:19:16,818 --> 03:19:19,488 - Eso es lo que está haciendo ahora. - Cierta cantidad de restricción 3798 03:19:19,488 --> 03:19:23,905 y el bajo volumen pulmonar siempre con él, es bastante malo. 3799 03:19:25,488 --> 03:19:26,982 - Lo siento, ¿qué? - ¿Podrías medir eso? 3800 03:19:26,982 --> 03:19:29,054 Quiero decir, ¿podrían sus pulmones ser tan restrictivos que sería 3801 03:19:29,054 --> 03:19:33,506 ¿Es imposible que un humano ventile ese tipo de pulmones? 3802 03:19:33,506 --> 03:19:36,540 - Eso es posible, en general-- 3803 03:19:36,540 --> 03:19:38,372 - [Doctor] Esa fue mi impresión de la situación. 3804 03:19:38,372 --> 03:19:39,990 - Puede que estemos ahí. 3805 03:19:39,990 --> 03:19:44,887 Creo que esa es la etapa terminal de la fibrosis pulmonar. 3806 03:19:44,887 --> 03:19:47,523 que es básicamente lo que es la bleomicina es un pulmonar 3807 03:19:47,523 --> 03:19:50,951 enfermedad fibrótica y en la etapa terminal de cualquier 3808 03:19:50,951 --> 03:19:53,645 tipo de enfermedad pulmonar fibrótica, retención de CO2 3809 03:19:53,645 --> 03:19:55,518 Es una especie de fenómeno premórbido. 3810 03:19:55,518 --> 03:19:58,608 Simplemente, ya sabes, funcionan con un nivel bajo de CO2. 3811 03:19:58,608 --> 03:20:00,972 porque han tenido una respiración tan tremenda 3812 03:20:00,972 --> 03:20:03,792 estímulo de las influencias propioceptivas de 3813 03:20:03,792 --> 03:20:07,394 el pequeño pulmón que respiran, son 3814 03:20:07,394 --> 03:20:10,337 estimulados al máximo y luego cuando simplemente 3815 03:20:10,337 --> 03:20:13,241 no pueden hacerlo más, entonces su CO2 aumenta 3816 03:20:13,241 --> 03:20:16,551 y puede que sea allí donde esté, en cuyo caso, 3817 03:20:16,551 --> 03:20:18,926 tenemos una especie de problema importante porque 3818 03:20:18,926 --> 03:20:21,221 si tenemos que mantenerlo sedado para tenerlo 3819 03:20:21,221 --> 03:20:23,255 respiramos el ventilador, entonces nunca estaremos 3820 03:20:23,255 --> 03:20:25,121 Voy a poder alimentarlo y es solo 3821 03:20:25,121 --> 03:20:29,522 Es cuestión de semanas o meses antes de que muera. 3822 03:20:29,522 --> 03:20:33,983 Creo que en general ahí es donde veo las cosas. 3823 03:20:33,983 --> 03:20:37,088 estar en, por otra parte, 3824 03:20:37,088 --> 03:20:39,921 Estamos hablando de tres niños aquí, así que. 3825 03:20:41,427 --> 03:20:43,328 Es difícil, 3826 03:20:43,328 --> 03:20:47,285 Supongo que, dado que está tan enfermo como está, 3827 03:20:47,285 --> 03:20:49,337 No deberíamos hacer muchos movimientos repentinos. 3828 03:20:49,337 --> 03:20:51,842 Deberíamos hacer sólo una pequeña cosa a la vez 3829 03:20:51,842 --> 03:20:54,410 y no saltar allí y empezar de verdad 3830 03:20:54,410 --> 03:20:57,919 agitándose con muchos cambios en las grandes ligas. 3831 03:20:57,919 --> 03:20:59,752 Creo que sabes, 3832 03:21:02,530 --> 03:21:05,846 el tipo de cosas que podrías hacer serían 3833 03:21:05,846 --> 03:21:07,646 Saque el tubo torácico y vea si puede conseguirlo. 3834 03:21:07,646 --> 03:21:10,417 un poco más de calorías en el chico. 3835 03:21:10,417 --> 03:21:13,105 Cosas pequeñas y luego eventualmente 3836 03:21:13,105 --> 03:21:14,967 aligerar gradualmente su sedación 3837 03:21:14,967 --> 03:21:17,800 y ver si podemos respirar por él. 3838 03:21:18,997 --> 03:21:21,639 Si todavía podemos respirar por él con él consiguiendo 3839 03:21:21,639 --> 03:21:25,288 Menos sedación, quiero decir, en algún momento tendrás que intentarlo. 3840 03:21:25,288 --> 03:21:29,423 - Bueno, esa prueba es lo que están intentando hacer ahora. 3841 03:21:29,423 --> 03:21:32,131 y tiene una frecuencia cardíaca de 150 y una respiración 3842 03:21:32,131 --> 03:21:35,278 tasa de 30 y una presión máxima de 60 a 70. 3843 03:21:35,278 --> 03:21:36,931 Esto es... 3844 03:21:36,931 --> 03:21:39,347 - Entonces... - ¿Cuando lo aligeren? 3845 03:21:39,347 --> 03:21:44,286 - Han disminuido la morfina en las últimas 24 horas. 3846 03:21:44,286 --> 03:21:47,272 No ha estado recibiendo bolas de morfina, así que solo es Valium. 3847 03:21:47,272 --> 03:21:49,128 y todavía tiene una frecuencia cardíaca de 130 3848 03:21:49,128 --> 03:21:51,795 y frecuencia respiratoria de 24 a 30. 3849 03:21:51,795 --> 03:21:54,084 - [Scott] Eso no es tan malo. 3850 03:21:54,084 --> 03:21:56,673 Joven, su corazón está bien. - ¿Qué queremos? 3851 03:21:56,673 --> 03:21:57,999 ir con? 3852 03:21:57,999 --> 03:22:00,034 - [Dr. Brisol] Puede tolerar una taquicardia. 3853 03:22:00,034 --> 03:22:03,341 en el contexto de tratar de aligerarlo. 3854 03:22:03,341 --> 03:22:05,071 - Supongo que intentaría hacerlo, 3855 03:22:05,071 --> 03:22:08,044 Quiero decir, tal vez la manera de hacer esto es 3856 03:22:08,044 --> 03:22:09,789 Sacar el tubo torácico y ver si 3857 03:22:09,789 --> 03:22:11,655 puedo alimentarlo y hacerlo un poco más fuerte 3858 03:22:11,655 --> 03:22:14,454 y luego empezar a hacer las cosas con el ventilador 3859 03:22:14,454 --> 03:22:16,948 y no presionar demasiado en eso en este momento 3860 03:22:16,948 --> 03:22:19,434 y posponerlo por unos días. 3861 03:22:19,434 --> 03:22:22,494 Supongo que eso es lo que haría. 3862 03:22:22,494 --> 03:22:27,435 - [Doctor] Sí, y también podría ayudarle con su semineumonía. 3863 03:22:27,435 --> 03:22:29,214 - En la medida en que tenga una infección, 3864 03:22:29,214 --> 03:22:32,555 No estoy seguro de que queramos arrancarle el ventilador ahora. 3865 03:22:32,555 --> 03:22:34,695 Yo votaría por no hacer movimientos repentinos, ¿sabes? 3866 03:22:34,695 --> 03:22:36,431 Cosas pequeñas, saca el tubo torácico, 3867 03:22:36,431 --> 03:22:38,090 A ver si podemos darle más calorías. 3868 03:22:38,090 --> 03:22:39,956 No lo aligeres demasiado. 3869 03:22:39,956 --> 03:22:42,026 Ventilarlo hasta que lo llevemos al punto donde 3870 03:22:42,026 --> 03:22:44,679 Tenemos la fiebre totalmente bajo control. 3871 03:22:44,679 --> 03:22:46,886 Dale un par de días más de antibióticos y luego 3872 03:22:46,886 --> 03:22:49,122 tal vez el comienzo de la semana intentaremos relajarnos, 3873 03:22:49,122 --> 03:22:51,485 reduzca la sedación y vea 3874 03:22:51,485 --> 03:22:54,199 si podemos lograr que respire por sí solo. 3875 03:22:54,199 --> 03:22:56,607 - Asumir el mejor escenario posible sólo para 3876 03:22:56,607 --> 03:22:59,600 mi propia educación, debería salir del respiradero 3877 03:22:59,600 --> 03:23:04,251 y realmente me va bien y al final incluso me voy a casa, ¿qué pasa? 3878 03:23:04,251 --> 03:23:08,762 ¿Lo mejor que podía esperar en términos de su funcionamiento? 3879 03:23:08,762 --> 03:23:10,168 - No puedo creer que estemos mirando 3880 03:23:10,168 --> 03:23:13,206 nada más que meses aquí. 3881 03:23:13,206 --> 03:23:15,695 - Meses de supervivencia y en el mejor de los casos, 3882 03:23:15,695 --> 03:23:18,133 no podría caminar mucho. 3883 03:23:18,133 --> 03:23:19,829 - Él nunca va a caminar por ahí. 3884 03:23:19,829 --> 03:23:20,662 - Bueno. 3885 03:23:22,400 --> 03:23:26,421 - Creo que lo mejor que podemos esperar es la atención crónica. 3886 03:23:26,421 --> 03:23:29,408 Ni siquiera estoy seguro de que podamos llegar a eso. 3887 03:23:29,408 --> 03:23:30,741 Eso es lo mejor. 3888 03:23:31,722 --> 03:23:35,055 Creo que eso es quizás uno entre 10.000. 3889 03:23:36,730 --> 03:23:39,374 Quizás incluso uno entre un millón, no lo sé, es difícil decirlo. 3890 03:23:39,374 --> 03:23:40,874 Pero quiero decir que solo, 3891 03:23:42,358 --> 03:23:46,858 Basado en experiencias pasadas, creo que es bastante inútil. 3892 03:23:49,557 --> 03:23:50,557 Entonces quiero decir yo, 3893 03:23:51,714 --> 03:23:54,080 Supongo que votaría por más de lo mismo. 3894 03:23:54,080 --> 03:23:57,184 Retire el tubo torácico y manténgalo tomando la medicación. 3895 03:23:57,184 --> 03:24:00,868 Y ver si podemos darle más calorías al chico. 3896 03:24:00,868 --> 03:24:03,543 Luego intentaremos al principio de la semana 3897 03:24:03,543 --> 03:24:05,692 ver qué podemos hacer con el ventilador pero yo solo, 3898 03:24:05,692 --> 03:24:08,914 No tengo muchas esperanzas al respecto. 3899 03:24:08,914 --> 03:24:10,780 Valdría la pena intentarlo, mira, ya me he equivocado antes. 3900 03:24:10,780 --> 03:24:13,780 Nunca se sabe, hay que intentarlo. 3901 03:24:37,617 --> 03:24:40,284 (teléfono sonando) 3902 03:24:41,299 --> 03:24:43,382 - Cuidados Intensivos Médicos. 3903 03:25:11,648 --> 03:25:14,731 - [Enfermera] No, ya los tengo, ya estoy listo. 3904 03:25:23,507 --> 03:25:27,590 Hola, recibí una llamada de Russ Philips sobre la biopsia. 3905 03:25:36,415 --> 03:25:39,864 - Ella quiere tocar la cuerda así, 3906 03:25:39,864 --> 03:25:42,702 Creo que él también, tiene tres hijos pequeños. 3907 03:25:42,702 --> 03:25:45,106 Estamos haciendo todo lo que podemos hacer. 3908 03:25:45,106 --> 03:25:46,471 Simplemente no funciona. 3909 03:25:46,471 --> 03:25:48,157 - Vi al Dr. Shuleman esta mañana. 3910 03:25:48,157 --> 03:25:51,143 Sólo para actualizar a todos sobre la familia. 3911 03:25:51,143 --> 03:25:56,143 Ayer habló con la señora Cabra y algo así como 3912 03:25:56,168 --> 03:25:59,739 le dio una imagen muy sombría de cómo iban las cosas 3913 03:25:59,739 --> 03:26:03,487 y simplemente hacérselo saber en términos inequívocos 3914 03:26:03,487 --> 03:26:06,429 que estaba empeorando y que... 3915 03:26:06,429 --> 03:26:08,798 - [Scott] Creo que es importante que ella lo sepa. 3916 03:26:08,798 --> 03:26:11,867 - Ella todavía quiere que le hagan todo menos RCP. 3917 03:26:11,867 --> 03:26:13,859 Ella todavía quiere que todo eso se haga. - Bien, no hay problema. 3918 03:26:13,859 --> 03:26:15,773 - Se lo ha dejado muy claro. 3919 03:26:15,773 --> 03:26:17,773 - [Scott] No hay problema. 3920 03:26:18,749 --> 03:26:20,771 - ¿Ha estado tomando algún esteroide? 3921 03:26:20,771 --> 03:26:23,000 - No desde que entró. 3922 03:26:23,000 --> 03:26:27,417 - [Doctor] ¿Hay alguno? ¿Habría algún beneficio? 3923 03:26:28,840 --> 03:26:31,173 - Entonces espera allí. 3924 03:26:32,162 --> 03:26:35,356 Sí, a mí también me dijeron eso, lo comprobé con la enfermera. 3925 03:26:35,356 --> 03:26:38,106 Bueno, muchas gracias, adiós. 3926 03:26:41,678 --> 03:26:45,327 - Acabo de venir de hablar con la esposa. 3927 03:26:45,327 --> 03:26:47,347 y ella no quiere que se haga nada de eso. 3928 03:26:47,347 --> 03:26:49,750 Quítale los antibióticos, mantenlo encendido. 3929 03:26:49,750 --> 03:26:53,823 tanta morfina y Valium como necesite 3930 03:26:53,823 --> 03:26:58,103 y ya sabes, no lidiar con sus sesiones de indeciso. 3931 03:26:58,103 --> 03:26:59,431 - ¿No más gases? 3932 03:26:59,431 --> 03:27:03,215 - No me haría más gases ni más análisis de sangre. 3933 03:27:03,215 --> 03:27:05,288 Ella se siente muy cómoda con eso y creo 3934 03:27:05,288 --> 03:27:06,991 todos nos sentimos cómodos con el hecho de que 3935 03:27:06,991 --> 03:27:09,244 él simplemente no va a darse la vuelta en este momento. 3936 03:27:09,244 --> 03:27:11,848 Lleva cuatro semanas y media intubado 3937 03:27:11,848 --> 03:27:16,691 Y ha tenido sus altibajos, pero básicamente ha sido un bajón. 3938 03:27:16,691 --> 03:27:19,510 Es realmente bastante inconcebible para mí. 3939 03:27:19,510 --> 03:27:22,541 que va a mejorar. 3940 03:27:22,541 --> 03:27:24,624 E inconcebible para ella. 3941 03:27:26,196 --> 03:27:28,363 - ¿Ha salido? - Sí. 3942 03:27:29,545 --> 03:27:32,359 Sí, ella está en la sala de espera. 3943 03:27:32,359 --> 03:27:34,012 - Eso es bueno. 3944 03:27:34,012 --> 03:27:35,012 - ¿Está bien? 3945 03:27:36,194 --> 03:27:38,046 Entonces escribiré una breve nota. 3946 03:27:38,046 --> 03:27:39,723 y hablaré con quien esté cerca. 3947 03:27:39,723 --> 03:27:40,997 - Bueno. 3948 03:27:40,997 --> 03:27:43,065 - Está bien, ¿tienes alguna objeción? 3949 03:27:43,065 --> 03:27:46,456 ¿O algún problema con eso? - De nada. 3950 03:27:46,456 --> 03:27:49,023 - [Doctor] Hiciste un buen trabajo ayudándola, te lo aseguro. 3951 03:27:49,023 --> 03:27:50,640 Porque ha recorrido un largo camino. 3952 03:27:50,640 --> 03:27:52,346 - Sí, bueno, ustedes también hicieron un buen trabajo. 3953 03:27:52,346 --> 03:27:54,583 Sé que pasaste mucho tiempo con ella. 3954 03:27:54,583 --> 03:27:56,239 Ella lo aprecia. - Ella es tan maravillosa. 3955 03:27:56,239 --> 03:27:58,734 - Sí, realmente lo es. 3956 03:27:58,734 --> 03:28:02,487 Ella realmente lo es y se siente cómoda con la decisión. 3957 03:28:02,487 --> 03:28:04,739 No se siente presionada en absoluto. 3958 03:28:04,739 --> 03:28:07,434 - [Doctor] Eso es bueno. 3959 03:28:07,434 --> 03:28:08,880 Está bien. 3960 03:28:08,880 --> 03:28:11,968 Entonces tal vez podría tomar prestado esto por un segundo. 3961 03:28:11,968 --> 03:28:13,702 - Gracias. 3962 03:28:13,702 --> 03:28:15,869 - Está bien, eso es todo. 3963 03:28:21,709 --> 03:28:23,959 (charla) 3964 03:28:23,959 --> 03:28:26,545 - ¿Antibióticos DC? - ¿Por qué no...? 3965 03:28:26,545 --> 03:28:30,521 - [Doctor] Sí, antibióticos DC, sin procedimientos. 3966 03:28:30,521 --> 03:28:32,354 - Bueno, obviamente, guau. 3967 03:28:34,006 --> 03:28:36,182 ¿Cómo surgió eso? 3968 03:28:36,182 --> 03:28:38,835 - Creo que es solo, 3969 03:28:38,835 --> 03:28:40,533 Creo que ha ido poco a poco 3970 03:28:40,533 --> 03:28:44,116 haciéndola comprender que 3971 03:28:45,003 --> 03:28:47,559 él no está mejorando y creo que es 3972 03:28:47,559 --> 03:28:50,084 una de esas cosas que le ha estado diciendo 3973 03:28:50,084 --> 03:28:52,392 eso y ella no lo ha estado escuchando y finalmente 3974 03:28:52,392 --> 03:28:55,947 ella empezó a escucharlo, sí, ella comenzó a escucharlo. 3975 03:28:55,947 --> 03:28:56,780 Y así, 3976 03:28:57,933 --> 03:29:00,183 simplemente vamos a, ya sabes, 3977 03:29:01,044 --> 03:29:05,107 suspender los antibióticos y suspender los análisis de laboratorio. 3978 03:29:05,107 --> 03:29:07,752 - Bien, no hay laboratorios. - Creo que no hay laboratorios, sí. 3979 03:29:07,752 --> 03:29:09,613 Creo que no hay gases en sangre ni análisis de laboratorio. 3980 03:29:09,613 --> 03:29:11,432 - No hay cambios en la configuración de ventilación, no-- 3981 03:29:11,432 --> 03:29:12,265 - Sí. 3982 03:29:14,332 --> 03:29:15,165 - Guau. 3983 03:29:16,280 --> 03:29:19,602 - En mi opinión, es apropiado. 3984 03:29:19,602 --> 03:29:23,685 - Oh, sí, es simplemente trágico. - Sí, realmente lo es. 3985 03:29:34,692 --> 03:29:36,834 Está bien señor Cabra, empezaré contándole 3986 03:29:36,834 --> 03:29:38,897 su estatus porque ese era el más significativo 3987 03:29:38,897 --> 03:29:41,887 evento de ayer y es que despues 3988 03:29:41,887 --> 03:29:45,508 una larga charla ayer entre el Dr. Shuleman y la Sra. Cabra, 3989 03:29:45,508 --> 03:29:47,675 se decidió realmente 3990 03:29:48,680 --> 03:29:51,929 retiran antibióticos al señor Cabra 3991 03:29:51,929 --> 03:29:53,846 y no usar prensatelas 3992 03:29:54,790 --> 03:29:57,778 para eliminar cualquier extracción de sangre 3993 03:29:57,778 --> 03:30:01,945 y en realidad simplemente mantenerlo conectado a un ventilador y 3994 03:30:03,205 --> 03:30:07,884 Continúe dándole su NPT, bríndele nutrición. 3995 03:30:07,884 --> 03:30:09,717 Pero eso fue todo. 3996 03:30:12,695 --> 03:30:15,195 Entonces esa es su nueva disposición. 3997 03:30:16,645 --> 03:30:18,890 Básicamente sólo medidas de comodidad, 3998 03:30:18,890 --> 03:30:21,258 Está tomando morfina según sea necesario. 3999 03:30:21,258 --> 03:30:22,951 - [Scott] Creo que Leonard tomó la decisión correcta. 4000 03:30:22,951 --> 03:30:26,890 Creo que ha sido inútil durante mucho tiempo y 4001 03:30:26,890 --> 03:30:28,925 No hay nada que realmente podamos hacer aquí. 4002 03:30:28,925 --> 03:30:33,008 Es una tragedia, pero quiero decir que así son las cosas. 4003 03:30:46,434 --> 03:30:49,012 - Si es competente para tomar una decisión, 4004 03:30:49,012 --> 03:30:51,549 entonces su decisión debe ser respetada, 4005 03:30:51,549 --> 03:30:53,851 cualquiera que sea su médico privado o su 4006 03:30:53,851 --> 03:30:56,649 marido o lo que alguien más quiera hacer. 4007 03:30:56,649 --> 03:30:59,232 Esos deseos se vuelven esencialmente 4008 03:31:00,161 --> 03:31:03,328 irrelevante tanto desde el punto de vista jurídico como ético. 4009 03:31:04,746 --> 03:31:07,861 Es política del hospital, de eso no hay duda. 4010 03:31:07,861 --> 03:31:12,454 Sus deseos se respetan si hay acuerdo en que 4011 03:31:12,454 --> 03:31:16,998 ella puede comprender su situación y tomar una decisión. 4012 03:31:16,998 --> 03:31:19,863 Puede que haya desacuerdo sobre eso, no lo sé, pero... 4013 03:31:19,863 --> 03:31:21,354 - No hubo esta mañana pero supongo. 4014 03:31:21,354 --> 03:31:23,223 si alguna vez miras hacia atrás a las notas pasadas 4015 03:31:23,223 --> 03:31:25,596 y lees bajo su estado neurológico, 4016 03:31:25,596 --> 03:31:27,461 que no todos siempre están de acuerdo en que ella 4017 03:31:27,461 --> 03:31:30,218 ha estado alerta o despierto o... - Pero la pregunta es... 4018 03:31:30,218 --> 03:31:31,340 - Incluso preguntarle. 4019 03:31:31,340 --> 03:31:32,809 - [Doctor] Ahora, cuando ella tome la decisión, 4020 03:31:32,809 --> 03:31:34,796 ella ahora ha tomado la decisión o expresado 4021 03:31:34,796 --> 03:31:36,512 una decisión y si todos están de acuerdo en que 4022 03:31:36,512 --> 03:31:39,929 ella estaba con ello para hacerlo lo suficiente... 4023 03:31:40,835 --> 03:31:43,116 - Entonces no hay dilema. - Sí, no hay ningún dilema. 4024 03:31:43,116 --> 03:31:44,572 - [Doctora] Está bien. 4025 03:31:44,572 --> 03:31:46,299 - [Anne-Louise] Bueno, entonces pensemos en otro. 4026 03:31:46,299 --> 03:31:48,192 porque tenemos que pensar en algo, ¿verdad? 4027 03:31:48,192 --> 03:31:50,223 - No debería haber ningún dilema. - Bien. 4028 03:31:50,223 --> 03:31:51,969 - ¿Alguna vez se ha sentado gente en la habitación? 4029 03:31:51,969 --> 03:31:53,751 con ella y con su marido y con 4030 03:31:53,751 --> 03:31:55,785 ¿Los asistentes se reunieron y discutieron esto? 4031 03:31:55,785 --> 03:31:57,032 Porque ese parece ser el problema. 4032 03:31:57,032 --> 03:31:58,778 - Ese es el tema de hoy. - Ése es el próximo tema. 4033 03:31:58,778 --> 03:32:00,375 - [Anne-Louise] Eso es con lo que he estado lidiando hoy. 4034 03:32:00,375 --> 03:32:02,158 - Pero eso suena como si eso fuera así, pase lo que pase. 4035 03:32:02,158 --> 03:32:03,814 Vas a decidir si no lo has conseguido todo. 4036 03:32:03,814 --> 03:32:08,042 la gente junta pero este es un tipo muy diferente de 4037 03:32:08,042 --> 03:32:10,530 tono de una discusión que el Consejo Asesor de Ética 4038 03:32:10,530 --> 03:32:12,704 está configurado para algo que no se supone que sea 4039 03:32:12,704 --> 03:32:14,351 quejarse de si una persona 4040 03:32:14,351 --> 03:32:16,300 u otro ha manejado este derecho. 4041 03:32:16,300 --> 03:32:18,039 - [Doctor] Esto es más político que ético. 4042 03:32:18,039 --> 03:32:21,288 - [Anne-Louise] Entiendo lo que quieres decir. 4043 03:32:21,288 --> 03:32:23,163 - Lo ético sería, ¿sabes? 4044 03:32:23,163 --> 03:32:24,687 alguna pregunta más sobre si 4045 03:32:24,687 --> 03:32:26,865 o no, realmente podemos hacer esto 4046 03:32:26,865 --> 03:32:27,698 y 4047 03:32:28,637 --> 03:32:30,340 No creo que en este momento 4048 03:32:30,340 --> 03:32:33,340 a tiempo en nuestro hospital y con nuestra 4049 03:32:35,510 --> 03:32:38,291 consejo del abogado del hospital y todo, 4050 03:32:38,291 --> 03:32:40,473 No hay duda de que podemos hacerlo. 4051 03:32:40,473 --> 03:32:42,475 No sólo podemos hacerlo, tenemos que hacerlo. 4052 03:32:42,475 --> 03:32:43,814 - [Anne-Louise] Bien, bien, bien. 4053 03:32:43,814 --> 03:32:45,846 Bueno, entonces tenemos que pensar en otro. 4054 03:32:45,846 --> 03:32:47,580 - ¿Qué pasa con la mujer con 4055 03:32:47,580 --> 03:32:49,500 ¿Cáncer de mama del que estábamos hablando? 4056 03:32:49,500 --> 03:32:50,786 - ¿La recuerdas, Kim? 4057 03:32:50,786 --> 03:32:54,262 Ella era la mujer que tenía el tumor creciendo por fuera. 4058 03:32:54,262 --> 03:32:58,017 y yo solía poner ese líquido de corteza, 4059 03:32:58,017 --> 03:33:00,742 algo de hierbas, no sé qué era pero en fin. 4060 03:33:00,742 --> 03:33:02,889 Sí y ella no quería que la extubaran. 4061 03:33:02,889 --> 03:33:04,841 Mientras tanto no había nada... - Oh, sí. 4062 03:33:04,841 --> 03:33:06,007 - ¿La recuerdas? 4063 03:33:06,007 --> 03:33:07,869 Estaba en la habitación seis. - Ella era mi principal, sí. 4064 03:33:07,869 --> 03:33:09,828 - Mujer joven, nunca había ido al médico. 4065 03:33:09,828 --> 03:33:12,515 hasta que su tumor creció hacia afuera. 4066 03:33:12,515 --> 03:33:13,920 - Y ella rechazó la quimioterapia. 4067 03:33:13,920 --> 03:33:16,747 - y ella rechazó la quimioterapia y luego estuvo en el respiradero 4068 03:33:16,747 --> 03:33:19,786 y probablemente estaba listo para empezar a hacer algo 4069 03:33:19,786 --> 03:33:22,157 con el respiradero y ella no quería nada 4070 03:33:22,157 --> 03:33:24,692 diferente para ser apoyado. - Y su familia-- 4071 03:33:24,692 --> 03:33:25,889 - [Doctor] Ella no quería que la extubaran. 4072 03:33:25,889 --> 03:33:28,424 - Cierto, ella quería quedarse como estaba. 4073 03:33:28,424 --> 03:33:29,757 - Eso para mí es, 4074 03:33:30,653 --> 03:33:32,399 Esa es una cuestión ética. 4075 03:33:32,399 --> 03:33:36,387 Eso en realidad tal vez con esa otra mujer, ¿te acuerdas? 4076 03:33:36,387 --> 03:33:38,055 - Esa mujer hace un par de meses, 4077 03:33:38,055 --> 03:33:41,133 la que dijo que quería vivir tanto tiempo 4078 03:33:41,133 --> 03:33:42,880 como pudo, pero en el momento en que entró 4079 03:33:42,880 --> 03:33:45,117 Edema pulmonar y necesitó ser intubado. 4080 03:33:45,117 --> 03:33:47,063 gritaba "Déjame en paz, déjame en paz". 4081 03:33:47,063 --> 03:33:51,450 Tenía una puntuación de estado mental de 13 sobre 130. 4082 03:33:51,450 --> 03:33:55,065 y la familia quería hacerle una DNR pero cada vez 4083 03:33:55,065 --> 03:33:57,769 entraríamos a hablar con ella... 4084 03:33:57,769 --> 03:34:00,494 - Eso es cada vez más, para mí esto es en realidad, 4085 03:34:00,494 --> 03:34:04,019 Este sigue siendo un punto delicado para mí en cuanto a 4086 03:34:04,019 --> 03:34:07,374 había otra mujer abajo en la cama 11 4087 03:34:07,374 --> 03:34:11,659 en julio que tenía cáncer de endometrio diseminado 4088 03:34:11,659 --> 03:34:14,891 o algo así, no era endometrial tradicional 4089 03:34:14,891 --> 03:34:17,514 cáncer pero era un cáncer sarcomatoso 4090 03:34:17,514 --> 03:34:19,502 eso era totalmente intratable y todos 4091 03:34:19,502 --> 03:34:22,419 decidió que era intratable y 4092 03:34:23,734 --> 03:34:28,475 La iban a enviar a un hospital de cuidados crónicos. 4093 03:34:28,475 --> 03:34:33,076 de Five South y luego arrestado inesperadamente 4094 03:34:33,076 --> 03:34:34,409 y vino hasta aquí 4095 03:34:35,637 --> 03:34:38,266 y fue intubado brevemente, 4096 03:34:38,266 --> 03:34:41,130 en realidad me extubaron bastante rápido y luego 4097 03:34:41,130 --> 03:34:43,153 hubo una gran discusión sobre lo que se debía hacer 4098 03:34:43,153 --> 03:34:47,320 y ella, básicamente dijo "No quiero morir". 4099 03:34:49,152 --> 03:34:51,400 Y cuando la gente entraba y le preguntaba si 4100 03:34:51,400 --> 03:34:53,889 Quería ser resucitada, dijo: "No quiero morir". 4101 03:34:53,889 --> 03:34:56,285 Pero en realidad tenía una obstrucción intestinal y nadie 4102 03:34:56,285 --> 03:34:59,681 proponía operar de la obstrucción intestinal 4103 03:34:59,681 --> 03:35:02,672 y la cuestión era ¿qué puedes hacer en esa situación? 4104 03:35:02,672 --> 03:35:05,412 ¿Qué estás obligado a hacer? 4105 03:35:05,412 --> 03:35:07,769 Y en cierto modo ataca a la misma pregunta. 4106 03:35:07,769 --> 03:35:11,260 como la mujer con cáncer de mama que es 4107 03:35:11,260 --> 03:35:13,299 en la situación en la que decidimos 4108 03:35:13,299 --> 03:35:16,303 que alguien es terminal en cierto sentido, incluso si 4109 03:35:16,303 --> 03:35:20,115 deseas seguir adelante, ¿hasta dónde llegas? 4110 03:35:20,115 --> 03:35:22,402 Y la pregunta es ¿qué es terminal? 4111 03:35:22,402 --> 03:35:26,267 Si alguien puede vivir dos meses con un ventilador 4112 03:35:26,267 --> 03:35:31,017 Incluso sin terapia, sin quimioterapia, ¿son terminales? 4113 03:35:32,070 --> 03:35:35,237 La mujer con cáncer de endometrio, 4114 03:35:36,710 --> 03:35:40,627 cuando entré y dije que básicamente te estás muriendo, 4115 03:35:41,506 --> 03:35:43,896 ella era consciente de eso y realmente 4116 03:35:43,896 --> 03:35:46,407 lo que ella quería era que la mantuvieran cómoda. 4117 03:35:46,407 --> 03:35:49,471 Básicamente le dijimos que no había nada más que 4118 03:35:49,471 --> 03:35:54,471 podía hacer por ella y por lo tanto la reanimación era irrelevante. 4119 03:35:55,445 --> 03:35:58,883 ¿Cómo se puede reanimar a alguien si no existe terapia? 4120 03:35:58,883 --> 03:36:02,466 Y esto en realidad es más travieso. 4121 03:36:03,721 --> 03:36:07,861 El dilema ético para mí es que todo el mundo habla del cuidado de la 4122 03:36:07,861 --> 03:36:11,758 enfermo terminal pero no hay análisis de sangre para detectar la terminalidad. 4123 03:36:11,758 --> 03:36:13,925 ¿Qué es, qué es terminal? 4124 03:36:15,253 --> 03:36:18,765 Y lees todas estas cosas, es como competencia. 4125 03:36:18,765 --> 03:36:20,684 Todo el mundo dice determinar la competencia. 4126 03:36:20,684 --> 03:36:24,172 y no existe una prueba de fuego para determinar la competencia. 4127 03:36:24,172 --> 03:36:27,089 - Todos estos artículos hablan de la 4128 03:36:28,494 --> 03:36:31,075 decisiones de atención médica para los enfermos desesperados 4129 03:36:31,075 --> 03:36:34,387 o los enfermos terminales y nunca definen qué es. 4130 03:36:34,387 --> 03:36:36,637 Entonces no sabes si... 4131 03:36:38,526 --> 03:36:40,350 - ¿Qué es desesperado o terminal? 4132 03:36:40,350 --> 03:36:44,996 Porque en cierto sentido si decides que es inútil, 4133 03:36:44,996 --> 03:36:47,680 El tema es discutible, me refiero a la reanimación. 4134 03:36:47,680 --> 03:36:50,967 se convierte en un concepto casi irrelevante. 4135 03:36:50,967 --> 03:36:52,415 ¿Pero en qué momento? 4136 03:36:52,415 --> 03:36:55,110 Dado que muchas de estas enfermedades, 4137 03:36:55,110 --> 03:36:58,261 Estamos hablando de una probabilidad entre 100 de sobrevivir de todos modos, 4138 03:36:58,261 --> 03:36:59,800 ¿Qué es inútil? 4139 03:36:59,800 --> 03:37:03,991 - ¿Y qué pasa si el título de la sesión de la próxima semana es 4140 03:37:03,991 --> 03:37:08,436 algo como cuando es una enfermedad terminal 4141 03:37:08,436 --> 03:37:12,716 realmente terminal o algo así, alguna pregunta 4142 03:37:12,716 --> 03:37:16,497 esas líneas y entonces tal vez incluso podamos tener ambas, 4143 03:37:16,497 --> 03:37:20,830 ¿Cuándo se vuelve realmente terminal una enfermedad terminal? 4144 03:37:43,393 --> 03:37:45,552 - Andy, dije "¿Cómo está?" 4145 03:37:45,552 --> 03:37:49,238 Y Andy dijo: "Bueno, él dice cosas como 4146 03:37:49,238 --> 03:37:50,808 "Ella nunca debería haber recibido quimioterapia, 4147 03:37:50,808 --> 03:37:52,721 "Ella nunca debería haber tenido el portacab. 4148 03:37:52,721 --> 03:37:57,721 "Si ella no hubiera tenido nada de eso, esto no estaría sucediendo". 4149 03:37:59,609 --> 03:38:00,859 - [Scott] Bueno, 4150 03:38:02,723 --> 03:38:03,556 ya sabes, 4151 03:38:04,511 --> 03:38:07,386 Son cinco buenos meses mejores que... 4152 03:38:07,386 --> 03:38:09,588 - [Doctor] No lo sé. 4153 03:38:09,588 --> 03:38:10,662 - Ocho meses de infierno, 4154 03:38:10,662 --> 03:38:14,220 a eso se reduce la mayor parte del tiempo. 4155 03:38:14,220 --> 03:38:16,007 - [Doctor] Lo que estamos planeando hacer ahora mismo. 4156 03:38:16,007 --> 03:38:18,554 es una válvula ETT sub-max en el eco-- 4157 03:38:18,554 --> 03:38:20,583 - No puedes culparlo por ser, 4158 03:38:20,583 --> 03:38:24,069 Es mucho más saludable estar enojado con los médicos. 4159 03:38:24,069 --> 03:38:25,569 - [Doctor] Ah, sí. 4160 03:38:27,577 --> 03:38:30,261 - Quiero decir, ¿con quién más puedes estar enojado? 4161 03:38:30,261 --> 03:38:31,707 No se puede culpar a los niños. 4162 03:38:31,707 --> 03:38:33,108 - No hay nadie tangible. 4163 03:38:33,108 --> 03:38:36,190 estar enojado con otra persona que no sea el médico. 4164 03:38:38,447 --> 03:38:40,030 Mejor nosotros que ella. 4165 03:38:42,998 --> 03:38:46,665 - [Scott] Estoy seguro de que está muy enojado con ella. 4166 03:38:52,368 --> 03:38:53,777 - [Doctor] Bueno, eso espero. 4167 03:38:53,777 --> 03:38:57,074 esto es rápido de una forma u otra. 4168 03:38:57,074 --> 03:38:58,730 Pero tengo la sensación de que no será rápido. 4169 03:38:58,730 --> 03:39:00,681 - Dios decide. 4170 03:39:00,681 --> 03:39:03,098 Dios decide, nosotros no decidimos. 4171 03:39:05,127 --> 03:39:07,790 Estas cosas tienen vida propia. 4172 03:39:07,790 --> 03:39:09,940 Realmente lo saben, quiero decir, realmente lo saben. 4173 03:39:09,940 --> 03:39:12,440 Tienen vida propia. 4174 03:39:17,628 --> 03:39:18,904 Podría ir por dos 4175 03:39:18,904 --> 03:39:20,580 Tres días así de fácil. - Todos hacen esa pregunta. 4176 03:39:20,580 --> 03:39:22,262 Si lo hubiéramos hecho antes, 4177 03:39:22,262 --> 03:39:23,833 Si lo hubiésemos encontrado, lo habríamos pillado antes. 4178 03:39:23,833 --> 03:39:25,641 - Claro, porque es culpa, ¿sabes? 4179 03:39:25,641 --> 03:39:28,147 Eso es culpa, eso es decir que es culpa mía. 4180 03:39:28,147 --> 03:39:32,642 Si hubiera hecho esto, si hubiera sido un buen paciente. 4181 03:39:32,642 --> 03:39:35,170 Si hubiera sabido qué hacer, 4182 03:39:35,170 --> 03:39:38,003 ¿Habría hecho alguna diferencia? 4183 03:39:40,145 --> 03:39:42,172 Y la respuesta es siempre la misma. 4184 03:39:42,172 --> 03:39:45,180 Incluso si es cierto que deberían haber llegado antes, 4185 03:39:45,180 --> 03:39:48,004 la respuesta que le das al paciente es siempre la misma. 4186 03:39:48,004 --> 03:39:51,132 No, hiciste todo lo que pudiste. 4187 03:39:51,132 --> 03:39:54,215 Las familias ya se sienten tan mal que 4188 03:39:56,530 --> 03:40:00,114 ¿Cuál es el punto de hacerlos sentir peor? 4189 03:40:02,431 --> 03:40:03,922 - Espero que al cisne le vaya bien. 4190 03:40:03,922 --> 03:40:05,447 Quiero decir que eso fue lo aterrador, 4191 03:40:05,447 --> 03:40:07,096 cuando dijo "¿Conoces su historia? 4192 03:40:07,096 --> 03:40:10,803 "Ella tiene complicaciones con todo." 4193 03:40:10,803 --> 03:40:14,326 - [Scott] Bueno, puede que no salga bien. 4194 03:40:14,326 --> 03:40:16,438 Pero verás, es por eso, quiero decir... 4195 03:40:16,438 --> 03:40:19,096 - Creo que lo escribiste exactamente bien. 4196 03:40:19,096 --> 03:40:20,627 - Aunque saber eso es útil. 4197 03:40:20,627 --> 03:40:23,990 en términos de la forma en que ve el procedimiento. 4198 03:40:23,990 --> 03:40:27,490 Saber eso influye en la forma en que tú, 4199 03:40:28,978 --> 03:40:32,389 te vuelves un poco menos entusiasta por ello. 4200 03:40:32,389 --> 03:40:35,627 - Bueno, no puedes andar con despreocupación poniéndolos pero si 4201 03:40:35,627 --> 03:40:40,127 cualquiera necesita uno, ella necesita uno, eso es lo que pienso. 4202 03:40:41,041 --> 03:40:43,951 Porque creo que vamos a manejarla. 4203 03:40:43,951 --> 03:40:46,542 por un tiempo y sus números podrían resultar útiles. 4204 03:40:46,542 --> 03:40:48,645 - Supongo que la pregunta es 4205 03:40:48,645 --> 03:40:51,171 ¿Estamos logrando una oportunidad de vivir? 4206 03:40:51,171 --> 03:40:53,823 ¿O estamos gestionando su muerte? 4207 03:40:53,823 --> 03:40:55,901 Si estamos gestionando su muerte, no estoy seguro de que lo necesitemos. 4208 03:40:55,901 --> 03:40:58,118 Si la estamos manejando 4209 03:40:58,118 --> 03:41:00,769 con la oportunidad de vivir, entonces tal vez la necesitemos. 4210 03:41:00,769 --> 03:41:02,716 - [Doctor] Estoy gestionando su oportunidad de vivir. 4211 03:41:02,716 --> 03:41:05,299 - Cierto, pero no estoy seguro de que lo esté. 4212 03:41:08,958 --> 03:41:11,341 - Eso puede ser. (teléfono sonando) 4213 03:41:11,341 --> 03:41:13,211 - Creo que está indeciso sobre eso. 4214 03:41:13,211 --> 03:41:15,390 - Se está esforzando mucho, bueno, creo que lo está intentando. 4215 03:41:15,390 --> 03:41:17,294 Él está de un lado y creo que está 4216 03:41:17,294 --> 03:41:21,535 esforzándose mucho en prepararse para ello. 4217 03:41:21,535 --> 03:41:24,234 Andy dijo que ya estaba hablando de 4218 03:41:24,234 --> 03:41:26,851 ¿Cómo voy a criar a los niños, qué voy a hacer con ellos? 4219 03:41:26,851 --> 03:41:30,797 ¿Qué significará esto para mí? ¿Tengo que dejar mi trabajo? 4220 03:41:30,797 --> 03:41:32,833 Él ya estaba, ya sabes, 4221 03:41:32,833 --> 03:41:35,917 Andy dijo 10 páginas antes del libro. 4222 03:41:38,408 --> 03:41:39,825 Puede que tengas razón. 4223 03:41:41,536 --> 03:41:42,369 Pero... 4224 03:41:48,490 --> 03:41:51,137 - No lo sé pero sé una cosa, 4225 03:41:51,137 --> 03:41:54,529 Me alegro de hacer esto sólo un mes al año. 4226 03:41:54,529 --> 03:41:56,429 - [Doctor] No sé cómo las enfermeras se quedan aquí todo el tiempo. 4227 03:41:56,429 --> 03:42:00,262 - Yo tampoco, no sé cómo lo hacen. 4228 03:42:02,909 --> 03:42:04,489 - Creo que es la parte del embarazo. 4229 03:42:04,489 --> 03:42:07,716 eso lo convierte en algo horrible. 4230 03:42:07,716 --> 03:42:10,716 Quiero decir, envejecido es horrible y ya sabes, 4231 03:42:12,369 --> 03:42:15,608 saludable es horrible y luego hacer esto mientras estás embarazada. 4232 03:42:15,608 --> 03:42:18,508 - [Scott] Ciertamente las circunstancias son 4233 03:42:18,508 --> 03:42:19,925 mucho peor que... 4234 03:42:23,360 --> 03:42:28,277 Increíbles escenarios de pesadilla que se desarrollan. 4235 03:42:36,134 --> 03:42:39,551 (sirenas distantes a todo volumen) 4236 03:42:59,970 --> 03:43:03,140 - ¿Lo logrará? - No, no lo creo. 4237 03:43:03,140 --> 03:43:06,890 - Es día de bata blanca, veo tu bata blanca. 4238 03:43:07,782 --> 03:43:09,991 - ¿Qué es una bata blanca? 4239 03:43:09,991 --> 03:43:12,324 - Jersey blanco, bata blanca. 4240 03:43:13,304 --> 03:43:16,856 - Por cierto, el señor Cabra falleció ayer como a las cinco de la tarde. 4241 03:43:16,856 --> 03:43:20,107 - ¿Estaba aquí su esposa? - Sí, muy cerca. 4242 03:43:20,107 --> 03:43:22,937 - ¿Estaba aquí su esposa? - Sí, ella estuvo aquí. 4243 03:43:22,937 --> 03:43:24,937 y en realidad era ella, 4244 03:43:26,050 --> 03:43:27,983 el sentimiento de la familia era que esto era 4245 03:43:27,983 --> 03:43:31,283 Fue demasiado largo y fue muy difícil para ellos. 4246 03:43:31,283 --> 03:43:34,063 y hablaron con el Dr. Shuleman acerca de convertir 4247 03:43:34,063 --> 03:43:38,473 su FIO2 bajó, así que lo bajamos al 40% 4248 03:43:38,473 --> 03:43:42,537 y se desplomó un poco después de eso. 4249 03:43:42,537 --> 03:43:46,113 - [Scott] Probablemente no estuvo relacionado con eso, pero... 4250 03:43:46,113 --> 03:43:47,186 ¿Quién sabe? 4251 03:43:47,186 --> 03:43:50,519 - Había como 10 familiares aquí. 4252 03:43:52,276 --> 03:43:53,810 Entonces, 4253 03:43:53,810 --> 03:43:55,175 y ella estaba realmente... 4254 03:43:55,175 --> 03:43:56,770 - [Scott] No hay nada más duro que ese. 4255 03:43:56,770 --> 03:43:57,603 - Sí. 4256 03:43:59,089 --> 03:44:02,672 Ella dijo que ya sabes, si hay algo que 4257 03:44:03,685 --> 03:44:05,705 se puede aprender de esto, entonces eso es 4258 03:44:05,705 --> 03:44:07,869 lo que él querría y eso es lo que yo quiero. 4259 03:44:07,869 --> 03:44:11,530 - Ella era muy madura. - Ella fue muy cooperativa. 4260 03:44:11,530 --> 03:44:13,030 De todos modos. - Bueno. 4261 03:44:24,838 --> 03:44:27,838 (ruido metálico) 4262 03:44:40,696 --> 03:44:44,183 - Déjame hacerlo, suelta aquí. 4263 03:44:44,183 --> 03:44:46,455 No, puedo conseguirlo, mueve las manos, lo tengo. 4264 03:44:46,455 --> 03:44:48,859 ¿Es esto lo suficientemente bajo, muchachos? 4265 03:44:48,859 --> 03:44:50,653 ¿Somos mimosos? - Sí. 4266 03:44:50,653 --> 03:44:53,246 - ¿Quieres ir a tres? - Sí. 4267 03:44:53,246 --> 03:44:54,579 Uno, dos, tres. 4268 03:44:56,900 --> 03:44:57,936 - Uno, 4269 03:44:57,936 --> 03:44:58,969 dos. 4270 03:44:58,969 --> 03:44:59,802 - Tres. 4271 03:45:06,033 --> 03:45:08,518 ¿A quién le gustaría bajar conmigo? 4272 03:45:08,518 --> 03:45:11,935 - [Enfermera] ¿Estos son los efectos personales? 4273 03:45:14,692 --> 03:45:17,928 - ¿Tienes algo por mí afuera? 4274 03:45:17,928 --> 03:45:20,345 ¿Están afuera de la puerta? 4275 03:47:44,083 --> 03:47:47,309 - Muy bien, normalmente lo que hacemos es simplemente poner las piernas ahí. 4276 03:47:47,309 --> 03:47:50,021 La cabeza o las piernas son lo primero. 4277 03:47:50,021 --> 03:47:51,588 - Bueno. 4278 03:47:51,588 --> 03:47:53,505 - Solo sostén esto. - Sí. 4279 03:47:56,895 --> 03:47:57,978 - Es pesado. 4280 03:48:01,218 --> 03:48:02,655 - ¿Necesitamos una cuarta persona? - Sí. 4281 03:48:02,655 --> 03:48:04,348 - [Funerario] ¿Podemos tener una cuarta persona que nos ayude? 4282 03:48:04,348 --> 03:48:05,303 - ¿Necesitas ayuda? - Sí. 4283 03:48:05,303 --> 03:48:06,970 - O un quinto. - Sí. 4284 03:48:10,318 --> 03:48:12,216 - ¿De qué lado quieres que te ayude, este? 4285 03:48:12,216 --> 03:48:13,429 - Sí. - Sí. 4286 03:48:13,429 --> 03:48:15,333 Queremos entrar allí. 4287 03:48:15,333 --> 03:48:16,699 No, no, no, no. 4288 03:48:16,699 --> 03:48:19,866 Queremos trasladarlo allí. - Lo sé. 4289 03:48:22,545 --> 03:48:24,295 - Ayúdala allí. 4290 03:48:26,545 --> 03:48:27,833 - Estaremos bien. 4291 03:48:27,833 --> 03:48:28,986 - [Funerario] Uno, 4292 03:48:28,986 --> 03:48:29,903 dos, tres. 4293 03:48:37,217 --> 03:48:40,384 Muchas gracias. - De nada. 4294 03:49:08,614 --> 03:49:11,447 - ¿Qué? Lo siento. - Sólo póntelo. 4295 03:49:16,693 --> 03:49:17,526 Sí. 4296 03:49:20,129 --> 03:49:23,080 - [Funerario] ¿Necesitamos firmar eso? 4297 03:49:23,080 --> 03:49:26,734 - Creo que déjalo. - Ah, okey. 4298 03:49:26,734 --> 03:49:28,331 - ¿Vamos a sacar todo de aquí? 4299 03:49:28,331 --> 03:49:31,248 - [Funerario] Sí, lo intentaremos. 4300 03:49:41,863 --> 03:49:43,530 - Tiene 33 años. 4301 03:49:45,024 --> 03:49:48,639 Hombre blanco que se presentó en diciembre con aortitis. 4302 03:49:48,639 --> 03:49:51,461 y tuvo un tratamiento con antibióticos y posteriormente a eso 4303 03:49:51,461 --> 03:49:55,364 Durante el tratamiento con antibióticos se encontró que tenía una masa testicular. 4304 03:49:55,364 --> 03:49:59,435 Se le realizó una biopsia que mostró CA de células embrionarias. 4305 03:49:59,435 --> 03:50:02,748 y tuvo una disección de ganglios linfáticos retroperitoneales que 4306 03:50:02,748 --> 03:50:06,167 mostró cinco de siete ganglios positivos para CA embrionaria. 4307 03:50:06,167 --> 03:50:08,907 - ¿Le hicieron una biopsia? - Tuvo una orquiectomía 4308 03:50:08,907 --> 03:50:10,843 con biopsia que lo demuestra. - Una biopsia. 4309 03:50:10,843 --> 03:50:12,293 - Sí. 4310 03:50:12,293 --> 03:50:15,101 Sí, claro, le hicieron la orquiectomía y quedó documentada. 4311 03:50:15,101 --> 03:50:17,272 luego y luego tuvo el retroperitoneal 4312 03:50:17,272 --> 03:50:19,476 disección linfática al mismo tiempo. 4313 03:50:19,476 --> 03:50:23,366 Cinco de siete ganglios positivos y recibió 4314 03:50:23,366 --> 03:50:26,963 cuatro ciclos de quimioterapia que incluyen bleomicina, 4315 03:50:26,963 --> 03:50:29,318 Se consideró que tuvo una excelente respuesta. 4316 03:50:29,318 --> 03:50:32,164 Sin embargo, un mes después presentó dificultad para respirar. 4317 03:50:32,164 --> 03:50:36,380 Tuvo una biopsia de pulmón que mostró fibrosis pulmonar. 4318 03:50:36,380 --> 03:50:39,749 y su rumbo desde allí fue de 4319 03:50:39,749 --> 03:50:42,082 deterioro de la función pulmonar. 4320 03:50:42,916 --> 03:50:46,166 Se presentó en otro hospital sobre, 4321 03:50:48,077 --> 03:50:51,059 a ver, debe haber sido, 4322 03:50:51,059 --> 03:50:52,926 era septiembre, 4323 03:50:52,926 --> 03:50:55,139 se presentó en otro hospital con enfermedad aguda 4324 03:50:55,139 --> 03:50:57,088 dificultad para respirar, tuvo un paro respiratorio. 4325 03:50:57,088 --> 03:50:59,412 Se encontró que tenía neumotórax a tensión. 4326 03:50:59,412 --> 03:51:01,317 Le colocaron tubo torácico, lo trasladaron 4327 03:51:01,317 --> 03:51:03,394 a este hospital a la Unidad de Cuidados Intensivos 4328 03:51:03,394 --> 03:51:05,815 donde permaneció durante un mes y su curso 4329 03:51:05,815 --> 03:51:09,795 Había una lenta degeneración de la función pulmonar. 4330 03:51:09,795 --> 03:51:13,636 Permaneció conectado a un respirador y requirió ajustes muy altos. 4331 03:51:13,636 --> 03:51:17,542 Pérdida de sedación, sus presiones máximas a menudo estaban en los 70. 4332 03:51:17,542 --> 03:51:21,231 Tenía muchos barotrauma además del neumotórax. 4333 03:51:21,231 --> 03:51:23,637 Tenía un neumoperitoneo. 4334 03:51:23,637 --> 03:51:25,463 Tuvo algunas complicaciones infecciosas. 4335 03:51:25,463 --> 03:51:29,380 con organismos gramnegativos muy resistentes y 4336 03:51:31,119 --> 03:51:34,190 requirió FIO2 de oxígeno alto 4337 03:51:34,190 --> 03:51:36,271 en el rango del 50 al 70% para 4338 03:51:36,271 --> 03:51:39,271 la mayor parte del tiempo estuvo en la unidad. 4339 03:51:40,126 --> 03:51:43,126 Su familia y su esposa específicamente. 4340 03:51:45,390 --> 03:51:49,188 Siguió su curso durante todo este tiempo y finalmente 4341 03:51:49,188 --> 03:51:51,188 ella tomó la decisión de 4342 03:51:52,585 --> 03:51:55,695 no realizar RCP si ese fuera el caso 4343 03:51:55,695 --> 03:51:57,525 y tras esa decisión, 4344 03:51:57,525 --> 03:52:01,725 aproximadamente una semana después tomó la decisión de 4345 03:52:01,725 --> 03:52:05,038 disminuyó su FIO2 y expiró poco después de eso. 4346 03:52:05,038 --> 03:52:07,766 - Entonces las preguntas para la autopsia fueron 4347 03:52:07,766 --> 03:52:09,625 volviendo al proceso original, 4348 03:52:09,625 --> 03:52:13,357 ¿Cuál es la extensión del tumor con esa autopsia? 4349 03:52:13,357 --> 03:52:16,176 Por supuesto, hace 10 o 20 años él 4350 03:52:16,176 --> 03:52:19,993 Habría muerto de carcinoma metastásico y embrionario. 4351 03:52:19,993 --> 03:52:23,101 Otra cuestión es documentar la naturaleza. 4352 03:52:23,101 --> 03:52:25,672 del proceso pulmonar para determinar si 4353 03:52:25,672 --> 03:52:29,226 de hecho fue un proceso irreversible 4354 03:52:29,226 --> 03:52:32,682 probablemente relacionado con el tratamiento con bleomicina 4355 03:52:32,682 --> 03:52:35,140 y el tratamiento posterior y finalmente 4356 03:52:35,140 --> 03:52:38,315 para buscar procesos inesperados que podrían haber 4357 03:52:38,315 --> 03:52:41,780 ayudó a explicar parte de su curso clínico. 4358 03:52:41,780 --> 03:52:42,614 Adelante. 4359 03:52:42,614 --> 03:52:45,411 - Entonces la autopsia es un gran caballero. 4360 03:52:45,411 --> 03:52:49,902 y con una cuidadosa disección del retroperitoneo, 4361 03:52:49,902 --> 03:52:52,472 revelamos múltiples adherencias pero 4362 03:52:52,472 --> 03:52:56,609 No hay evidencia macroscópica de tumor en los ganglios linfáticos. 4363 03:52:56,609 --> 03:53:01,609 También tenía antecedentes aparentemente de ausencia congénita de 4364 03:53:01,705 --> 03:53:05,811 un testículo izquierdo o atrofia y no había evidencia de eso. 4365 03:53:05,811 --> 03:53:08,724 Le habían practicado una orquiectomía derecha, 4366 03:53:08,724 --> 03:53:11,639 entonces el testículo derecho también desapareció. 4367 03:53:11,639 --> 03:53:13,299 - [Doctor] Básicamente no hubo 4368 03:53:13,299 --> 03:53:16,257 evidencia macroscópica de cualquier tumor residual. 4369 03:53:16,257 --> 03:53:18,900 - [Doctora] No hay evidencia microscópica. 4370 03:53:18,900 --> 03:53:20,934 La evidencia más notable 4371 03:53:20,934 --> 03:53:23,622 fue encontrado en la cavidad torácica. 4372 03:53:23,622 --> 03:53:25,039 Tenía 100 CC de 4373 03:53:26,104 --> 03:53:28,687 derrames serosanguinosos plurales 4374 03:53:29,546 --> 03:53:34,379 bilateralmente y ambos pulmones pesaban unos 800 gramos. 4375 03:53:36,612 --> 03:53:39,061 - [Bill] Realmente deberías sentir esto, ponte guantes. 4376 03:53:39,061 --> 03:53:41,062 - Tres veces lo normal. - Importante sentirlo. 4377 03:53:41,062 --> 03:53:42,846 - [Doctor] Prácticamente no hay homeostasis aquí. 4378 03:53:42,846 --> 03:53:44,510 - [Bill] Sí, mirándolos no lo es. 4379 03:53:44,510 --> 03:53:47,166 Es evidente lo fibróticos que son al tocarlos, 4380 03:53:47,166 --> 03:53:49,616 es una consistencia muy amaderada. 4381 03:53:49,616 --> 03:53:51,397 - [Doctora] Creo que también hubo una extensa 4382 03:53:51,397 --> 03:53:55,359 fibrosis y parecía haber una superposición... 4383 03:53:55,359 --> 03:53:58,319 - [Scott] Hay una banda de fibrosis justo ahí. 4384 03:53:58,319 --> 03:54:01,873 - [Doctora] Abscesos, abscesos de foco pequeño 4385 03:54:01,873 --> 03:54:04,159 y los cultivos post mortem fueron positivos 4386 03:54:04,159 --> 03:54:07,792 para gramnegativos y epidermis de estafilococos. 4387 03:54:07,792 --> 03:54:11,701 - Algún cambio seminífero. - Bronquiectasias. 4388 03:54:11,701 --> 03:54:14,490 - Plural del otro lado. - Un poco. 4389 03:54:14,490 --> 03:54:17,036 Creo que eso encaja con la fibrosis. 4390 03:54:17,036 --> 03:54:19,879 Por supuesto, en esta etapa, cualquiera de un número 4391 03:54:19,879 --> 03:54:22,868 Muchas cosas pueden presentar una imagen como esta, pero 4392 03:54:22,868 --> 03:54:25,783 es completamente compatible con la bleomicina- 4393 03:54:25,783 --> 03:54:30,471 fibrosis inducida quizás también con un componente de SDRA. 4394 03:54:30,471 --> 03:54:32,554 Daño celular difuso. 4395 03:54:34,451 --> 03:54:36,567 Creo que cuando vengan los médicos, tomaremos 4396 03:54:36,567 --> 03:54:39,224 la oportunidad de mencionar cómo fueron las publicaciones 4397 03:54:39,224 --> 03:54:43,577 importante para caracterizar esta forma de toxicidad. 4398 03:54:43,577 --> 03:54:46,780 Así que realmente no hubo sorpresas en la autopsia. 4399 03:54:46,780 --> 03:54:51,613 - Este es un ejemplo de curar el tumor pero que la cura 4400 03:54:52,789 --> 03:54:53,706 fue mortal. 4401 03:54:55,074 --> 03:54:58,404 El índice terapéutico es muy bajo. 4402 03:54:58,404 --> 03:55:01,458 - Desafortunadamente solo atendemos a estos pacientes en este momento. 4403 03:55:01,458 --> 03:55:04,792 pero creo que es significativo mencionar que sólo 4404 03:55:04,792 --> 03:55:08,654 un porcentaje realmente pequeño de los pacientes tiene toxicidad 4405 03:55:08,654 --> 03:55:12,052 a la bleomicina y este tipo de cáncer tiene un 80 4406 03:55:12,052 --> 03:55:16,412 tasa de curación del 90% y lamentablemente hay un 1% 4407 03:55:16,412 --> 03:55:21,412 o un pequeño porcentaje de pacientes que sufren toxicidad por medicamentos. 4408 03:55:21,964 --> 03:55:24,714 - Está bien, ¿por qué no hacemos lo siguiente? 4409 03:55:55,472 --> 03:55:58,222 (sirenas a todo volumen) 4410 03:56:42,657 --> 03:56:45,740 (pitido electrónico) 4411 03:56:56,718 --> 03:57:00,635 - Se está hundiendo ahora mismo. - ¿Anestesia total? 4412 03:57:01,866 --> 03:57:04,149 - Un juego. - Sólo un juego. 4413 03:57:04,149 --> 03:57:06,718 - ¿Son esos sus signos vitales? - ¿Señor Sporiza? 4414 03:57:06,718 --> 03:57:11,145 - Termine su presión arterial. - ¿Han llamado a anestesia? 4415 03:57:11,145 --> 03:57:13,039 Llámalos, necesita ser intubado. 4416 03:57:13,039 --> 03:57:15,456 - [Enfermera] ¿Alguien tiene un 4417 03:57:16,405 --> 03:57:17,988 torniquete en ellos? 4418 03:57:21,792 --> 03:57:25,695 - Al revés. - ¿Tienes un torniquete? 4419 03:57:25,695 --> 03:57:27,862 - Revisa el segundo cajón. 4420 03:57:34,674 --> 03:57:37,818 - [Enfermera] Voy a intentar poner una línea. 4421 03:57:37,818 --> 03:57:39,345 ¿Necesitas alguna droga, Suzanne? 4422 03:57:39,345 --> 03:57:41,176 - Sí, ¿puedes conseguirme la intubación? 4423 03:57:41,176 --> 03:57:43,207 Consígueme todas las drogas del botiquín. 4424 03:57:43,207 --> 03:57:45,940 No tengo nada aquí. 4425 03:57:45,940 --> 03:57:48,764 - Está en el camino equivocado. 4426 03:57:48,764 --> 03:57:50,456 - Es como si no respirara. 4427 03:57:50,456 --> 03:57:51,905 - De repente dejó de respirar. 4428 03:57:51,905 --> 03:57:53,317 - ¿Estabas en la habitación o qué? 4429 03:57:53,317 --> 03:57:55,136 - [Suzanne] Sí, entró en un ritmo extraño. 4430 03:57:55,136 --> 03:57:57,516 así que fui a hacerme un electrocardiograma y comencé 4431 03:57:57,516 --> 03:58:01,404 bajando la presión y poniéndose azul. 4432 03:58:01,404 --> 03:58:03,571 Neo, tubo de resistencia única. 4433 03:58:08,601 --> 03:58:11,510 (charla, voces superpuestas) 4434 03:58:11,510 --> 03:58:14,956 - [Técnico] Traiga el tubo MG con la succión, por favor. 4435 03:58:14,956 --> 03:58:16,527 - [Enfermera] De ese lado, 4436 03:58:16,527 --> 03:58:18,725 ¿Alguien puede encender el tubo MG? 4437 03:58:18,725 --> 03:58:21,012 La succión de allí. 4438 03:58:21,012 --> 03:58:25,096 Está bien, iré allí. - Está detrás. 4439 03:58:28,176 --> 03:58:31,176 ¿Puedo tener una aguja para esto? - Bueno. 4440 03:58:33,674 --> 03:58:36,007 - [Enfermera] Saline está entrando. 4441 03:58:36,929 --> 03:58:40,012 Guantes, aquí tienes guantes, grandes y pequeños. 4442 03:58:43,282 --> 03:58:45,104 ¿Entiendo? - No. 4443 03:58:45,104 --> 03:58:47,604 - ¿No? - La presión arterial está en 70. 4444 03:58:48,815 --> 03:58:51,315 - ¿Podemos someterlo? - Sí. 4445 03:58:52,541 --> 03:58:54,949 - [Enfermera] ¿Sabes qué? No le hagas caso. 4446 03:58:54,949 --> 03:58:56,985 - [Enfermera] ¿Alguien puede mezclar su dopamina, por favor? 4447 03:58:56,985 --> 03:58:58,542 Dopamina. 4448 03:58:58,542 --> 03:59:01,274 - [Enfermera] Voy a probar este. 4449 03:59:01,274 --> 03:59:04,094 (pitido electrónico) 4450 03:59:04,094 --> 03:59:05,669 - ¿Lo entiendes? - Sí, iremos de nuevo. 4451 03:59:05,669 --> 03:59:07,726 - Estoy moviendo la cabeza hacia abajo. - Bueno. 4452 03:59:07,726 --> 03:59:09,095 - Cuídalo. 4453 03:59:09,095 --> 03:59:13,233 - [Enfermera] Sólo intento poner una línea aquí. 4454 03:59:13,233 --> 03:59:15,228 No, no, sólo espera un minuto. 4455 03:59:15,228 --> 03:59:18,132 - [Enfermera] Tenía un tubo aquí mismo. 4456 03:59:18,132 --> 03:59:19,579 - [Enfermera] ¿Puedes simplemente 4457 03:59:19,579 --> 03:59:22,764 ¿Desconecta esa amidona para completarla, Josh? 4458 03:59:22,764 --> 03:59:24,042 Son alrededor de las siete. 4459 03:59:24,042 --> 03:59:25,856 - [Doctor] Rachel lo está cuidando. 4460 03:59:25,856 --> 03:59:27,665 y voy a terminar las rondas. 4461 03:59:27,665 --> 03:59:29,849 - [Enfermera] Bueno, eso se verá bien en unos cinco minutos. 4462 03:59:29,849 --> 03:59:31,845 ¿Tenemos algo del triple arquero? 4463 03:59:31,845 --> 03:59:33,753 - Sí, aquí mismo. - Ah, bien. 4464 03:59:33,753 --> 03:59:36,670 Simplemente ábrelo y colócalo allí. 4465 03:59:39,287 --> 03:59:40,204 Se ve bien. 4466 03:59:41,486 --> 03:59:42,319 ¿Gas? 4467 03:59:47,268 --> 03:59:50,768 - ¿Quieres un cuarto, qué quieres? 4468 03:59:52,413 --> 03:59:56,397 - ¿Queremos todavía que este fluido se abra de par en par? 4469 03:59:56,397 --> 03:59:58,565 - Neo, por favor. - ¿Qué, Karen? 4470 03:59:58,565 --> 03:59:59,933 - Neo. - Neo. 4471 03:59:59,933 --> 04:00:01,874 - ¿Recibimos algo el otro día? 4472 04:00:01,874 --> 04:00:03,204 - [Enfermera] Nada. 4473 04:00:03,204 --> 04:00:04,540 Esa succión sube su tubo hacia atrás. 4474 04:00:04,540 --> 04:00:06,114 - [Enfermera] Usa esto para pasar por aquí, 4475 04:00:06,114 --> 04:00:07,665 ¿Dónde está la dopamina? 4476 04:00:07,665 --> 04:00:09,921 - Es la vía central. - Dopamina fluyendo. 4477 04:00:09,921 --> 04:00:12,421 - Sí, completamente abierto, 500 por hora. 4478 04:00:15,584 --> 04:00:19,136 La solución salina está completamente abierta. - ¿Tenemos más solución salina? 4479 04:00:19,136 --> 04:00:22,727 - La presión arterial es 60. - ¿Tenemos lista la atropina? 4480 04:00:22,727 --> 04:00:25,144 - [Enfermera] Ya viene la atropina. 4481 04:00:27,199 --> 04:00:29,242 - Pon eso en neo abierto. - Neo muy abierto. 4482 04:00:29,242 --> 04:00:30,572 - [Enfermera] Neo bien abierto, 4483 04:00:30,572 --> 04:00:31,771 droga abierta y fluidos abiertos. 4484 04:00:31,771 --> 04:00:33,878 ¿Es eso correcto? - Eso es correcto. 4485 04:00:33,878 --> 04:00:38,238 - Borrar 50. - El pulso es definitivamente mejor. 4486 04:00:38,238 --> 04:00:41,905 - Sólo voy a encenderlo. - ¿Quién tiene el neo? 4487 04:00:43,956 --> 04:00:45,539 - [Enfermera] Dopamina. 4488 04:00:46,456 --> 04:00:47,577 No. 4489 04:00:47,577 --> 04:00:49,028 Los dos puertos son salinos. 4490 04:00:49,028 --> 04:00:52,881 - [Enfermera] Muy bien, necesitamos solución salina. 4491 04:00:52,881 --> 04:00:55,381 (voces superpuestas) 4492 04:00:55,381 --> 04:00:57,750 - [Enfermera] Puedo hacerlo, puedo hacerlo. 4493 04:00:57,750 --> 04:01:00,000 - Yo soy quien lo hará. 4494 04:01:02,241 --> 04:01:05,195 ¿Por favor? - Está bien doctor, hágalo. 4495 04:01:05,195 --> 04:01:08,995 - Bolsas 302, siete. - 100 gramos más de lido. 4496 04:01:08,995 --> 04:01:11,495 - Bueno. - 100 de lido entrando. 4497 04:01:12,605 --> 04:01:14,724 - Hay uno. - Lo tengo. 4498 04:01:14,724 --> 04:01:18,759 - [Enfermera] Entonces quieres ponerlo en modo sincronización a los 50. 4499 04:01:18,759 --> 04:01:20,745 - [Suzanne] ¿Quieres sacarlo de esto? 4500 04:01:20,745 --> 04:01:21,812 [Enfermera] Muy bien, allá vamos. 4501 04:01:21,812 --> 04:01:23,576 - ¿Tiene algún cargo? - Puedes cargar allí. 4502 04:01:23,576 --> 04:01:25,649 - Presión arterial constante. - Claro. 4503 04:01:25,649 --> 04:01:27,315 - Claro. - Claro. 4504 04:01:27,315 --> 04:01:29,184 - [Enfermera] Jeff, todavía estás tocando la cama de metal. 4505 04:01:29,184 --> 04:01:32,065 - Sí, acusado. - Pierna derecha atrás. 4506 04:01:32,065 --> 04:01:33,518 - [Jeff] Claro. 4507 04:01:33,518 --> 04:01:35,595 - [Enfermera] Tienes que sujetarlo porque se está hundiendo. 4508 04:01:35,595 --> 04:01:37,678 - Bueno. - Fluye de inmediato. 4509 04:01:38,832 --> 04:01:41,655 Ahora tienes... - Algo... 4510 04:01:41,655 --> 04:01:44,115 - Ahora tenemos... - Tenemos el... 4511 04:01:44,115 --> 04:01:46,389 - Tipo de ventricular... - Ventricular. 4512 04:01:46,389 --> 04:01:49,503 - No, es tremendamente lento. - Lo sé. 4513 04:01:49,503 --> 04:01:52,196 - Tenemos buena presión arterial. 4514 04:01:52,196 --> 04:01:54,600 - [Enfermera] Tiene mejor presión arterial, 4515 04:01:54,600 --> 04:01:56,350 Él está en 70, espera. 4516 04:01:57,414 --> 04:01:58,414 No te sorprendas. 4517 04:01:59,733 --> 04:02:03,566 - [Enfermera] Parece un aleteo casi hasta aquí. 4518 04:02:04,648 --> 04:02:06,595 Ahí lo tienes, así es mejor. 4519 04:02:06,595 --> 04:02:09,881 - [Jeff] Tienes una presión arterial de 80. 4520 04:02:09,881 --> 04:02:13,821 - Ahora es un complejo estrecho. - Sí y es largo, sí. 4521 04:02:13,821 --> 04:02:16,739 - [Jeff] Complejo estrecho con dientes invertidos. 4522 04:02:16,739 --> 04:02:18,441 - [Enfermera] Parece que está cambiando. 4523 04:02:18,441 --> 04:02:20,636 Paquetes o algo así, ¿puedes decirlo ahí arriba? 4524 04:02:20,636 --> 04:02:23,421 - [Enfermera] Un bulto y un pequeño marcapasos. 4525 04:02:23,421 --> 04:02:26,432 - Las ondas P no son muchas. - La presión sanguínea está mejor. 4526 04:02:26,432 --> 04:02:29,027 - [Jeff] Eso parece ondas P con un paquete. 4527 04:02:29,027 --> 04:02:31,483 - Sube un poco la amplitud, Sue. 4528 04:02:31,483 --> 04:02:33,039 Para que acelere el ritmo cardíaco. 4529 04:02:33,039 --> 04:02:35,579 Gracias. (pitido electrónico) 4530 04:02:35,579 --> 04:02:38,246 - [Enfermera] ¿Aleteó, tres? 4531 04:02:39,148 --> 04:02:41,448 - Creo que podría ser sinusitis. - Seno. 4532 04:02:41,448 --> 04:02:43,064 - [Enfermera] ¿Ves esos picos que estás viendo? 4533 04:02:43,064 --> 04:02:44,550 Ese es el delincuente. 4534 04:02:44,550 --> 04:02:45,633 - [Enfermera] 62. 4535 04:02:49,631 --> 04:02:51,862 (voces superpuestas) 4536 04:02:51,862 --> 04:02:54,913 Ese neo y la dopamina aún están abiertos. 4537 04:02:54,913 --> 04:02:58,649 - ¿Por qué no empiezas con eso? - Ahora mismo tiene 70 sistólica. 4538 04:02:58,649 --> 04:03:00,515 - Eso es mejor. - ¿Sabes por qué está? 4539 04:03:00,515 --> 04:03:02,478 probablemente hipotenso ahora o 4540 04:03:02,478 --> 04:03:04,096 Una de las razones por las que puede estar... - Su vejiga. 4541 04:03:04,096 --> 04:03:06,591 - No, creo que una de las principales razones 4542 04:03:06,591 --> 04:03:09,121 es que es posible que hayamos eliminado demasiado su CO2 4543 04:03:09,121 --> 04:03:10,938 y creo que sería una buena idea antes 4544 04:03:10,938 --> 04:03:13,463 Empezamos a verter muchas drogas en el chico. 4545 04:03:13,463 --> 04:03:18,063 para echar otro gas y ver dónde estás porque 4546 04:03:18,063 --> 04:03:20,480 su PCO2 inicial es como 60, 4547 04:03:21,512 --> 04:03:25,623 70 y en realidad reduciría un poco la velocidad, Frank. 4548 04:03:25,623 --> 04:03:27,494 Debido a que la oxigenación era la principal, 4549 04:03:27,494 --> 04:03:31,525 y creo que solo su pH podría ser 755, 76 4550 04:03:31,525 --> 04:03:34,794 y eso podría ser todo lo que está pasando aquí. 4551 04:03:34,794 --> 04:03:36,167 Entonces... - Está bien. 4552 04:03:36,167 --> 04:03:39,121 - Sólo puedo asumir la responsabilidad de esto, muchachos. 4553 04:03:39,121 --> 04:03:41,618 Cuando lo vi esta mañana, debería haberlo hecho. 4554 04:03:41,618 --> 04:03:44,474 Te dije que lo intubaras ahora mismo. 4555 04:03:44,474 --> 04:03:49,391 Esa es la razón, no, no respiraba muy bien esta mañana. 4556 04:03:50,665 --> 04:03:52,787 - [Doctor] No movía mucho aire. 4557 04:03:52,787 --> 04:03:56,507 - Creo que el problema es que estaba muy deprimido. 4558 04:03:56,507 --> 04:03:59,888 mentalmente porque él ha sido así, ¿sabes? 4559 04:03:59,888 --> 04:04:02,971 Pero creo que no haría gran cosa. 4560 04:04:02,971 --> 04:04:05,623 sobre no ponerle una vía central como anoche. 4561 04:04:05,623 --> 04:04:07,787 Quiero decir que una vía central no es la respuesta a la pregunta del chico. 4562 04:04:07,787 --> 04:04:10,001 problemas pero si alguien cometió un error, yo cometí 4563 04:04:10,001 --> 04:04:12,531 el error de esta mañana al no sugerir 4564 04:04:12,531 --> 04:04:14,601 que sigamos adelante y lo intubemos de forma electiva. 4565 04:04:14,601 --> 04:04:16,752 Entonces creo que ahí es donde estaba el error. 4566 04:04:16,752 --> 04:04:18,783 - [Doctor] Creo que algo pasó entre el momento-- 4567 04:04:18,783 --> 04:04:22,185 - No lo sé, no lo creo, no estoy seguro. 4568 04:04:22,185 --> 04:04:23,881 - Acaba de dejar de respirar. - Acaba de salir. 4569 04:04:23,881 --> 04:04:26,055 - [Scott] Simplemente hizo caca, quiero decir, estaba haciendo caca, 4570 04:04:26,055 --> 04:04:29,791 estuvo defecando más de 24 horas. - En 15 minutos. 4571 04:04:29,791 --> 04:04:32,542 - Estuvo defecando más de 24 horas, ¿sabes a qué me refiero? 4572 04:04:32,542 --> 04:04:34,748 No se veía bien ayer por la noche. 4573 04:04:34,748 --> 04:04:37,704 y poco a poco no se veía bien 4574 04:04:37,704 --> 04:04:40,434 toda la noche, así que creo que eso es básicamente 4575 04:04:40,434 --> 04:04:42,505 lo que pasó y creo que es solo 4576 04:04:42,505 --> 04:04:45,005 una cuestion de que un chico esta seco, 4577 04:04:46,005 --> 04:04:47,005 infectado y 4578 04:04:48,672 --> 04:04:50,836 no despertarse de la camioneta publicitaria 4579 04:04:50,836 --> 04:04:52,866 y no tener un gran impulso respiratorio. 4580 04:04:52,866 --> 04:04:54,936 - Charlie, ¿puedes oírme? 4581 04:04:54,936 --> 04:04:55,769 ¿Charlie? 4582 04:04:56,835 --> 04:04:59,404 No es muy receptivo. 4583 04:04:59,404 --> 04:05:01,311 Gracias chicos. 4584 04:05:01,311 --> 04:05:02,644 Gracias a todos. 4585 04:05:03,704 --> 04:05:06,537 - ¿Quieres seguir con esto? - No, vete. 4586 04:05:07,406 --> 04:05:10,479 - Creo que ahora está bastante claro que está 4587 04:05:10,479 --> 04:05:12,977 Voy a bajar a una valvuloplastia con un ventilador. 4588 04:05:12,977 --> 04:05:15,006 y tal vez eso lo hará mejor y tal vez 4589 04:05:15,006 --> 04:05:17,339 No lo hará, pero ni siquiera lo sabemos después de todo. 4590 04:05:17,339 --> 04:05:19,783 Está dicho y hecho qué clase de cerebro 4591 04:05:19,783 --> 04:05:22,475 Llegamos aquí después de todo esto. 4592 04:05:22,475 --> 04:05:24,309 Tendremos que reevaluar todo 4593 04:05:24,309 --> 04:05:28,564 situación después de que lo estabilicemos. 4594 04:05:28,564 --> 04:05:31,713 Lo que es difícil es que te encuentres con un caso como ese. 4595 04:05:31,713 --> 04:05:35,365 y tienes una probabilidad entre 100 de lograrlo 4596 04:05:35,365 --> 04:05:37,277 el chico pasa y trabajas como el infierno y tú 4597 04:05:37,277 --> 04:05:39,902 quédate despierto toda la noche y ya casi estás allí, 4598 04:05:39,902 --> 04:05:42,091 piensas que lo va a lograr 4599 04:05:42,091 --> 04:05:44,466 y luego vuelve a bajar por los tubos. 4600 04:05:44,466 --> 04:05:47,048 Pero como digo, haces lo mejor que puedes y eso es 4601 04:05:47,048 --> 04:05:50,631 todo lo que puedes hacer y creo que aparte de, 4602 04:05:51,907 --> 04:05:54,482 Quiero decir, todo habría estado bien si Scott 4603 04:05:54,482 --> 04:05:56,800 Weiss había dicho mira, tenemos que llamar a la anestesia. 4604 04:05:56,800 --> 04:05:59,739 y traerlos aquí e intubarlo de forma electiva. 4605 04:05:59,739 --> 04:06:02,389 Creo que fue un error de mi parte. 4606 04:06:02,389 --> 04:06:03,635 No creo que nada de lo que tu 4607 04:06:03,635 --> 04:06:05,486 Lo que hicieron los chicos anoche importó o no. 4608 04:06:05,486 --> 04:06:07,103 Si miras el curso de los acontecimientos, 4609 04:06:07,103 --> 04:06:11,131 Estaba driblando un poco a medida que avanzábamos. 4610 04:06:11,131 --> 04:06:13,200 Terminemos y veamos al resto de estas personas muy rápido. 4611 04:06:13,200 --> 04:06:15,882 Hay suficientes cosas que hacer aquí para 4612 04:06:15,882 --> 04:06:18,549 Mantenga a todos activos por un tiempo. 4613 04:06:20,638 --> 04:06:21,971 - [Doctor] Está bien. 4614 04:06:25,239 --> 04:06:26,989 - Me refiero a la tendencia 4615 04:06:28,263 --> 04:06:30,838 aquí está para todos nosotros, 4616 04:06:30,838 --> 04:06:32,984 Me refiero ciertamente a Woody y a mí. 4617 04:06:32,984 --> 04:06:36,234 la tendencia en general es decir basta. 4618 04:06:37,209 --> 04:06:38,986 - [Enfermera] Tenemos un sentido retorcido de mirar las cosas. 4619 04:06:38,986 --> 04:06:40,867 - Así es. 4620 04:06:40,867 --> 04:06:43,763 Así es, quiero decir que es exactamente eso. 4621 04:06:43,763 --> 04:06:45,420 Así es y por eso pienso 4622 04:06:45,420 --> 04:06:48,170 eso porque esa es la tendencia, 4623 04:06:50,159 --> 04:06:55,159 es muy importante darles el beneficio de la duda. 4624 04:06:55,312 --> 04:06:58,385 Entonces el Sr. Cabra obtuvo 10 días adicionales 4625 04:06:58,385 --> 04:07:01,006 el respirador antes de morir. - Estoy de acuerdo con usted. 4626 04:07:01,006 --> 04:07:03,737 Creo firmemente que todo el mundo merece una oportunidad. 4627 04:07:03,737 --> 04:07:06,280 No me importa lo que tengas, haz buenas armas. 4628 04:07:06,280 --> 04:07:08,263 Pero luego, cuando estás trabajando en el mes, 4629 04:07:08,263 --> 04:07:10,122 los dos meses, los tres meses, 4630 04:07:10,122 --> 04:07:12,288 llega un momento en el que debes darte cuenta 4631 04:07:12,288 --> 04:07:14,448 Hemos ofrecido todo lo que podemos. 4632 04:07:14,448 --> 04:07:19,031 - Creo que la otra cosa es que nunca he tenido un problema. 4633 04:07:20,047 --> 04:07:24,274 jamás al tratar con una familia sobre estas cosas. 4634 04:07:24,274 --> 04:07:26,150 No, no, no, he tenido muchos problemas con las familias. 4635 04:07:26,150 --> 04:07:28,805 Mientras pude establecer 4636 04:07:28,805 --> 04:07:30,840 una relación, llegaríamos allí. 4637 04:07:30,840 --> 04:07:34,986 El problema es que te encuentras en una situación en la que... 4638 04:07:34,986 --> 04:07:37,516 - Ustedes cambien de posición. - Cierto, ya sabes, 4639 04:07:37,516 --> 04:07:39,712 Ya se han hecho cosas antes de que vengan aquí. 4640 04:07:39,712 --> 04:07:41,041 - [Enfermera] Vienen con mucha 4641 04:07:41,041 --> 04:07:42,861 equipaje ya, sé lo que estás diciendo. 4642 04:07:42,861 --> 04:07:44,808 - Ha habido algunas situaciones, realmente locas. 4643 04:07:44,808 --> 04:07:49,543 familias donde no importa lo que hicieras, nunca podrías... 4644 04:07:49,543 --> 04:07:51,872 - [Enfermera] Gitanos y cosas así. 4645 04:07:51,872 --> 04:07:56,101 - No sé sobre gitanos pero pienso en general. 4646 04:07:56,101 --> 04:07:58,166 si tienes una buena relación con ellos y tú 4647 04:07:58,166 --> 04:07:59,902 son honestos con ellos sobre lo que está pasando 4648 04:07:59,902 --> 04:08:02,586 y decir mira, ya sabes, tu padre o lo que sea que esté muriendo... 4649 04:08:02,586 --> 04:08:03,950 - Pero es por eso que creo que tenemos 4650 04:08:03,950 --> 04:08:05,767 Más problemas al preguntarle a la gente aquí. 4651 04:08:05,767 --> 04:08:07,504 Es el personal de la casa, está cambiando. 4652 04:08:07,504 --> 04:08:10,114 y queremos seguir conociendo a la familia. 4653 04:08:10,114 --> 04:08:11,692 ¿Cómo te sientes, qué piensas? 4654 04:08:11,692 --> 04:08:13,307 ¿Alguna vez has hablado de esto? 4655 04:08:13,307 --> 04:08:15,609 Donde en los hospitales comunitarios, otros hospitales, 4656 04:08:15,609 --> 04:08:17,515 hay un asistente y hay una familia cuyo probablemente 4657 04:08:17,515 --> 04:08:19,913 los he cuidado durante años o conoce la situación... 4658 04:08:19,913 --> 04:08:22,145 - Donde practica mi hermana... - Correcto. 4659 04:08:22,145 --> 04:08:24,495 - Ella está cuidando a esta gente. 4660 04:08:24,495 --> 04:08:26,428 Sí y ella no, ella no, 4661 04:08:26,428 --> 04:08:31,145 Puedo decirles que si alguien llega a un hospital allí, 4662 04:08:31,145 --> 04:08:32,395 ella no dice 4663 04:08:34,295 --> 04:08:35,701 "¿Qué piensas?" 4664 04:08:35,701 --> 04:08:37,601 Ella dice... - Esto es todo. 4665 04:08:37,601 --> 04:08:40,479 - Tu padre se está muriendo. - Bien. 4666 04:08:40,479 --> 04:08:42,518 - Si no conoces a alguien y tienes 4667 04:08:42,518 --> 04:08:45,458 Nunca los había visto antes, es muy arrogante decir... 4668 04:08:45,458 --> 04:08:48,405 - [Enfermera] Para decir oh, bueno, sé más que tú. 4669 04:08:48,405 --> 04:08:52,501 - Mira, lo siento pero... - Se acabó todo. 4670 04:08:52,501 --> 04:08:55,864 - Terminas, y claramente quiero decir, 4671 04:08:55,864 --> 04:08:58,780 claramente el sentido del personal de la casa, 4672 04:09:02,476 --> 04:09:04,845 si no has atendido a 10.000 pacientes, 4673 04:09:04,845 --> 04:09:06,961 Incluso si has atendido a 10.000 pacientes, 4674 04:09:06,961 --> 04:09:09,908 Nunca estoy seguro, ¿sabes a qué me refiero? 4675 04:09:09,908 --> 04:09:12,744 Le diré, señora Pergolin, que hay un buen ejemplo. 4676 04:09:12,744 --> 04:09:15,491 Nunca había visto a esa señora antes, aparece aquí. 4677 04:09:15,491 --> 04:09:18,278 Todo lo que pasó por mi mente fue 4678 04:09:18,278 --> 04:09:20,347 ya sabes, ella tiene, 4679 04:09:20,347 --> 04:09:22,923 ¿Realmente han establecido un diagnóstico? 4680 04:09:22,923 --> 04:09:25,968 ¿Qué más podría tener ella? 4681 04:09:25,968 --> 04:09:28,521 Y comencé a hacerme todas estas preguntas. 4682 04:09:28,521 --> 04:09:31,653 Todavía te sientes incómodo con 4683 04:09:31,653 --> 04:09:34,258 Quiero decir que nunca la había visto antes. 4684 04:09:34,258 --> 04:09:37,280 y sí, dicen que rechazó la quimioterapia en Nueva York. 4685 04:09:37,280 --> 04:09:39,125 ¿Pero ella realmente y cuáles fueron? 4686 04:09:39,125 --> 04:09:42,547 ¿Las circunstancias y qué le dijeron? 4687 04:09:42,547 --> 04:09:44,130 Entonces quiero decir que sabes, 4688 04:09:45,401 --> 04:09:47,700 Si eres arrogante con alguien así, 4689 04:09:47,700 --> 04:09:49,561 Entonces deberías dejar el negocio. 4690 04:09:49,561 --> 04:09:51,559 - [Enfermera] ¿A tu mejor amigo le diagnosticaron 4691 04:09:51,559 --> 04:09:54,341 cosas similares y morir dos semanas después de la quimioterapia, ¿sabes? 4692 04:09:54,341 --> 04:09:56,291 - [Enfermera] Desafortunadamente, parte del trabajo es 4693 04:09:56,291 --> 04:09:58,830 como dijiste que asumiera la responsabilidad de ello. 4694 04:09:58,830 --> 04:10:00,487 Para ignorar eso también. 4695 04:10:00,487 --> 04:10:03,008 Creo que mucha gente porque tiene dificultades con eso. 4696 04:10:03,008 --> 04:10:06,100 casi como, especialmente seguro, como un médico tratante 4697 04:10:06,100 --> 04:10:09,011 casi lo pone en decir el encargado de la unidad 4698 04:10:09,011 --> 04:10:12,035 o tienen la relación con el paciente porque-- 4699 04:10:12,035 --> 04:10:13,979 - [Enfermera] En su caso eso no fue cierto. 4700 04:10:13,979 --> 04:10:17,602 Creo que tienes razón, lo que estás diciendo es que... 4701 04:10:17,602 --> 04:10:19,133 - [Enfermera] Porque es algo difícil de afrontar. 4702 04:10:19,133 --> 04:10:21,426 - En una situación como ella, 4703 04:10:21,426 --> 04:10:24,377 Tomarían todas esas incertidumbres y 4704 04:10:24,377 --> 04:10:26,038 Los pondría muy nerviosos y luego 4705 04:10:26,038 --> 04:10:28,644 simplemente abdica y di: "Tienes que tomar una decisión". 4706 04:10:28,644 --> 04:10:31,265 Pero creo que debes estar muy, muy seguro. 4707 04:10:31,265 --> 04:10:35,015 Sin embargo, hay pocas situaciones en la vida en las que 4708 04:10:36,016 --> 04:10:38,504 El significado crítico de lo que dices y cómo lo dices. 4709 04:10:38,504 --> 04:10:42,032 tiene tantas ramificaciones como en torno a este tema. 4710 04:10:42,032 --> 04:10:43,365 - ¿Cómo estás? 4711 04:10:45,653 --> 04:10:47,718 Más malas noticias. - ¿Qué? 4712 04:10:47,718 --> 04:10:49,246 - Dije que hay más malas noticias, 4713 04:10:49,246 --> 04:10:53,586 una cosa tras otra con lo que ha estado pasando. 4714 04:10:53,586 --> 04:10:58,586 Ahora mismo no hay ningún cambio desde que hablé contigo pero 4715 04:10:58,774 --> 04:11:01,524 este último conjunto de episodios tiene-- 4716 04:11:02,737 --> 04:11:04,689 - ¿No es diferente? 4717 04:11:04,689 --> 04:11:08,000 - No desde que hablamos por teléfono sino 4718 04:11:08,000 --> 04:11:10,484 No ha mostrado ninguna recuperación de eso. 4719 04:11:10,484 --> 04:11:12,304 Le están dando algún otro medicamento ahora. 4720 04:11:12,304 --> 04:11:14,843 para tratar de ayudar a su corazón a latir un poco más 4721 04:11:14,843 --> 04:11:18,843 eficazmente y ver si eso podría ser útil. 4722 04:11:20,361 --> 04:11:23,947 - Ha habido toda una serie de problemas tras otro. 4723 04:11:23,947 --> 04:11:25,818 - Vaya, lleva tanto tiempo viniendo aquí. 4724 04:11:25,818 --> 04:11:28,480 Él nunca tuvo estos problemas. 4725 04:11:28,480 --> 04:11:29,647 ¿Qué pasó? 4726 04:11:30,511 --> 04:11:32,757 - No estoy seguro de que tengamos la respuesta completa a eso. 4727 04:11:32,757 --> 04:11:35,367 Pero ya conoces el intento de ver cómo lo haríamos. 4728 04:11:35,367 --> 04:11:39,151 para sacarlo del respirador, 4729 04:11:39,151 --> 04:11:41,362 parecía que las cosas estaban mejorando cada vez más 4730 04:11:41,362 --> 04:11:43,390 y se mantenía estable. - Él era bueno. 4731 04:11:43,390 --> 04:11:48,037 - Pero estaba en una situación tan precaria que 4732 04:11:48,037 --> 04:11:51,650 Hemos visto algunas de las cosas que pueden suceder a partir de eso. 4733 04:11:51,650 --> 04:11:53,302 No tengo una respuesta para ti 4734 04:11:53,302 --> 04:11:55,261 a por qué sucedió lo que sucedió ahora. 4735 04:11:55,261 --> 04:11:57,300 Es posible que haya habido alguna 4736 04:11:57,300 --> 04:11:59,581 lesión adicional que le ocurrió a su 4737 04:11:59,581 --> 04:12:01,663 corazón o en otro lugar que aún no hemos detectado 4738 04:12:01,663 --> 04:12:05,580 y eso puede ser lo que causó todo esto. 4739 04:12:06,694 --> 04:12:08,915 - ¿Se está defendiendo ahora? 4740 04:12:08,915 --> 04:12:12,186 - Bueno, supongo que es justo decirlo apenas. 4741 04:12:12,186 --> 04:12:13,842 Creo que en las últimas dos horas, 4742 04:12:13,842 --> 04:12:16,322 su presión arterial ha mejorado un poco 4743 04:12:16,322 --> 04:12:19,676 y su ritmo cardíaco se había vuelto un poco más fuerte. 4744 04:12:19,676 --> 04:12:21,826 Su ritmo cardíaco había sido irregular. 4745 04:12:21,826 --> 04:12:24,159 y ahora es más estable pero 4746 04:12:25,857 --> 04:12:30,366 Creo que el panorama general todavía parece muy grave. 4747 04:12:30,366 --> 04:12:31,199 Disculpe. 4748 04:12:36,357 --> 04:12:39,896 - ¿Me estás diciendo que no tiene demasiadas esperanzas? 4749 04:12:39,896 --> 04:12:42,748 - Bueno, creo que siempre hay esperanza. 4750 04:12:42,748 --> 04:12:46,448 No sabemos con certeza cómo predecir el futuro, pero 4751 04:12:46,448 --> 04:12:49,553 Creo que todas estas cosas nos preocupan 4752 04:12:49,553 --> 04:12:52,044 y hacernos preguntarnos, no lo sabemos. 4753 04:12:52,044 --> 04:12:55,949 Pero cada una de estas cosas que suceden es más 4754 04:12:55,949 --> 04:12:59,321 malas noticias y más para él con las que lidiar si 4755 04:12:59,321 --> 04:13:01,811 él tendrá algún tipo de recuperación significativa. 4756 04:13:01,811 --> 04:13:04,414 - ¿No respondió en absoluto? - No. 4757 04:13:04,414 --> 04:13:06,728 Pero no sabemos si eso se debe a que hay una 4758 04:13:06,728 --> 04:13:10,360 problema subyacente que le está provocando que no responda o 4759 04:13:10,360 --> 04:13:13,683 si todavía es un efecto persistente de los sedantes. 4760 04:13:13,683 --> 04:13:16,293 Incluso sin hacerlo por un par de días, 4761 04:13:16,293 --> 04:13:18,666 sus riñones no han estado funcionando bien 4762 04:13:18,666 --> 04:13:20,578 y su hígado no ha estado bien 4763 04:13:20,578 --> 04:13:21,953 y esas son las cosas que 4764 04:13:21,953 --> 04:13:23,994 deshacerse del sedante de su cuerpo. 4765 04:13:23,994 --> 04:13:27,258 Entonces es posible que parte del efecto 4766 04:13:27,258 --> 04:13:31,014 El hecho de que no se despertara se debía a la medicación. 4767 04:13:31,014 --> 04:13:33,576 Pero creo que también debemos considerar la posibilidad 4768 04:13:33,576 --> 04:13:37,523 que incluso una vez que se acabe el medicamento podemos encontrar una 4769 04:13:37,523 --> 04:13:41,675 problema subyacente que es responsable de que no se despierte. 4770 04:13:41,675 --> 04:13:45,508 - Siempre se quejaba de sus riñones. 4771 04:13:52,164 --> 04:13:54,164 Me siento tan terrible. 4772 04:13:57,592 --> 04:13:59,092 Estaba tan infeliz. 4773 04:14:01,853 --> 04:14:04,271 Estaba tan seguro de que iba a morir. 4774 04:14:04,271 --> 04:14:08,104 y creo que eso es lo más importante en su mente. 4775 04:14:09,155 --> 04:14:11,240 - ¿Que estaba seguro de que iba a morir? 4776 04:14:11,240 --> 04:14:13,407 - Sí, eso es todo lo que dijo. 4777 04:14:19,864 --> 04:14:21,913 Por supuesto que dije "Caramba, cariño, 4778 04:14:21,913 --> 04:14:25,185 "Lo has estado haciendo bastante bien". 4779 04:14:25,185 --> 04:14:27,711 Se las arregló en la casa pero 4780 04:14:27,711 --> 04:14:30,423 la última semana antes de venir aquí, 4781 04:14:30,423 --> 04:14:34,840 ni siquiera podía ir del dormitorio al baño. 4782 04:14:37,761 --> 04:14:38,594 Bueno, 4783 04:14:39,674 --> 04:14:42,095 Lo pondré en manos de Dios. 4784 04:14:42,095 --> 04:14:45,762 No hay nada que pueda decir o hacer excepto orar. 4785 04:14:50,567 --> 04:14:52,224 ¿Podemos entrar a la habitación? 4786 04:14:52,224 --> 04:14:53,843 - [Bill] Déjame consultar con la enfermera. 4787 04:14:53,843 --> 04:14:56,270 para asegurarse de que esté bien. 4788 04:14:56,270 --> 04:14:58,437 Ya vuelvo. - Bueno. 4789 04:15:05,900 --> 04:15:08,983 - [Dr. Brisol] La técnica es pobre. 4790 04:15:18,532 --> 04:15:21,782 - ¿Realmente lo siente? - Sí, lo es. 4791 04:15:53,353 --> 04:15:57,520 - [Suzanne] Probablemente eso sea lo más inteligente. 4792 04:15:59,562 --> 04:16:01,224 - ¿Ha hablado contigo? 4793 04:16:01,224 --> 04:16:02,961 - Un poco. 4794 04:16:02,961 --> 04:16:05,413 Un poquito, no mucho pero tenía que darle un poco. 4795 04:16:05,413 --> 04:16:10,063 medicamento para hacerlo dormir nuevamente y mantenerlo cómodo. 4796 04:16:10,063 --> 04:16:11,925 - ¿Podemos sentarnos aquí tranquilamente? 4797 04:16:11,925 --> 04:16:12,758 Bueno. 4798 04:16:17,201 --> 04:16:20,742 - Aquí tenemos sillas, tenemos sillas. 4799 04:16:20,742 --> 04:16:23,694 Puedes hablar con él si quieres. 4800 04:16:23,694 --> 04:16:26,527 Nunca se sabe, puede que te escuche. 4801 04:16:30,588 --> 04:16:31,755 Muy abajo aquí. 4802 04:16:38,540 --> 04:16:39,373 -Charlie. 4803 04:16:40,393 --> 04:16:41,226 Charlie. 4804 04:16:43,744 --> 04:16:46,313 ¿Por qué le pones la cinta en los ojos? 4805 04:16:46,313 --> 04:16:48,337 - Porque tenía los ojos bien abiertos, 4806 04:16:48,337 --> 04:16:50,618 No los mantenía cerrados él solo. 4807 04:16:50,618 --> 04:16:52,509 Entonces no quería que se secaran. 4808 04:16:52,509 --> 04:16:55,092 Es más cómodo así. 4809 04:17:19,644 --> 04:17:23,144 Hola Charlie, Charlie, ¿me oyes cariño? 4810 04:17:25,062 --> 04:17:26,343 ¿Me oyes? 4811 04:17:26,343 --> 04:17:27,994 - [Suzanne] ¿Entiendes lo que pasó hoy? 4812 04:17:27,994 --> 04:17:29,665 - [Señora. Sperazza] No. 4813 04:17:29,665 --> 04:17:32,855 - Bueno, estaba haciendo lo mismo de siempre. 4814 04:17:32,855 --> 04:17:36,092 y luego simplemente se quedó sin aliento. 4815 04:17:36,092 --> 04:17:41,092 De repente se cansó por completo y dejó de respirar. 4816 04:17:41,295 --> 04:17:43,984 - ¿Dejó de respirar? - Dejó de respirar, 4817 04:17:43,984 --> 04:17:44,901 completamente. 4818 04:17:46,569 --> 04:17:48,580 Así que tuvimos que volver a conectarlo al ventilador. 4819 04:17:48,580 --> 04:17:50,774 pero su corazón al mismo tiempo tenía 4820 04:17:50,774 --> 04:17:53,180 comenzó a entrar en un ritmo divertido 4821 04:17:53,180 --> 04:17:55,282 y también bajó su presión arterial. 4822 04:17:55,282 --> 04:17:56,775 Esta tomando muchos medicamentos 4823 04:17:56,775 --> 04:17:59,525 para su presión arterial en este momento. 4824 04:18:02,076 --> 04:18:06,243 - No entiendo, no estaba tan enfermo en casa. 4825 04:18:07,402 --> 04:18:09,683 ¿Crees que estaba por llegar? 4826 04:18:09,683 --> 04:18:11,266 - Estaba por llegar. 4827 04:18:13,134 --> 04:18:16,134 Quizás sea su momento, ¿sabes? 4828 04:18:18,557 --> 04:18:22,127 Tiene el corazón enfermo, tiene el corazón bastante enfermo. 4829 04:18:22,127 --> 04:18:23,294 - ¿Sí? - Sí. 4830 04:18:24,808 --> 04:18:29,088 - Nunca recibió tratamiento por eso ni tuvo ningún problema o-- 4831 04:18:29,088 --> 04:18:32,803 - Bueno, estaba tomando Keptakrel, eso era para su corazón. 4832 04:18:32,803 --> 04:18:34,125 - Ah, ¿lo fue? - Sí. 4833 04:18:34,125 --> 04:18:36,786 Estaba tomando un par de medicamentos para el corazón en casa. 4834 04:18:36,786 --> 04:18:40,424 Y es por eso que sus pulmones siguieron empeorando este año. 4835 04:18:40,424 --> 04:18:42,327 Es porque su corazón no bombeaba bien. 4836 04:18:42,327 --> 04:18:45,902 entonces el líquido estaba regresando a sus pulmones. 4837 04:18:45,902 --> 04:18:46,735 Sí. 4838 04:18:58,884 --> 04:19:00,241 - [Señora. Sperazza] ¿Cómo puedes saberlo? 4839 04:19:00,241 --> 04:19:02,598 si le va mejor o no? 4840 04:19:02,598 --> 04:19:07,367 - [Suzanne] Observamos su presión arterial y su frecuencia cardíaca. 4841 04:19:07,367 --> 04:19:09,683 - Eso te hace saber, eso es bueno. 4842 04:19:09,683 --> 04:19:11,296 - [Suzanne] Sólo sus números, 4843 04:19:11,296 --> 04:19:14,129 eso es todo lo que podemos seguir ahora. 4844 04:19:17,606 --> 04:19:20,182 Ha mejorado en la última hora. 4845 04:19:20,182 --> 04:19:21,055 - ¿En realidad? 4846 04:19:21,055 --> 04:19:22,876 - Ha mejorado un poco. 4847 04:19:22,876 --> 04:19:24,708 Su presión arterial ha mejorado. 4848 04:19:24,708 --> 04:19:26,360 Su ritmo cardíaco ha bajado. 4849 04:19:26,360 --> 04:19:28,223 Le hemos quitado parte de la medicación. 4850 04:19:28,223 --> 04:19:30,591 así que está mejorando. 4851 04:19:30,591 --> 04:19:33,617 Pero tuvo una mañana bastante complicada. 4852 04:19:33,617 --> 04:19:36,284 - Llamé anoche alrededor de las 8:30 4853 04:19:37,556 --> 04:19:39,473 y Allison me dijo: 4854 04:19:40,885 --> 04:19:44,550 "Ha tenido algunos problemas para respirar". 4855 04:19:44,550 --> 04:19:47,205 Así que debe haber empezado a ponerse mal anoche. 4856 04:19:47,205 --> 04:19:49,365 - Empezó a ponerse mal anoche. 4857 04:19:49,365 --> 04:19:51,061 Su respiración estaba bien pero su corazón 4858 04:19:51,061 --> 04:19:54,024 entró en un ritmo muy rápido. - Oh. 4859 04:19:54,024 --> 04:19:56,558 Y tuvieron que electrocutarlo, cardiovertirlo. 4860 04:19:56,558 --> 04:19:59,012 cinco de la mañana para sacarlo del ritmo. 4861 04:19:59,012 --> 04:20:00,619 - Oh. 4862 04:20:00,619 --> 04:20:04,372 - Estuvo estable durante unas cuatro horas y luego su 4863 04:20:04,372 --> 04:20:08,149 El corazón simplemente se desaceleró y dejó de respirar. 4864 04:20:08,149 --> 04:20:09,436 Así que tuvimos que volver a ponérselo. 4865 04:20:09,436 --> 04:20:12,769 la máquina y tuvimos que dispararle de nuevo. 4866 04:20:18,845 --> 04:20:21,875 - No lo creo, era un tigre. 4867 04:20:21,875 --> 04:20:26,625 Si supieras cómo solía rogarle por esos cigarrillos. 4868 04:20:29,289 --> 04:20:31,956 No puedo culpar a nada en particular. 4869 04:20:43,880 --> 04:20:46,377 Nos quedaremos aquí si no te importa. 4870 04:20:46,377 --> 04:20:47,210 No lo haremos 4871 04:20:48,200 --> 04:20:50,700 ya sabes... - Ven aquí. 4872 04:20:52,819 --> 04:20:55,565 ¿Habló con usted el Dr. Taylor? 4873 04:20:55,565 --> 04:20:59,390 Bueno, en este punto si su corazón se fuera 4874 04:20:59,390 --> 04:21:03,408 en mal ritmo o si volviera a parar, 4875 04:21:03,408 --> 04:21:06,222 podemos darle drogas y podemos darle descargas, 4876 04:21:06,222 --> 04:21:09,583 podemos intentar salvarlo o si crees que se ha ido 4877 04:21:09,583 --> 04:21:12,457 Después de pasar lo suficiente, puede decidir que no lo hagamos. 4878 04:21:12,457 --> 04:21:14,202 Para mantener todo lo que estamos haciendo 4879 04:21:14,202 --> 04:21:17,722 ahora mismo pero no empezar nada más. 4880 04:21:17,722 --> 04:21:20,381 Si crees que ya has pasado suficiente con él... 4881 04:21:20,381 --> 04:21:22,577 - [Sra. Sperazza] Oh no, me gustaría que tuviera todas las posibilidades. 4882 04:21:22,577 --> 04:21:24,989 - [Suzanne] Quieres que tenga todas las oportunidades, está bien, está bien. 4883 04:21:24,989 --> 04:21:29,236 Tenemos que preguntarte eso y es muy razonable para ti. 4884 04:21:29,236 --> 04:21:32,583 Está bien, entonces podemos seguir adelante. Le diré eso al Dr. Taylor. 4885 04:21:32,583 --> 04:21:34,999 o si no te pregunta, te lo pasaré. 4886 04:21:34,999 --> 04:21:36,193 - Está bien, gracias. 4887 04:21:36,193 --> 04:21:38,050 - [Suzanne] Que haremos todo por él, ¿vale? 4888 04:21:38,050 --> 04:21:40,159 - Todo, todo lo imaginable. 4889 04:21:40,159 --> 04:21:42,076 - [Suzanne] Está bien, está bien. 4890 04:21:43,280 --> 04:21:45,398 - Has sido tan buena, Suzanne. 4891 04:21:45,398 --> 04:21:48,300 - [Suzanne] Sé que esto es difícil para ti. 4892 04:21:48,300 --> 04:21:51,444 - No sé qué más pueden hacer. 4893 04:21:51,444 --> 04:21:53,694 Él es mi vida, él es mi vida. 4894 04:22:10,856 --> 04:22:14,439 Tenía tanto miedo de irme y dejarlo en paz. 4895 04:22:34,740 --> 04:22:36,157 - [Enfermera] ¿En serio? 4896 04:22:49,258 --> 04:22:51,926 - [Doctor] Así que puedes venir cuando quieras. 4897 04:22:51,926 --> 04:22:52,836 ¿Está bien? 4898 04:22:52,836 --> 04:22:54,003 Vale, adiós. 4899 04:23:19,008 --> 04:23:23,520 - Ni siquiera entré hoy porque tenía miedo. 4900 04:23:23,520 --> 04:23:27,770 Tuvimos que esperar tres cuartos de hora para que llegara un taxi. 4901 04:23:32,090 --> 04:23:35,178 No creo que deba conducir cuando me siento así. 4902 04:23:35,178 --> 04:23:38,011 - [Bill] Sí, creo que es inteligente. 4903 04:23:39,258 --> 04:23:41,665 ¿Cuándo es tu próxima cita para venir a verme? 4904 04:23:41,665 --> 04:23:42,498 - 23. 4905 04:23:44,284 --> 04:23:46,635 Charlie también tenía una cita contigo. 4906 04:23:46,635 --> 04:23:48,540 - [Bill] Sí, lo recuerdo, lo organizamos. 4907 04:23:48,540 --> 04:23:49,582 - Sí. 4908 04:23:49,582 --> 04:23:50,903 - [Bill] Te veré pronto 4909 04:23:50,903 --> 04:23:53,673 si crees que sería útil. 4910 04:23:53,673 --> 04:23:58,590 - Mientras Charlie siga aquí, no pienso en nada. 4911 04:24:01,260 --> 04:24:02,667 - [Bill] ¿Cuál es tu sentido con 4912 04:24:02,667 --> 04:24:04,789 ¿Qué está pasando con él ahora? - ¿Mi hijo? 4913 04:24:04,789 --> 04:24:06,112 - [Dr. Taylor] ¿Cuál es su sentido? 4914 04:24:06,112 --> 04:24:07,673 ¿Qué está pasando con él ahora? 4915 04:24:07,673 --> 04:24:10,340 - Creo que está en malas condiciones. 4916 04:24:12,040 --> 04:24:13,609 - [Bill] ¿Sientes que lo entiendes? 4917 04:24:13,609 --> 04:24:17,894 de lo que le está pasando por más que quieras tenerlo? 4918 04:24:17,894 --> 04:24:22,061 - En realidad no, no puedo entender por qué está tan enfermo. 4919 04:24:23,171 --> 04:24:26,754 Quiero decir que estás mencionando hígado y riñones. 4920 04:24:27,949 --> 04:24:30,276 ¿Cómo entraron todos en escena? 4921 04:24:30,276 --> 04:24:32,897 - [Bill] Bueno, ¿qué pasa de lo que sea? 4922 04:24:32,897 --> 04:24:35,468 La causa original es cuando el corazón no bombea. 4923 04:24:35,468 --> 04:24:38,868 eficientemente y la presión arterial baja, 4924 04:24:38,868 --> 04:24:41,577 la circulación a todos los órganos se ve afectada. 4925 04:24:41,577 --> 04:24:44,182 Parte de lo que hace el corazón es suministrar 4926 04:24:44,182 --> 04:24:46,786 cada órgano con oxígeno. 4927 04:24:46,786 --> 04:24:48,575 Cuando los pulmones no funcionan bien, 4928 04:24:48,575 --> 04:24:51,244 no entra tanto oxígeno y luego cuando el corazón 4929 04:24:51,244 --> 04:24:54,650 no bombea bien, todos los órganos pueden verse afectados 4930 04:24:54,650 --> 04:24:57,686 por la mala circulación y me temo que eso es lo que 4931 04:24:57,686 --> 04:25:00,914 que ha pasado es que los problemas cardíacos y la 4932 04:25:00,914 --> 04:25:05,596 Los problemas pulmonares probablemente hayan desencadenado todo lo demás. 4933 04:25:05,596 --> 04:25:08,365 Sus riñones no funcionan nada bien. 4934 04:25:08,365 --> 04:25:10,599 Su hígado no funciona bien. 4935 04:25:10,599 --> 04:25:12,838 Su nivel de azúcar en sangre está fuera de control. 4936 04:25:12,838 --> 04:25:14,831 Como hablamos por teléfono, tenemos preguntas. 4937 04:25:14,831 --> 04:25:17,168 sobre si podría haber tenido algún daño cerebral 4938 04:25:17,168 --> 04:25:19,365 de lo que había sucedido en los días anteriores 4939 04:25:19,365 --> 04:25:21,623 y esperábamos que alguna vez pudiéramos parar 4940 04:25:21,623 --> 04:25:24,110 los sedantes cuando estaba fuera de la máquina 4941 04:25:24,110 --> 04:25:25,885 que podríamos ver si despertaría 4942 04:25:25,885 --> 04:25:28,461 en absoluto como una señal de que su cerebro estaba funcionando bien. 4943 04:25:28,461 --> 04:25:31,490 Así lo hemos hecho, donde quiera que vayamos... 4944 04:25:31,490 --> 04:25:33,323 - Hay un obstáculo. 4945 04:25:38,217 --> 04:25:41,884 Sabes que dijo toda la semana antes de llegar, 4946 04:25:42,898 --> 04:25:46,065 gritó, dijo: "Me estoy volviendo loco". 4947 04:25:46,915 --> 04:25:48,415 "Me estoy volviendo loco". 4948 04:25:51,182 --> 04:25:53,244 Es como ya sabes, la chica que 4949 04:25:53,244 --> 04:25:56,448 Solía ​​cuidar al que se fue a California, 4950 04:25:56,448 --> 04:25:59,768 dijo: "Me siento peor que cuando ella estuvo aquí". 4951 04:25:59,768 --> 04:26:01,827 - ¿Cuándo se fue el Dr. Gartol? - Sí. 4952 04:26:01,827 --> 04:26:03,441 - Sí, eso fue una gran pérdida para él. 4953 04:26:03,441 --> 04:26:05,774 - Fue una gran pérdida para él. 4954 04:26:06,814 --> 04:26:08,931 No le gustaba especialmente 4955 04:26:08,931 --> 04:26:10,907 el médico que tomó su lugar. 4956 04:26:10,907 --> 04:26:12,690 - Bueno, creo que cada vez que hay un cierre. 4957 04:26:12,690 --> 04:26:16,007 relación que tenía con aquel psiquiatra, 4958 04:26:16,007 --> 04:26:18,183 Encontrar un reemplazo es muy difícil. 4959 04:26:18,183 --> 04:26:19,016 - Lo sé. 4960 04:26:22,820 --> 04:26:24,989 ¿Qué puedo hacer, doctora Taylor? 4961 04:26:24,989 --> 04:26:26,466 - Bueno, creo que estar aquí es el camino. 4962 04:26:26,466 --> 04:26:28,893 Eres probablemente lo más importante. 4963 04:26:28,893 --> 04:26:31,855 No creemos que sea capaz de sentir mucho. 4964 04:26:31,855 --> 04:26:33,719 en términos de lo que sucede a su alrededor. 4965 04:26:33,719 --> 04:26:36,481 Pero nunca lo sabemos y creo que tu presencia, 4966 04:26:36,481 --> 04:26:40,363 tus visitas son probablemente lo más importante. 4967 04:26:40,363 --> 04:26:43,761 - Mi hijo llegó anoche, muy en contra de su voluntad. 4968 04:26:43,761 --> 04:26:45,344 Él simplemente no puede soportarlo. 4969 04:26:46,527 --> 04:26:51,527 y es tan bueno, pero la enfermedad simplemente le hace algo, 4970 04:26:51,936 --> 04:26:54,910 simplemente ver a alguien en estas condiciones. 4971 04:26:54,910 --> 04:26:58,887 - [Bill] ¿Le sería útil hablar conmigo? 4972 04:26:58,887 --> 04:27:01,055 - No lo creo porque 4973 04:27:03,548 --> 04:27:05,422 Yo diría que casi era cristiano. 4974 04:27:05,422 --> 04:27:08,554 Científico si no lo supiera mejor. 4975 04:27:08,554 --> 04:27:12,303 Él mismo no irá al médico, tiene el plan de Harvard. 4976 04:27:12,303 --> 04:27:14,094 Si se lastima de alguna manera, 4977 04:27:14,094 --> 04:27:17,511 Irá al médico, pero aparte de eso, 4978 04:27:18,381 --> 04:27:20,199 él mismo se cura. 4979 04:27:20,199 --> 04:27:22,075 - Podrías mencionarle si quieres que soy 4980 04:27:22,075 --> 04:27:25,473 disponible si cree que podría ser útil que hablemos. 4981 04:27:25,473 --> 04:27:27,000 Incluso si eso no significa entrar, 4982 04:27:27,000 --> 04:27:29,294 Incluso podemos hablar por teléfono. 4983 04:27:29,294 --> 04:27:32,333 - Lo haré si no te importa porque 4984 04:27:32,333 --> 04:27:34,612 Le hablo un poco sobre romper 4985 04:27:34,612 --> 04:27:36,930 y luego se enoja cuando me derrumbo 4986 04:27:36,930 --> 04:27:41,512 y no quiero hacerlo, no lo hago intencionalmente. 4987 04:27:45,372 --> 04:27:46,895 - Bueno, no es necesariamente malo. 4988 04:27:46,895 --> 04:27:50,312 Es importante que él sepa cómo te sientes. 4989 04:27:58,976 --> 04:28:01,678 Una de las grandes interrogantes desde el punto de vista médico 4990 04:28:01,678 --> 04:28:05,716 punto de vista es si debemos seguir adelante con esto 4991 04:28:05,716 --> 04:28:08,118 procedimiento del que hemos hablado 4992 04:28:08,118 --> 04:28:09,819 donde metieron el globo y trataron de 4993 04:28:09,819 --> 04:28:13,176 abrir la obstrucción en la válvula cardíaca. 4994 04:28:13,176 --> 04:28:16,769 Es un tema muy, muy difícil porque 4995 04:28:16,769 --> 04:28:21,061 por un lado con todas las dificultades que está teniendo, 4996 04:28:21,061 --> 04:28:23,828 No queremos someterlo a la dificultad adicional que 4997 04:28:23,828 --> 04:28:27,145 podría venir si hubiera una complicación del procedimiento. 4998 04:28:27,145 --> 04:28:30,587 Porque por un lado, si le ofreciera algo 4999 04:28:30,587 --> 04:28:34,199 y la posibilidad de una oportunidad más significativa para recuperarse, 5000 04:28:34,199 --> 04:28:36,405 Ciertamente no queremos ocultárselo. 5001 04:28:36,405 --> 04:28:38,150 - No. - Por otro lado, 5002 04:28:38,150 --> 04:28:40,973 si eso significa someterlo a un procedimiento más 5003 04:28:40,973 --> 04:28:42,929 sin ningún propósito, si no le va a ayudar 5004 04:28:42,929 --> 04:28:44,889 tener una oportunidad más significativa de recuperación, 5005 04:28:44,889 --> 04:28:47,113 Odiamos someterlo a eso. 5006 04:28:47,113 --> 04:28:49,109 No sólo por lo que hace el procedimiento. 5007 04:28:49,109 --> 04:28:51,179 pero en caso de que pudiera haber alguna 5008 04:28:51,179 --> 04:28:54,129 complicaciones derivadas de ello o cualquier problema debido a 5009 04:28:54,129 --> 04:28:57,151 aunque es un procedimiento relativamente seguro, 5010 04:28:57,151 --> 04:29:00,684 hay complicaciones-- - Me lo explicaste. 5011 04:29:00,684 --> 04:29:02,467 - Y en su condición, 5012 04:29:02,467 --> 04:29:05,867 la posibilidad de complicaciones siempre aumenta. 5013 04:29:05,867 --> 04:29:07,823 Cuando hay tantas cosas 5014 04:29:07,823 --> 04:29:10,679 - [Sra. Sperazza] ¿Qué te deja eso, nada? 5015 04:29:10,679 --> 04:29:13,035 - Pues no lo sé, creo que deja viendo, 5016 04:29:13,035 --> 04:29:15,481 Tratando de hacer lo mejor que podamos para estabilizarlo. 5017 04:29:15,481 --> 04:29:17,425 y luego seguir haciendo este juicio como 5018 04:29:17,425 --> 04:29:19,943 lo mejor que podamos con la mejor información que podamos obtener. 5019 04:29:19,943 --> 04:29:21,840 El Dr. Morgan lo conoce desde hace algún tiempo. 5020 04:29:21,840 --> 04:29:22,877 - Oh sí. 5021 04:29:22,877 --> 04:29:24,860 - [Bill] Es muy atento y cuidadoso. 5022 04:29:24,860 --> 04:29:26,848 sobre dar consejos sobre estas cosas 5023 04:29:26,848 --> 04:29:28,580 y creo que su opinión será 5024 04:29:28,580 --> 04:29:30,826 uno realmente importante en términos de 5025 04:29:30,826 --> 04:29:33,071 si cree que esto podría ser útil. 5026 04:29:33,071 --> 04:29:35,012 Porque sabes cuando fue evaluado, 5027 04:29:35,012 --> 04:29:37,410 Cuando Charlie fue evaluado en julio, 5028 04:29:37,410 --> 04:29:39,641 no se parecía a la válvula del corazón 5029 04:29:39,641 --> 04:29:41,894 estaba causando el problema principal. 5030 04:29:41,894 --> 04:29:44,864 - Lo sé, por eso no entiendo esto. 5031 04:29:44,864 --> 04:29:46,562 - [Bill] Bueno, una de las cosas 5032 04:29:46,562 --> 04:29:50,535 eso que me dice es que tenemos que estar 5033 04:29:50,535 --> 04:29:52,864 Cuidado, no queremos apresurarnos. 5034 04:29:52,864 --> 04:29:55,306 y someterlo a algo a menos que estemos 5035 04:29:55,306 --> 04:29:58,877 Estoy bastante seguro de que probablemente se beneficiará de ello. 5036 04:29:58,877 --> 04:30:01,830 Mientras tanto, cada problema adicional 5037 04:30:01,830 --> 04:30:05,308 lo que se desarrolla es otro golpe en su contra 5038 04:30:05,308 --> 04:30:08,756 en términos de lo que todos esperamos. 5039 04:30:08,756 --> 04:30:13,723 La posibilidad de una recuperación significativa de esto. 5040 04:30:13,723 --> 04:30:18,127 - ¿Es posible que la medicación le ayude? 5041 04:30:18,127 --> 04:30:20,023 - Bueno, está tomando medicamentos. - Sí, lo sé. 5042 04:30:20,023 --> 04:30:21,632 - Estamos probando diferentes para ver. 5043 04:30:21,632 --> 04:30:24,243 si podemos encontrar la mejor combinación para él. 5044 04:30:24,243 --> 04:30:28,453 Así que estamos haciendo lo que se puede hacer con eso. 5045 04:30:28,453 --> 04:30:32,142 y no darse por vencido en términos de intentar ser útil. 5046 04:30:32,142 --> 04:30:35,038 Pero creo que intentaré ser realista al mismo tiempo. 5047 04:30:35,038 --> 04:30:38,720 cuanto más continúa esto, más complicaciones se desarrollan 5048 04:30:38,720 --> 04:30:42,194 a pesar de hacer todo lo que se está haciendo, 5049 04:30:42,194 --> 04:30:43,938 peor se ve. 5050 04:30:43,938 --> 04:30:45,856 - No está sufriendo, ¿verdad? - No. 5051 04:30:45,856 --> 04:30:47,615 Hasta donde sabemos, no lo es. 5052 04:30:47,615 --> 04:30:50,094 Cuando se ha estado resistiendo al tubo o 5053 04:30:50,094 --> 04:30:52,470 parece que está del todo incómodo, 5054 04:30:52,470 --> 04:30:54,889 ha recibido el medicamento sedante para 5055 04:30:54,889 --> 04:30:58,427 trata de aliviar eso y trata de asegurarte, 5056 04:30:58,427 --> 04:31:01,319 Creo que desde que este tubo tuvo que volver a entrar 5057 04:31:01,319 --> 04:31:04,543 que no ha necesitado mucho en cuanto al sedante 5058 04:31:04,543 --> 04:31:07,362 ya sea porque todavía hay algo en su torrente sanguíneo 5059 04:31:07,362 --> 04:31:11,509 o porque está tan enfermo que no puede... 5060 04:31:11,509 --> 04:31:13,244 - Para luchar. - Luchar contra ello o 5061 04:31:13,244 --> 04:31:14,775 experimentarlo. 5062 04:31:14,775 --> 04:31:17,940 - Entonces, ¿qué piensas, espera y verás? 5063 04:31:17,940 --> 04:31:19,844 - [Bill] Eso es todo lo que podemos hacer. 5064 04:31:19,844 --> 04:31:23,718 Creo que mientras tanto tenemos que seguir evaluando 5065 04:31:23,718 --> 04:31:25,582 ¿Cuál es nuestro objetivo con todo esto? 5066 04:31:25,582 --> 04:31:27,276 - Sí, eso es lo que quiero saber. 5067 04:31:27,276 --> 04:31:29,485 - Si hay alguna esperanza de una recuperación significativa, 5068 04:31:29,485 --> 04:31:33,261 Queremos hacer todo lo posible para ayudarle a conseguirlo. 5069 04:31:33,261 --> 04:31:35,739 Si llega al punto donde eso 5070 04:31:35,739 --> 04:31:38,539 no es realmente posible, entonces vamos a 5071 04:31:38,539 --> 04:31:41,276 Tengo que reevaluar y decir si es lo correcto. 5072 04:31:41,276 --> 04:31:43,878 qué hacer para someterlo a todo esto, 5073 04:31:43,878 --> 04:31:46,405 a todos los tubos y las máquinas y los medicamentos 5074 04:31:46,405 --> 04:31:49,470 y todo lo que pasa aquí en Cuidados Intensivos 5075 04:31:49,470 --> 04:31:51,678 si no será por algún propósito 5076 04:31:51,678 --> 04:31:55,348 ¿En términos de que él pueda recuperarse de esto? 5077 04:31:55,348 --> 04:31:57,960 Y en este punto creo que no lo sabemos, 5078 04:31:57,960 --> 04:32:01,123 Nunca lo sabemos con seguridad, pero cuanto más tiempo pasa. 5079 04:32:01,123 --> 04:32:03,492 Con más y más complicaciones, menos 5080 04:32:03,492 --> 04:32:06,703 responde a todas las diferentes cosas que se están haciendo. 5081 04:32:06,703 --> 04:32:08,310 - ¿No podría ser todo lo contrario? 5082 04:32:08,310 --> 04:32:10,549 que empezará a responder? 5083 04:32:10,549 --> 04:32:12,632 - [Bill] Esa es la esperanza. 5084 04:32:18,186 --> 04:32:19,603 - Ah, doctor Taylor. 5085 04:32:35,897 --> 04:32:36,730 Bueno, 5086 04:32:38,773 --> 04:32:41,440 Voy a seguir la esperanza 5087 04:32:45,712 --> 04:32:48,379 que algo se resolverá. 5088 04:32:50,403 --> 04:32:52,051 - [Bill] Mantengámonos en estrecho contacto. 5089 04:32:52,051 --> 04:32:53,227 Sabes cómo comunicarte conmigo en cualquier momento. 5090 04:32:53,227 --> 04:32:55,405 - Oh sí, te llamé ayer. 5091 04:32:55,405 --> 04:32:58,360 y Paige te tuvo en la línea tanto tiempo y luego yo 5092 04:32:58,360 --> 04:33:01,340 Simplemente colgué y probé con el Dr. Morgan y lo conseguí. 5093 04:33:01,340 --> 04:33:03,953 - [Bill] Bien, a veces cuando 5094 04:33:03,953 --> 04:33:06,320 Llámame, el busca no suena. 5095 04:33:06,320 --> 04:33:07,271 - ¿Oh sí? 5096 04:33:07,271 --> 04:33:09,822 - Llame y llame nuevamente cuando eso suceda. 5097 04:33:09,822 --> 04:33:11,196 - Oh. - ¿Bueno? 5098 04:33:11,196 --> 04:33:13,846 - Pensé que tal vez no estabas en la página, ¿sabes? 5099 04:33:13,846 --> 04:33:15,794 - [Bill] No, lo sabrán si te lo dicen. 5100 04:33:15,794 --> 04:33:18,294 que no estoy en la página, pídeles un número donde puedas 5101 04:33:18,294 --> 04:33:20,752 Puedes dejarme un mensaje y luego te puedo llamar. 5102 04:33:20,752 --> 04:33:22,533 Siempre hay, si no me pueden localizar, 5103 04:33:22,533 --> 04:33:24,180 Siempre hay un lugar donde puedes dejar un mensaje. 5104 04:33:24,180 --> 04:33:26,347 - Oh, no lo sabía, gracias. 5105 04:33:26,347 --> 04:33:27,379 - [Bill] Mañana estaré 5106 04:33:27,379 --> 04:33:29,289 Aquí todo el día y en la página todo el día. 5107 04:33:29,289 --> 04:33:31,077 Entonces puedes hablar conmigo más tarde hoy a través de 5108 04:33:31,077 --> 04:33:33,783 el operador de la página o mañana, estaré aquí. 5109 04:33:33,783 --> 04:33:38,651 - [Señora. Sperazza] El Dr. Morgan fue muy amable, me habló. 5110 04:33:38,651 --> 04:33:41,831 No sé cómo se llamaba ese médico. 5111 04:33:41,831 --> 04:33:44,207 Me dijo las cosas más horribles. 5112 04:33:44,207 --> 04:33:46,572 eso puede pasar con ese procedimiento. 5113 04:33:46,572 --> 04:33:49,145 - Sí. - Pero claro que yo, 5114 04:33:49,145 --> 04:33:52,308 Me imagino que tienen que hacer eso, ¿sabes? 5115 04:33:52,308 --> 04:33:53,847 - ¿Que tienen que hacer cuál? 5116 04:33:53,847 --> 04:33:55,105 - [Señora. Sperazza] Te lo cuento todo 5117 04:33:55,105 --> 04:33:56,597 las cosas malas que pueden pasar. 5118 04:33:56,597 --> 04:33:58,414 - Sí, me temo que sí. 5119 04:33:58,414 --> 04:34:01,448 Porque lo último que querrías que sucediera 5120 04:34:01,448 --> 04:34:03,103 es que él pase por esto y tenga algo 5121 04:34:03,103 --> 04:34:06,053 sucede que ni siquiera te diste cuenta que podría ocurrir. 5122 04:34:06,053 --> 04:34:07,910 Entonces quieren que tengas los ojos abiertos. 5123 04:34:07,910 --> 04:34:09,855 - Sólo han hecho 140 de estos. 5124 04:34:09,855 --> 04:34:11,338 - [Bill] Es un procedimiento completamente nuevo. 5125 04:34:11,338 --> 04:34:12,952 En la mayoría de los hospitales, según tengo entendido, 5126 04:34:12,952 --> 04:34:14,756 la mayoría de los hospitales no lo tienen disponible. 5127 04:34:14,756 --> 04:34:17,126 Somos afortunados de tener gente aquí que 5128 04:34:17,126 --> 04:34:19,819 son expertos en ello pero es nuevo, así que 5129 04:34:19,819 --> 04:34:22,306 hacerlo tiene sus peligros a pesar de que 5130 04:34:22,306 --> 04:34:24,211 Parecemos pequeños y nosotros tampoco 5131 04:34:24,211 --> 04:34:28,010 Realmente conozco el efecto a largo plazo. 5132 04:34:28,010 --> 04:34:30,080 - Eso dijo él y tú también. 5133 04:34:30,080 --> 04:34:31,983 No sé si eso es lo que realmente necesita. 5134 04:34:31,983 --> 04:34:35,922 - Esa es la clave, eso es lo que estamos tratando de resolver. 5135 04:34:35,922 --> 04:34:38,627 Mi propia opinión es que debemos posponer ese momento. 5136 04:34:38,627 --> 04:34:41,121 ahora mismo y ver si podemos empezar a mostrar algo 5137 04:34:41,121 --> 04:34:44,188 signos de doblar la esquina, estabilizarse, 5138 04:34:44,188 --> 04:34:47,339 parece que hay alguna posibilidad de una recuperación significativa. 5139 04:34:47,339 --> 04:34:49,655 Porque odiaría someterlo a eso. 5140 04:34:49,655 --> 04:34:52,190 y que sea sin propósito o peor aún, 5141 04:34:52,190 --> 04:34:55,378 que sea algo que le cause problemas adicionales. 5142 04:34:55,378 --> 04:34:58,359 Así que si parece que es capaz de defenderse, 5143 04:34:58,359 --> 04:35:01,717 puede comenzar a mostrar algunos signos de recuperación, 5144 04:35:01,717 --> 04:35:04,587 Creo que habría que evaluar si valdría la pena hacerlo. 5145 04:35:04,587 --> 04:35:07,462 y como digo, dependeré mucho del Dr. Morgan. 5146 04:35:07,462 --> 04:35:10,234 y el resto de los cardiólogos sobre si... 5147 04:35:10,234 --> 04:35:12,433 - [Sra. Sperazza] ¿Estará el Dr. McKay involucrado en esto? 5148 04:35:12,433 --> 04:35:14,675 - Sí, bueno el Dr. McKay es el que tiene 5149 04:35:14,675 --> 04:35:17,750 Dr. Safien, quienes son los expertos en hacerlo. 5150 04:35:17,750 --> 04:35:18,949 - [Señora. Sperazza] Oh, ya veo. 5151 04:35:18,949 --> 04:35:21,019 - El Dr. Morgan consulta con él todo el tiempo. 5152 04:35:21,019 --> 04:35:24,589 sobre si es algo que sería útil para él 5153 04:35:24,589 --> 04:35:28,455 o si debería hacerse pronto o deberíamos posponerlo. 5154 04:35:28,455 --> 04:35:31,873 ¿Cuál sería el mejor tipo de plan? 5155 04:35:34,487 --> 04:35:37,907 - No sé qué haría sin ella. 5156 04:35:37,907 --> 04:35:38,739 quiero decir, 5157 04:35:40,565 --> 04:35:43,877 Ella pasea a mi perro por la mañana. 5158 04:35:43,877 --> 04:35:46,592 El pobre perro no sabe dónde está Charlie. 5159 04:35:46,592 --> 04:35:51,092 Sigue yendo y mirando la cama y está muy triste. 5160 04:35:53,398 --> 04:35:56,262 Deja un agujero por todas partes. 5161 04:35:56,262 --> 04:35:59,086 Conoces a Charlie de aquí, 5162 04:35:59,086 --> 04:36:00,919 Charlie es uno de los, 5163 04:36:02,057 --> 04:36:04,317 Quiero decir, el mejor, eso es todo lo que puedo decir. 5164 04:36:04,317 --> 04:36:07,932 Los niños lo adoran cuando lo ven venir por la calle. 5165 04:36:07,932 --> 04:36:10,724 Si tu Daniel lo viera, volaría en sus brazos. 5166 04:36:10,724 --> 04:36:13,491 Así es él. - Sé eso de él. 5167 04:36:13,491 --> 04:36:15,658 - Sí, le encantan los niños. 5168 04:36:19,012 --> 04:36:20,915 Y todos los niños me han preguntado, 5169 04:36:20,915 --> 04:36:23,773 ayer me dieron dibujos para poner en su cuarto. 5170 04:36:23,773 --> 04:36:25,974 Fueron horribles, no me atrevía. 5171 04:36:25,974 --> 04:36:28,555 Dile a la niña lo que pensé que era. 5172 04:36:28,555 --> 04:36:30,461 Pensé que era una vela. 5173 04:36:30,461 --> 04:36:33,527 Ella dijo que era un árbol de Navidad. 5174 04:36:33,527 --> 04:36:37,695 - Ella está trabajando en ello. - Está trabajando en ello, sí. 5175 04:36:39,154 --> 04:36:41,021 - [Bill] Quizás el espíritu de lo que hay detrás de eso... 5176 04:36:41,021 --> 04:36:42,271 - Así es. 5177 04:36:43,456 --> 04:36:45,661 - [Bill] Bueno, estaré por aquí más tarde hoy, como digo. 5178 04:36:45,661 --> 04:36:48,196 y mañana también, así que mantengámonos en estrecho contacto. 5179 04:36:48,196 --> 04:36:51,149 - Ah, sí, puede que me vaya a casa un ratito, 5180 04:36:51,149 --> 04:36:54,152 endereza al perro, cierra la casa. 5181 04:36:54,152 --> 04:36:57,619 Pero volveré, me llevarán de regreso, no conduciré. 5182 04:36:57,619 --> 04:37:00,464 - [Bill] Bien, eso es lo correcto. 5183 04:37:00,464 --> 04:37:05,464 - Muchas gracias por tu tiempo y tu amabilidad. 5184 04:37:05,556 --> 04:37:07,556 - Gracias, Dra. Taylor. 5185 04:37:13,532 --> 04:37:15,190 - Entonces, 5186 04:37:15,190 --> 04:37:18,874 Sólo sabes que intenté explicarle a la esposa. 5187 04:37:18,874 --> 04:37:21,186 en términos bastante simples el escenario de las cosas. 5188 04:37:21,186 --> 04:37:25,249 Ella es consciente de que lo está haciendo muy mal. 5189 04:37:25,249 --> 04:37:27,416 Pero ella todavía siente muy fuertemente 5190 04:37:27,416 --> 04:37:29,719 que quiere que se haga todo por él. 5191 04:37:29,719 --> 04:37:32,897 - [Enfermera] ¿Alguien mencionó el tema y definitivamente dijo...? 5192 04:37:32,897 --> 04:37:35,675 - Le dije si se le para el corazón. 5193 04:37:35,675 --> 04:37:39,383 o si entra en mal ritmo dije que podemos shockear 5194 04:37:39,383 --> 04:37:42,004 él y podemos darle drogas, ¿es esto lo que quieres? 5195 04:37:42,004 --> 04:37:44,938 Y ella dijo: "Oh Dios, sí, quiero que todo esté hecho". 5196 04:37:44,938 --> 04:37:46,679 - [Enfermera] Está bien. 5197 04:37:46,679 --> 04:37:49,501 - Pero la hermana creo que tiene un poquito más de realismo. 5198 04:37:49,501 --> 04:37:52,983 visión de la situación y ella no está tan involucrada emocionalmente. 5199 04:37:52,983 --> 04:37:56,587 - Quizás necesite tiempo para aceptar esto. 5200 04:37:56,587 --> 04:37:59,726 - Y eso fue lo que dijo la hermana y yo le dije, 5201 04:37:59,726 --> 04:38:01,895 Dije que no me sorprendería si algo repentino 5202 04:38:01,895 --> 04:38:03,758 sucedió y dije que realmente no quiero mencionar 5203 04:38:03,758 --> 04:38:07,255 Hazle esto, pero no la dejes sola en casa. 5204 04:38:07,255 --> 04:38:10,042 Dije que ya sabes, solo prepárate para algo. 5205 04:38:10,042 --> 04:38:13,792 podría suceder y que lo está haciendo muy mal. 5206 04:38:15,322 --> 04:38:17,002 Ella parece mucho más razonable. 5207 04:38:17,002 --> 04:38:19,049 - Pasa por la hermana para acercarte. 5208 04:38:19,049 --> 04:38:21,078 - Eso es lo que pensé, ¿sabes? 5209 04:38:21,078 --> 04:38:24,155 La esposa está realmente desconsolada. 5210 04:38:24,155 --> 04:38:25,890 Ella realmente ama a Charlie. 5211 04:38:25,890 --> 04:38:27,501 Ella no sabe qué hará sin él. 5212 04:38:27,501 --> 04:38:28,991 Ahora sabe que él va a morir. 5213 04:38:28,991 --> 04:38:30,800 - Ella está muy enferma desde que él estuvo enfermo. 5214 04:38:30,800 --> 04:38:34,039 Ella viene aquí y ha estado mareada. 5215 04:38:34,039 --> 04:38:35,728 - ¿De verdad lo ha hecho? - Sí. 5216 04:38:35,728 --> 04:38:37,061 - Oh, maravilloso. 5217 04:38:40,877 --> 04:38:43,205 Gracias por traerme el almuerzo, Ken. 5218 04:38:43,205 --> 04:38:45,500 Yo tampoco he comido todavía, ¿sabes? 5219 04:38:45,500 --> 04:38:46,332 Dios. 5220 04:38:47,641 --> 04:38:49,336 - Pero te vas a casa. 5221 04:38:49,336 --> 04:38:51,250 Te vas a casa ahora. - Absolutamente. 5222 04:38:51,250 --> 04:38:54,757 - Ahora también me voy a casa. - Ahora voy al bar. 5223 04:38:54,757 --> 04:38:56,529 Y eso es todo. 5224 04:38:56,529 --> 04:38:58,436 ¿Y quién es? 5225 04:38:58,436 --> 04:39:01,086 Taylor ha pasado tiempo-- 5226 04:39:01,086 --> 04:39:03,866 - Es muy bueno, es muy realista. 5227 04:39:03,866 --> 04:39:06,713 Los ve todos los días y decía que no deberíamos 5228 04:39:06,713 --> 04:39:11,012 valvoplastia si este hombre mentalmente no está con ella. 5229 04:39:11,012 --> 04:39:12,591 Si ha tenido un derrame cerebral o lo que sea 5230 04:39:12,591 --> 04:39:14,046 que aún no hemos descubierto. 5231 04:39:14,046 --> 04:39:16,114 - Estaba en la lista para valvoplastia mañana y ellos 5232 04:39:16,114 --> 04:39:18,967 lo cancelaron y posiblemente lo hagan el lunes. 5233 04:39:18,967 --> 04:39:21,382 Sabes que no lo van a aceptar. 5234 04:39:21,382 --> 04:39:25,736 No hay manera de que esté lo suficientemente estable como para caer por eso. 5235 04:39:25,736 --> 04:39:26,569 Entonces, 5236 04:39:27,775 --> 04:39:29,942 Sólo hay que esperar y ver. 5237 04:39:32,555 --> 04:39:34,481 Necesito ese Libro Azul a lo grande, 5238 04:39:34,481 --> 04:39:36,683 puedes seguir adelante y verlo primero. 5239 04:39:36,683 --> 04:39:40,704 Voy a bajar a buscar algo de comer. 5240 04:39:40,704 --> 04:39:42,371 - Está bien, gracias. 5241 04:39:44,763 --> 04:39:45,680 Está bien, está bien. 5242 04:39:47,081 --> 04:39:49,737 - Debe estar molesto, su presión sanguínea es de 153. 5243 04:39:49,737 --> 04:39:51,520 - Aunque eso es bueno. 5244 04:39:51,520 --> 04:39:56,103 Al menos eso podría significar que sus riñones están un poco mejor. 5245 04:39:58,413 --> 04:39:59,864 - La CC. 5246 04:39:59,864 --> 04:40:01,404 Creo que el verdadero problema es que necesitamos 5247 04:40:01,404 --> 04:40:03,554 reunirse con Jim otra vez y más o menos 5248 04:40:03,554 --> 04:40:06,099 cuestión de si hay algo que, 5249 04:40:06,099 --> 04:40:09,016 Realmente no sé por qué se desplomó. 5250 04:40:09,889 --> 04:40:12,040 La historia de esto es mucho más. 5251 04:40:12,040 --> 04:40:14,925 consistente con una cosa respiratoria. 5252 04:40:14,925 --> 04:40:19,925 Desde su corazón, era lo máximo que podíamos hacer de él. 5253 04:40:20,228 --> 04:40:23,011 Creo que fue bien diagnosticado y se veía bastante bien. 5254 04:40:23,011 --> 04:40:25,784 Creo que tenía un recuento alto de blancos y puede ser que 5255 04:40:25,784 --> 04:40:29,563 solo la combinación de la sedación y cualquier infección 5256 04:40:29,563 --> 04:40:33,596 lo había hecho, poco a poco fue cuesta abajo durante un período de 36 horas. 5257 04:40:33,596 --> 04:40:35,772 Entonces fue más bien una descompensación respiratoria. 5258 04:40:35,772 --> 04:40:38,751 pero lo que me molesta es que sus pulmones están muy mal 5259 04:40:38,751 --> 04:40:40,827 y su corazón es tan malo que tenemos su corazón 5260 04:40:40,827 --> 04:40:42,652 lo mejor que pudimos conseguirlo y todavía 5261 04:40:42,652 --> 04:40:44,573 No pude mantenerlo fuera del ventilador y eso 5262 04:40:44,573 --> 04:40:47,221 no augura nada bueno para una valvuloplastia. 5263 04:40:47,221 --> 04:40:49,499 Lo que eso dice es que incluso con una valvuloplastia, 5264 04:40:49,499 --> 04:40:51,238 No puedo sacarlo del ventilador. 5265 04:40:51,238 --> 04:40:53,383 Así que creo que simplemente tenemos que quedarnos quietos durante 5266 04:40:53,383 --> 04:40:56,900 un día y ver qué pasa porque tiene algo de ATN. 5267 04:40:56,900 --> 04:40:59,348 Probablemente no sea oligúrico y parece 5268 04:40:59,348 --> 04:41:01,132 como si estuviera empezando a orinar ahora que hemos 5269 04:41:01,132 --> 04:41:02,788 Tengo todo metabólicamente bajo control. 5270 04:41:02,788 --> 04:41:04,107 El chico está siendo descartado. 5271 04:41:04,107 --> 04:41:05,639 hay un montón de otras cosas 5272 04:41:05,639 --> 04:41:07,216 pero luego creo que tenemos que sentarnos 5273 04:41:07,216 --> 04:41:09,432 con Jim y quiero decir, simplemente, estaría muy 5274 04:41:09,432 --> 04:41:12,042 pesimista de que una valvuloplastia sirviera de algo. 5275 04:41:12,042 --> 04:41:16,061 Pero tampoco creo que vaya a sacarlo del ventilador. 5276 04:41:16,061 --> 04:41:18,977 - Pero hacer una valvuloplastia eso no va a ayudar, 5277 04:41:18,977 --> 04:41:22,644 no hay una razón... - Eso es lo que pienso. 5278 04:41:23,669 --> 04:41:25,242 - Bueno, Jim lo conoce bien, así que-- 5279 04:41:25,242 --> 04:41:27,058 - Creo que necesitamos simplemente ponernos en contacto con 5280 04:41:27,058 --> 04:41:30,524 él sobre eso y le dije: "Está bien, mira, ¿hay alguno?" 5281 04:41:30,524 --> 04:41:34,857 porque mi sensación sería olvidarlo en este momento. 5282 04:41:35,751 --> 04:41:38,434 Pero entonces creo que ambos tendríamos que 5283 04:41:38,434 --> 04:41:41,208 Habla con su esposa y explícale cuál es la situación. 5284 04:41:41,208 --> 04:41:43,814 Creo que podemos llevarlo al grano otra vez. 5285 04:41:43,814 --> 04:41:46,542 donde podemos intentar extubarlo pero si lo hacemos, 5286 04:41:46,542 --> 04:41:48,155 Yo estaría a favor de no ponerlo. 5287 04:41:48,155 --> 04:41:49,863 de nuevo si no voló probablemente. 5288 04:41:49,863 --> 04:41:53,600 - Sí, la pregunta también es qué-- 5289 04:41:53,600 --> 04:41:56,993 - Sí, bueno, creo que entonces sería inútil. 5290 04:41:56,993 --> 04:41:58,604 No habría ninguna posibilidad 5291 04:41:58,604 --> 04:42:00,529 excepto una especie de prolongación de su muerte. 5292 04:42:00,529 --> 04:42:02,212 - Hablaré un poco más con ella hoy. 5293 04:42:02,212 --> 04:42:04,805 - Sí, habla con Jim y luego ya veremos. 5294 04:42:04,805 --> 04:42:06,750 No creo que tengamos que hacer nada repentino. 5295 04:42:06,750 --> 04:42:10,109 se mueve durante el próximo, ya sabes, el fin de semana. 5296 04:42:10,109 --> 04:42:12,859 Mira lo que pasa. - Gracias, Scott. 5297 04:42:26,285 --> 04:42:27,746 La pregunta surgirá si 5298 04:42:27,746 --> 04:42:30,413 podemos sacar el tubo 5299 04:42:31,710 --> 04:42:34,204 y mira como lo hace, 5300 04:42:34,204 --> 04:42:36,405 ¿Qué pasa si no le va bien? 5301 04:42:36,405 --> 04:42:38,348 Ciertamente si lo sacamos, será nuestro. 5302 04:42:38,348 --> 04:42:40,089 esperanza y haremos todo lo posible 5303 04:42:40,089 --> 04:42:43,163 puede ver que le va bien sin él. 5304 04:42:43,163 --> 04:42:48,068 Pero si su respiración vuelve a ser un problema fuera del tubo, 5305 04:42:48,068 --> 04:42:50,941 vamos a tener que enfrentar la cuestión de si 5306 04:42:50,941 --> 04:42:53,524 volver a colocar el tubo o no. 5307 04:42:58,828 --> 04:42:59,661 ¿Disculpe? 5308 04:43:03,250 --> 04:43:04,695 Bueno esa es la pregunta, 5309 04:43:04,695 --> 04:43:07,945 Creo que sólo se puede utilizar esencialmente. 5310 04:43:10,291 --> 04:43:12,811 por el tipo de apoyo que está recibiendo ahora. 5311 04:43:12,811 --> 04:43:14,559 Esperamos que a largo plazo 5312 04:43:14,559 --> 04:43:17,214 que sería capaz de arreglárselas sin él. 5313 04:43:17,214 --> 04:43:18,832 Si tenemos que volver a colocarlo, 5314 04:43:18,832 --> 04:43:21,864 la pregunta es para qué, qué tipo de recuperación 5315 04:43:21,864 --> 04:43:25,036 podría tenerlo si no puede respirar 5316 04:43:25,036 --> 04:43:28,453 ¿Excepto que la máquina lo haga por él? 5317 04:43:32,155 --> 04:43:34,322 ¿Estarás hoy? 5318 04:43:41,730 --> 04:43:42,563 Ajá. 5319 04:43:44,508 --> 04:43:45,341 Sí. 5320 04:43:48,386 --> 04:43:49,219 Ajá. 5321 04:43:51,614 --> 04:43:52,936 Sí. 5322 04:43:52,936 --> 04:43:57,176 Bueno, ¿preferirías hablar de este tipo de cosas en persona? 5323 04:43:57,176 --> 04:43:58,711 Sí, está bien. 5324 04:43:58,711 --> 04:44:00,516 Bueno, cuando entres, ¿por qué no preguntas? 5325 04:44:00,516 --> 04:44:02,625 el Coordinador de la Unidad aquí arriba en Cuidados Intensivos 5326 04:44:02,625 --> 04:44:06,116 Unidad para llamarme y yo iré y hablaremos entonces. 5327 04:44:06,116 --> 04:44:08,614 Porque creo que el tema que empezamos a hablar 5328 04:44:08,614 --> 04:44:13,447 Es uno del que será importante hablar un poco más. 5329 04:44:17,010 --> 04:44:20,119 Bueno, creo que hablaremos de ello juntos. 5330 04:44:20,119 --> 04:44:22,881 tienes que entender lo mejor que puedas 5331 04:44:22,881 --> 04:44:26,521 la situación médica y es mi trabajo tratar de 5332 04:44:26,521 --> 04:44:29,326 contarte lo mejor que pueda sobre eso y luego juntos 5333 04:44:29,326 --> 04:44:34,321 Intentaremos descubrir cuál es el mejor plan y qué hacer. 5334 04:44:34,321 --> 04:44:37,738 Está bien, te hablo más tarde, cuídate. 5335 04:44:53,800 --> 04:44:56,980 - [Scott] Creo que si vamos a hacer una valvuloplastia, 5336 04:44:56,980 --> 04:44:58,807 Tenemos que hacerlo mientras está intubado. 5337 04:44:58,807 --> 04:45:00,711 No creo que debamos intentar extubarlo. 5338 04:45:00,711 --> 04:45:02,415 De momento no me queda nada claro 5339 04:45:02,415 --> 04:45:04,242 que podría salir del ventilador. 5340 04:45:04,242 --> 04:45:06,017 - Tampoco está claro si se encuentra 5341 04:45:06,017 --> 04:45:08,168 para beneficiarse de la valvuloplastia. 5342 04:45:08,168 --> 04:45:09,900 - Cierto, pero esas son las preguntas que tenemos, 5343 04:45:09,900 --> 04:45:11,861 Supongo que la otra pregunta que debemos hacerle a Jim es 5344 04:45:11,861 --> 04:45:14,522 si, ¿cuál crees que es la cardioversión correcta? 5345 04:45:14,522 --> 04:45:17,755 ya que tenemos su tarifa controlada pero ya sabes, 5346 04:45:17,755 --> 04:45:20,712 Es posible que no pueda realizar la cardioversión y, obviamente... 5347 04:45:20,712 --> 04:45:23,406 - Ha estado repetidamente en ritmo, ¿verdad? 5348 04:45:23,406 --> 04:45:24,936 - No, está en AF. - Ahora está en AF. 5349 04:45:24,936 --> 04:45:26,927 - ¿No ha estado entrando y saliendo de AF? 5350 04:45:26,927 --> 04:45:28,582 - [Enfermera] Prácticamente ha estado en el último 5351 04:45:28,582 --> 04:45:30,406 un par de días pero entra y sale. 5352 04:45:30,406 --> 04:45:32,834 - Ahora está digitalizado, por lo que su tarifa está controlada. 5353 04:45:32,834 --> 04:45:34,699 De todos modos no lo soy, 5354 04:45:34,699 --> 04:45:37,155 No soy muy bueno con ninguno de esos, pero... 5355 04:45:37,155 --> 04:45:39,896 - Podemos hacerlo cada vez más tecnológicamente pero 5356 04:45:39,896 --> 04:45:41,342 la pregunta es ¿para qué? 5357 04:45:41,342 --> 04:45:44,439 Como si no se le pudiera mantener sin respirador, 5358 04:45:44,439 --> 04:45:48,561 lo grande para lo que se vuelve algo así como escrito en letras grandes. 5359 04:45:48,561 --> 04:45:51,873 - Si lo quitamos y no vuela, 5360 04:45:51,873 --> 04:45:55,147 Me resisto a ponérselo de nuevo. - Sí, estoy de acuerdo con eso. 5361 04:45:55,147 --> 04:45:57,086 Ella viene como a las tres y le pregunté. 5362 04:45:57,086 --> 04:45:58,979 para llamarme, así que tal vez mantengamos el plan 5363 04:45:58,979 --> 04:46:01,657 como está ahora, habla con Jim y luego 5364 04:46:01,657 --> 04:46:03,967 ver si podemos evolucionar algo hacia eso. 5365 04:46:03,967 --> 04:46:05,588 - Bien, está bien. 5366 04:46:05,588 --> 04:46:06,838 - [Enfermera] ¿Está bien? 5367 04:46:08,545 --> 04:46:11,242 - ¿Puedes cerrar su puerta? - ¿Qué dijo? 5368 04:46:11,242 --> 04:46:13,864 - Dice que no lo cree, no lo es, 5369 04:46:13,864 --> 04:46:16,114 esto es más tecnología para 5370 04:46:17,639 --> 04:46:19,556 beneficio poco claro. - Bueno. 5371 04:46:20,554 --> 04:46:23,339 - [Señora. Sperazza] ¿Qué opinas? 5372 04:46:23,339 --> 04:46:24,882 - [Bill] Bueno, creo que si ese tubo 5373 04:46:24,882 --> 04:46:28,607 pudiera salir, sería un gran paso adelante. 5374 04:46:28,607 --> 04:46:30,959 Todavía hay todos los demás problemas. 5375 04:46:30,959 --> 04:46:34,959 que no han desaparecido desde que hablamos la última vez. 5376 04:46:36,153 --> 04:46:37,805 Pero 5377 04:46:37,805 --> 04:46:39,683 han estado relativamente estables y 5378 04:46:39,683 --> 04:46:43,594 Creo que eso nos da motivos para tener esperanzas. 5379 04:46:43,594 --> 04:46:46,577 Sigue siendo una situación increíblemente grave y difícil. 5380 04:46:46,577 --> 04:46:49,790 pero creo que si pudiera salir de ese tubo, 5381 04:46:49,790 --> 04:46:51,572 sería un gran paso adelante 5382 04:46:51,572 --> 04:46:55,072 y claramente si va a estar alerta, 5383 04:46:56,391 --> 04:46:59,255 Va a ser difícil para él con ese tubo colocado. 5384 04:46:59,255 --> 04:47:00,910 Tiene que ser sedado para poder 5385 04:47:00,910 --> 04:47:03,140 para que sea tolerable para él. 5386 04:47:03,140 --> 04:47:05,899 Entonces esa es una situación difícil para él. 5387 04:47:05,899 --> 04:47:08,625 ya sea para estar un poco más alerta pero tener 5388 04:47:08,625 --> 04:47:11,676 la incomodidad del mismo o ser sedado 5389 04:47:11,676 --> 04:47:14,359 y realmente no poder participar. 5390 04:47:14,359 --> 04:47:18,609 - No me gustaría que volviera a estar sedado. 5391 04:47:18,609 --> 04:47:21,836 - No, yo tampoco lo haría. - Realmente no lo haría. 5392 04:47:21,836 --> 04:47:24,297 Porque él no está allí en absoluto. - Bien. 5393 04:47:24,297 --> 04:47:27,359 Y aún así, con el tubo colocado, sin sedación, 5394 04:47:27,359 --> 04:47:29,341 parece estar bastante incómodo. 5395 04:47:29,341 --> 04:47:30,174 Entonces creo que 5396 04:47:31,275 --> 04:47:33,144 si puede suceder de forma segura, 5397 04:47:33,144 --> 04:47:36,208 Lo que queremos que suceda es lo que estamos haciendo. 5398 04:47:36,208 --> 04:47:39,438 avanzar hacia otra vez, que es tratar de conseguir que ese tubo 5399 04:47:39,438 --> 04:47:43,358 quitarle y sacarlo del respirador. 5400 04:47:43,358 --> 04:47:47,941 Si eso va bien, tendremos mucho que agradecer. 5401 04:47:48,958 --> 04:47:52,508 También tenemos que planificar si esto sucede, 5402 04:47:52,508 --> 04:47:56,425 ¿Qué pasa si vuelve a tener otro problema respiratorio? 5403 04:47:57,736 --> 04:48:00,385 ¿Vamos a someterlo al tubo? 5404 04:48:00,385 --> 04:48:03,135 ¿Y la máquina por tercera vez? 5405 04:48:04,245 --> 04:48:05,939 Y tendríamos que preguntarnos 5406 04:48:05,939 --> 04:48:07,898 ¿Cuál sería el propósito de eso? 5407 04:48:07,898 --> 04:48:10,438 Esperemos que esto no sea algo a lo que nos enfrentemos. 5408 04:48:10,438 --> 04:48:12,628 Ojalá salga de ese tubo. 5409 04:48:12,628 --> 04:48:14,940 y veremos algunas mejoras. 5410 04:48:14,940 --> 04:48:17,688 Pero el hecho de que haya tenido tantas dificultades, 5411 04:48:17,688 --> 04:48:19,843 que ha habido tantos problemas con 5412 04:48:19,843 --> 04:48:23,074 tantas cosas diferentes de las que hemos hablado 5413 04:48:23,074 --> 04:48:25,353 nos hace tener que tener los ojos abiertos 5414 04:48:25,353 --> 04:48:27,686 incluso al mismo tiempo que tenemos esperanza 5415 04:48:27,686 --> 04:48:30,599 a la posibilidad de que las cosas no vayan a ir bien 5416 04:48:30,599 --> 04:48:33,581 y creo que tenemos que planificar eso al mismo tiempo. 5417 04:48:33,581 --> 04:48:36,664 que estamos tratando de hacer todo lo posible para 5418 04:48:37,681 --> 04:48:40,953 ayúdelo a avanzar en la dirección correcta. 5419 04:48:40,953 --> 04:48:44,019 Mi propia opinión sería, y escuchar a ustedes 5420 04:48:44,019 --> 04:48:48,421 sobre esto va a ser crucial pero mi propia opinión sería 5421 04:48:48,421 --> 04:48:51,787 que si podemos sacarlo del tubo exitosamente, 5422 04:48:51,787 --> 04:48:54,684 eso le da la máxima posibilidad de ver 5423 04:48:54,684 --> 04:48:58,938 si existe alguna posibilidad de una recuperación significativa. 5424 04:48:58,938 --> 04:49:01,053 Que hagamos todo lo que podamos 5425 04:49:01,053 --> 04:49:02,962 Para sacarlo del tubo, hacemos todo lo posible. 5426 04:49:02,962 --> 04:49:04,797 una vez que esté fuera del tubo para tratar de retenerlo 5427 04:49:04,797 --> 04:49:07,880 fuera de esto pero que tomemos una decisión 5428 04:49:08,973 --> 04:49:11,248 No volver a colocar el tubo si eso es así. 5429 04:49:11,248 --> 04:49:13,692 algo con lo que ustedes se sientan cómodos 5430 04:49:13,692 --> 04:49:16,041 y la razón de esto sería la noción 5431 04:49:16,041 --> 04:49:18,869 que volver a colocar el tubo sería para 5432 04:49:18,869 --> 04:49:22,619 sin propósito en el sentido de que si se deteriora 5433 04:49:22,619 --> 04:49:25,036 hasta el punto en que lo necesita de nuevo, 5434 04:49:25,036 --> 04:49:27,306 que la probabilidad de cualquier tipo significativo de 5435 04:49:27,306 --> 04:49:30,011 la recuperación sería tan remota que diríamos 5436 04:49:30,011 --> 04:49:33,200 ¿Por qué le hacemos pasar por todo esto? 5437 04:49:33,200 --> 04:49:35,661 No sé si, eso es mucho que escuchar. 5438 04:49:35,661 --> 04:49:37,403 y para pensar, no se si eso 5439 04:49:37,403 --> 04:49:39,310 tiene sentido para usted o si tiene preguntas 5440 04:49:39,310 --> 04:49:42,554 al respecto, pero creo que esa es la sensación que tengo. 5441 04:49:42,554 --> 04:49:45,160 He hablado con el Dr. Sands, el interno, 5442 04:49:45,160 --> 04:49:47,418 He hablado con el Dr. Weiss, el asistente en 5443 04:49:47,418 --> 04:49:49,533 la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos y he 5444 04:49:49,533 --> 04:49:53,140 habló con el personal de enfermería y con el Dr. Morgan, 5445 04:49:53,140 --> 04:49:55,132 el cardiólogo esta mañana, 5446 04:49:55,132 --> 04:49:57,706 He hablado con todas esas personas 5447 04:49:57,706 --> 04:50:01,314 y todos creen que esto sería 5448 04:50:01,314 --> 04:50:04,676 una forma razonable de tratar de maximizar las posibilidades de 5449 04:50:04,676 --> 04:50:08,532 una recuperación significativa y, sin embargo, si las cosas no van bien, 5450 04:50:08,532 --> 04:50:12,050 para minimizar la posibilidad de que estemos haciendo 5451 04:50:12,050 --> 04:50:14,040 Cosas innecesarias para él que van a ser. 5452 04:50:14,040 --> 04:50:16,947 difícil para él realmente sin ningún propósito. 5453 04:50:16,947 --> 04:50:20,646 Estamos al borde de eso. - ¿Alguna vez tuviste un caso? 5454 04:50:20,646 --> 04:50:22,646 ¿Dónde se revirtió esto? 5455 04:50:24,766 --> 04:50:25,599 - Yo... 5456 04:50:27,466 --> 04:50:30,919 He estado involucrado en casos donde la gente ha buscado 5457 04:50:30,919 --> 04:50:35,624 desesperadamente enfermos y donde nos engañaron y nos recuperaron. 5458 04:50:35,624 --> 04:50:37,801 Pero tengo que decirte que eso 5459 04:50:37,801 --> 04:50:40,219 Es extremadamente raro y no creo que eso 5460 04:50:40,219 --> 04:50:43,152 Alguna vez he estado involucrado con alguien tan enfermo 5461 04:50:43,152 --> 04:50:47,165 con tantos ataques en su contra como el señor Sperazza 5462 04:50:47,165 --> 04:50:50,347 es donde he visto una recuperación significativa. 5463 04:50:50,347 --> 04:50:52,383 Pero eso no significa que no suceda. 5464 04:50:52,383 --> 04:50:54,466 Es simplemente extremadamente raro. 5465 04:50:55,322 --> 04:50:58,599 Tenemos esperanza, estamos haciendo lo que podemos para intentar ver si 5466 04:50:58,599 --> 04:51:02,405 Eso es posible, pero creo que está en el nivel en el que si él 5467 04:51:02,405 --> 04:51:07,150 si se recuperara de esto, sería casi un milagro. 5468 04:51:07,150 --> 04:51:08,502 - ¿En realidad? - Sí. 5469 04:51:08,502 --> 04:51:10,402 - ¿Cuál es el alcance de los daños en este momento? 5470 04:51:10,402 --> 04:51:11,910 - Bueno, algo de eso es difícil de evaluar. 5471 04:51:11,910 --> 04:51:14,553 Lo más importante, por supuesto, es su cerebro. 5472 04:51:14,553 --> 04:51:17,877 y cuánto es capaz de recuperar en términos de 5473 04:51:17,877 --> 04:51:21,948 su funcionamiento mental y con las complicaciones médicas 5474 04:51:21,948 --> 04:51:25,390 que ha tenido plus con los sedantes que ha tenido que recibir, 5475 04:51:25,390 --> 04:51:27,414 No podemos decirlo con seguridad. - Entonces no lo sabes. 5476 04:51:27,414 --> 04:51:28,489 - No lo sabemos. 5477 04:51:28,489 --> 04:51:30,216 - ¿Qué pasa con los demás órganos vitales? 5478 04:51:30,216 --> 04:51:33,624 - Podría darte una lista de las cosas que están en problemas. 5479 04:51:33,624 --> 04:51:36,033 Las principales cosas donde ha estado la dificultad 5480 04:51:36,033 --> 04:51:38,978 han sido sus pulmones con insuficiencia respiratoria 5481 04:51:38,978 --> 04:51:42,284 que ha requerido la máquina y su corazón con 5482 04:51:42,284 --> 04:51:46,798 insuficiencia cardíaca congestiva que ha complicado la situación. 5483 04:51:46,798 --> 04:51:48,652 Ha tenido latidos cardíacos irregulares. 5484 04:51:48,652 --> 04:51:52,911 lo que ha hecho que el corazón bombee menos eficazmente 5485 04:51:52,911 --> 04:51:56,944 y tiene este problema con una válvula cardíaca bloqueada que 5486 04:51:56,944 --> 04:51:58,980 hemos estado dando vueltas y vueltas 5487 04:51:58,980 --> 04:52:01,641 si eso puede estar contribuyendo a esto. 5488 04:52:01,641 --> 04:52:03,807 La mejor evaluación que tenemos actualmente es mientras 5489 04:52:03,807 --> 04:52:05,797 eso no es bueno, eso probablemente no esté haciendo 5490 04:52:05,797 --> 04:52:09,288 una contribución importante a lo mal que le está yendo. 5491 04:52:09,288 --> 04:52:14,218 La otra gran dificultad del sistema de órganos son sus riñones. 5492 04:52:14,218 --> 04:52:16,507 Ha estado, sus riñones han estado produciendo 5493 04:52:16,507 --> 04:52:19,394 muy poca orina en los últimos días 5494 04:52:19,394 --> 04:52:21,394 y agregado a la lista de 5495 04:52:22,775 --> 04:52:26,214 falla cuestionable relacionada con su cerebro, 5496 04:52:26,214 --> 04:52:28,117 insuficiencia respiratoria. 5497 04:52:28,117 --> 04:52:30,649 Insuficiencia cardíaca, creo que tenemos que 5498 04:52:30,649 --> 04:52:32,671 agregue la insuficiencia renal a la lista. 5499 04:52:32,671 --> 04:52:36,441 Entonces, en ese contexto, la noción de algún tipo de 5500 04:52:36,441 --> 04:52:40,858 una recuperación significativa es extremadamente remota, pero ya sabes, 5501 04:52:42,915 --> 04:52:45,514 No lo sabemos con certeza y esa es la razón para 5502 04:52:45,514 --> 04:52:48,065 Continúe intentando apoyarlo. 5503 04:52:48,065 --> 04:52:49,431 - Entonces, si quitas el tubo, 5504 04:52:49,431 --> 04:52:52,439 ¿Eso le permitirá realizar este procedimiento quirúrgico? 5505 04:52:52,439 --> 04:52:54,774 - Bueno, eso es mirar hacia el futuro. 5506 04:52:54,774 --> 04:52:57,861 Creo que el primer paso es ver si puede arreglárselas. 5507 04:52:57,861 --> 04:52:59,717 sin el tubo. - La retirada del tubo. 5508 04:52:59,717 --> 04:53:01,832 Así que no irás más allá de eso. 5509 04:53:01,832 --> 04:53:04,182 - No, nos preguntábamos si eso, 5510 04:53:04,182 --> 04:53:05,828 lo que se llama el procedimiento quirúrgico donde 5511 04:53:05,828 --> 04:53:07,903 usarían el globo para abrir esa válvula cardíaca, 5512 04:53:07,903 --> 04:53:11,017 si eso podría ayudarle a mejorar su función cardíaca 5513 04:53:11,017 --> 04:53:13,520 porque todo está tan relacionado con todo lo demás 5514 04:53:13,520 --> 04:53:15,887 que si podemos intervenir en un lugar y hacerlo 5515 04:53:15,887 --> 04:53:18,697 un poco mejor, a veces eso puede tener implicaciones. 5516 04:53:18,697 --> 04:53:21,682 Pero la opinión actual es que probablemente eso no sea así. 5517 04:53:21,682 --> 04:53:24,175 un importante contribuyente a lo mal que le está yendo. 5518 04:53:24,175 --> 04:53:27,470 - Entonces la verdadera pregunta es todo lo que quieres hacer. 5519 04:53:27,470 --> 04:53:30,005 quieres ver qué hará la extracción del tubo 5520 04:53:30,005 --> 04:53:33,233 y la pregunta secundaria es si no podrá sobrevivir 5521 04:53:33,233 --> 04:53:36,838 sin ese tubo, ¿debería volver a insertar el tubo? 5522 04:53:36,838 --> 04:53:40,518 Y esa es una decisión que debe tomar la familia, ¿verdad? 5523 04:53:40,518 --> 04:53:41,915 - Bueno, es una decisión que nosotros 5524 04:53:41,915 --> 04:53:44,120 todos tenemos que participar juntos. 5525 04:53:44,120 --> 04:53:46,813 En cierto sentido se podría decir que es una decisión médica. 5526 04:53:46,813 --> 04:53:49,590 Si no hay esperanza médica o la esperanza es tanta 5527 04:53:49,590 --> 04:53:54,317 remoto que realmente es ridículamente improbable, 5528 04:53:54,317 --> 04:53:56,983 ¿Podemos someterlo médicamente a eso? 5529 04:53:56,983 --> 04:53:58,970 Por otro lado, se podría decir que es una decisión del 5530 04:53:58,970 --> 04:54:02,000 familia porque realmente está tomando la decisión de terminar 5531 04:54:02,000 --> 04:54:04,864 soporte vital porque eso es lo que implica ese tubo. 5532 04:54:04,864 --> 04:54:07,410 - Aquí hay un área gris donde ambas cosas 5533 04:54:07,410 --> 04:54:11,602 entran en juego y creo que si médicamente llegamos a 5534 04:54:11,602 --> 04:54:15,096 una decisión que desde el punto de vista de tu rol 5535 04:54:15,096 --> 04:54:18,250 en la familia velando por su mejor interés, 5536 04:54:18,250 --> 04:54:21,087 te sientes cómodo también, entonces creo que nosotros no 5537 04:54:21,087 --> 04:54:24,608 Tengo que decidir qué hay de cada lado. 5538 04:54:24,608 --> 04:54:27,605 Pero si no lo vemos exactamente de la misma manera, 5539 04:54:27,605 --> 04:54:29,590 entonces realmente no podemos seguir adelante con un plan. 5540 04:54:29,590 --> 04:54:32,033 Queremos un plan que todos sientan que es 5541 04:54:32,033 --> 04:54:34,410 médicamente mejor para él, pero también mirando 5542 04:54:34,410 --> 04:54:37,820 el panorama general de lo que él querría y lo que 5543 04:54:37,820 --> 04:54:40,370 quieres para él que sea consistente con tus puntos de vista. 5544 04:54:40,370 --> 04:54:42,650 - Charlie querría vivir pero 5545 04:54:42,650 --> 04:54:45,928 No quisiera verlo sufrir. 5546 04:54:45,928 --> 04:54:46,761 ¿Sabes? 5547 04:54:53,636 --> 04:54:57,469 - [Charlie] ¿Cuándo necesitarías esa decisión? 5548 04:55:00,179 --> 04:55:01,666 - [Bill] Es posible que él pueda 5549 04:55:01,666 --> 04:55:03,684 avanzar hoy o mañana hacia un punto 5550 04:55:03,684 --> 04:55:07,017 donde podremos retirar el tubo. 5551 04:55:08,655 --> 04:55:09,488 yo lo haría 5552 04:55:11,725 --> 04:55:15,143 Lo ideal sería tenerlo, cuando ese tubo pueda salir, 5553 04:55:15,143 --> 04:55:17,681 Sería bueno si todos estuviéramos en un lugar donde pudiéramos 5554 04:55:17,681 --> 04:55:21,119 se sentían cómodos con un plan de qué hacer a partir de ahí. 5555 04:55:21,119 --> 04:55:25,619 - Si sacas el tubo y ves que puede lograrlo, 5556 04:55:26,960 --> 04:55:29,594 cada día es un buen día que viven. 5557 04:55:29,594 --> 04:55:31,493 - [Bill] Sí, entonces no hay duda. 5558 04:55:31,493 --> 04:55:33,951 Entonces creo que no, no afrontamos esto... 5559 04:55:33,951 --> 04:55:35,201 - Así es. 5560 04:55:38,201 --> 04:55:39,976 Sabes que siempre iré por tu 5561 04:55:39,976 --> 04:55:43,324 decisión sobre lo que es bueno para Charlie. 5562 04:55:43,324 --> 04:55:45,969 - Te lo está pidiendo. - Lo sé. 5563 04:55:45,969 --> 04:55:47,302 digo médicamente, 5564 04:55:50,258 --> 04:55:52,436 No querría que Charlie sufriera. 5565 04:55:52,436 --> 04:55:54,769 - [Charlie] No, lo sé. 5566 04:56:00,061 --> 04:56:02,500 - Es muy difícil. - Es difícil. 5567 04:56:02,500 --> 04:56:04,167 - Es realmente difícil. 5568 04:56:08,246 --> 04:56:12,629 ¿No crees que podríamos comprometernos más? 5569 04:56:12,629 --> 04:56:15,521 una vez que sacas el tubo? 5570 04:56:15,521 --> 04:56:17,391 - [Bill] No estoy seguro de haberlo entendido. 5571 04:56:17,391 --> 04:56:18,224 - Bueno, 5572 04:56:19,385 --> 04:56:21,789 ¿Qué pasa si sacas el tubo y 5573 04:56:21,789 --> 04:56:25,206 descubre que más o menos se recupera, 5574 04:56:27,191 --> 04:56:30,358 Cualquier cosa que diga no significa, ya sabes, 5575 04:56:31,720 --> 04:56:36,387 ella me ha dado permiso para decir eso es todo pero ya sabes, 5576 04:56:37,435 --> 04:56:41,435 Vas a hacer lo mejor por él y lo sé. 5577 04:56:45,001 --> 04:56:48,317 y si no hay ninguna esperanza o si él va a, 5578 04:56:48,317 --> 04:56:49,900 médicamente ya sabes, 5579 04:56:51,943 --> 04:56:55,275 Nunca quisiera que sufriera, nunca. 5580 04:56:57,372 --> 04:57:01,576 - Creo que si sale el tubo y se nota 5581 04:57:01,576 --> 04:57:05,620 la capacidad de reunirnos con lo mejor que podemos hacer por él, 5582 04:57:05,620 --> 04:57:08,779 entonces todos estamos cómodos de que haríamos todo 5583 04:57:08,779 --> 04:57:12,712 para apoyar eso y creo que si lo escucho correctamente, 5584 04:57:12,712 --> 04:57:17,116 que también estamos en un punto en el que si somos capaces de tomar 5585 04:57:17,116 --> 04:57:21,772 El tubo se apaga y, sin embargo, las cosas empeoran. 5586 04:57:21,772 --> 04:57:26,065 - No quiero que me devuelvan el tubo. - No le sirve de nada. 5587 04:57:26,065 --> 04:57:29,898 - Pero entiendes... - Lo entiendo, Charlie. 5588 04:57:31,416 --> 04:57:33,278 El tubo le molesta. 5589 04:57:33,278 --> 04:57:35,577 Si tiene el tubo dentro, 5590 04:57:35,577 --> 04:57:37,727 Luego lo volverán a sedar 5591 04:57:37,727 --> 04:57:39,680 porque no tolera el tubo. 5592 04:57:39,680 --> 04:57:41,677 - [Bill] Si tiene el tubo dentro, no está vivo. 5593 04:57:41,677 --> 04:57:45,007 - [Señora. Sperazza] No es vivir, él existe. 5594 04:57:45,007 --> 04:57:46,913 - Entonces también enfrentaríamos el problema. 5595 04:57:46,913 --> 04:57:48,701 ¿A dónde vamos a partir de ahí? 5596 04:57:48,701 --> 04:57:50,436 Porque entonces intentaríamos de nuevo 5597 04:57:50,436 --> 04:57:52,472 ¿Quitarlo y hacerlo pasar por eso otra vez? 5598 04:57:52,472 --> 04:57:55,464 ¿Intentaríamos mantenerlo en esto a largo plazo, lo que 5599 04:57:55,464 --> 04:57:58,438 Sería miserable para él y como dices desde cierto punto 5600 04:57:58,438 --> 04:58:01,380 punto de vista, cierto, no es el tipo de vida que-- 5601 04:58:01,380 --> 04:58:04,569 - No, y él tampoco lo querría así. 5602 04:58:04,569 --> 04:58:07,986 Charlie nunca querría ser así. 5603 04:58:09,335 --> 04:58:13,000 No estoy pensando en mí porque yo, 5604 04:58:13,000 --> 04:58:14,750 Para mí es solitario. 5605 04:58:19,560 --> 04:58:22,322 Ha sufrido terriblemente los últimos dos meses. 5606 04:58:22,322 --> 04:58:24,025 Tal vez, ¿habría hecho 5607 04:58:24,025 --> 04:58:26,135 ¿Habría diferencia si hubiera venido antes? 5608 04:58:26,135 --> 04:58:28,042 - [Bill] No creo que lo hubiera hecho. 5609 04:58:28,042 --> 04:58:29,625 No, realmente no lo sé. 5610 04:58:36,595 --> 04:58:39,841 - Siguió diciendo el último mes, 5611 04:58:39,841 --> 04:58:43,466 Charlie era un poco llorón, lo sabes. 5612 04:58:43,466 --> 04:58:47,466 Le da miedo todo, cada pequeño dolor. 5613 04:58:48,775 --> 04:58:53,775 Es como el niño que gritó lobo demasiadas veces. 5614 04:58:54,096 --> 04:58:57,295 Él seguía diciendo: "Voy a morir". 5615 04:58:57,295 --> 04:58:59,795 "Siento que me estoy volviendo loco". 5616 04:59:01,725 --> 04:59:04,746 Cuando llegamos aquí ese domingo por la mañana 5617 04:59:04,746 --> 04:59:08,829 A las cuatro de la mañana estaba gritando. 5618 04:59:13,662 --> 04:59:14,745 No sé. 5619 04:59:24,292 --> 04:59:26,875 Quiero lo mejor para él. 5620 04:59:28,274 --> 04:59:29,860 - [Bill] Creo que todos queremos eso y creo 5621 04:59:29,860 --> 04:59:31,866 Hemos trabajado un poco para definir eso. 5622 04:59:31,866 --> 04:59:36,033 de una manera con la que todos nos sintamos cómodos juntos. 5623 04:59:38,720 --> 04:59:41,175 Estaré aquí por el resto del día. 5624 04:59:41,175 --> 04:59:44,309 y si hablas un poco más y quieres volver a estar en contacto, 5625 04:59:44,309 --> 04:59:46,392 ellos saben cómo llamarme. 5626 04:59:47,493 --> 04:59:49,235 - [Charlie] La forma en que te sientes ahora mismo, 5627 04:59:49,235 --> 04:59:51,899 Hay que quitar el tubo, lo entendemos, ¿verdad? 5628 04:59:51,899 --> 04:59:55,230 - De todos modos intentarán hacerlo al día siguiente. 5629 04:59:55,230 --> 04:59:57,057 - [Bill] Si las cosas van bien en ese sentido, 5630 04:59:57,057 --> 04:59:59,307 podremos eliminarlo. 5631 05:00:00,934 --> 05:00:05,205 - En caso de que no puedas eliminarlo, entonces tendremos que-- 5632 05:00:05,205 --> 05:00:07,538 - Entonces nos enfrentaremos a un conjunto diferente de problemas. 5633 05:00:07,538 --> 05:00:09,651 Es mucho más difícil, si podemos ver eso. 5634 05:00:09,651 --> 05:00:12,505 tipo de mejora, hay muchas más razones 5635 05:00:12,505 --> 05:00:15,377 tener esperanzas si puede arreglárselas sin él. 5636 05:00:15,377 --> 05:00:17,365 Esa es realmente nuestra esperanza para la próxima pareja. 5637 05:00:17,365 --> 05:00:19,238 de días es avanzar en esa dirección. 5638 05:00:19,238 --> 05:00:22,086 Creo que dentro de un par de días 5639 05:00:22,086 --> 05:00:23,946 no podemos hacer eso, tendremos 5640 05:00:23,946 --> 05:00:26,126 hablar un poco más y empezar a partir de ahí. 5641 05:00:26,126 --> 05:00:29,126 Pero creo que es tan complicado que 5642 05:00:29,972 --> 05:00:32,821 Ya es bastante difícil con el enfoque de un paso a la vez. 5643 05:00:32,821 --> 05:00:34,981 - Pero estás avanzando hacia todo el tema de 5644 05:00:34,981 --> 05:00:38,766 Si existe alguna posibilidad, se debe retirar el tubo. 5645 05:00:38,766 --> 05:00:43,258 y esa esperanza es por muy leve que sea y ni siquiera puedes 5646 05:00:43,258 --> 05:00:46,299 ir más allá de lo que sucederá una vez que retiren el tubo. 5647 05:00:46,299 --> 05:00:49,244 Simplemente sientes y, por cierto, estaría de acuerdo contigo, 5648 05:00:49,244 --> 05:00:51,620 Entiendo lo que estás diciendo que si hay 5649 05:00:51,620 --> 05:00:54,236 Para que haya alguna posibilidad, es necesario retirar el tubo. 5650 05:00:54,236 --> 05:00:55,486 - Bien. - Bueno. 5651 05:01:00,098 --> 05:01:01,181 - Dr. Taylor, 5652 05:01:02,620 --> 05:01:03,870 ¿Qué puedo decir? 5653 05:01:11,821 --> 05:01:13,854 no iba a asistir a mi cita 5654 05:01:13,854 --> 05:01:16,161 Viernes pero creo que será mejor que entre. 5655 05:01:16,161 --> 05:01:19,828 - Sí, creo que sería bueno verte. 5656 05:01:20,841 --> 05:01:24,830 - Es mi amigo, no sólo es médico, es mi amigo. 5657 05:01:24,830 --> 05:01:26,146 - [Charlie] Es bueno que tengas confianza. 5658 05:01:26,146 --> 05:01:28,479 Ese apoyo. - Lo hago, al máximo. 5659 05:01:29,544 --> 05:01:34,087 Bueno, gracias Dr. Taylor y lamento haberme tomado tanto tiempo. 5660 05:01:34,087 --> 05:01:38,102 - Estoy aquí para ti. - Gracias por explicarme. 5661 05:01:38,102 --> 05:01:39,313 - [Bill] Te llamaré mañana 5662 05:01:39,313 --> 05:01:40,718 si no te veo más tarde hoy. 5663 05:01:40,718 --> 05:01:43,885 Muy bien, gracias. - Quédate aquí. 5664 05:01:47,118 --> 05:01:49,106 Mientras estás en la habitación con él. 5665 05:01:49,106 --> 05:01:52,773 - [Señora. Sperazza] ¿Por qué no le preguntas ahora? 5666 05:02:07,355 --> 05:02:11,184 - Creo que personalmente tiene daño cerebral anóxico. 5667 05:02:11,184 --> 05:02:14,420 y creo que lo ha tenido todo allí. 5668 05:02:14,420 --> 05:02:16,587 Pero quiero decir que no hay manera de evaluar eso realmente. 5669 05:02:16,587 --> 05:02:19,318 La gente de neurología no nos ayudaría. 5670 05:02:19,318 --> 05:02:21,329 Queríamos obtener una tomografía computarizada de la cabeza para gobernar 5671 05:02:21,329 --> 05:02:23,587 sobre cualquier lesión estructural pero creo que es poco probable, 5672 05:02:23,587 --> 05:02:26,986 las posibilidades de que eso muestre algo son 5673 05:02:26,986 --> 05:02:28,643 Yo diría que uno entre 10.000. 5674 05:02:28,643 --> 05:02:30,756 Creo que es principalmente el tipo con estenosis aórtica. 5675 05:02:30,756 --> 05:02:32,625 quien bajó su presión arterial, tuvo una crisis sostenida 5676 05:02:32,625 --> 05:02:35,629 episodio en el que su presión arterial rondaba los 70, 5677 05:02:35,629 --> 05:02:38,510 tuvo un episodio de hipotensión cuando fue conectado al ventilador 5678 05:02:38,510 --> 05:02:43,260 la primera vez y tiene un ticker malo y eso está todo grabado. 5679 05:02:45,534 --> 05:02:48,586 Quiero decir, pero también podrías implicar al fentanilo, 5680 05:02:48,586 --> 05:02:51,010 el Ativan, etcétera, etcétera, etcétera. 5681 05:02:51,010 --> 05:02:54,330 Entonces quiero decir que nunca se sabe, pero quiero decir 5682 05:02:54,330 --> 05:02:56,777 No se respira aquí arriba, se respira aquí abajo. 5683 05:02:56,777 --> 05:02:59,538 Entonces todo esto puede desaparecer y respirar bien. 5684 05:02:59,538 --> 05:03:01,568 Así que esa es la experiencia aquí. 5685 05:03:01,568 --> 05:03:03,038 - Pero no lo es. - Pero no lo es. 5686 05:03:03,038 --> 05:03:04,402 - Podría haber tenido un evento. 5687 05:03:04,402 --> 05:03:06,565 - Pudo haber tenido un evento allí pero lo dudo. 5688 05:03:06,565 --> 05:03:09,583 Creo que la razón por la que no respira se relaciona más 5689 05:03:09,583 --> 05:03:12,410 al hecho de que sus pulmones y su corazón son tan terribles 5690 05:03:12,410 --> 05:03:13,942 y luego creo que vamos a tener que abordar 5691 05:03:13,942 --> 05:03:17,045 El tema con su esposa, ¿qué hacemos en ese momento? 5692 05:03:17,045 --> 05:03:18,319 - Sí. 5693 05:03:18,319 --> 05:03:19,969 Pero no has renunciado a la idea de que 5694 05:03:19,969 --> 05:03:22,733 ¿podría ser posible destetarlo? - No, no, todavía no. 5695 05:03:22,733 --> 05:03:25,387 Pero creo que probablemente todavía lo conseguiría. 5696 05:03:25,387 --> 05:03:28,387 incluso si lo hiciéramos, lo conseguiría óptimo. 5697 05:03:30,150 --> 05:03:32,070 El hecho de que ayer no destetó con INB 5698 05:03:32,070 --> 05:03:33,896 tampoco significa mucho porque hay un aumento 5699 05:03:33,896 --> 05:03:36,895 resistencia a los tubos y a los circuitos, etc. 5700 05:03:36,895 --> 05:03:39,164 Cuando lo sacamos la última vez, 5701 05:03:39,164 --> 05:03:42,446 la fuerza sensoriomotora era sólo de 50 a 100. 5702 05:03:42,446 --> 05:03:44,104 Esa puede haber sido una de las razones. 5703 05:03:44,104 --> 05:03:46,018 que fracasó en el intento de destete pero 5704 05:03:46,018 --> 05:03:47,842 por otro lado también es cierto que él era 5705 05:03:47,842 --> 05:03:50,165 De hecho, me fue bastante bien durante un par de días allí. 5706 05:03:50,165 --> 05:03:51,665 - Sí, pero ahora estamos viendo. 5707 05:03:51,665 --> 05:03:54,026 sin esfuerzo respiratorio espontáneo. 5708 05:03:54,026 --> 05:03:57,473 Eso quizás lo coloque en una categoría un poco diferente. 5709 05:03:57,473 --> 05:03:59,511 - Quizás, sí. - Muy bien. 5710 05:03:59,511 --> 05:04:00,545 - De todos modos, 5711 05:04:00,545 --> 05:04:04,487 Primero tenemos que hacer algunos ajustes antes de que... 5712 05:04:04,487 --> 05:04:06,102 - Antes de que puedas ver. - Sí. 5713 05:04:06,102 --> 05:04:08,435 - Muy bien, gracias. - Bueno. 5714 05:04:34,376 --> 05:04:35,745 Entonces, ¿cuál es el plan a largo plazo? 5715 05:04:35,745 --> 05:04:38,147 ¿Cuál cree que es el plan a largo plazo? 5716 05:04:38,147 --> 05:04:41,375 - Lo reduciremos a su peso de 75, 5717 05:04:41,375 --> 05:04:43,588 vamos a sacar los tubos y darle 5718 05:04:43,588 --> 05:04:47,088 Inténtalo y probablemente no funcione. 5719 05:04:48,565 --> 05:04:50,709 - [Scott] Estoy de acuerdo, no, eso es exactamente-- 5720 05:04:50,709 --> 05:04:52,278 - [Enfermera] ¿No lo vamos a reintubar? 5721 05:04:52,278 --> 05:04:53,474 - Sí. - No lo volveremos a intubar. 5722 05:04:53,474 --> 05:04:57,199 - Creo que ese es el plan a largo plazo. 5723 05:04:57,199 --> 05:04:58,532 Quiero decir que sabes, 5724 05:04:59,769 --> 05:05:02,288 Me enoja, trabajamos muy duro con este tipo. 5725 05:05:02,288 --> 05:05:06,564 y se ve tan, tan sombrío, quiero decir, es simplemente 5726 05:05:06,564 --> 05:05:09,716 realmente desalentador pero no veo ninguno, 5727 05:05:09,716 --> 05:05:11,915 sólo tenemos que llevarlo al punto en el que optimicemos 5728 05:05:11,915 --> 05:05:16,106 todo y luego ver si podemos lograr que vuele aquí. 5729 05:05:16,106 --> 05:05:17,596 Tenemos unos días más. 5730 05:05:17,596 --> 05:05:19,926 Lo importante es que si no lo hace, 5731 05:05:19,926 --> 05:05:23,356 si no puedes mantenerlo con kilos negativos, 5732 05:05:23,356 --> 05:05:27,001 No dudes en empezar a tomar dobutamina y recuperar dopamina. 5733 05:05:27,001 --> 05:05:29,747 Porque ahora está en un inótropo negativo que no tenía antes. 5734 05:05:29,747 --> 05:05:31,239 - Sus presiones han sido realmente buenas. 5735 05:05:31,239 --> 05:05:32,769 Dopamina sola más diuréticos 5736 05:05:32,769 --> 05:05:34,765 probablemente le será de gran utilidad. 5737 05:05:34,765 --> 05:05:36,681 Las últimas veces que tomó diuréticos... 5738 05:05:36,681 --> 05:05:38,342 - Vuelve y controla cómo está después de las rondas. 5739 05:05:38,342 --> 05:05:40,412 revisa su producción de orina... - ¿Qué es lo que le hace orinar? 5740 05:05:40,412 --> 05:05:43,577 200 y 200? - Sí, 200 o 250. 5741 05:05:43,577 --> 05:05:45,994 - 250 de diarol. - 250 dialol. 5742 05:05:47,075 --> 05:05:49,767 - [Enfermera] Así que básicamente solo tienes que estar atento. 5743 05:05:49,767 --> 05:05:54,282 en su producción de orina y cuando cae por debajo de 160. 5744 05:05:54,282 --> 05:05:55,850 Estaba en un organótropo renal, 5745 05:05:55,850 --> 05:05:59,430 Nos gustaría reconstruir eso nuevamente. 5746 05:05:59,430 --> 05:06:01,644 - [Scott] Vigila su potasio, la otra cosa. 5747 05:06:01,644 --> 05:06:03,519 - [Enfermera] Y la otra cosa sobre la proteína es 5748 05:06:03,519 --> 05:06:06,781 solo la siesta pero tiene un patrón elevado en la siesta. 5749 05:06:06,781 --> 05:06:08,936 Así que mantente atento a eso. - Puede que tenga demasiado, 5750 05:06:08,936 --> 05:06:13,531 ser un poco demasiado sobre dónde están los niveles. 5751 05:06:13,531 --> 05:06:15,531 - Bueno. - Ha estado bien. 5752 05:06:50,128 --> 05:06:52,719 - [Doctor] El objetivo es destetarlo, 5753 05:06:52,719 --> 05:06:55,619 Tal vez incluso reduzca su respiración una vez más esta noche. 5754 05:06:55,619 --> 05:06:57,277 Mira cómo lo hace. - ¿Esta noche? 5755 05:06:57,277 --> 05:07:00,025 - Quizás, en cierto modo lo desaconsejé. 5756 05:07:00,025 --> 05:07:02,486 E intenta sacarlo mañana. 5757 05:07:02,486 --> 05:07:05,319 - Deberá descansar toda la noche. - Sí. 5758 05:07:07,402 --> 05:07:10,028 Hablé con el interno, dice que quiere ir. 5759 05:07:10,028 --> 05:07:12,591 y hablar con la esposa y asegurarse de que ella 5760 05:07:12,591 --> 05:07:15,149 es realmente inflexible en no volver a intubarlo. 5761 05:07:15,149 --> 05:07:18,839 - ¿No lo van a reintubar? - Ese es el plan por ahora. 5762 05:07:18,839 --> 05:07:20,614 Sienten que hemos hecho todo 5763 05:07:20,614 --> 05:07:23,448 médicamente que se puede hacer con este paciente. 5764 05:07:23,448 --> 05:07:27,531 Lo secamos y lo mejoramos nutricionalmente. 5765 05:07:28,803 --> 05:07:32,082 No tiene ninguna infección en este momento. 5766 05:07:32,082 --> 05:07:34,470 Hemos hecho todo lo posible y la aórtica 5767 05:07:34,470 --> 05:07:37,983 La estenosis puede ser tan grave que no podremos... 5768 05:07:37,983 --> 05:07:39,853 - [Enfermera] ¿No lo vas a llevar a la valvuloplastia? 5769 05:07:39,853 --> 05:07:41,388 - No. - ¿Por qué? 5770 05:07:41,388 --> 05:07:46,033 - No creo que sea un buen riesgo en este momento. 5771 05:07:46,033 --> 05:07:48,291 - ¿Es DNR? - Sí. 5772 05:07:48,291 --> 05:07:49,208 Sin prensatelas 5773 05:07:50,616 --> 05:07:53,023 y tal como están las cosas ahora, no volveremos a intubar. 5774 05:07:53,023 --> 05:07:55,881 Sin embargo, se está despertando un poco más. 5775 05:07:55,881 --> 05:08:00,048 ahora mismo y la esposa parece realmente muy feliz y 5776 05:08:02,391 --> 05:08:04,259 Sólo tengo miedo de que ella diga 5777 05:08:04,259 --> 05:08:07,676 "Bueno, quiero volver a intubarlo ahora". 5778 05:08:08,882 --> 05:08:10,746 Entonces, quienquiera que vaya a hablar con ella hoy, 5779 05:08:10,746 --> 05:08:14,236 Paul, él va a hablar con ella esta noche y realmente 5780 05:08:14,236 --> 05:08:16,830 Intenta explicar que hemos hecho todo lo que hemos podido. 5781 05:08:16,830 --> 05:08:19,648 y es un señor de 73 años con una enfermedad muy grave 5782 05:08:19,648 --> 05:08:22,799 ¿Y ella realmente quiere que él viva con un ventilador? 5783 05:08:22,799 --> 05:08:24,297 Lo cual creo que también hay que decir. 5784 05:08:24,297 --> 05:08:27,223 Creo que hay que decírselo en un lenguaje muy sencillo. 5785 05:08:27,223 --> 05:08:28,962 que esta pasando porque tengo miedo de que 5786 05:08:28,962 --> 05:08:32,870 ella lo verá un poquito más alerta, 5787 05:08:32,870 --> 05:08:36,016 respondiéndole y le dirá: "Oh, sí quiero que viva". 5788 05:08:36,016 --> 05:08:39,433 "Quiero que hagas todo lo que puedas". 5789 05:08:40,474 --> 05:08:42,256 Eso simplemente, ya sabes, 5790 05:08:42,256 --> 05:08:44,256 surgió bastante recientemente. 5791 05:08:46,068 --> 05:08:47,791 - [Enfermera] Anne-Louise, tiene una llamada en la línea cinco. 5792 05:08:47,791 --> 05:08:49,286 - [Doctor] Ella podría mirar esto y decir ¡vaya! 5793 05:08:49,286 --> 05:08:51,156 Quiero que todo esté hecho de nuevo. - Ajá. 5794 05:08:51,156 --> 05:08:55,736 - [Enfermera] Entonces así pasó de 10 a 12 a 16. 5795 05:08:55,736 --> 05:08:57,063 - [Doctor] ¿Siente que nosotros 5796 05:08:57,063 --> 05:08:58,930 ¿Puedes hacer algo más por él ahora mismo? 5797 05:08:58,930 --> 05:09:01,868 - [Bill] No, creo que la clave es ver cómo le va y... 5798 05:09:01,868 --> 05:09:04,678 - Extubarlo, sí. - Sí. 5799 05:09:04,678 --> 05:09:06,972 - [Doctor] Porque eso definitivamente fue 5800 05:09:06,972 --> 05:09:09,389 lo que obtuve de las rondas de hoy. 5801 05:09:10,328 --> 05:09:11,732 - No puedo imaginar que haya mucho que nosotros 5802 05:09:11,732 --> 05:09:14,101 tenemos que ofrecerle destetándolo 5803 05:09:14,101 --> 05:09:16,345 y luego volver a conectarlo al ventilador. 5804 05:09:16,345 --> 05:09:19,526 La pregunta es ¿puede volar? - Tiene orina de aspecto normal. 5805 05:09:19,526 --> 05:09:22,013 También lo es su nivel de azúcar en sangre. - Bueno, está pulido. 5806 05:09:22,013 --> 05:09:23,800 No creo que haya ninguna duda de que está seco. 5807 05:09:23,800 --> 05:09:25,873 está casi demasiado seco. 5808 05:09:25,873 --> 05:09:27,736 Su presión arterial ha bajado hoy. 5809 05:09:27,736 --> 05:09:29,161 - ¿Cómo abajo? 5810 05:09:29,161 --> 05:09:32,004 - Ha bajado hasta 104 5811 05:09:32,004 --> 05:09:35,029 y solo llega hasta 140 mientras que 5812 05:09:35,029 --> 05:09:38,446 Hace dos días subía a 200, 180. 5813 05:09:39,413 --> 05:09:43,530 Y su sodio también ha subido un poco, 152. 5814 05:09:43,530 --> 05:09:45,069 - Bueno, este puede ser tan bueno como él. 5815 05:09:45,069 --> 05:09:48,319 Puede ser ver cómo le va fuera del tubo. 5816 05:09:51,739 --> 05:09:54,770 ¿Tiene algunas respiraciones espontáneas hasta aproximadamente las 10? 5817 05:09:54,770 --> 05:09:58,596 - Sí, de bastante mala calidad pero hay algo. 5818 05:09:58,596 --> 05:10:00,962 Obviamente lo están oxigenando bastante bien. 5819 05:10:00,962 --> 05:10:02,204 Sus gases han sido buenos, 5820 05:10:02,204 --> 05:10:03,690 No sé si has visto el gráfico azul. 5821 05:10:03,690 --> 05:10:06,259 Su gas retiene un poco más de CO2 pero 5822 05:10:06,259 --> 05:10:11,259 Además de que la oxigenación está bien, el O2 está alrededor del 92%. 5823 05:10:12,303 --> 05:10:14,714 No hay nada mejor que eso. 5824 05:10:14,714 --> 05:10:17,194 ¿Cuál es su gas de referencia? 5825 05:10:17,194 --> 05:10:19,809 Una de las enfermeras me acaba de preguntar, no estaba segura. 5826 05:10:19,809 --> 05:10:23,134 - [Bill] Tendría que comprobarlo, creo que es alrededor de 50-50. 5827 05:10:23,134 --> 05:10:25,717 - Lo que esperarías entonces, está bien. 5828 05:10:50,588 --> 05:10:51,918 - ¿Aquí dentro? - Sí. 5829 05:10:51,918 --> 05:10:53,592 Quizás nos echen de la habitación. 5830 05:10:53,592 --> 05:10:55,788 - [Señora. Sperazza] ¿Qué pasa con el escáner cerebral? 5831 05:10:55,788 --> 05:10:59,020 - [Bill] El resultado preliminar de ese escaneo es que está bien. 5832 05:10:59,020 --> 05:11:00,489 No pudieron conseguir un estudio tan bueno como lo habían hecho. 5833 05:11:00,489 --> 05:11:04,063 Me gustaría llegar porque se estaba moviendo un poco. 5834 05:11:04,063 --> 05:11:07,831 Pero con todo lo que pudieron ver, se veía bien. 5835 05:11:07,831 --> 05:11:10,038 Lo más cerca que pudimos deducir de eso, 5836 05:11:10,038 --> 05:11:13,577 No hay problemas aparentes al respecto. - Gracias a Dios por eso. 5837 05:11:13,577 --> 05:11:18,156 Pero la enfermera dijo que no lo están sedando tanto. 5838 05:11:18,156 --> 05:11:21,690 porque estás pensando en hacer el, 5839 05:11:21,690 --> 05:11:23,309 sacándolo del respirador? 5840 05:11:23,309 --> 05:11:25,725 - Esa es la esperanza, esperamos que las cosas continúen. 5841 05:11:25,725 --> 05:11:28,592 para seguir como han estado hoy que tal vez por 5842 05:11:28,592 --> 05:11:32,842 Mañana podrá salir del respirador. 5843 05:11:33,813 --> 05:11:36,274 - ¿Crees que podrá respirar solo? 5844 05:11:36,274 --> 05:11:37,797 - No lo vamos a sacar de ahí. 5845 05:11:37,797 --> 05:11:39,545 a menos que haya una buena señal de que puede hacerlo. 5846 05:11:39,545 --> 05:11:41,449 Qué pasará después de eso, no lo sabemos. 5847 05:11:41,449 --> 05:11:44,345 Pero ahora mismo las cosas parecen estar en óptimas condiciones. 5848 05:11:44,345 --> 05:11:46,974 situación para maximizar la posibilidad de que 5849 05:11:46,974 --> 05:11:50,325 él podrá arreglárselas 5850 05:11:50,325 --> 05:11:51,910 y ese es claramente el mejor momento 5851 05:11:51,910 --> 05:11:54,555 trabajar para sacarlo. 5852 05:11:54,555 --> 05:11:57,757 - ¿Quieres decir que esto no significa que se vaya a quedar? 5853 05:11:57,757 --> 05:12:00,049 - No, significa que se está moviendo en esa dirección. 5854 05:12:00,049 --> 05:12:02,965 Si ha seguido mejorando como lo ha hecho hoy 5855 05:12:02,965 --> 05:12:05,385 que debería poder tener el tubo 5856 05:12:05,385 --> 05:12:07,792 Saldrá y mañana le quitarán el respirador. 5857 05:12:07,792 --> 05:12:11,023 Pero todavía es lo suficientemente crítico como para que todavía sea 5858 05:12:11,023 --> 05:12:15,881 una de estas situaciones de un paso a la vez. 5859 05:12:15,881 --> 05:12:18,372 - ¿Qué hace realmente? 5860 05:12:18,372 --> 05:12:20,907 Quiero decir, si se recupera... 5861 05:12:20,907 --> 05:12:23,274 - El respirador respira por él. 5862 05:12:23,274 --> 05:12:26,524 Está haciendo la respiración y ahora mismo, 5863 05:12:27,371 --> 05:12:29,536 está respirando un poco pero 5864 05:12:29,536 --> 05:12:32,489 no es suficiente para mantener suficiente oxígeno. 5865 05:12:32,489 --> 05:12:33,811 - Ah, claro. 5866 05:12:33,811 --> 05:12:35,792 - Pero ayer estaba tomando 5867 05:12:35,792 --> 05:12:39,073 prácticamente no respira por sí solo. 5868 05:12:39,073 --> 05:12:41,523 Entonces, si puede tomar más y más como 5869 05:12:41,523 --> 05:12:43,763 bajamos y bajamos el respirador, 5870 05:12:43,763 --> 05:12:46,775 si toma más y más para poder mantener 5871 05:12:46,775 --> 05:12:49,974 una cantidad adecuada de oxígeno en su sangre, entonces podemos 5872 05:12:49,974 --> 05:12:53,113 Apagamos la máquina pero tenemos que hacerlo paso a paso. 5873 05:12:53,113 --> 05:12:56,161 Bajamos y bajamos la máquina y miramos 5874 05:12:56,161 --> 05:12:59,137 y ver si puede, ya que está siendo rechazado, responder 5875 05:12:59,137 --> 05:13:01,907 respirando un poquito más y un poquito más. 5876 05:13:01,907 --> 05:13:04,793 Él mismo tiene que poder respirar lo suficiente. 5877 05:13:04,793 --> 05:13:07,261 para abastecerse de suficiente oxígeno. 5878 05:13:07,261 --> 05:13:10,170 - ¿Sabe lo que me desconcierta, Dr. Taylor? 5879 05:13:10,170 --> 05:13:14,837 - Estuvo aquí tres semanas antes de eso o alrededor de eso. 5880 05:13:16,034 --> 05:13:18,989 Nada de esto pudo detectarse. 5881 05:13:18,989 --> 05:13:21,720 - Bueno lo que se detectó es lo que se supo 5882 05:13:21,720 --> 05:13:25,455 durante años y es que padecía una enfermedad pulmonar muy grave. 5883 05:13:25,455 --> 05:13:28,641 - Sí, pero me refiero al corazón. 5884 05:13:28,641 --> 05:13:31,332 - No, su corazón en realidad, parece que es lo que 5885 05:13:31,332 --> 05:13:34,400 Lo que pasó es una combinación de todas estas cosas diferentes. 5886 05:13:34,400 --> 05:13:38,030 que todos juntos lo han empujado al lado de 5887 05:13:38,030 --> 05:13:40,433 esta enfermedad crítica que tiene. 5888 05:13:40,433 --> 05:13:43,463 La mayor contribución probablemente sean sus pulmones. 5889 05:13:43,463 --> 05:13:45,199 Otro aporte es su corazón, 5890 05:13:45,199 --> 05:13:47,305 Otro aporte son sus riñones. 5891 05:13:47,305 --> 05:13:49,581 Todas estas cosas diferentes que están en problemas 5892 05:13:49,581 --> 05:13:52,059 todos están contribuyendo a lo mal que le está yendo. 5893 05:13:52,059 --> 05:13:55,308 Pero su corazón, ya sabes, en julio hace apenas unos meses, 5894 05:13:55,308 --> 05:13:58,539 se sometió a la evaluación cardíaca más sofisticada que conocemos 5895 05:13:58,539 --> 05:14:01,948 cómo hacerlo y en ese momento su corazón no se veía tan mal. 5896 05:14:01,948 --> 05:14:03,842 Quiero decir que hubo problemas, los sabíamos. 5897 05:14:03,842 --> 05:14:06,788 Necesitábamos evaluar qué tan malos eran. 5898 05:14:06,788 --> 05:14:08,466 Pero no eran... - Y los riñones. 5899 05:14:08,466 --> 05:14:10,034 Nunca tuvo problemas renales. 5900 05:14:10,034 --> 05:14:11,408 - Eso es realmente una complicación. 5901 05:14:11,408 --> 05:14:13,443 de que todo lo demás se meta en problemas. 5902 05:14:13,443 --> 05:14:15,199 Cuando la presión arterial baja, 5903 05:14:15,199 --> 05:14:17,420 cuando el corazón no bombea eficazmente, cuando... 5904 05:14:17,420 --> 05:14:20,001 - Oh, ¿quieres decir que estas cosas causan esto? 5905 05:14:20,001 --> 05:14:22,168 - Sí. - Ah, lo entiendo. 5906 05:14:23,092 --> 05:14:26,829 Simplemente me desconcertó porque dije que si tenía estos, 5907 05:14:26,829 --> 05:14:30,203 Siempre sabes cómo se siente cuando viene a sus chequeos. 5908 05:14:30,203 --> 05:14:32,071 - Sí, lo sé. 5909 05:14:32,071 --> 05:14:35,738 - Sé que un par de veces tuvo problemas de espalda. 5910 05:14:36,704 --> 05:14:39,320 - Sí, eso fue por la infección del tracto urinario. 5911 05:14:39,320 --> 05:14:41,180 - ¿Nada que ver con sus riñones? 5912 05:14:41,180 --> 05:14:42,256 - No. - Ya veo. 5913 05:14:42,256 --> 05:14:44,547 - Bueno yo digo que no, probablemente esa infección 5914 05:14:44,547 --> 05:14:46,717 estaba solo en su vejiga y ciertamente 5915 05:14:46,717 --> 05:14:48,583 no tuvo ningún daño renal por eso. 5916 05:14:48,583 --> 05:14:50,908 Entonces eso parece no tener ninguna relación. 5917 05:14:50,908 --> 05:14:55,678 a que los riñones no funcionan como lo hemos visto recientemente. 5918 05:14:55,678 --> 05:14:58,428 - Si se sale del respirador, 5919 05:14:59,918 --> 05:15:02,668 ¿Es algo que podría repetirse? 5920 05:15:03,709 --> 05:15:06,363 - ¿Podría necesitar el respirador nuevamente en términos de...? 5921 05:15:06,363 --> 05:15:07,734 - ¿En el futuro? 5922 05:15:07,734 --> 05:15:10,554 - Bueno, no lo sabemos, esa es una pregunta realmente importante. 5923 05:15:10,554 --> 05:15:12,420 y de eso hablamos hace un par de días 5924 05:15:12,420 --> 05:15:14,532 cuando hablamos de si se recupera, 5925 05:15:14,532 --> 05:15:17,430 ¿Deberíamos volver a someterlo a ello si lo necesita? 5926 05:15:17,430 --> 05:15:20,263 Podría estar en la situación en la que 5927 05:15:21,859 --> 05:15:26,859 su respiración por sí solo es inadecuada para sustentar su vida 5928 05:15:27,134 --> 05:15:30,574 y esa es la cuestión de que tenemos que estar seguros de que estamos 5929 05:15:30,574 --> 05:15:33,882 todo cómodo o tan cómodo como puedas estar 5930 05:15:33,882 --> 05:15:37,685 en términos de una decisión porque la decisión que 5931 05:15:37,685 --> 05:15:40,893 de lo que hablamos hace un par de días fue que cuando él 5932 05:15:40,893 --> 05:15:43,870 sale de ese respirador como esperamos que lo haga, 5933 05:15:43,870 --> 05:15:46,613 que haremos todo lo posible para maximizar la oportunidad 5934 05:15:46,613 --> 05:15:50,190 que él puede mantenerse alejado de esto y de lo que hemos llegado juntos 5935 05:15:50,190 --> 05:15:55,059 antes era que si luego empeoraba, 5936 05:15:55,059 --> 05:15:56,883 que no lo vamos a someter a la 5937 05:15:56,883 --> 05:15:59,425 tubo y el respirador nuevamente. - No quiero hacer eso. 5938 05:15:59,425 --> 05:16:01,584 - Bueno, creo que es la decisión correcta por parte de 5939 05:16:01,584 --> 05:16:04,120 un punto de vista médico porque no puedo imaginar 5940 05:16:04,120 --> 05:16:06,703 una situación si él tomara ese tipo de giro para 5941 05:16:06,703 --> 05:16:09,776 peor del cual podría tener algún tipo de recuperación. 5942 05:16:09,776 --> 05:16:13,776 - No, Charlie no querría ese tipo de vida. 5943 05:16:15,953 --> 05:16:18,018 - Bueno, es terrible tener que enfrentar 5944 05:16:18,018 --> 05:16:22,140 esa cuestión al mismo tiempo que tenemos la esperanza 5945 05:16:22,140 --> 05:16:25,202 eso viene de verlo hacerlo un poco mejor. 5946 05:16:25,202 --> 05:16:27,851 Ha dado un paso adelante. 5947 05:16:27,851 --> 05:16:30,456 Hay muchos, muchos más pasos por recorrer en orden 5948 05:16:30,456 --> 05:16:33,983 para que él tenga algún tipo de recuperación de esto, pero 5949 05:16:33,983 --> 05:16:36,094 es algo maravilloso... - ¿Pero podría serlo? 5950 05:16:36,094 --> 05:16:38,111 - No lo sabemos, así es. 5951 05:16:38,111 --> 05:16:40,397 Y antes de que estuviéramos mirando incluso si él hubiera 5952 05:16:40,397 --> 05:16:43,923 un día sin más problemas, eso fue un plus. 5953 05:16:43,923 --> 05:16:47,662 Ahora ha tenido un día en el que realmente ha progresado. 5954 05:16:47,662 --> 05:16:52,162 Aunque la esperanza es tan fina como un hilo, hay esperanza. 5955 05:16:54,671 --> 05:16:57,097 y estamos haciendo todo lo posible para intentar 5956 05:16:57,097 --> 05:17:00,761 para maximizar las posibilidades de algún tipo de recuperación 5957 05:17:00,761 --> 05:17:04,320 y como sugeriste con la pregunta que hiciste, 5958 05:17:04,320 --> 05:17:06,400 será un momento crítico, 5959 05:17:06,400 --> 05:17:08,576 Si podemos sacarlo de la máquina, 5960 05:17:08,576 --> 05:17:11,037 Es un momento crítico para ver si puede. 5961 05:17:11,037 --> 05:17:13,918 mantener algún tipo de mejora porque si él 5962 05:17:13,918 --> 05:17:16,521 empeora en ese momento, 5963 05:17:16,521 --> 05:17:20,593 probablemente no habrá nada que podamos hacer. 5964 05:17:20,593 --> 05:17:21,426 - Bueno, 5965 05:17:22,502 --> 05:17:24,335 Puedo entender eso. 5966 05:17:34,793 --> 05:17:38,293 Simplemente no sé cómo suceden estas cosas. 5967 05:17:40,543 --> 05:17:44,361 Es como un niño que gritó lobo demasiadas veces. 5968 05:17:44,361 --> 05:17:46,861 No era hipocondríaco pero 5969 05:17:48,235 --> 05:17:53,152 él siempre se preocupaba por las pequeñas cosas, ya sabes cómo era. 5970 05:17:55,033 --> 05:17:55,866 pero 5971 05:17:57,618 --> 05:18:00,974 Nunca lo vi así, nunca 5972 05:18:00,974 --> 05:18:03,832 y Charlie ha estado entrando y saliendo de hospitales. 5973 05:18:03,832 --> 05:18:06,499 Nunca lo había visto así. 5974 05:18:07,333 --> 05:18:09,414 - [Bill] Me temo que esto es lo peor que ha pasado. 5975 05:18:09,414 --> 05:18:10,247 - Sí. 5976 05:18:11,197 --> 05:18:14,191 ¿Qué piensa el Dr. Morgan, igual que usted? 5977 05:18:14,191 --> 05:18:15,759 - [Bill] Sí, bueno, ha sido de gran ayuda. 5978 05:18:15,759 --> 05:18:18,269 en términos de hacer sugerencias sobre cómo ajustar las cosas 5979 05:18:18,269 --> 05:18:21,936 desde el punto de vista de ayudar a su corazón. 5980 05:18:22,945 --> 05:18:27,528 - Bueno, muchas gracias por responder a mis preguntas. 5981 05:18:29,294 --> 05:18:31,152 - [Bill] Te veré en la oficina mañana. 5982 05:18:31,152 --> 05:18:33,384 - Sí, cancelé 5983 05:18:33,384 --> 05:18:35,618 El nombramiento de Charlie y el 5984 05:18:35,618 --> 05:18:38,400 Primera vez que me reí en mucho tiempo. 5985 05:18:38,400 --> 05:18:41,400 No sé quién era la chica que conseguí. 5986 05:18:43,738 --> 05:18:47,480 Pero le dije que iba a cancelar. 5987 05:18:47,480 --> 05:18:50,198 Está en cuidados intensivos en el hospital de allí. 5988 05:18:50,198 --> 05:18:54,972 Ella dice: ¿eso significa que quiere cancelar su cita? 5989 05:18:54,972 --> 05:18:57,043 Bueno, eso me acabó, ¿sabes? 5990 05:18:57,043 --> 05:18:58,993 - Dije "Sí, creo que sí". 5991 05:18:58,993 --> 05:19:00,733 - Hay alguien nuevo ahí abajo en el escritorio. 5992 05:19:00,733 --> 05:19:01,983 - Debe haberlo sido. 5993 05:19:03,603 --> 05:19:05,258 No pensé que lo sacarías de 5994 05:19:05,258 --> 05:19:07,348 Aquí abajo para darle una cita. 5995 05:19:07,348 --> 05:19:09,292 - Me enrollo aquí para verlo. 5996 05:19:09,292 --> 05:19:10,125 - Bien. 5997 05:19:10,992 --> 05:19:14,492 Gracias, muchas gracias Dr. Taylor. 5998 05:19:18,374 --> 05:19:19,903 - Tienes que ir a verlo. 5999 05:19:19,903 --> 05:19:21,821 Me dicen que esta mas despierto 6000 05:19:21,821 --> 05:19:24,708 y de hecho estaba respondiendo a órdenes. 6001 05:19:24,708 --> 05:19:27,147 - Excelente. - Ese TAC terapéutico de cabeza. 6002 05:19:27,147 --> 05:19:30,049 - Así es, eso es todo lo que se necesita. 6003 05:19:30,049 --> 05:19:32,824 y Lorraine realmente se relajó con el... 6004 05:19:32,824 --> 05:19:35,864 - ¿Recibiste alguna mecánica hoy o? 6005 05:19:35,864 --> 05:19:38,141 - No, está respirando un poquito. 6006 05:19:38,141 --> 05:19:39,569 No le pedí que intentara hacer mecánica. 6007 05:19:39,569 --> 05:19:41,234 - Entonces lo haremos a primera hora de la mañana. 6008 05:19:41,234 --> 05:19:42,983 - [Scott] Creo que vamos a intentar 6009 05:19:42,983 --> 05:19:44,967 mañana le sacaré el diente. 6010 05:19:44,967 --> 05:19:47,580 - El Dr. Taylor estaba hablando con su esposa, así que. 6011 05:19:47,580 --> 05:19:49,621 Hola, Sr. Sperazza. 6012 05:19:49,621 --> 05:19:51,461 Buen día. 6013 05:19:51,461 --> 05:19:53,544 ¿Cómo estás esta mañana? 6014 05:19:56,859 --> 05:19:59,846 Sr. Sperazza, apriete mi mano. 6015 05:19:59,846 --> 05:20:02,679 Aprietalo de nuevo, ¿puedes apretar? 6016 05:20:06,511 --> 05:20:10,594 Sr. Sperazza, apriete mi mano, apriete por aquí. 6017 05:20:12,159 --> 05:20:13,482 Bien. - Hoy es el día. 6018 05:20:13,482 --> 05:20:16,482 Vamos a sacar ese tubo hoy. 6019 05:20:19,150 --> 05:20:20,317 Gran día hoy. 6020 05:20:22,475 --> 05:20:27,058 Vamos a escuchar tu corazón y tus pulmones. 6021 05:20:29,135 --> 05:20:33,498 - [Enfermera] Página de respuesta administrativa en la línea cinco. 6022 05:20:33,498 --> 05:20:37,081 Administrando la página de respuesta en la línea cinco. 6023 05:20:40,183 --> 05:20:43,100 - [Scott] Eso realmente se ve mejor. 6024 05:20:44,228 --> 05:20:46,145 Está bien el ritmo. - Sí. 6025 05:20:51,445 --> 05:20:55,278 - [Enfermera] Eso es lo que discutimos anoche. 6026 05:21:03,890 --> 05:21:05,390 - Aprieta mi mano. 6027 05:21:06,480 --> 05:21:08,544 Sabes que soy yo. 6028 05:21:08,544 --> 05:21:09,961 Sabes que soy yo. 6029 05:21:14,997 --> 05:21:18,914 Charlie, estás respirando solo, ¿sabes? 6030 05:21:20,729 --> 05:21:22,229 ¿Qué pasa? 6031 05:21:28,412 --> 05:21:31,162 Estaba abajo con el Dr. Taylor. 6032 05:21:59,481 --> 05:22:00,314 Charlie. 6033 05:22:02,596 --> 05:22:04,096 Julie está entrando. 6034 05:22:05,360 --> 05:22:07,277 ¿Quieres ver a Julie? 6035 05:22:08,345 --> 05:22:10,428 Aprieta mi mano, Charlie. 6036 05:22:23,176 --> 05:22:25,593 ¿Quieres levantarte y dar un paseo? 6037 05:22:31,982 --> 05:22:34,337 ¿Por qué respira tan pesadamente? 6038 05:22:34,337 --> 05:22:36,911 - Tiene secreciones en la garganta después 6039 05:22:36,911 --> 05:22:39,734 Sacamos el tubo, así que tomará un tiempo. 6040 05:22:39,734 --> 05:22:43,234 Lo hemos estado succionando bastante, así que. 6041 05:22:56,011 --> 05:22:58,428 - Aquí estoy, aquí estoy cariño. 6042 05:23:02,073 --> 05:23:03,972 No conduje hasta allí 6043 05:23:03,972 --> 05:23:08,183 Debbie me llevó y vendrá hasta aquí. 6044 05:23:08,183 --> 05:23:10,516 Ella estuvo contigo anoche. 6045 05:23:19,653 --> 05:23:21,819 ¿Qué te pasa, cariño? 6046 05:23:21,819 --> 05:23:23,319 ¿Qué pasa? 6047 05:23:27,440 --> 05:23:30,773 Sé que no te gusta ese tubo de ahí arriba. 6048 05:23:32,015 --> 05:23:36,265 pero es mejor que el que tenías en la boca. 6049 05:23:48,751 --> 05:23:50,405 ¿Está respirando? 6050 05:23:50,405 --> 05:23:51,905 respira, ¿sabes? 6051 05:23:53,940 --> 05:23:55,391 - Está respirando bien. 6052 05:23:55,391 --> 05:24:00,291 Está respirando un poco rápido, sí, pero está bien. 6053 05:24:00,291 --> 05:24:02,480 Respirando profundamente y profundamente, así que. 6054 05:24:02,480 --> 05:24:03,730 - ¿Lo es? - Sí. 6055 05:24:10,947 --> 05:24:15,697 Parece que tendré que ponerme a dieta para competir contigo. 6056 05:24:17,943 --> 05:24:21,526 Querías perder peso y ahora lo perdiste. 6057 05:24:23,943 --> 05:24:25,360 Está bien cariño, está bien. 6058 05:24:43,615 --> 05:24:46,068 - Anoche tuve que ir a una cena de administradores. 6059 05:24:46,068 --> 05:24:48,888 Mitch tiene estas cenas con los fideicomisarios. 6060 05:24:48,888 --> 05:24:50,829 - Sí, ¿se come bien o no? 6061 05:24:50,829 --> 05:24:52,361 - No. 6062 05:24:52,361 --> 05:24:57,028 - Para presumir del profesor. - El pollo de goma, no, no. 6063 05:24:57,993 --> 05:25:02,109 Él hace esto para lograr que los fideicomisarios 6064 05:25:02,109 --> 05:25:03,978 estar más informado sobre el hospital, pero 6065 05:25:03,978 --> 05:25:06,450 el tema que teniamos que discutir era 6066 05:25:06,450 --> 05:25:09,729 cómo recortar el presupuesto hospitalario entre un tres y un cinco por ciento para 6067 05:25:09,729 --> 05:25:14,061 acomodar la disminución en los ingresos asociados con 6068 05:25:16,359 --> 05:25:19,323 ya sabes, la falta de legislación sanitaria 6069 05:25:19,323 --> 05:25:23,433 y el estado anticipa un déficit de $5 millones. 6070 05:25:23,433 --> 05:25:26,019 Básicamente creo que los empresarios y yo, 6071 05:25:26,019 --> 05:25:27,837 los fideicomisarios y yo éramos los únicos 6072 05:25:27,837 --> 05:25:30,670 personas que gestionan nuestros propios presupuestos. 6073 05:25:32,431 --> 05:25:34,511 Dije entre tres y cinco por ciento, no hay problema. 6074 05:25:34,511 --> 05:25:36,325 Puedes recortar entre un tres y un cinco por ciento de prácticamente 6075 05:25:36,325 --> 05:25:38,606 Cualquier presupuesto y no tendrás ningún problema. 6076 05:25:38,606 --> 05:25:41,564 Pero eso realmente no resuelve el problema porque 6077 05:25:41,564 --> 05:25:46,231 El problema es cómo explicarle al público estadounidense. 6078 05:25:47,189 --> 05:25:51,848 que si quieren tener todo hecho para todos 6079 05:25:51,848 --> 05:25:54,335 que no sólo va a costar lo que cuesta ahora sino que 6080 05:25:54,335 --> 05:25:58,416 aumentará cada año a medida que aumente el número de personas mayores. 6081 05:25:58,416 --> 05:26:00,911 Dos tercios de todos sus costes sanitarios 6082 05:26:00,911 --> 05:26:03,890 se incurren durante los últimos 21 días de vida 6083 05:26:03,890 --> 05:26:06,792 y pensé que eran dos tercios en la final, 6084 05:26:06,792 --> 05:26:08,917 o la mitad en el último año, es incluso peor que eso. 6085 05:26:08,917 --> 05:26:11,917 Son dos tercios en los últimos 21 días. 6086 05:26:12,952 --> 05:26:15,153 y el problema es que no podemos decirlo 6087 05:26:15,153 --> 05:26:18,737 quién lo logrará y quién no. 6088 05:26:18,737 --> 05:26:19,820 Muy bien, 6089 05:26:21,999 --> 05:26:23,666 disparar. - Sr. Sperazza 6090 05:26:25,074 --> 05:26:27,396 Tuve un día relativamente bueno ayer. 6091 05:26:27,396 --> 05:26:31,015 Según tengo entendido, hubo un período en el que 6092 05:26:31,015 --> 05:26:33,834 aparentemente reconoció a su esposa y le respondería 6093 05:26:33,834 --> 05:26:36,231 a las órdenes de enfermería y, de hecho, en un momento en que 6094 05:26:36,231 --> 05:26:40,411 Entraba, me apretaba y me soltaba la mano cuando se lo ordenaba. 6095 05:26:40,411 --> 05:26:41,828 y estuvo atento 6096 05:26:43,018 --> 05:26:44,018 a su nombre. 6097 05:26:44,875 --> 05:26:47,288 Entonces alguna mejora. 6098 05:26:47,288 --> 05:26:49,538 Sr. Sperazza, buenos días. 6099 05:26:50,417 --> 05:26:52,084 ¿Cómo te sientes? 6100 05:26:54,237 --> 05:26:56,237 ¿Puedes apretar mi mano? 6101 05:26:57,366 --> 05:26:59,449 Vamos, apriétalo fuerte. 6102 05:27:00,922 --> 05:27:02,672 - ¿Lo hizo? - Sí. 6103 05:27:04,800 --> 05:27:07,996 ¿Puede mover los dedos de los pies, señor Sperazza? 6104 05:27:07,996 --> 05:27:11,279 Veamos cómo mueves los dedos de los pies. 6105 05:27:11,279 --> 05:27:12,696 Genial, buen trabajo. 6106 05:27:25,901 --> 05:27:30,068 - [Doctora] Lo está haciendo bien, Sr. Sperazza. 6107 05:27:36,577 --> 05:27:38,795 - ¿Lo sacaste de la cama? 6108 05:27:38,795 --> 05:27:40,327 - ¿Perdón? - ¿Se levantó de la cama? 6109 05:27:40,327 --> 05:27:42,744 - Sí. - Se sentó en la silla. 6110 05:28:18,304 --> 05:28:21,711 - [Bill] Aprieta mi mano, Sr. Sperazza. 6111 05:28:21,711 --> 05:28:22,794 ¿Señor Sperazza? 6112 05:28:25,986 --> 05:28:28,736 Aprieta mi mano, ¿puedes hacer eso? 6113 05:28:32,999 --> 05:28:35,377 Está bien, te dejaré descansar un poco. 6114 05:28:35,377 --> 05:28:38,377 y volveré a verte otra vez. 6115 05:28:45,942 --> 05:28:49,208 - Mira, están interrogando a la neumonía en la bahía derecha. 6116 05:28:49,208 --> 05:28:51,405 - Probablemente debería volver a someterse a fisioterapia de pecho. 6117 05:28:51,405 --> 05:28:53,795 pero estoy seguro de que tendrán más que decir al respecto. 6118 05:28:53,795 --> 05:28:55,125 - Fue entonces cuando murió la última vez. 6119 05:28:55,125 --> 05:28:55,958 - Sí. 6120 05:28:56,994 --> 05:29:00,850 - PT de tórax y dejó de respirar, está bien. 6121 05:29:00,850 --> 05:29:04,446 - Su tasa ha sido un poco más alta de lo que era, 38 a 40. 6122 05:29:04,446 --> 05:29:06,433 Definitivamente parece trabajado. 6123 05:29:06,433 --> 05:29:07,843 Se ve como antes 6124 05:29:07,843 --> 05:29:09,572 La última vez se le paró la respiración. 6125 05:29:09,572 --> 05:29:11,006 - ¿Está usando su barriga y esas cosas? 6126 05:29:11,006 --> 05:29:15,339 - Sí, respiración asincrónica y ese tipo de cosas. 6127 05:29:18,202 --> 05:29:19,700 - Entonces, si simplemente deja de respirar, 6128 05:29:19,700 --> 05:29:21,857 ¿Simplemente dejamos que dejara de respirar? 6129 05:29:21,857 --> 05:29:24,107 - Mmmmm. - Eso es tan raro. 6130 05:29:42,540 --> 05:29:44,290 - ¿Puedes apretarlo? 6131 05:29:45,240 --> 05:29:46,573 ¿Apretar mi mano? 6132 05:30:07,272 --> 05:30:10,396 - He visto gente regresar de esto. 6133 05:30:10,396 --> 05:30:14,243 Es sólo que las probabilidades están realmente en su contra. 6134 05:30:14,243 --> 05:30:16,766 en términos de su regreso de esto y todavía hay 6135 05:30:16,766 --> 05:30:19,014 Existe la posibilidad de que algo de esto pueda ser cosas metabólicas. 6136 05:30:19,014 --> 05:30:22,875 Pero he visto a algunas personas regresar de eso. 6137 05:30:22,875 --> 05:30:23,792 quiero decir que no, 6138 05:30:25,855 --> 05:30:29,706 las posibilidades están con todos sus problemas, 6139 05:30:29,706 --> 05:30:32,212 estás viendo menos de 6140 05:30:32,212 --> 05:30:35,614 5% de supervivencia a seis meses en el mejor de los casos 6141 05:30:35,614 --> 05:30:39,177 y probablemente mucho peor que eso. 6142 05:30:39,177 --> 05:30:40,335 (teléfono sonando) 6143 05:30:40,335 --> 05:30:43,085 - [Enfermera] Médicos de Cuidados Intensivos. 6144 05:30:56,105 --> 05:30:59,105 - Está bien, ahora haré este lado. 6145 05:30:59,993 --> 05:31:02,993 Voy a poner tu oxígeno aquí. 6146 05:31:03,882 --> 05:31:05,465 ¿Puedes mirarme? 6147 05:31:08,842 --> 05:31:09,675 Lo siento. 6148 05:31:15,094 --> 05:31:16,094 Tose. 6149 05:31:20,681 --> 05:31:21,882 Ahí está tu oxígeno. 6150 05:31:21,882 --> 05:31:25,965 Ahora no lo descartes, simplemente mantenlo ahí. 6151 05:31:31,264 --> 05:31:34,316 No, no lo pruebes, sabe asqueroso. 6152 05:31:34,316 --> 05:31:36,899 Mantén tu lengua en tu boca. 6153 05:31:39,842 --> 05:31:40,842 - Ay. - ¿Qué? 6154 05:31:41,963 --> 05:31:43,380 Levanta la barbilla. 6155 05:31:49,968 --> 05:31:52,507 Este tubo duele, ¿eh? - Sí. 6156 05:31:52,507 --> 05:31:54,243 - Sí, lo sé. 6157 05:31:54,243 --> 05:31:55,076 Bien. 6158 05:32:25,051 --> 05:32:25,968 - Sabes, 6159 05:32:27,084 --> 05:32:29,489 Aquí es donde surge una especie de epidemiología clínica. 6160 05:32:29,489 --> 05:32:31,616 y la medicina clínica no se cruzan. 6161 05:32:31,616 --> 05:32:33,616 Si tomas 1.000 personas 6162 05:32:34,682 --> 05:32:39,682 y les haces estas intervenciones increíblemente peligrosas, 6163 05:32:40,280 --> 05:32:43,105 estadísticamente uno o dos raros 6164 05:32:43,105 --> 05:32:45,938 o tres terminan con un mal resultado 6165 05:32:48,219 --> 05:32:51,464 sin aparente, porque es de alto riesgo. 6166 05:32:51,464 --> 05:32:54,831 Piensa en las cosas que estamos haciendo. 6167 05:32:54,831 --> 05:32:57,593 Quitarle la médula ósea a alguien y luego 6168 05:32:57,593 --> 05:33:00,664 dándoles megadosis de quimioterapia y luego 6169 05:33:00,664 --> 05:33:04,811 infundirlo nuevamente o darles seis 6170 05:33:04,811 --> 05:33:09,302 agentes quimioterapéuticos tóxicos en secuencia y 6171 05:33:09,302 --> 05:33:11,660 viendo desaparecer su recuento de blancos y seguro, 6172 05:33:11,660 --> 05:33:15,577 puedes salirte con la tuya 900 veces o 990 veces 6173 05:33:16,528 --> 05:33:20,027 de 1000 pero habrá algunas personas 6174 05:33:20,027 --> 05:33:24,602 quiénes van a tener una increíble, y la otra cosa, 6175 05:33:24,602 --> 05:33:27,424 la otra cosa es la forma en que muchos 6176 05:33:27,424 --> 05:33:30,412 La quimioterapia también se presenta a las personas. 6177 05:33:30,412 --> 05:33:32,906 Tomemos como ejemplo a un tipo con carcinoma de células en los pulmones. 6178 05:33:32,906 --> 05:33:35,579 puedes decirle a esa persona bien, 6179 05:33:35,579 --> 05:33:37,900 Podemos duplicar su esperanza de vida. 6180 05:33:37,900 --> 05:33:40,380 Podemos sacarte de vivir tres meses. 6181 05:33:40,380 --> 05:33:43,053 sin quimioterapia a vivir seis meses 6182 05:33:43,053 --> 05:33:46,123 con quimioterapia pero durante esos seis meses, 6183 05:33:46,123 --> 05:33:47,993 no podrás tragar nada porque tu 6184 05:33:47,993 --> 05:33:51,543 La boca estará en carne viva, estarás constantemente en el hospital. 6185 05:33:51,543 --> 05:33:55,543 e infectado y, pero vivirás el doble. 6186 05:33:56,966 --> 05:33:59,546 Pero no es así como se presenta. 6187 05:33:59,546 --> 05:34:01,160 No se lo presentas a una persona, 6188 05:34:01,160 --> 05:34:03,476 Bueno, sí, te haremos vivir dos veces. 6189 05:34:03,476 --> 05:34:06,276 tanto tiempo, pero hay una morbilidad asociada con 6190 05:34:06,276 --> 05:34:11,275 vivir el doble de tiempo o puedes vivir breve y dulcemente y... 6191 05:34:11,686 --> 05:34:14,394 - Eso es una falacia, no es breve ni conciso. 6192 05:34:14,394 --> 05:34:16,211 Ese hombre con carcinoma de células. 6193 05:34:16,211 --> 05:34:18,372 presenta marcada dificultad respiratoria. 6194 05:34:18,372 --> 05:34:20,544 Quiero decir, creo en tu argumento... - Quizás le den dos meses. 6195 05:34:20,544 --> 05:34:22,206 y luego le das morfina pero... 6196 05:34:22,206 --> 05:34:23,860 - Eso puede ser. 6197 05:34:23,860 --> 05:34:25,390 - [Scott] Ya sabes-- 6198 05:34:25,390 --> 05:34:27,223 - Pero quiero decir que ya sabes, 6199 05:34:28,165 --> 05:34:30,111 no es que vivas bien con 6200 05:34:30,111 --> 05:34:33,083 cáncer no tratado hasta el día de su muerte. 6201 05:34:33,083 --> 05:34:38,083 Tiene un dolor horrible y su estado respiratorio empeora. 6202 05:34:38,576 --> 05:34:42,751 - Puede haber dolor, tal vez no, puedes tratar el dolor. 6203 05:34:42,751 --> 05:34:43,584 Pero 6204 05:34:47,185 --> 05:34:50,852 ningún riesgo es cero, ningún riesgo en medicina es cero 6205 05:34:52,777 --> 05:34:56,694 y el problema que ves es que la cultura, 6206 05:34:56,694 --> 05:35:00,260 Nos cegamos a todas esas cosas porque tenemos que hacerlo. 6207 05:35:00,260 --> 05:35:02,950 Porque hay que ser un verdadero creyente, 6208 05:35:02,950 --> 05:35:04,986 Tienes que creer en estas cosas para hacerlo. 6209 05:35:04,986 --> 05:35:08,531 Si no creyeras que esto funcionaría, 6210 05:35:08,531 --> 05:35:10,891 ¿por qué lo harías? 6211 05:35:10,891 --> 05:35:14,495 Ante el dilema de Larry Shuleman, 6212 05:35:14,495 --> 05:35:17,275 una mujer de 38 años con tres hijos, 6213 05:35:17,275 --> 05:35:19,907 Bueno, tienes la opción de no hacer nada y mirar. 6214 05:35:19,907 --> 05:35:24,212 Su muerte en el transcurso de un año o haciendo algo... 6215 05:35:24,212 --> 05:35:27,285 - [Doctor] Por una pequeña posibilidad de supervivencia. 6216 05:35:27,285 --> 05:35:29,273 - Bien, quiero decir que ya sabes-- 6217 05:35:29,273 --> 05:35:32,095 - [Doctor] Estoy de acuerdo con su elección. 6218 05:35:32,095 --> 05:35:34,565 - Bueno, es difícil no hacer lo otro. 6219 05:35:34,565 --> 05:35:36,652 pero creo que el problema es cuando haces eso, 6220 05:35:36,652 --> 05:35:41,402 entonces a veces terminas acortando la vida de algunas personas. 6221 05:35:44,940 --> 05:35:47,773 Entonces no hay salida porque no lo es, 6222 05:35:48,691 --> 05:35:50,217 es manipular las cosas cuando no lo haces 6223 05:35:50,217 --> 05:35:52,929 Realmente tenemos mucho que manipular. 6224 05:35:52,929 --> 05:35:55,213 A corto plazo... - Nosotros siempre... 6225 05:35:55,213 --> 05:35:58,446 - ¿Quién tiene mejor pronóstico, señora Factor o...? 6226 05:35:58,446 --> 05:36:00,817 - ¿O un paciente de SIDA? - No, esta señora. 6227 05:36:00,817 --> 05:36:01,978 - [Doctor] A corto plazo, 6228 05:36:01,978 --> 05:36:04,010 La señora Factor tiene un mejor pronóstico. 6229 05:36:04,010 --> 05:36:05,522 Por otro lado, creo que las UCI son 6230 05:36:05,522 --> 05:36:08,060 para esta señora, francamente no para la señora Factor. 6231 05:36:08,060 --> 05:36:09,423 - [Scott] ¿Pero por qué? 6232 05:36:09,423 --> 05:36:12,246 - Es un prejuicio de edad que no puedo superar. 6233 05:36:12,246 --> 05:36:15,531 - Eso es edadista. - Es edadista. 6234 05:36:15,531 --> 05:36:19,523 Pero no es la edad, es sólo su enfermedad. 6235 05:36:19,523 --> 05:36:22,177 - [Scott] Correcto, es una respuesta emocional a la situación. 6236 05:36:22,177 --> 05:36:25,120 Aquí está esta señora de 38 años, tiene tres hijos. 6237 05:36:25,120 --> 05:36:26,113 - [Doctor] No, no, no, 6238 05:36:26,113 --> 05:36:29,188 pero no creo que la señora Factor nunca pueda curarse. 6239 05:36:29,188 --> 05:36:32,736 No puedo arreglar la miocardiopatía hipertrófica y los pulmones enfermos. 6240 05:36:32,736 --> 05:36:35,554 - El mesotelioma pleural tampoco se puede curar nunca. 6241 05:36:35,554 --> 05:36:37,924 - A menos que creas como creen los oncólogos. 6242 05:36:37,924 --> 05:36:41,300 que tiene una posibilidad entre un millón de sobrevivir 6243 05:36:41,300 --> 05:36:45,215 con este plan de quimiocirugía para ella. 6244 05:36:45,215 --> 05:36:47,243 - [Scott] Pero verás, creo que es importante-- 6245 05:36:47,243 --> 05:36:49,916 - No se puede decir que no hay absolutamente ninguna esperanza para ella. 6246 05:36:49,916 --> 05:36:52,044 - Sí, yo diría que no hay esperanza para ella. 6247 05:36:52,044 --> 05:36:54,525 De hecho, su esperanza es menor que la de la Sra. Factor. 6248 05:36:54,525 --> 05:36:57,679 y de hecho creo que roza el mismo tipo de 6249 05:36:57,679 --> 05:37:02,512 fe religiosa que ya sabes, resulta que creo en Dios. 6250 05:37:03,861 --> 05:37:08,474 Tengo una fe muy fuerte en un Ser Supremo y sin embargo 6251 05:37:08,474 --> 05:37:10,141 Tendría que decir eso 6252 05:37:11,726 --> 05:37:16,393 Creer en eso es exactamente el mismo tipo de fe ciega. 6253 05:37:17,464 --> 05:37:20,303 - [Doctor] Algunos pacientes con mesotelioma se curan. 6254 05:37:20,303 --> 05:37:23,886 - Sí, pero mucho más comúnmente pleural, claro. 6255 05:37:25,659 --> 05:37:28,054 Pero hay que pensar en qué tipo de casos. 6256 05:37:28,054 --> 05:37:30,050 No son mesoteliomas pleuro como este. 6257 05:37:30,050 --> 05:37:33,692 - Si realmente crees que no hay esperanza, 6258 05:37:33,692 --> 05:37:37,051 entonces esta quimio es una farsa y cruel 6259 05:37:37,051 --> 05:37:39,534 y esta estancia en UCI es una farsa y cruel. 6260 05:37:39,534 --> 05:37:41,525 - [Scott] Bueno... 6261 05:37:41,525 --> 05:37:43,442 - No puedo creer eso. 6262 05:37:44,962 --> 05:37:46,502 - [Scott] Correcto, quiero decir, creo-- 6263 05:37:46,502 --> 05:37:49,280 - No puedo quedarme despierto toda la noche con esta señora y enchufarla. 6264 05:37:49,280 --> 05:37:51,774 y entusiasmarnos con la mejora de DIC y todo eso... 6265 05:37:51,774 --> 05:37:53,179 - [Scott] No puedes hacer lo que tienes que hacer-- 6266 05:37:53,179 --> 05:37:54,524 - Así es. - Si crees eso. 6267 05:37:54,524 --> 05:37:56,099 Eso es exactamente lo que digo, hay que creer en ello. 6268 05:37:56,099 --> 05:38:00,429 - Y en realidad no puedo ser médico para la mayoría de mis pacientes. 6269 05:38:00,429 --> 05:38:02,012 porque sabes... 6270 05:38:02,924 --> 05:38:05,341 - Eso es parte del problema. 6271 05:38:10,114 --> 05:38:11,984 Creo que eso es parte del problema porque 6272 05:38:11,984 --> 05:38:15,139 Realmente creo que desde el momento en que ese diagnóstico 6273 05:38:15,139 --> 05:38:19,749 se hizo, es como en Treasure Island, sabes cuando 6274 05:38:19,749 --> 05:38:22,706 el viejo Capitán recibe la mancha negra, 6275 05:38:22,706 --> 05:38:25,206 le entregaron la mancha negra. 6276 05:38:26,279 --> 05:38:29,971 Ella fue llamada y somos actores menores. 6277 05:38:29,971 --> 05:38:32,696 - Entonces, por lo tanto, no deberíamos ponerlo activo-- 6278 05:38:32,696 --> 05:38:34,354 - [Scott] No digo que no debas hacerlo. 6279 05:38:34,354 --> 05:38:37,045 Creo que es importante reconocer esa mirada, 6280 05:38:37,045 --> 05:38:39,574 Dije que pongas el cisne. 6281 05:38:39,574 --> 05:38:42,682 Pero creo que es importante reconocer la realidad. 6282 05:38:42,682 --> 05:38:46,020 de cuál es la situación. - Oh sí. 6283 05:38:46,020 --> 05:38:49,603 Cuando diagnosticas por primera vez a una paciente como ella, 6284 05:38:50,489 --> 05:38:51,945 ya sabes-- 6285 05:38:51,945 --> 05:38:53,981 - Creo que los médicos... - Tu corazón se hunde. 6286 05:38:53,981 --> 05:38:56,399 Pero no puedes simplemente renunciar a ella. 6287 05:38:56,399 --> 05:39:00,282 Tampoco le estás haciendo un favor al renunciar a ella. 6288 05:39:00,282 --> 05:39:04,610 - Mira, dices que se está rindiendo, dices que se está rindiendo con ella. 6289 05:39:04,610 --> 05:39:06,911 Bueno, tal vez sea darse por vencido con ella. 6290 05:39:06,911 --> 05:39:08,949 Ésa es una visión de ello. 6291 05:39:08,949 --> 05:39:12,935 Esa visión sugeriría que tenemos algo que ofrecer. 6292 05:39:12,935 --> 05:39:15,508 Pero lo que digo es que es 6293 05:39:15,508 --> 05:39:18,425 No está claro que tengamos algo que ofrecer. 6294 05:39:19,422 --> 05:39:22,172 y de hecho qué, para el sistema, 6295 05:39:23,371 --> 05:39:26,708 porque sabes que creo que muy bien podría 6296 05:39:26,708 --> 05:39:28,902 He hecho lo mismo que hizo Larry pero 6297 05:39:28,902 --> 05:39:30,933 Creo que es importante reconocer 6298 05:39:30,933 --> 05:39:32,506 que el sistema probablemente acortó su vida. 6299 05:39:32,506 --> 05:39:36,971 Hay algunas cosas que son más grandes que nosotros. 6300 05:39:36,971 --> 05:39:40,881 y los médicos hoy en día son extremadamente 6301 05:39:40,881 --> 05:39:44,275 reacio a decir: "No podemos hacer nada al respecto". 6302 05:39:44,275 --> 05:39:47,227 "No tenemos forma de evitarlo todavía". 6303 05:39:47,227 --> 05:39:49,977 No lo sé, sabes, es difícil. 6304 05:39:52,423 --> 05:39:55,340 Pero quiero decir que muchas de estas cosas son 6305 05:39:59,025 --> 05:40:02,693 mayal pesado para obtener ganancias relativamente pequeñas o nulas. 6306 05:40:06,970 --> 05:40:10,595 Me refiero a que varias personas, después de haber construido esta cosa, 6307 05:40:10,595 --> 05:40:14,178 Tengo serias dudas sobre su utilidad. 6308 05:40:15,282 --> 05:40:17,532 - Oh sí, quiero decir, ya sabes, 6309 05:40:18,444 --> 05:40:21,305 en todos los meses que he estado aquí, 6310 05:40:21,305 --> 05:40:25,731 tres años seguidos, no hay muchos pacientes 6311 05:40:25,731 --> 05:40:29,582 a quién realmente ayudas a salvar su vida, 6312 05:40:29,582 --> 05:40:31,582 hacer una gran diferencia. 6313 05:40:33,159 --> 05:40:35,022 - Sabemos que todos los que ruedan. 6314 05:40:35,022 --> 05:40:38,154 Por esa puerta se ve mal, se ven mal. 6315 05:40:38,154 --> 05:40:41,978 Podrían ir en cualquier momento pero no podemos decirte cuándo. 6316 05:40:41,978 --> 05:40:43,561 Ese es el problema. 6317 05:40:45,441 --> 05:40:50,274 No lo sé, no hay nada más desalentador que esto. 6318 05:40:52,041 --> 05:40:56,541 El costo psicológico para nosotros y nuestra familia es simplemente 6319 05:41:00,183 --> 05:41:01,183 realmente sombrío. 6320 05:41:21,257 --> 05:41:24,790 - Ojalá tuviera un lugar donde poner esto. 6321 05:41:24,790 --> 05:41:28,540 Voy a poner esto aquí arriba, ¿está bien? 6322 05:41:32,257 --> 05:41:35,612 Sí, sí, ¿puedes conservar eso? 6323 05:41:35,612 --> 05:41:37,195 Sí, está bien, espera. 6324 05:41:47,779 --> 05:41:49,841 Ahora bien, puedo ponerlo aquí. 6325 05:41:49,841 --> 05:41:52,581 También podemos llevarnos una mesa. 6326 05:41:52,581 --> 05:41:53,498 Aquí vamos. 6327 05:41:54,773 --> 05:41:55,606 Bueno. 6328 05:42:03,436 --> 05:42:05,436 ¿Puedes conseguir eso? - Sí. 6329 05:42:09,530 --> 05:42:12,780 (el paciente gime) - ¿Qué? 6330 05:42:31,587 --> 05:42:32,825 Bueno. 6331 05:42:32,825 --> 05:42:35,408 (fuerte zumbido) 6332 05:42:51,323 --> 05:42:53,739 (charla) 6333 05:43:02,573 --> 05:43:05,845 - [Doctor] De lo contrario, es una situación bastante simple. 6334 05:43:05,845 --> 05:43:10,684 - [Scott] Correcto, pero como ocurre con todo lo que haces, hay 6335 05:43:10,684 --> 05:43:15,267 el potencial de que esto sea contrabeneficioso. 6336 05:43:20,028 --> 05:43:24,361 - [Doctor] Pero entonces me conformaría más con una radiografía. 6337 05:43:25,541 --> 05:43:27,708 - [Scott] De acuerdo con eso. 6338 05:43:37,179 --> 05:43:40,717 - Otros problemas, importantes álcalis metabólicos tienen 6339 05:43:40,717 --> 05:43:45,384 cambiado, parecía llegar y estar bien compensado. 6340 05:43:46,676 --> 05:43:50,759 - [Enfermera] Médico de Cuidados Intensivos, ¿puedo ayudarle? 6341 05:44:12,543 --> 05:44:13,876 - Abre esta bolsa. 6342 05:44:20,012 --> 05:44:21,585 - [Técnico] ¿Se comunicó con la funeraria? 6343 05:44:21,585 --> 05:44:23,010 - Sí, lo hice. 6344 05:44:23,010 --> 05:44:25,593 Sí lo hice, muchas gracias. 6345 05:44:34,858 --> 05:44:39,658 - [Técnico] Déjalo de ese lado, solo toma las sábanas. 6346 05:44:39,658 --> 05:44:40,991 Uno, dos, tres. 6347 05:44:49,569 --> 05:44:51,061 Revisa la etiqueta. 6348 05:44:51,061 --> 05:44:53,265 - Oh sí, es el correcto. 6349 05:44:53,265 --> 05:44:55,389 - [Técnico] No querrás llegar a casa y descubrirlo... 6350 05:44:55,389 --> 05:44:57,914 - Descubre que me equivoqué de cuerpo. 6351 05:44:57,914 --> 05:44:59,081 Dorotea. - Sí. 6352 05:45:23,658 --> 05:45:25,408 - Eso es bueno. - Bien. 6353 05:45:27,731 --> 05:45:32,564 - [Técnico] Ella tendrá que bajar un poco. 6354 05:45:36,607 --> 05:45:38,774 - La cremallera no funciona. 6355 05:45:40,814 --> 05:45:44,814 - ¿Tienes tus alfileres? - No, no tengo nada. 6356 05:45:53,004 --> 05:45:55,587 Vamos a ir por ahí. - Bueno. 6357 05:46:35,625 --> 05:46:37,835 Bueno. - Cuídate, nos vemos. 6358 05:46:37,835 --> 05:46:39,364 - Nos vemos. - ¿Todo listo con tu papeleo? 6359 05:46:39,364 --> 05:46:40,829 - Sí, tengo todos mis papeles, sí. 6360 05:46:40,829 --> 05:46:42,996 Muchas gracias, sí.